摘 要：在公立醫(yī)院的發(fā)展中，資金是保證其有序經(jīng)營和有效履行公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能的基礎(chǔ)保障。然而，根據(jù)當前公立醫(yī)院財政專項資金的管理情況來看，仍舊存在不少的問題，導致財政專項資金未能得到有效利用，甚至出現(xiàn)占用、浪費等現(xiàn)象，這對公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展十分不利?；诖?，文章從加強公立醫(yī)院財政專項資金內(nèi)部管控的意義出發(fā)，結(jié)合實際情況對該項工作中存在的問題進行了簡要分析，并提出了一些可行性的優(yōu)化策略。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 財政專項資金 內(nèi)部管控 問題 策略

中圖分類號：F233 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）03-114-03

引言

公立醫(yī)院的運營依靠自身經(jīng)營及國家與地方政府財政預算支持，屬于差額撥款事業(yè)單位，而財政專項資金作為其中重要一部分資金來源，如何發(fā)揮出它的最大價值需要醫(yī)院相關(guān)人員的重點關(guān)注。如今，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷改革升級，對資金的需求也越來越大，而優(yōu)化和完善對財政專項資金的內(nèi)部管控有助于緩解資金需求的矛盾，促進醫(yī)院良性發(fā)展。故而，針對公立醫(yī)院財政專項資金的內(nèi)部管控策略展開研究具有重要的現(xiàn)實意義。

一、加強公立醫(yī)院財政專項資金內(nèi)部管控的意義

公立醫(yī)院雖然可以通過自身運營獲得一定的經(jīng)濟收益，但從其職能定位的公益性和獲益規(guī)模來看，新冠疫情期間，多家醫(yī)院出現(xiàn)虧損，政府及財政資金為公立醫(yī)院能夠良好運營提供關(guān)鍵的資金支持，同時這也是公立醫(yī)院開展各類活動的主要經(jīng)費來源。

（一）實現(xiàn)專項資金的有效利用

財政專項資金就是專門用于某一方面活動及業(yè)務(wù)的資金，一般從撥付給醫(yī)院的時候就已經(jīng)對其用途進行了確定，并且相關(guān)部門會對資金的使用情況進行監(jiān)督，以確保專項資金得到有效利用。在此情況下，加強對財政專項資金的內(nèi)部管控就可以進一步提高專項資金的利用效率，并發(fā)揮最大化的價值效用。

（二）推動公立醫(yī)院的良性發(fā)展

財政專項資金作為公立醫(yī)院開展各類活動的主要資金來源，其是否可以及時撥付與有效利用對公立醫(yī)院的發(fā)展具有重要影響。而加強對財政專項資金的內(nèi)部管控，就可以保證其被及時投入到指定的用途，并且根據(jù)已經(jīng)確定的使用目的和使用用途予以嚴格管理，如此就可以有效維護醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)上的普惠性與公益性，促使醫(yī)院穩(wěn)定運行。與此同時，財政專項資金的內(nèi)部管控作為公立醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容之一，通過對這項工作的優(yōu)化和改進，對提高其管理工作的科學性和實效性具有積極影響，最終使其能夠?qū)崿F(xiàn)良性發(fā)展[1]。

（三）促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體發(fā)展

在我國衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)成中，公立醫(yī)院占據(jù)重要地位，即便當前營利性醫(yī)療機構(gòu)越來越多地出現(xiàn)在市場中，但多數(shù)社會基礎(chǔ)性公共醫(yī)療責任仍舊是由公立醫(yī)院承擔，而財政專項資金就是為了滿足公立醫(yī)院履行自身職責和職能的要求，所以加強對財政專項資金的內(nèi)部管控不僅可以推動公立醫(yī)院的良性發(fā)展，還能促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體發(fā)展。

