感冒是上呼吸道感染的統(tǒng)稱(chēng)。感染的病原體通?？梢?jiàn)于病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體等。病原體在體內(nèi)引起上呼吸道的炎癥反應(yīng)，常會(huì)出現(xiàn)打噴嚏和流鼻涕的癥狀。耳朵悶、聽(tīng)力下降也很常見(jiàn)，表現(xiàn)為耳朵像塞了棉花或進(jìn)了水一樣，聽(tīng)聲音似乎隔了層?xùn)|西或聲音很遙遠(yuǎn)，有的還伴有隨著頭位的晃動(dòng)耳內(nèi)有聲響的情況，很影響生活。臨床上，將這種癥狀稱(chēng)之為急性分泌性中耳炎。那么，為什么感冒會(huì)導(dǎo)致分泌性中耳炎呢？醫(yī)生可能會(huì)告知你，這是由于咽鼓管堵塞造成的；而咽鼓管堵塞的原因則是上呼吸道感染。

耳朵分為內(nèi)耳、中耳、外耳三個(gè)部分。發(fā)生上呼吸道感染后耳朵悶、聽(tīng)力下降，主要是由于中耳出現(xiàn)了問(wèn)題。中耳就像個(gè)房間一樣，外側(cè)壁是鼓膜，與外耳道相鄰，接受外耳道傳進(jìn)來(lái)的聲波，并發(fā)生振動(dòng)；再把振動(dòng)傳給附著在鼓膜上的聽(tīng)小骨（有三塊，分別為錘骨、砧骨和鐙骨），聽(tīng)小骨把聲音傳給中耳內(nèi)側(cè)壁上的耳蝸，耳蝸把振動(dòng)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，經(jīng)聽(tīng)神經(jīng)上傳到大腦皮層形成聽(tīng)覺(jué)。

在中耳腔的前下壁有一個(gè)咽鼓管的開(kāi)口。咽鼓管就好比是一個(gè)房間的下水道，它的另一個(gè)開(kāi)口在鼻子的后方與咽部交接處，即鼻咽部。咽鼓管連接著中耳腔與鼻咽腔，使之相通。咽鼓管有一個(gè)重要的功能，就是調(diào)節(jié)中耳內(nèi)外的氣壓，維持著中耳腔內(nèi)外大氣壓的平衡。一般情況下，這個(gè)管道是關(guān)閉的，只有在吞咽、打哈欠等情況下開(kāi)放（咽鼓管是單向閥門(mén)，能夠阻止鼻咽部的液體、異物、細(xì)菌、病毒等感染病灶進(jìn)入鼓室腔）。如果咽鼓管發(fā)炎、腫脹或咽鼓管周?chē)伴L(zhǎng)了東西”造成壓迫等，會(huì)導(dǎo)致咽鼓管阻塞不通，中耳腔就會(huì)出現(xiàn)負(fù)壓，甚至?xí)e水，影響聽(tīng)骨鏈活動(dòng)及其傳聲功能。

分泌性中耳炎是怎么來(lái)的

上呼吸道感染時(shí)，鼻腔和咽喉的炎癥很容易波及咽鼓管。上面已述，咽鼓管有一個(gè)開(kāi)口就在鼻咽部，如果下鼻甲充血肥大，壓迫咽鼓管的管口，或者分泌物堵塞管口，那么即使吞咽、打哈欠也不能使咽鼓管開(kāi)放，進(jìn)而也就不能使氣體進(jìn)入中耳腔；中耳內(nèi)原有的氣體逐漸被黏膜吸收，腔內(nèi)形成負(fù)壓，出現(xiàn)耳悶，甚至引起中耳黏膜靜脈擴(kuò)張，出現(xiàn)瘀血，血管壁通透性增強(qiáng)，鼓室內(nèi)出現(xiàn)積水。由于聲波在空氣中傳導(dǎo)明顯優(yōu)于在液體中傳導(dǎo)，因此患者會(huì)感覺(jué)到聽(tīng)力下降。中耳積液增多，又不能通過(guò)咽鼓管排出，就會(huì)引起鼓膜內(nèi)陷，發(fā)生分泌性中耳炎。這時(shí)，患者就會(huì)覺(jué)得耳悶、耳鳴、聽(tīng)力減退。就像游泳時(shí)耳朵進(jìn)水后出現(xiàn)的那種耳悶的感覺(jué)。

上呼吸道感染除感冒外，還有急性鼻炎、急性鼻竇炎、急性咽炎，甚至是急性氣管炎、肺炎，都有波及咽鼓管可能，從而引起相應(yīng)癥狀。

分泌性中耳炎的具體癥狀

急性分泌性中耳炎與我們常說(shuō)的“急性化膿性中耳炎”不同，它沒(méi)有明顯耳痛，而以耳內(nèi)悶脹感或堵塞感、聽(tīng)力減退及耳鳴為主要癥狀，具體表現(xiàn)如下。

