摘 要：通過2021年5月—2022年5月收集南充686名調(diào)查對象的問卷資料進行橫斷面研究，收集調(diào)查對象有關(guān)口腔健康行為習(xí)慣、口腔健康狀況、口腔相關(guān)生活質(zhì)量（OHRQoL）等信息，選擇秩和檢驗以比較口腔健康重視程度不同的被調(diào)查者在OHRQoL的差異，采用Spearman相關(guān)性分析口腔健康狀況與OHRQoL的相關(guān)性，分析南充地區(qū)居民口腔相關(guān)生活質(zhì)量的影響因素。結(jié)果表明，南充市不同文化程度、居住地、對自己口腔衛(wèi)生習(xí)慣的看法、是否喝酒的人群的OHIP-14總得分比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）?？谇还δ苷系K維度對口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量有顯著的相關(guān)性（Plt;0.1）。因此，文章認為口腔健康生活質(zhì)量主要受到年齡，不同文化程度、居住地、對自己口腔衛(wèi)生習(xí)慣的看法、是否喝酒的影響。所以，需要加強南充市居民口腔健康知識的宣傳，完善基層口腔衛(wèi)生服務(wù)體系。

關(guān)鍵詞：口腔衛(wèi)生 口腔健康狀況 相關(guān)生活質(zhì)量 南充

中圖分類號：F127 文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）03-246-03

隨著科學(xué)發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式逐漸向“生物—心理—社會”模式轉(zhuǎn)變，人們對口腔健康的關(guān)注不再局限于臨床指標(biāo)，口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量（Oral Health Related Quality of Life， OHRQOL）的關(guān)注度也與日俱增[1]?，F(xiàn)有研究表明，齲齒[2]、錯牙合畸形[3]、牙創(chuàng)傷[4]等口腔臨床因素，較差的受教育程度、惡劣的居住環(huán)境等社會經(jīng)濟因素[5]，欠佳的牙科處理信念[6]等個人信念因素均對OHRQOL有顯著負面影響。

第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告顯示，口腔健康狀況明顯下降[7]，然而現(xiàn)今有關(guān)口腔健康的研究，卻缺乏對口腔衛(wèi)生習(xí)慣、口腔功能障礙等方面的重視，所以對口腔健康狀況和OHRQoL進行調(diào)研意義重大，不僅可起到預(yù)防口腔相關(guān)疾病、加強口腔健康知識傳播的作用，對人們口腔健康的行為指導(dǎo)也具有重要參考意義。課題組通過線上線下結(jié)合的方式在各個人群中進行調(diào)研，以獲悉四川省南充市居民的口腔健康狀況及口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量，為有關(guān)部門的相關(guān)疾病防控和宣傳工作提供參考。

一、對象與方法

（一）調(diào)查對象

南充市18歲及以上居民。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）身份證年齡≤80周歲；（2）居住于南充市及所在轄區(qū)縣；（3）調(diào)查對象具有與人正常交流的能力，意識談吐清楚。

（二）研究方法

在志愿服務(wù)中采用發(fā)放問卷方式進行調(diào)查。調(diào)查問卷包括非量表題、自制的一般情況調(diào)查表、口腔健康影響程度量表

（OHIP-14中文版）[8]。信度檢驗結(jié)果顯示，自制量表和OHIP-14量表信度系數(shù)α均大于0.9，KMO值也均大于0.9，說明有較高的信度。自制量表設(shè)置兩個維度：口腔衛(wèi)生習(xí)慣維度、口腔功能障礙維度以量化口腔健康狀況，所有題目均采用Likert五點計分法。使用口腔健康影響程度量表（Oral Health Impact Profile，OHIP-14）以測量OHRQoL，以量化OHRQoL。采用秩和檢驗以比較不同人群在OHIP-14量表得分上的差異。OHIP-14包含七個維度，功能限制、生理性疼痛、心理不適、生理障礙、心理障礙、社交障礙、身心缺陷，每個條目均分5級評分，當(dāng)一個條目為“經(jīng)?！保?分）“很經(jīng)常”（4分）則表明該條目會對受試者造成生活質(zhì)量上的負面影響，如果負面影響的次數(shù)或比例越大，那么病人口腔健康狀況就越差；總分為0～56分，分?jǐn)?shù)越高，表明口腔健康相關(guān)的生活質(zhì)量越差。

