王珍珍 張 果

股骨頸骨折是老年人常見的骨折類型之一，其治療和康復護理對于患者的康復非常重要[1]。隨著人口老齡化的加劇，老年股骨頸骨折的發(fā)病率呈上升趨勢，給社會和家庭帶來了巨大的負擔[2]。因此，如何提高老年股骨頸骨折患者的康復效果和生命質量已成為臨床關注的焦點。康復護理作為一種綜合性護理模式，通過系統(tǒng)、個體化的康復干預，旨在促進患者的髖關節(jié)功能恢復、疾病管理意識和生命質量提升[3]。在老年股骨頸骨折護理中，康復護理已得到了廣泛的關注和應用，其通過早期功能鍛煉、康復指導和心理支持等措施，能夠有效提高患者的髖關節(jié)功能和生命質量[4]。然而，目前關于康復護理在老年股骨頸骨折護理中的應用效果及滿意度的研究還相對有限。本研究就康復護理在老年股骨頸骨折護理中的應用效果進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月至2023年1月九江市第三人民醫(yī)院收治的62例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，年齡60～80歲，均為首次發(fā)病。根據隨機數字表法將患者分為康復護理組和常規(guī)護理組，每組31例。兩組患者年齡、性別、BMI、骨折類型、骨折部位和骨折機制比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 護理方法

常規(guī)護理組接受傳統(tǒng)護理，旨在保證骨折部位的穩(wěn)定，控制疼痛，預防感染，促進骨折的愈合，并為患者提供必要的康復指導和支持?？祻妥o理組在傳統(tǒng)護理基礎上接受康復護理干預，包括早期功能鍛煉、康復指導和心理支持等。

1.2.1傳統(tǒng)護理措施1）骨折部位固定：根據骨折類型和骨折部位的不同，采用相應的固定方法，如使用石膏、外固定器、內固定器等，以確保骨折部位的穩(wěn)定。2）疼痛管理：根據患者具體疼痛程度，給予適當的鎮(zhèn)痛藥物，如非處方藥酮洛芬、對乙酰氨基酚等，或者根據醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。3）傷口護理：對于開放性骨折患者，進行傷口清潔和消毒，并進行適當的敷料更換，以防止感染和促進傷口愈合。4）預防感染：對于所有的骨折患者，注意手衛(wèi)生和環(huán)境清潔，避免交叉感染的發(fā)生。必要時，根據醫(yī)囑給予抗生素預防感染。5）營養(yǎng)支持：根據患者的營養(yǎng)狀況和骨折的需要，提供適當的營養(yǎng)支持，如高蛋白飲食、維生素和礦物質的補充等，以促進骨折愈合。6）活動與康復指導：在骨折固定后，根據醫(yī)囑進行適當的被動關節(jié)活動，以維持關節(jié)的活動度。同時，給予患者康復指導，包括日常生活活動的指導，如上下床、行走等。

1.2.2康復護理干預1）康復評估和計劃：康復評估：評估患者的髖關節(jié)功能狀況、康復需求和康復目標，以制訂個性化的康復計劃?？祻陀媱澲贫ǎ焊鶕u估結果，制訂具體的康復計劃，包括康復鍛煉的內容、頻率和強度，康復指導的內容和方式等。2）早期功能鍛煉：被動關節(jié)活動：通過醫(yī)護人員的幫助，對患者進行被動關節(jié)活動，包括屈曲、伸展、旋轉等，以防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。主動關節(jié)活動：在醫(yī)生或物理治療師的指導下，患者進行自主的關節(jié)活動，如主動屈曲和伸展，以提高關節(jié)的靈活性和活動度。肌肉力量訓練：通過使用彈力帶、負重訓練等方式，進行肌肉力量訓練，以增強患者的肌肉力量，提高活動能力。3）康復指導：助行器的正確使用：根據患者的情況，指導患者正確使用助行器，如拐杖、助行架等，以幫助其恢復行走能力。上下床技巧：指導患者如何正確上下床，包括使用側身滑移、利用床邊等技巧，以減少對骨折部位的壓力。行走訓練：在醫(yī)生或物理治療師的指導下，逐漸引導患者進行行走訓練，逐漸減少輔助器具，以恢復正常行走能力。4）心理支持：情緒交流和支持：與患者進行情緒交流，傾聽其的困惑、焦慮和恐懼，并給予積極的情緒支持和鼓勵?？祻湍繕说脑O定：與患者共同制訂康復目標，使其明確康復方向，增強康復的動力和信心?？祻瓦^程的解釋：向患者解釋康復的過程和可能的困難，幫助其理解康復的重要性和必要性?？祻妥o理干預通過早期功能鍛煉、康復指導和心理支持等措施，可幫助患者髖關節(jié)功能恢復，提高生命質量。

1.3 觀察指標

1）康復效果：術后3個月使用Harris髖關節(jié)評分系統(tǒng)進行評估，評分范圍為0～100分，分數越高康復效果越好。2）髖關節(jié)功能恢復：術后3個月使用Berg平衡量表（BBS）評估患者的平衡功能，包括站立、行走、轉身等活動的能力。使用起立行走測試（TUG）評估患者從坐姿起立，行走一定距離后返回坐姿的時間。3）生命質量：術后3個月使用36條簡明健康狀況調查量表（SF-36）進行評估，包括生理功能：評估患者的日常生活能力和身體機能；身體疼痛：評估患者的疼痛程度和疼痛對生活的影響；一般健康狀況：評估患者的整體健康狀況和身體感覺；心理健康：評估患者的心理狀態(tài)。4）滿意度：術后3個月使用患者滿意度調查問卷進行評估，評估患者對護理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

