【摘要】目的 分析徐州地區(qū)過(guò)敏性疾病患者過(guò)敏原特異性IgE（sIgE）檢測(cè)結(jié)果，為臨床診療和預(yù)防過(guò)敏性疾病提供依據(jù)。方法 回顧性分析2021年8月至2023年7月于徐州市中心醫(yī)院（徐州市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所）就診的1 118例過(guò)敏性疾病患者的臨床資料（1 118例患者的血液樣本），應(yīng)用免疫印跡法檢測(cè)患者過(guò)敏原sIgE水平。分析過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性分布情況，不同年齡、不同季節(jié)吸入性過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 在1 118例患者血液樣本中，最常見(jiàn)的過(guò)敏原是戶塵螨/粉塵螨，陽(yáng)性例數(shù)為172例，占比15.38%；其次是屋塵、莧、芒果，陽(yáng)性例數(shù)分別為71、63、62例，占比分別為6.35%、5.64%、5.55%。不同種類過(guò)敏原比較，未成年、成年及老年人群中均以戶塵螨/粉塵螨sIgE陽(yáng)性檢出率最高，分別為11.92%、14.84%、27.83%；此外，不同年齡患者中戶塵螨/粉塵螨、牛奶、矮豚草/蒿/葎草/藜sIgE陽(yáng)性檢出率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），其中戶塵螨/粉塵螨、矮豚草/蒿/葎草/藜sIgE陽(yáng)性率以老年人群最高，而牛奶過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性率以未成年人群最高；不同種類過(guò)敏原比較，春、夏、秋、冬季均以戶塵螨/粉塵螨sIgE陽(yáng)性檢出率最高，分別為17.48%、15.96%、17.92%、10.45%；此外，不同季節(jié)過(guò)敏原sIgE檢測(cè)中屋塵、蟑螂、貝、蟹、霉菌組合sIgE陽(yáng)性檢出率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），其中屋塵、蟑螂sIgE陽(yáng)性檢出率以春季最高，貝、蟹、霉菌組合sIgE陽(yáng)性檢出率以秋季最高。結(jié)論 徐州地區(qū)過(guò)敏性疾病患者的sIgE陽(yáng)性率具有明顯的分布特征，戶塵螨/粉塵螨、霉菌組合、屋塵、牛奶是主要的過(guò)敏原，且年齡和季節(jié)對(duì)過(guò)敏原陽(yáng)性率有顯著影響，為本地區(qū)臨床醫(yī)師在診斷和制定過(guò)敏性疾病管理計(jì)劃時(shí)，提供了有價(jià)值的參考信息。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性疾病 ; 過(guò)敏原 ; 特異性IgE ; 免疫印跡法

【中圖分類號(hào)】R781.6+7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-3718.2024.03.0100.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.03.032