1.統(tǒng)計分析。使用Epidata錄入數(shù)據(jù)，并導(dǎo)出EXCEL文件建立數(shù)據(jù)庫。我們選擇Mann Whitney U檢驗，Kruskal Wallis檢驗以比較不同人群在OHIP-14量表得分上的差異，了解社會人口學(xué)因素對OHRQoL的影響，選擇Spearman相關(guān)性分析口腔健康狀況與OHRQoL的相關(guān)性。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2.調(diào)查方法。調(diào)查員由川北醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系“萌牙”志愿服務(wù)隊組成，于2021年5月開始為期一年的調(diào)查，通過參與南充市地區(qū)志愿服務(wù)向多個社區(qū)發(fā)放調(diào)查表，以一對一的方式完成調(diào)查表的填寫。本次共發(fā)放800份問卷，回收的有效問卷686份，有效應(yīng)答率為85.75％。

二、結(jié)果

（一）調(diào)查對象的基本信息

本次調(diào)查最終得到有效樣本共計686個，其中男性占25.7%，女性占74.3%；按照傳統(tǒng)年齡劃分為，18歲以下、18到30歲為青年組，30到50歲為“中青年＋中年組”，50歲以上為中老年組，分別占12.2%、24.2%、58.5%、5.1%；居住地為城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村的分別占91.2%、4.2%、4.4%；文化程度為大學(xué)及以上、中?；蚋咧?、初中、小學(xué)及以上的分別占55.5%、23.2%、10.9%、10.3%；77.2%的被調(diào)查者未使用過牙線；68.7%的被調(diào)查者未使用過漱口水；分別有8.7%和23.6%的被調(diào)查者有抽煙和喝酒的習(xí)慣。

（二）口腔健康狀況

問卷中通過自制量表調(diào)查口腔衛(wèi)生習(xí)慣和口腔功能障礙情況，口腔衛(wèi)生習(xí)慣維度共14題，包括飲食習(xí)慣維度和口腔健康習(xí)慣維度，將得分6分及以下視為合格；口腔功能障礙維度共6題，包括咀嚼，吞咽和感覺功能障礙，將得分3分及以下視為合格。

（三）OHIP-14總體情況

本次調(diào)研用OHIP-14總得分代表口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量（OHRQoL），OHIP-14得分越高表明口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量越差，OHIP-14分為七大維度，總得分分別是由功能限制、生理性疼痛、心理不適、生理障礙、心理障礙、社交障礙、身心缺陷維度構(gòu)成，結(jié)果顯示，居住地不同，文化程度，對自己口腔衛(wèi)生習(xí)慣的看法，是否喝酒項目存在著統(tǒng)計學(xué)差異（Plt;0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，居住在城鎮(zhèn)、文化程度高、對自己衛(wèi)生習(xí)慣看法良好、無飲酒習(xí)慣的人群OHIP-14得分更低，表明其口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量更良好。結(jié)果見表1。

（四）口腔健康狀況與口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的相關(guān)性分析

將口腔健康狀況的兩個維度，口腔衛(wèi)生習(xí)慣和口腔功能障礙與OHIP-14總得分做秩相關(guān)分析，結(jié)果顯示，口腔障礙維度分別與口腔衛(wèi)生習(xí)慣，OHIP-14總得分具有顯著相關(guān)性（Plt;0.01），結(jié)果見表2。