二、公立醫(yī)院財政專項資金內(nèi)部管控中存在的問題

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院的財務(wù)管理越來越科學化、規(guī)范化，尤其是對財政專項資金的管理更加有效。但在醫(yī)療體制改革持續(xù)深化、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制不斷優(yōu)化以及醫(yī)療服務(wù)市場需求多元化的背景下，公立醫(yī)院在財政專項資金的管理中仍舊存在一些不足和問題，這對最大化發(fā)揮財政專項資金的使用價值造成了很大的制約。

（一）時效性不足

從公立醫(yī)院內(nèi)部管理工作的開展情況不難看出，其存在明顯的政令化現(xiàn)象，這使得財政專項資金的管理涉及多個部門，工作流程繁瑣、復雜，在這種情況下，財政專項資金的執(zhí)行與督查就會存在時效性不足的問題，從而導致整體管理質(zhì)量不理想。

（二）人員培訓流于形式化

針對財政專項資金的管理需要相關(guān)人員充分利用自己的專業(yè)知識和能力進行科學管理，但是從實際管理情況來看，部分人員缺乏先進的管理理念，同時無法正確使用現(xiàn)代技術(shù)手段進行財政專項資金的管理，以致于管理效果不佳。而這主要是因為對相關(guān)人員的培訓流于形式化，使得他們的工作能力始終沒有得到進步和提高，致使其難以適應(yīng)當前工作的要求，最終影響了該項工作的順利進行。

（三）監(jiān)督管理流于形式化

所謂財政專項資金，指的是用于醫(yī)院專項活動、服務(wù)或技術(shù)研發(fā)等各類活動的資金。但在公立醫(yī)院的不斷發(fā)展中，隨著資金與更多需求之間的矛盾不斷加劇，部分專項資金并沒有嚴格按照相關(guān)要求進行使用，究其原因，主要是因為公立醫(yī)院對財政專項資金的使用情況缺乏有效的監(jiān)督管理，直接影響了管理成效，進而阻礙醫(yī)院健康發(fā)展[2]。

三、公立醫(yī)院財政專項資金的內(nèi)部管控策略

（一）明確各方職能分工，優(yōu)化各部門工作流程

基于對公立醫(yī)院財政專項資金管理的特點分析可知，其涉及的管理部門多、撥款項目多，因此在傳統(tǒng)管理模式下會導致這項工作的效率和質(zhì)量很低，其主要原因是沒有對各方職能分工予以明確，工作流程繁冗、復雜。故而，為了有效提升財政專項資金的管理成效，公立醫(yī)院要對各方職能分工予以明確，比如項目負責人作為專項資金的使用主體，其主要負責項目的實施；財政專項職能部門則要負責對項目預算的編制、實施情況的檢查等，并且要做好績效評價和總結(jié)工作。在具體實踐中，各部門要加強溝通和協(xié)作，同時要結(jié)合實踐經(jīng)驗對專項資金管理模式進行優(yōu)化，這樣不但可以更好梳理各部門的工作職責和工作流程，還有助于提高該項工作的精細化程度，從而切實提高財政專項資金的管理水平。需要強調(diào)的是，在明確各方職能分工的情況下，還要對相關(guān)工作人員進行針對性的教育培訓，使其可以有效履行各自的職能，保證財政專項資金的合理、合法使用。

（二）樹立服務(wù)化的管理理念

在實行精細化的管理模式中，公立醫(yī)院還要對傳統(tǒng)的財政專項資金管理理念進行更新，以此充分挖掘開發(fā)各部門在財政專項資金上的服務(wù)能力。以財務(wù)部門為例，可以通過安排財政專項資金管理專員，對各個項目的財政專項資金使用情況和結(jié)余情況進行定期梳理，然后通過與相關(guān)人員的溝通，對項目實行計劃進行調(diào)整。此外，還可以基于對相關(guān)財務(wù)數(shù)據(jù)的分析，為各歸口職能部門提供更好的管理服務(wù)建議，以此提高財政專項資金的整體管理水平。除此以外，管理專員還要定期向主管院長匯報各項目的財政專項資金使用情況、項目進度情況等，這樣就能為主管院長做出科學的管理決策提供支持?？偠灾谛聲r期下的財政專項資金管理中，公立醫(yī)院應(yīng)當通過更新管理理念解決傳統(tǒng)會計核算職能的死板問題，促進各職能部門之間的信息共享和協(xié)同合作，最終確保財政專項資金得到有效利用[3]。

