【摘要】近幾年醫(yī)學(xué)界對(duì)不飽和脂肪酸研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)此物質(zhì)對(duì)于不同疾病患者尤其是急重癥患者均有不同程度的正向輔助干預(yù)效果，不飽和脂肪酸已成為當(dāng)前營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域熱門研究課題，故本文列舉了不飽和脂肪酸的分類，并探討Omega-3多不飽和脂肪酸的來源，及在呼吸系統(tǒng)疾病、肝、腎功能損傷、急性重癥膽管炎、老年心肌梗死、癌癥、重型顱腦損傷等疾病的臨床應(yīng)用情況，為臨床研究提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】Omega-3多不飽和脂肪酸 ; 膽管炎 ; 心肌梗死 ; 癌癥 ; 營養(yǎng)學(xué) ; 重癥

【中圖分類號(hào)】R591 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-3718.2024.03.0131.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.03.041

隨著醫(yī)學(xué)理念的不斷迭代更新，醫(yī)學(xué)信息通過不同渠道的廣泛傳播，這使得大眾對(duì)于飲食保健的認(rèn)知程度逐漸加深，其中，不飽和脂肪酸作為降脂、改善腦功能、降低血糖等多種功效的物質(zhì)，深受廣大群眾的重視。不飽和脂肪酸分子是一種含有一個(gè)或多個(gè)碳碳雙鍵的脂肪酸，根據(jù)分子結(jié)構(gòu)中雙鍵的位置和數(shù)量，不飽和脂肪酸可以分為單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)界對(duì)Omega-3不飽和脂肪酸的臨床研究較多，此物質(zhì)人體無法合成需從外界食物中攝取，也是臨床功效較為顯著的一類不飽和脂肪酸[1]。目前不飽和脂肪酸在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用、實(shí)驗(yàn)中已有一定的成果，基于此，本文就不飽和脂肪酸的分類、Omega-3多不飽和脂肪酸來源、Omega-3多不飽和脂肪酸在各類疾病中的應(yīng)用及對(duì)疾病的影響情況進(jìn)行綜述，以期為不飽和脂肪酸在臨床的應(yīng)用提供一定參考依據(jù)，現(xiàn)綜述如下。

1 不飽和脂肪酸的分類

隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)不飽和脂肪酸研究的深入，目前已發(fā)現(xiàn)不飽和脂肪酸存在不同的類型，且均在自然界中分布，主要包括Omega-9系列、Omega-6系列、Omega-3系列等。其中，Omega-9系列主要包含的食物類型為花生油、橄欖油、菜籽油、堅(jiān)果等，有預(yù)防低密度脂蛋白膽固醇的氧化，并能保護(hù)血管壁的作用；Omega-6系列同樣存在于大多蔬菜和種子油中，具有支持免疫功能、降低膽固醇、調(diào)節(jié)荷爾蒙水平等功效；而Omega-3系列不飽和脂肪酸已成為世界上被研究得最深和最廣的營養(yǎng)素之一，主要包括二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）、十八碳三烯酸（α-亞麻酸），是構(gòu)成人體細(xì)胞的重要物質(zhì)，且難以使用化學(xué)方法人工合成，具有緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、保護(hù)血管壁、提高注意力、降血糖等效果[2]。

2 Omega-3多不飽和脂肪酸來源

當(dāng)前醫(yī)學(xué)界對(duì)于自然界中存在的Omega-3多不飽和脂肪酸的研究較多，據(jù)悉，Omega-3多不飽和脂肪酸主要來源于動(dòng)物內(nèi)臟、深海魚類、核桃、亞麻油、魚油中，我國居民主要食用玉米油、花生油、菜籽油等油類，而這些常見油類中Omega-3多不飽和脂肪酸的含量較少，而鮭魚、海鱸魚、海鯖魚和沙丁魚等冷水海洋魚類及陸生動(dòng)物的大腦、眼球、腎臟及睪丸中EPA、DHA含量占比較高，EPA廣泛存在于魚肉、牛奶、雞蛋、燕麥和大豆中，DHA廣泛存在于羊肉、兔肉、牛肉、雞肉等家禽中。