過(guò)敏性疾病作為一種常見(jiàn)且多樣化的臨床病癥，已成為全球范圍內(nèi)公共衛(wèi)生問(wèn)題的一個(gè)重要組成部分，據(jù)估計(jì)，全球有20%～30%的人口受到不同形式的過(guò)敏性疾病的影響[1]，這類疾病包括哮喘、過(guò)敏性鼻炎、食物過(guò)敏和特應(yīng)性皮炎等，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還對(duì)社會(huì)和醫(yī)療體系造成了顯著的負(fù)擔(dān)。在過(guò)敏性疾病的發(fā)病機(jī)制中，過(guò)敏原特異性IgE（sIgE）扮演著核心角色，sIgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)是造成過(guò)敏性疾病的主要原因之一[2]。鑒于此，對(duì)sIgE的檢測(cè)和分析成為了解個(gè)體過(guò)敏反應(yīng)的關(guān)鍵手段。徐州地區(qū)因其特有的地理和環(huán)境條件，可能孕育了某些特定種類的過(guò)敏原，這對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦慕】禈?gòu)成了潛在威脅。然而，有關(guān)徐州地區(qū)過(guò)敏性疾病患者sIgE水平的系統(tǒng)研究尚不多見(jiàn)。因此，本研究旨在通過(guò)對(duì)徐州地區(qū)過(guò)敏性疾病患者的過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析，以揭示該地區(qū)過(guò)敏原分布特征，并為臨床醫(yī)師提供更準(zhǔn)確的診斷和治療依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2021年8月至2023年7月于徐州市中心醫(yī)院（徐州市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所）就診的1 118例過(guò)敏性疾病患者的臨床資料（1 118例患者的血液樣本）。其中男性568例，女性550例；年齡6～68歲，平均（32.74±5.38）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《過(guò)敏性疾病診療指南》 [3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②為徐州地區(qū)的常住居民；③無(wú)系統(tǒng)性疾病、免疫缺陷疾病及近期感染史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在數(shù)據(jù)收集前2周內(nèi)有急性感染癥狀；②長(zhǎng)期使用可能影響免疫系統(tǒng)反應(yīng)的藥物（如免疫抑制劑、激素等）；③正在進(jìn)行過(guò)敏原免疫治療；④未能提供完整臨床資料和基本信息。本研究經(jīng)徐州市中心醫(yī)院（徐州市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所）醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 檢測(cè)方法 采集所有患者外周靜脈血5 mL，以3 000 r/min的轉(zhuǎn)速離心10 min，分離血清，應(yīng)用免疫印跡法檢測(cè)過(guò)敏原sIgE抗體，試劑盒與檢測(cè)儀均由德國(guó)MEDIWISS Analytic GmbH生產(chǎn)。過(guò)敏原包括戶塵螨/粉塵螨、屋塵、桑樹(shù)、貓毛/皮屑、狗毛/皮屑、蟑螂、莧、雞蛋白、牛奶、蝦、牛羊肉、貝、蟹、芒果、腰果、菠蘿、霉菌組合、矮豚草/蒿/葎草/藜、柏/榆/柳/樺/楓/胡桃/梧桐/楊樹(shù)。具體檢測(cè)操作如下：檢測(cè)板內(nèi)加入患者血清250 μL，置于混勻儀上室溫孵育45 min；洗滌后加入250 μL生物素標(biāo)記的過(guò)敏原sIgE抗體，置于混勻儀上室溫孵育45 min；再次洗滌，加入250 μL酶標(biāo)記鏈霉親和素，置于混勻儀上室溫孵育20 min；再次洗滌，加入250 μL底物進(jìn)行顯色，置于混勻儀上室溫孵育20 min；再次洗滌，瀝干水，待試驗(yàn)條帶的藍(lán)紫色背景消失時(shí)即可進(jìn)行儀器讀數(shù)。在檢測(cè)板上出現(xiàn)紫黑色反應(yīng)帶即為陽(yáng)性結(jié)果，每個(gè)檢測(cè)板上設(shè)有陽(yáng)性參照（即control線），通過(guò)掃描成像軟件自動(dòng)進(jìn)行量化分析，檢測(cè)每種過(guò)敏原血清sIgE濃度，sIgE濃度lt;0.35 IU/mL為陰性，sIgE濃度≥0.35 IU/mL為陽(yáng)性[4]。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性分布情況。②不同年齡組患者過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果。將患者分為未成年組（3～17歲）患者302例，成年組（18～60歲）701例，老年組（大于60歲）患者115例。③不同季節(jié)（春、夏、秋、冬季）過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[例（%）]表示，兩組間比較行四格表χ2檢驗(yàn)，多組間比較采用列聯(lián)表χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性分布情況 在1 118例患者血液樣本中，最常見(jiàn)的過(guò)敏原是戶塵螨/粉塵螨，陽(yáng)性例數(shù)為172例，占比15.38%；其次是屋塵、莧、芒果，陽(yáng)性例數(shù)分別為71、63、62例，占比分別為6.35%、5.64%、5.55%，見(jiàn)表1。

2.2 不同年齡組患者過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果比較 不同種類過(guò)敏原比較，未成年、成年及老年人群中均以戶塵螨/粉塵螨sIgE陽(yáng)性檢出率最高，分別為11.92%、14.84%、27.83%；此外，不同年齡患者中戶塵螨/粉塵螨、牛奶、矮豚草/蒿/葎草/藜sIgE陽(yáng)性檢出率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），其中戶塵螨/粉塵螨、矮豚草/蒿/葎草/藜sIgE陽(yáng)性率均以老年人群最高，而牛奶過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性率以未成年人群最高，見(jiàn)表2。