耳悶 表現(xiàn)為耳朵像塞了團(tuán)棉花，聽(tīng)聲音很遙遠(yuǎn)。有的人會(huì)說(shuō)“聽(tīng)自己講話(huà)像在悶罐子里”。當(dāng)頭位變動(dòng)，如前傾、平臥或偏向患側(cè)，耳朵里的積水液平面發(fā)生變動(dòng)，耳悶可暫時(shí)減輕。

聽(tīng)力減退 聽(tīng)力下降、自聽(tīng)增強(qiáng)。頭位前傾或偏向健側(cè)時(shí)，因積液離開(kāi)蝸傳，聽(tīng)力可暫時(shí)改善（變位性聽(tīng)力改善）。積液黏稠時(shí)，聽(tīng)力可不因頭位變動(dòng)而改變。

耳鳴 多為間歇性，如“劈啪”聲，或低音調(diào)“轟轟”聲。有的人打哈欠或鼻鼻涕時(shí)，耳內(nèi)可出現(xiàn)“啪啪”聲或“咕?！甭暎ㄒ?yàn)闅饬鹘?jīng)過(guò)狹窄的間隙會(huì)發(fā)出聲音，擤鼻涕、打哈欠時(shí)氣體會(huì)經(jīng)過(guò)狹窄的咽鼓管逆向進(jìn)入中耳腔而發(fā)出聲音）。

分泌性中耳炎的治療

治療分泌性中耳炎的總體思路是控制感染，改善中耳通氣、引流，清除中耳積液，等綜合治療。

抗菌藥物 過(guò)去曾認(rèn)為分泌性中耳炎是無(wú)菌性炎癥。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)中耳積液中細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者約為1/2～1/3，其中主要致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌。因此，可以經(jīng)驗(yàn)性運(yùn)用抗菌藥物，如頭孢類(lèi)抗菌藥物等。

糖皮質(zhì)激素 如使用地塞米松、潑尼松等予以短期治療，可以減輕炎性反應(yīng)，減輕黏膜腫脹（包括咽鼓管、鼻黏膜），通暢咽鼓管，改善中耳負(fù)壓。

黏液促排劑 運(yùn)用一些稀釋痰液、促進(jìn)痰液排出的藥物（如桉檸蒎腸溶軟膠囊、氨溴索等），促進(jìn)中耳積液從咽鼓管排出。

清除積液 當(dāng)中耳積液較多或病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，可配合鼓膜穿刺抽液，快速減輕耳悶癥狀。但如咽鼓管阻塞不改善，中耳積液可能沒(méi)過(guò)幾天后又出現(xiàn)，所以有多次鼓膜穿刺抽液的可能。

鼻噴劑 用一些收縮鼻黏膜的鼻噴劑噴鼻，目的是收縮鼻腔及鼻咽部的黏膜，改善咽鼓管的功能。

手術(shù)治療 有一部分急性分泌性中耳炎，會(huì)遷延成慢性（病程持續(xù)8周以上），此時(shí)就需要配合手術(shù)治療，行鼓膜切開(kāi)及鼓膜置管術(shù)。

鼓膜置管術(shù) 說(shuō)得通俗點(diǎn)就是在鼓膜上裝個(gè)通氣的小紐扣，讓鼓膜不能馬上愈合，這樣中耳腔的積液就可以通過(guò)這個(gè)小通氣孔不斷地排出，促進(jìn)咽鼓管功能的恢復(fù)。通氣管的留置時(shí)間長(zhǎng)短不一，一般為6～8周，最長(zhǎng)可達(dá)1～2年，不超過(guò)3年。咽鼓管功能恢復(fù)后，通氣管大多可自行脫出。

患者如何做能改善癥狀

如果得了急性分泌性中耳炎。首先不要焦慮，不要急于求成；緊張焦慮的心態(tài)會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳供血不好，反而會(huì)加重耳悶，甚至出現(xiàn)耳鳴。其次，可以經(jīng)常做“捏鼻鼓氣”的動(dòng)作，來(lái)被動(dòng)吹開(kāi)咽鼓管。做之前要清除鼻腔分泌物，然后深吸一口氣，捏緊兩側(cè)鼻翼，閉緊嘴巴鼓腮吹氣，將氣流摒到咽鼓管、中耳腔，有時(shí)可以聽(tīng)到“咕隆”的聲音，說(shuō)明氣體進(jìn)入中耳腔了。最后，平常還可以用手掌按壓在耳朵上，一壓一松，來(lái)被動(dòng)地活動(dòng)鼓膜，減輕耳悶癥狀。另外，嚼嚼口香糖，做做吞咽、打哈欠的動(dòng)作也可以幫助咽鼓管開(kāi)放，緩解耳悶癥狀。

相關(guān)知識(shí)

怎樣簡(jiǎn)單判斷咽鼓管有無(wú)異常

捏住鼻孔并屏住呼吸.當(dāng)用力鼓氣后再吞咽一下，即可聽(tīng)到雙耳內(nèi)“砰”的一聲，說(shuō)明鼻耳相通，否則可能存在異常。

注意：如果上呼吸道有急性感染或者鼻、咽部有炎性分泌物較多，不要做上述動(dòng)作.也不能用力擤鼻，否則易逆行感染導(dǎo)致中耳炎。