3 Omega-3多不飽和脂肪酸在各類疾病中的應(yīng)用

自O(shè)mega-3多不飽和脂肪酸被發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)于此物質(zhì)功效的研究從未停止，Omega-3多不飽和脂肪酸作為人體必需的一類營養(yǎng)物質(zhì)，人體無法自行合成，需通過攝入食物進(jìn)行補(bǔ)充，且現(xiàn)階段臨床上對(duì)于此物質(zhì)的應(yīng)用已逐漸從營養(yǎng)供給深入至臨床治療，主要涉及腦血管疾病、癌癥、炎癥、精神類疾病等多種疾病類型，這也從側(cè)面反映了Omega-3多不飽和脂肪酸在臨床領(lǐng)域的重要地位。

3.1 Omega-3多不飽和脂肪酸在重癥肺炎患者中的應(yīng)用 重癥肺炎多發(fā)生于免疫力偏弱的兒童、老年群體，且治療周期長(zhǎng)，患者需使用對(duì)癥的抗生素、抗菌類藥物干預(yù)，但持續(xù)使用此類藥物易使肺炎致病菌產(chǎn)生耐藥性，加之患者普遍免疫力低下，治療期間易發(fā)生交叉感染，故需要進(jìn)一步探尋療效及安全性的干預(yù)方式。劉端繪等[3]對(duì)住院的老年重癥肺炎患者展開研究，結(jié)果表明接受20%脂肪乳注射液和Omega-3魚油脂肪乳兩種脂肪乳劑的混合液干預(yù)的患者CD8+水平下降幅度較大，CD4+/CD8+水平明顯升高，抗生素使用天數(shù)控制在10 d左右。且有相關(guān)研究表明，Omega-3多不飽和脂肪酸進(jìn)入機(jī)體后富集于細(xì)胞膜上，可影響細(xì)胞膜上蛋白質(zhì)的活性，從而影響細(xì)胞的功能，參與炎癥反應(yīng)調(diào)控過程[4]。Omega-3多不飽和脂肪酸可競(jìng)爭(zhēng)性抑制花生四烯酸代謝產(chǎn)生的促炎癥介質(zhì)，進(jìn)而生成具有抗炎、止痛等生理活性的衍生物，使得此營養(yǎng)物質(zhì)能夠減少機(jī)體炎癥細(xì)胞產(chǎn)生促炎癥細(xì)胞。Omega-3多不飽和脂肪酸可有效增強(qiáng)重癥肺炎患者細(xì)胞免疫功能，增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性，從而提高患者對(duì)病原體的抵抗力，因此Omega-3多不飽和脂肪酸在重癥肺炎中應(yīng)用前景廣闊。