（三）財政專項資金核算精細化

公立醫(yī)院的財政專項資金一般主要來源于國家的財政支出，所以財政專項資金必須要用于專項活動，而這就要求公立醫(yī)院對其進行單獨核算，并且定期開展審查工作。為了確保這項工作有序、高效開展，公立醫(yī)院就要專門設(shè)立從事財政專項資金管理與核算工作的崗位，同時配備一定數(shù)量的專業(yè)人員。而在單獨核算的過程中，要以精細化的工作理念為指導進行，簡單來講，會計科目理應(yīng)做到單獨核算，針對零余額賬號用款額度科目下，可以建立輔助核算，或者直接依照相關(guān)政策指標設(shè)置二級科目，以此保證財政專項資金可以及時入賬。而在專項資金的支出中，則要根據(jù)項目的預算進行輔助核算模式的構(gòu)建，使項目預算與會計科目予以結(jié)合，以此保證專項資金執(zhí)行中可以切實按照項目預算進行，最終得以高效使用[4]。

（四）加強對財政專項資金使用過程的全方位監(jiān)督

財政專項資金的使用過程中涉及的部門及人員非常多，如果監(jiān)督管理工作未能落實到位，將很有可能導致?？顭o法得到專用的問題，從而影響財政專項資金的高效使用。雖然多數(shù)公立醫(yī)院都比較重視對財政專項資金使用過程的監(jiān)督，但基本都是停留在事中管控階段，缺少事前審核與事后反饋，如此便會降低財政專項資金的管理效果。為此，公立醫(yī)院在開展這項管理工作的過程中，需要堅持從事前審核、事中管控和事后反饋幾個方面進行管理，其中事前審核主要是針對財政專項資金的使用申請進行核對，一般主要是針對具體項目的使用申請是否合理、經(jīng)費需求是否超出預算等進行核對，以此防止超支情況的發(fā)生；事中管控則由各歸口管理部門針對財政專項資金的使用情況進行監(jiān)督和管理，比如督促項目負責人及時辦理財務(wù)報銷手續(xù)，這樣財務(wù)部門就可以根據(jù)報銷憑證對財政專項資金的使用情況予以準確、實時了解，確保?？顚Ｓ茫欢潞蠓答亜t是在項目結(jié)束后，對財政專項資金的執(zhí)行情況進行總結(jié)和反思，以便找出其中的不足和積累相關(guān)的經(jīng)驗，為后續(xù)工作的開展提供參考，進而保證財政專項資金的高效使用。

（五）建立健全財政專項資金考核指標體系

財政專項資金考核是醫(yī)院績效指標考核中不可或缺的一部分，雖然目前受到了足夠的重視，但由于績效考核制度有待完善，使得這項工作無法有效開展，也就難以發(fā)揮其價值效用，使得財政專項資金可能無法得到有效利用。所以，在加強財政專項資金的內(nèi)部管控中，公立醫(yī)院要立足于實際建立健全相關(guān)的績效考核制度，其中要特別重視考核指標的合理設(shè)置，比如將資金預算執(zhí)行率看成基本指標，在設(shè)置定量考核指標時就要依據(jù)公立醫(yī)院財政專項資金的特點，從醫(yī)療設(shè)備投入與經(jīng)費匹配率、財政專項資金到位率、固定資產(chǎn)投資回報率等方面合理設(shè)置定量考核指標。除此以外，在評價或衡量財政專項資金發(fā)揮的社會效益與經(jīng)濟效益中，可以將服務(wù)對象滿意度、經(jīng)濟效益增加評價作為參考。在此基礎(chǔ)上，可以將績效考核結(jié)果作為項目審批的重要參考依據(jù)，比如針對專項資金使用效益差、績效考核結(jié)果不理想的項目可以予以適當延緩，反之，在項目審批中可以優(yōu)先考慮二者表現(xiàn)良好的項目，以此確保財政專項資金的有效利用，從而充分發(fā)揮這項工作的價值效用[5]。