三、討論

（一）人口特征對居民OHRQoL及口腔健康狀況的影響

本研究結(jié)果顯示，不同文化程度、居住地、對自己口腔衛(wèi)生習(xí)慣的看法、是否喝酒的OHIP-14總得分比較具有統(tǒng)計學(xué)具有意義（Plt;0.05）。研究表明，一方面，受教育水平可以影響人們的OHRQoL[9]，文化程度越低的人，其OHRQoL越差，此研究與王小丹[10]等研究結(jié)果相同。文化程度低的人，對口腔保健方面的知識掌握程度較差，對口腔方面的問題也不夠重視，故口腔健康衛(wèi)生習(xí)慣也較差，缺乏充分利用口腔衛(wèi)生服務(wù)資源來改善和提高OHRQoL的主動意識。另一方面，城鎮(zhèn)地區(qū)的OHRQoL優(yōu)于農(nóng)村地區(qū)。這可能與以下因素有關(guān)，農(nóng)村地區(qū)家庭收入低、受教育水平低，口腔健康相關(guān)教育宣傳廣度不足，基層口腔衛(wèi)生服務(wù)不夠完善等社會經(jīng)濟因素有關(guān)[11]。同時，喝酒會對OHRQoL產(chǎn)生負面影響，有研究[12]表明飲酒與口腔鱗狀細胞癌（OSCC）發(fā)病之間的關(guān)系，飲酒是OSCC的易患因素之一，基因與飲酒的協(xié)同作用可明顯提高OSCC的發(fā)病風(fēng)險。所以喝酒也會嚴(yán)重影響我們的口腔健康生活質(zhì)量。相關(guān)Meta分析顯示，OHRQoL與牙齒缺失的具體情況有關(guān)[13]。隨著年齡的逐步增長，牙齒脫落越來越頻繁。而牙周病、齲齒等口腔疾病是造成牙齒缺失的重要原因[14]，其易引發(fā)疼痛和咀嚼功能障礙，使人更容易發(fā)生消化不良，食欲不振以及營養(yǎng)不平衡等一系列健康問題。因此預(yù)防和治療牙周病和齲齒對提高OHRQoL具有重要意義。

（二）口腔健康狀況對居民OHRQoL的影響

本研究結(jié)果顯示，口腔衛(wèi)生習(xí)慣與口腔功能障礙有顯著的相關(guān)性，其中口腔衛(wèi)生習(xí)慣維度（包括飲食習(xí)慣和口腔健康習(xí)慣），以及口腔功能障礙維度對口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量有顯著的相關(guān)性。于虹等[15]研究表明，口腔健康行為對OHRQoL有保護作用，長期地堅持健康口腔行為是保證良好OHRQoL的前提。

綜上所述，社會支持很重要[15]，親朋好友和政策法規(guī)能夠幫助加強口腔衛(wèi)生及預(yù)防保健知識輸入、增進其口腔健康。簡單易懂的口腔健康知識，還能幫助強化口腔健康觀念以及養(yǎng)成良好的口腔健康習(xí)慣，提高自我口腔保健能力，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。對于經(jīng)濟不發(fā)達的地區(qū)如農(nóng)村[11]，建議完善基層口腔衛(wèi)生服務(wù)體系，降低口腔疾病治療方面的付費比例，最終來改善整體的口腔健康。

本研究的樣本僅來自南充這一個地區(qū)，可能存在選擇偏倚。本文重點研究了口腔健康狀況和口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的眾多影響因素，包括人口學(xué)社會因素等；還研究了口腔健康狀況的幾個維度與口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的相關(guān)性。本研究科學(xué)地認識到OHRQoL的影響因素，將有助于人們采取更有效的措施及時進行適當(dāng)?shù)念A(yù)防和干預(yù)。

[基金項目：1.四川省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目（S20211063094）；2.“三全育人”理念下課程思政的設(shè)計與實踐（KCSZ-043）]

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（作者單位：川北醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科 四川南充 637001）

[第一作者簡介：陳雨，女，川北醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)；*通訊作者：劉英，指導(dǎo)老師，川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科。]

（責(zé)編：若佳）