3.2 Omega-3多不飽和脂肪酸在急性肝功能衰竭患者中的應(yīng)用 急性肝功能衰竭多由肝臟疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病、濫用藥物、化學(xué)中毒等因素引發(fā)，病情初期癥狀多為輕度頭暈、嘔吐、腹痛等易被忽視，一旦進(jìn)展至病情中后期，則會(huì)表現(xiàn)為黃疸、意識(shí)模糊、肝性腦病、全身廣泛性出血，甚至腎、脾、肺等多器官功能衰竭，病情進(jìn)展較快。臨床上主要使用抗菌、免疫抑制類藥物及手術(shù)對(duì)患者實(shí)施干預(yù)，但患者本身肝功能不全，應(yīng)用上述干預(yù)治療后短時(shí)間內(nèi)難以顯著改善患者肝功能水平，為提高干預(yù)效果，張玉榮等[5]選取小鼠進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，探究Omega-3多不飽和脂肪酸對(duì)于患者病情的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，Omega-3多不飽和脂肪酸干預(yù)下，小鼠凝血酶原活動(dòng)度被提升至62%，且凝血酶原時(shí)間也顯著縮短，具有較好的干預(yù)效果。TIAN等[6]認(rèn)為免疫失調(diào)和代謝紊亂是導(dǎo)致急性肝功能衰竭患者病情加重、重癥率高的主要原因，并會(huì)引起患者機(jī)體出現(xiàn)脂質(zhì)代謝紊亂的情況，Omega-3多不飽和脂肪酸作用于急性肝衰竭患者機(jī)體中，會(huì)在肝臟中的積累，從而促進(jìn)巨噬細(xì)胞重編程，進(jìn)而調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，其認(rèn)為Omega-3多不飽和脂肪酸可能成為改善患者免疫缺陷、代謝異常的干預(yù)靶點(diǎn)。由此可知，Omega-3多不飽和脂肪酸對(duì)于緩解、抑制急性肝功能衰竭病情發(fā)展中的過度免疫反應(yīng)具有一定的作用。

3.3 Omega-3多不飽和脂肪酸在重度腎衰竭患者中的應(yīng)用 當(dāng)前臨床上對(duì)于腎衰竭尤其是晚期患者更傾向于手術(shù)換腎、血液透析等治療，不推薦成本更為低廉的藥物治療，而重度腎衰竭患者往往年齡偏大，已喪失基本勞動(dòng)能力，經(jīng)濟(jì)條件較差，高額的治療費(fèi)用難免增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尋找能夠緩解患者病情且經(jīng)濟(jì)的干預(yù)方法對(duì)于此類患者意義重大。研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病腎病患者三餐飲食中增加富含Omega-3多不飽和脂肪酸的食物，可使患者蛋白尿、白細(xì)胞介素-6等水平顯著降低，由此可見Omega-3多不飽和脂肪酸能夠有效保護(hù)患者腎臟，延緩腎功能減退[7]。周文煜等[8]研究分析認(rèn)為，Omega-3能夠阻斷炎癥的途徑，降低糖尿病腎病患者血清C-反應(yīng)蛋白的水平，從而減少腎臟單核細(xì)胞趨化蛋白-1的表達(dá)，進(jìn)而改善糖尿病引起的腎臟損害，Omega-3多不飽和脂肪酸通過改善患者腎小球硬化、間質(zhì)纖維化，保護(hù)腎功能，使其蛋白尿分泌量降低，可在一定程度上延長(zhǎng)患者生命周期。

3.4 Omega-3多不飽和脂肪酸在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）急重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者中的應(yīng)用 ICU中患者通常處于營養(yǎng)能量消耗狀態(tài)，且其免疫力相對(duì)更低，生命指標(biāo)水平微弱，生理機(jī)能減退，部分患者甚至難以完成自主呼吸，需借助呼吸機(jī)輔助通氣，易引發(fā)急重癥呼吸系統(tǒng)疾病，因此需重視ICU患者急重癥呼吸系統(tǒng)疾病的臨床干預(yù)。池菲等[9]隨機(jī)選取其所在醫(yī)院急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者展開調(diào)研，在患者腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)中增加Omega-3多不飽和脂肪酸，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者肺功能指標(biāo)水平均得到大幅改善，住院時(shí)長(zhǎng)明顯縮短。李經(jīng)歷等[10]經(jīng)臨床研究并分析Omega-3多不飽和脂肪酸對(duì)患者肺功能的影響機(jī)制在于Omega-3多不飽和脂肪酸中的腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）和孤立性肺結(jié)節(jié)（solitary pulmonary nodule， SPN）能夠在一定程度上改善患者肺功能。而在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，富含Omega-3多不飽和脂肪酸類食物還可顯著提升患者營養(yǎng)狀態(tài)，提高其自身免疫力，縮短其臨床癥狀消退時(shí)間，促使ICU急重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者出院速度更快。由此可見，Omega-3多不飽和脂肪酸對(duì)于ICU急重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者病情轉(zhuǎn)歸具有積極效果。