2.3 不同季節(jié)過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果比較 不同種類過(guò)敏原比較，春、夏、秋、冬季均以戶塵螨/粉塵螨sIgE陽(yáng)性檢出率最高，分別為17.48%、15.96%、17.92%、10.45%；此外，不同季節(jié)過(guò)敏原sIgE檢測(cè)中屋塵、蟑螂、貝、蟹、霉菌組合sIgE陽(yáng)性檢出率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），其中屋塵、蟑螂sIgE陽(yáng)性檢出率均以春季最高，貝、蟹、霉菌組合sIgE陽(yáng)性檢出率均以秋季最高，見(jiàn)表3。

3 討論

過(guò)敏性疾病是當(dāng)今世界性的重大衛(wèi)生學(xué)問(wèn)題之一，其中常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病包含過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎等。對(duì)于過(guò)敏性疾病，可通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)系統(tǒng)尋找疾病發(fā)生病因，脫離接觸，給予積極的對(duì)癥治療，待病情痊愈后盡可能避免再次接觸致病因素，減少疾病復(fù)發(fā)[5]。目前可通過(guò)體外過(guò)敏原sIgE檢測(cè)來(lái)診斷疾病的發(fā)生情況，通過(guò)分析特異性sIgE水平、種類及其分布特征，不僅可以確定導(dǎo)致患者過(guò)敏的過(guò)敏原來(lái)源，還可以幫助醫(yī)師為患者制定更為有效的、個(gè)性化的治療方案。

本研究發(fā)現(xiàn)，在1 118例患者血液樣本中，最常見(jiàn)的過(guò)敏原是戶塵螨/粉塵螨，其次是屋塵、莧、芒果，提示戶塵螨/粉塵螨是徐州地區(qū)過(guò)敏性疾病的主要過(guò)敏原，與既往研究結(jié)果一致[6]。推測(cè)可能是因?yàn)樾熘輰儆谀戏降貐^(qū)，而南方環(huán)境普遍溫暖潮濕，有利于室內(nèi)塵螨寄生繁殖，患者若長(zhǎng)期逗留室內(nèi)，且門窗緊閉，空氣不流通，易吸入塵螨，因此提高了疾病發(fā)生率[7]。故患者需要及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，勤更換床單、被罩等貼身物品，減少過(guò)敏性疾病的發(fā)生。

本研究還針對(duì)不同年齡的患者進(jìn)行了過(guò)敏原sIgE檢測(cè)，通過(guò)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)年齡對(duì)過(guò)敏原陽(yáng)性率也有影響，其中結(jié)果顯示，老年患者戶塵螨/粉塵螨、矮豚草/蒿/葎草/藜、柏/榆/柳/樺/楓/胡桃/梧桐/楊樹(shù)sIgE陽(yáng)性檢出率最高，其次是成年組，最后是未成年組；而在牛奶sIgE陽(yáng)性檢出率中老年組最低，其次是成年組，最后是未成年組，說(shuō)明戶塵螨粉塵螨、矮豚草/蒿/葎草/藜是徐州地區(qū)過(guò)敏性疾病老年患者的主要過(guò)敏原，而牛奶可能不是徐州地區(qū)過(guò)敏性疾病老年患者的主要過(guò)敏原。分析原因在于，隨著年齡增長(zhǎng)，老年患者免疫系統(tǒng)會(huì)發(fā)生改變，身體機(jī)能減弱，可能會(huì)增加塵螨、花粉等常見(jiàn)過(guò)敏原的敏感性；此外，老年患者可能長(zhǎng)期居住在相對(duì)封閉或塵埃較多的環(huán)境中，也會(huì)增加對(duì)塵螨的暴露和敏感性。同時(shí)可能與老年患者特定的生活環(huán)境或習(xí)慣有關(guān)，例如，老年患者可能更多地接觸戶外環(huán)境，如園藝或農(nóng)業(yè)活動(dòng)，這可能增加了他們對(duì)某些植物過(guò)敏原的暴露[8]。相反，牛奶在sIgE陽(yáng)性檢出率在老年組最低，在未成年組最高，可能反映了兒童對(duì)這些食物過(guò)敏原的高敏感性。兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中，他們的消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)尚未成熟，可能對(duì)牛奶和雞蛋這類常見(jiàn)的食物蛋白產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。此外，兒童在早期接觸這些食物時(shí)，可能由于遺傳因素、飲食習(xí)慣或其他環(huán)境因素，對(duì)這些過(guò)敏原產(chǎn)生了過(guò)敏反應(yīng)[9]。