康復護理組Harris髖關節(jié)評分明顯高于常規(guī)護理組（P＜0.05）；康復護理組BBS評分、TUG均優(yōu)于常規(guī)護理組（P＜0.05）；康復護理組SF-36評分明顯高于常規(guī)護理組（P＜0.05）；康復護理組護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理效果比較

3 討論

股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折，是老年人常見的骨折類型之一，尤其多見于老年女性[5-6]，通常是由于骨質疏松、跌倒等因素所致。老年股骨頸骨折是一種嚴重的骨折，會導致患者喪失行走能力，并增加其他并發(fā)癥發(fā)生風險，如褥瘡、肺炎等[7]。因此，老年股骨頸骨折需要及時進行手術治療，并在術后進行康復護理和康復訓練，以促進髖關節(jié)功能恢復，提高患者的生命質量[8]。

傳統(tǒng)護理應用于老年股骨頸骨折患者中存在一些局限性，包括：1）重視疾病治療而忽視康復護理：傳統(tǒng)護理更注重對疾病的治療，而對康復護理的重視程度較低?？祻妥o理在老年股骨頸骨折中至關重要，能幫助患者恢復髖關節(jié)功能，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生命質量。2）缺乏個性化護理計劃：傳統(tǒng)護理往往采用通用的護理方案，忽視了患者的個體差異和特殊需求。老年股骨頸骨折患者的康復護理需要根據患者的年齡、身體狀況、認知能力等因素進行個性化設計，以達到更好的效果。3）缺乏綜合性護理團隊：傳統(tǒng)護理往往由護理人員單獨負責，缺乏與其他專業(yè)人員的合作和協調。而康復護理需要綜合性的團隊合作，包括康復醫(yī)師、物理治療師、職業(yè)治療師、社工等，以提供全面的康復護理服務。4）忽視心理支持：傳統(tǒng)護理往往只關注患者的身體健康，忽視了心理健康的重要性。老年股骨頸骨折患者在面對疼痛、失能等困境時，需要得到心理支持和鼓勵，以增強其的康復信心和積極性。

康復護理是一種綜合性的護理模式，旨在通過專業(yè)的康復干預和綜合性護理手段，以促進髖關節(jié)功能恢復，提高生命質量，并提高患者的自理能力和社會參與度[9]。康復護理在老年股骨頸骨折護理中的應用包括早期功能鍛煉、康復指導和心理支持等[10]?？祻妥o理的優(yōu)勢包括：1）個性化護理計劃：康復護理根據患者的個體差異和特殊需求，制訂個性化護理計劃，有助于滿足患者的特定康復目標，提高康復效果。2）多學科團隊合作：康復護理通常由多學科團隊合作進行，這種協作模式能夠提供全面的康復護理服務，更好地滿足患者的康復需求。3）綜合性護理干預：康復護理不僅關注患者的身體健康，還注重心理和社會層面的支持。通過提供心理支持、康復指導和社會參與的機會，康復護理能夠全面關注患者的康復需求，提高其生命質量。4）持續(xù)性關懷：康復護理強調康復過程的持續(xù)性關懷，包括術后康復指導、定期隨訪和康復計劃的調整。這種持續(xù)性關懷能夠確?；颊咴诳祻瓦^程中得到及時的支持和指導，提高康復效果。

本研究結果顯示，康復護理組在康復效果、髖關節(jié)功能恢復、生命質量和護理滿意度方面均表現出顯著優(yōu)勢。1）髖關節(jié)功能恢復：康復護理對老年股骨頸骨折患者的髖關節(jié)功能恢復有積極影響?？祻妥o理通過功能鍛煉和康復指導等手段，可促進患者肌肉力量、平衡能力和日常生活能力的恢復。其可能與神經重塑、肌肉重建等生理過程有關。功能鍛煉可以刺激神經系統(tǒng)重塑，促進神經功能恢復?？祻椭笇Э梢詭椭颊邔W習正確的姿勢和動作，提高肌肉力量和平衡能力，從而改善日常生活能力。2）生命質量的改善：康復護理可以提高老年股骨頸骨折患者的生命質量?？祻妥o理對患者的身體健康、心理狀態(tài)和社會參與度等方面均有積極影響?？祻妥o理通過疼痛緩解、自理能力的提高等手段，可改善患者的身體健康狀況。同時，康復護理還注重患者的心理支持和心理康復，幫助患者積極面對康復過程中的困難和挑戰(zhàn)，改善心理狀態(tài)。此外，康復護理還鼓勵患者積極參與社會活動和社交互動，促進社會參與度的提高。3）護理滿意度的影響因素：康復護理組護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組。這可能是由于康復護理組對患者提供了個性化、持續(xù)性關懷和多學科合作?？祻妥o理注重根據患者的個體差異制訂個性化護理計劃，關注患者的需求和意見，提供針對性的護理服務。同時，康復護理也強調持續(xù)性關懷，通過長期的康復指導和跟蹤，確?；颊叩目祻瓦M程得到有效地指導和調整。此外，康復護理還強調多學科合作，通過多個專業(yè)團隊的協作，提供全面的護理服務，滿足患者的各種需求?；颊邔祻妥o理的滿意度可能與護理質量、護理技術和溝通效果等因素有關，這些因素均是康復護理組注重的重點。

綜上所述，康復護理應用于老年股骨頸骨折護理中效果顯著，能夠促進患者髖關節(jié)功能恢復，改善生命質量，提高護理滿意度。