3.5 Omega-3多不飽和脂肪酸在急性重癥膽管炎患者的應(yīng)用 膽管作為消化系統(tǒng)重要的器官之一，能夠分泌、輸送膽汁促進(jìn)消化，但膽管也易因膽汁淤積等而發(fā)生堵塞，誘發(fā)膽管炎等，是臨床常見的消化系統(tǒng)炎癥。有相關(guān)臨床研究表明，利用靜脈注射魚油乳（即Omega-3多不飽和脂肪乳）的方式給予老年急性重癥膽囊炎患者營養(yǎng)支持的同時(shí)觀察其病情變化，研究結(jié)果顯示，接受Omega-3不飽和脂肪乳注射的患者急性生理和慢性健康評(píng)估評(píng)分降至（10.8±4.5）分，C-反應(yīng)白蛋白、血清降鈣素原分別降至（83.7±12.1） mg/L、（6.9±3.4） μg/L，病死率降至8.6%，因此認(rèn)為Omega-3多不飽和脂肪酸可增加急性重癥膽管炎患者的臨床療效，減輕炎癥反應(yīng)，降低病死率[11]。王威等[12]結(jié)合臨床研究分析認(rèn)為Omega-3多不飽和脂肪酸可以產(chǎn)生直接抗炎的活性物質(zhì)，還能夠抑制Omega-6不飽和脂肪酸及其他能夠促進(jìn)炎癥發(fā)生的物質(zhì)的數(shù)量。因此，Omega-3多不飽和脂肪酸可從多個(gè)通路抑制患者全身炎癥反應(yīng)，且對(duì)急性重癥膽管炎患者病情轉(zhuǎn)歸有正面影響。

3.6 Omega-3多不飽和脂肪酸在老年心肌梗死患者的應(yīng)用 臨床上對(duì)于Omega-3多不飽和脂肪酸與控制心肌梗死的研究歷史悠久。臨床中對(duì)新發(fā)心肌梗死的老年患者進(jìn)行Omega-3多不飽和脂肪酸、玉米油輔助治療，并進(jìn)行對(duì)比研究，隨訪2年，得出低劑量的Omega-3多不飽和脂肪酸對(duì)于老年心肌梗死患者并無助益，而大劑量攝入Omega-3多不飽和脂肪酸則可降低老年心肌梗死不良心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且不良反應(yīng)較小，攝入Omega-3多不飽和脂肪酸的患者終點(diǎn)事件發(fā)生率顯著降低，發(fā)生率約為21%，這表明大劑量Omega-3多不飽合脂肪酸對(duì)于老年心肌梗死患者病情控制有積極效果[13]。研究顯示大劑量Omega-3作用于人體中可較好地活化血管細(xì)胞，進(jìn)而加速受損血管壁的修復(fù)速度，并使患者血管恢復(fù)彈性，舒張血管壁，降低血壓，避免因血壓不穩(wěn)定所致的心血管事件[14]。由此可見，Omega-3多不飽和脂肪酸能夠減少心肌血小板聚集量并降低血液黏度，改善血管粥樣硬化，以保持良好的血液循環(huán)，快速調(diào)節(jié)血脂指標(biāo)水平，提高心臟組織血氧供給，可使得患者減少冠心病、心絞痛等危重癥心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3.7 Omega-3多不飽和脂肪酸在癌癥患者的應(yīng)用 癌癥即惡性腫瘤，是體內(nèi)正常細(xì)胞突變后、不受控制地分裂后的產(chǎn)物。癌細(xì)胞擁有正常細(xì)胞相似的結(jié)構(gòu)，癌癥患者血漿磷脂和結(jié)構(gòu)脂肪酸處于偏低水平，存在Omega-3多不飽和脂肪酸失衡的情況，膜磷脂中的Omega-3多不飽和脂肪酸的比例關(guān)系著生物膜結(jié)構(gòu)的正常生理功能，而Omega-3多不飽和脂肪酸對(duì)細(xì)胞膜功能、構(gòu)成有決定性影響。許嚴(yán)等[15]根據(jù)此觀點(diǎn)納入其所在醫(yī)院的胰腺癌患者展開調(diào)查研究、回訪，結(jié)果表明，Omega-3多不飽和脂肪酸可在總體上緩解患者癌癥癥狀，大幅提升其卡式評(píng)分。