另本研究還針對(duì)不同季節(jié)的患者進(jìn)行了過(guò)敏原sIgE檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，春季屋塵、蟑螂過(guò)敏原sIgE占比最高，夏季屋塵占比最少，冬季蟑螂占比最少，說(shuō)明不同季節(jié)其主要的過(guò)敏原不同。原因在于，春季隨著溫度和濕度的上升，為塵螨的生長(zhǎng)提供了理想的環(huán)境，春季的溫暖和濕潤(rùn)條件促進(jìn)了塵螨在家庭環(huán)境中（尤其是床上用品、家具和地毯）的繁殖。此外，春季人們通常會(huì)開(kāi)窗通風(fēng)，這可能會(huì)導(dǎo)致室外的塵螨進(jìn)入室內(nèi)，進(jìn)一步增加了室內(nèi)塵螨的濃度[10]。因此，春季塵螨相關(guān)的過(guò)敏癥狀可能會(huì)有所加劇，戶塵螨/粉塵螨在春季的陽(yáng)性占比最高。蟑螂在春季也有較高占比，這可能與春季蟑螂活動(dòng)增加有關(guān)，春季，隨著氣溫升高，蟑螂開(kāi)始更活躍，并開(kāi)始繁殖。蟑螂是室內(nèi)常見(jiàn)的過(guò)敏原之一，尤其是在城市環(huán)境中。蟑螂的排泄物、皮膚碎片和唾液都是強(qiáng)烈的過(guò)敏原。春季蟑螂數(shù)量的增加，尤其是在城市的住宅和商業(yè)區(qū)，可能導(dǎo)致對(duì)這些過(guò)敏原敏感的人群出現(xiàn)更多的過(guò)敏癥狀。此外，研究中還顯示，貝、蟹、霉菌組合sIgE陽(yáng)性檢出率以秋季最高，分析其原因可能在于，秋季是盛產(chǎn)蟹類水產(chǎn)品的季節(jié)，尤其是在南方地區(qū)，水產(chǎn)品豐富，因此秋季貝、蟹相關(guān)的過(guò)敏癥狀可能會(huì)有所增加；同時(shí)，秋季溫度濕潤(rùn)，為霉菌組合中交鏈孢霉滋生提供了適宜環(huán)境，該霉菌大量繁殖后會(huì)生產(chǎn)霉菌孢子，散播于空氣中，患者吸入后易引發(fā)過(guò)敏[11]。

這些檢測(cè)結(jié)果的臨床意義在于提供了針對(duì)性的診斷信息。了解最常見(jiàn)的過(guò)敏原可以幫助醫(yī)師為患者設(shè)計(jì)更加個(gè)性化的避免策略和治療方案。例如，對(duì)于塵螨過(guò)敏的患者，可以建議使用防螨床品和定期清潔家居環(huán)境，減少塵螨接觸。此外，根據(jù)季節(jié)性過(guò)敏原的分布，醫(yī)師可以在特定季節(jié)前預(yù)先提醒患者采取預(yù)防措施，如春季提前使用抗組胺藥物。對(duì)于不同年齡組的患者，醫(yī)師可以根據(jù)他們對(duì)特定過(guò)敏原的敏感性提供相應(yīng)的膳食建議和生活方式調(diào)整。例如，兒童可能需要進(jìn)行食物過(guò)敏原排除試驗(yàn)，而老年患者可能需要更加關(guān)注環(huán)境和呼吸道過(guò)敏原。

綜上，通過(guò)綜合分析過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果、患者年齡、季節(jié)變化發(fā)現(xiàn)，徐州地區(qū)過(guò)敏原主要以戶塵螨/粉塵螨、屋塵等吸入性過(guò)敏原為主，臨床可以優(yōu)化過(guò)敏性疾病的管理，預(yù)防措施和個(gè)性化治療策略的實(shí)施，將有助于提高患者的生活質(zhì)量，降低過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生頻率，從而在徐州地區(qū)對(duì)抗過(guò)敏性疾病的斗爭(zhēng)中取得進(jìn)步。但本研究納入的病例數(shù)有限，因此結(jié)果可能無(wú)法充分反映過(guò)敏性疾病的真實(shí)情況，未來(lái)尚需進(jìn)一步研究探討。

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作者簡(jiǎn)介：任思坡，碩士研究生，副主任技師，研究方向：微生物檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)。