（六）重視信息化技術(shù)的有效利用

公立醫(yī)院的財政專項資金管理是一項十分繁瑣、復雜的工作，尤其是政令化管理的情況下，其涉及諸多流程環(huán)節(jié)，而如果全部都要通過人工化的操作模式來完成，不僅會影響管理效能，還可能出現(xiàn)許多問題，不利于發(fā)揮財政專項資金的價值。對此，公立醫(yī)院在加強財政專項資金的內(nèi)部管控時，應(yīng)當有效利用信息化技術(shù)手段，這樣就可以實現(xiàn)專項資金管理全過程的電子化操作，并且讓各部門之間的聯(lián)系更加緊密，有助于提高財政專項資金的管理效果。此外，在財政專項資金的監(jiān)督管理中應(yīng)用信息化技術(shù)，將進一步提高監(jiān)督管理的效果，從而為其實現(xiàn)合理、合法的使用提供重要保障。

（七）提高管理人員的綜合素質(zhì)

在財政專項資金的管理中，雖然需要多個部門的工作人員配合與參與，但核心工作仍是由相關(guān)管理人員負責，而他們的綜合素質(zhì)是否達到該項工作的要求，將直接影響財政專項資金的管理成效。當前，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，公立醫(yī)院的財政專項資金管理也面臨諸多的困難和挑戰(zhàn)，這就要求相關(guān)管理人員具備更強的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)能力，比如要樹立服務(wù)化的管理理念、要有較強的信息素養(yǎng)、扎實的管理理論基礎(chǔ)以及豐富的管理經(jīng)驗等。因此，為了進一步加強和優(yōu)化財政專項資金的管理，公立醫(yī)院要重視對相關(guān)管理人員的教育培訓，一方面可以邀請相關(guān)方面的專家學者舉辦講座，分享優(yōu)秀經(jīng)驗和工作心得，同時為管理人員解答相關(guān)疑惑；另一方面要利用日常會議、線上學習平臺等開展一系列的學習交流活動，使管理人員可以了解更多先進知識和技術(shù)方法，結(jié)合實際情況對財政專項資金管理進行改革創(chuàng)新，進而提高管理成效。

四、結(jié)束語

在資金和更多需求之間的矛盾不斷加劇的情況下，公立醫(yī)院理應(yīng)重視對財政專項資金的管理，提高其落實率和利用率，這不僅能最大程度發(fā)揮專項資金的價值效用，還可以緩解現(xiàn)有矛盾，同時提高醫(yī)院整體管理水平。因此，針對如何加強財政專項資金的內(nèi)部管控研究尤為重要，相關(guān)人員要立足于實際，從多方面、多角度展開探究，如此才能提出切實可行的內(nèi)部管控策略，以此實現(xiàn)對財政專項資金的有效管理，從而推動公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

參考文獻：

[1] 智海燕.公立醫(yī)院專項資金管理存在的問題與對策[J].中國總會計師，2023（05）：143-145.

[2] 梁子坤，朱曉丹.公立醫(yī)院財政專項資金的管理與優(yōu)化措施[J].財經(jīng)界，2023（02）：54-56.

[3] 蘇琳.公立醫(yī)院財政專項資金管理存在的問題與對策探析[J].商訊，2021（23）：155-157.

[4] 林麗娟.公立醫(yī)院財政專項資金管理優(yōu)化探討[J].投資與創(chuàng)業(yè)，2021，32（13）：79-81.

[5] 雍艷，魚菁.淺談醫(yī)院財政專項資金管理存在的問題及建議[J].今日財富，2021（12）：99-100.

（作者單位：韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 廣東韶關(guān) 512000）

[作者簡介：葉琳（1989—），女，漢族，廣東省韶關(guān)市人，本科，會計師，研究方向：公立醫(yī)院財務(wù)總賬會計。]

（責編：趙毅）