另外，已有醫(yī)學(xué)研究報(bào)道，Omega-3多不飽和脂肪酸對(duì)癌細(xì)胞的作用機(jī)制，即Omega-3多不飽和脂肪酸能夠提高惡性腫瘤細(xì)胞膜流動(dòng)性，其與抗癌藥物配合使用具有協(xié)同效果，致使細(xì)胞毒性藥物在惡性腫瘤細(xì)胞膜內(nèi)的擴(kuò)散效果大幅提升，增加氧化應(yīng)激，強(qiáng)化抗癌藥物的細(xì)胞毒性，影響離子通道功能、膜表面酶活性、受體表達(dá)，進(jìn)而干擾癌細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)代謝、細(xì)胞周期調(diào)控[16]。Omega-3多不飽和脂肪酸有利于抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，避免癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，且DHA、EPA還可增加腫瘤對(duì)放療的敏感度，同時(shí)能夠保護(hù)非放射區(qū)域皮膚組織，使患者達(dá)到相對(duì)較好的治療效果，減緩其癌癥病情進(jìn)展速度[17]。因此，Omega-3多不飽和脂肪酸在癌癥患者治療過程中可輔助放療、化療等干預(yù)手段，進(jìn)一步強(qiáng)化癌癥療效。

3.8 Omega-3多不飽和脂肪酸在重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用 不飽和脂肪酸除對(duì)內(nèi)科疾病具有較好的輔助干預(yù)效果外，其對(duì)于外科重度損傷也可產(chǎn)生積極的效果。重型顱腦損傷屬于臨床危重急癥，患處位于患者顱腦內(nèi)、外部，多由跌倒、墜落等各類意外事件引發(fā)的顱腦損傷，若未能及早接受適當(dāng)?shù)闹委?，還易使部分患者留下后遺癥，甚至?xí)?duì)患者今后的神經(jīng)系統(tǒng)功能造成障礙，臨床上主要采用手術(shù)、抗感染、止血、抗凝等對(duì)患者進(jìn)行治療，但此類干預(yù)手段越來越難以滿足重型顱腦損傷患者及家屬對(duì)其病情改善的期望，因此尋求可提高重型顱腦損傷療效的治療干預(yù)方法十分必要。

隨著醫(yī)學(xué)理念的革新，不飽和脂肪酸已逐漸被應(yīng)用于心腦血管病、腎病等多種慢性、急性病癥的日常干預(yù)過程中，邵曉云等[18]將Omega-3多不飽和脂肪酸用于重型顱腦損傷患者的鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)支持，結(jié)果顯示，經(jīng)過2周的Omega-3多不飽和脂肪酸營養(yǎng)支持，重型顱腦損傷患者病死率更低（11.7%），腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6等炎癥因子水平大幅下降，S100鈣結(jié)合蛋白B（S100B）重組蛋白、神經(jīng)元特異性烯醇化酶表達(dá)顯著降低，格拉斯哥昏迷量表（GCS）評(píng)分明顯升高。Omega-3多不飽和脂肪酸中的DHA可調(diào)節(jié)神經(jīng)元，促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)，抑制神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞分泌S100B重組蛋白、神經(jīng)元特異性烯醇化酶，改善患者昏迷狀態(tài)，保護(hù)神經(jīng)[19]。由此可見，Omega-3多不飽和脂肪酸還可改變膜磷脂中脂肪酸結(jié)構(gòu)，抑制炎癥因子基因表達(dá)，減輕顱腦損傷后的早期炎癥反應(yīng)，故此營養(yǎng)物質(zhì)通過實(shí)現(xiàn)顱腦損傷處抗炎、神經(jīng)保護(hù)效果，促進(jìn)重型顱腦損傷患者后期神經(jīng)功能的改善、恢復(fù)。

3.9 Omega-3多不飽和脂肪酸在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的應(yīng)用 自O(shè)mega-3多不飽和脂肪酸被發(fā)現(xiàn)并用于臨床干預(yù)以來，醫(yī)學(xué)界從未停止對(duì)其的研究，其中不乏對(duì)自身免疫性疾病的研究報(bào)告，而自身免疫性疾病中較為常見的疾病為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，患此病者多表現(xiàn)為面部、胸部、手部等多個(gè)部位的片狀紅斑、皮疹，關(guān)節(jié)疼痛等，具有易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，且以當(dāng)前的醫(yī)療水平仍無法治愈此疾病，被稱為“不死的癌癥”。在查閱有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡資料時(shí)發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)Omega-3多不飽和脂肪酸水平與其病情的發(fā)作、活躍期存在因果相關(guān)性，免疫細(xì)胞膜由脂質(zhì)雙分子層、蛋白質(zhì)和糖類等組成，而Omega-3多不飽和脂肪酸可影響免疫細(xì)胞膜脂質(zhì)組成，膜脂組成改變進(jìn)一步引起膜流動(dòng)性，改變膜上酶和受體的功能，進(jìn)而從信號(hào)傳導(dǎo)、基因表達(dá)層面調(diào)節(jié)紅斑狼瘡患者免疫細(xì)胞功能[20]。曾靖雯等[21]對(duì)慢性移植物抗宿主病狼瘡小鼠展開為期3個(gè)月的Omega-3多不飽和脂肪酸治療，結(jié)果顯示，小鼠尿液中氧化應(yīng)激的標(biāo)志物8-isoprostane水平較治療前大幅降低，因此認(rèn)為Omega-3多不飽和脂肪酸可降低小鼠氧化應(yīng)激反應(yīng)，抑制淋巴細(xì)胞增殖，降低細(xì)胞炎癥因子水平，機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)隨Omega-3多不飽和脂肪酸水平的升高而降低，Omega-3多不飽和脂肪酸水平與紅斑狼瘡疾病活躍度呈負(fù)相關(guān)性，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)界對(duì)于此結(jié)果的發(fā)生機(jī)制仍處于持續(xù)研究中。

4 小結(jié)與展望

不飽和脂肪酸因其具有降脂、改善腦功能、降低血糖、抑炎、抗衰老、提高視力、活化肝臟等多種功效逐漸進(jìn)入醫(yī)學(xué)界及大眾視野，且此物質(zhì)無法在人體內(nèi)合成必須從外界食物中攝取，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于Omega-3多不飽和脂肪酸的研究較為深入，其主要來源于動(dòng)物內(nèi)臟、深海魚類、核桃、亞麻油、魚油等冷水海洋魚類、陸生動(dòng)物、植物種子、蔬菜綠葉中，對(duì)改善疾病的預(yù)后有較好的效果。但臨床上關(guān)于不飽和脂肪酸的研究相對(duì)較少，隨著對(duì)Omega-3多不飽和脂肪酸研究的深入，未來可能有更多關(guān)于針對(duì)不同人群研發(fā)出含有Omega-3多不飽和脂肪酸的食物或補(bǔ)充劑，將在未來健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中發(fā)揮更加重要的作用。

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基金項(xiàng)目：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題項(xiàng)目（編號(hào)：Z2015591）

作者簡(jiǎn)介：謝顯龍，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：重癥醫(yī)學(xué)。

通信作者：王琤，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：臨床營養(yǎng)。E-mail：wangchengyyk@163.com