王 潔,褚 旭,潘笑悅,武瑞瑞,李田田

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南洛陽(yáng)471000)

哮喘是由過(guò)敏原刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng),屬于慢性、過(guò)敏性、變態(tài)反應(yīng)性及氣道炎癥性疾病[1]。兒童期較為多發(fā),病程較長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重威脅患兒的身心健康,降低其生活質(zhì)量,且長(zhǎng)期治療會(huì)導(dǎo)致患兒治療依從性較差,哮喘控制水平不理想[2]。有資料顯示,因患兒認(rèn)知能力有限,以往的健康教育僅圍繞家長(zhǎng)展開,未對(duì)患兒開展健康教育,導(dǎo)致患兒治療依從性降低[3]。因此,對(duì)哮喘患兒開展健康教育對(duì)提高患兒治療依從性,促進(jìn)患兒康復(fù)具有重要意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年11月1日～2022年11月30日在我院門診治療的116例哮喘患兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①患兒符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn);②能進(jìn)行正常溝通及表達(dá)的患兒;③患兒對(duì)相關(guān)用藥無(wú)過(guò)敏癥狀;④患兒其他各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①心、肺、腎、肝功能不全的患兒;②存在精神疾病及認(rèn)知功能障礙的患兒。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組和觀察組各58例。對(duì)照組男32例、女26例,年齡7～14(9.02±2.27)歲;病程1.5～5(3.03±1.35)年。觀察組男35例、女23例,年齡7～15(9.07±2.19)歲;病程1.3～4.8(3.01±1.26)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。家長(zhǎng)均知曉護(hù)理細(xì)節(jié),臨床資料不公開,保證了其隱私性,主動(dòng)簽署了知情同意書,且配合度較好。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,如為患兒營(yíng)造一個(gè)潔凈、清爽的居住環(huán)境,房間濕度保持在70%、溫度保持在24 ℃左右;定期對(duì)房間、器具進(jìn)行消毒、更換床單。密切觀察患兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)變化,若出現(xiàn)呼吸急促等,立即給予患兒輸氧;若患兒咳嗽劇烈,應(yīng)幫助患兒進(jìn)行排痰;做好口腔護(hù)理,避免并發(fā)癥。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育,具體內(nèi)容如下。①護(hù)士負(fù)責(zé)制:由首次接診患兒的護(hù)士全程負(fù)責(zé)患兒的護(hù)理工作,如收集患兒一般資料、建立健康教育檔案、記錄病情、疑問(wèn)咨詢及跟蹤隨訪等。②制訂健康教育目標(biāo):根據(jù)患兒病情、認(rèn)知情況等制訂健康教育方案及患兒需要完成的任務(wù)或目標(biāo),并告知患兒及家長(zhǎng)。③多樣化健康教育:a.制作漫畫卡。將哮喘相關(guān)知識(shí)制成漫畫卡片,并配上卡通、動(dòng)物形象,以漢語(yǔ)拼音+文字的形式呈現(xiàn)。b.完成作業(yè)。向患兒宣講疾病相關(guān)知識(shí)后讓其完成作業(yè),內(nèi)容如哮喘的治療藥物、減少哮喘發(fā)作的方法等,讓患兒以填空、選擇、連線等方式來(lái)解答。c.有獎(jiǎng)問(wèn)答。護(hù)理人員提出疾病的有關(guān)問(wèn)題,由患兒來(lái)?yè)尨?回答正確的給予小禮物獎(jiǎng)勵(lì)。d.哮喘訓(xùn)練項(xiàng)目指導(dǎo)。根據(jù)患兒的理解能力,采用護(hù)理人員示范、患兒演示的方式對(duì)其進(jìn)行哮喘訓(xùn)練項(xiàng)目指導(dǎo),讓患兒掌握吸入治療的方法。e.生活習(xí)慣教育。讓患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)提高免疫力、增強(qiáng)肺通氣功能;飲食應(yīng)多食低脂肪、高蛋白、高纖維食物;盡量避免接觸刺激源。兩組均干預(yù)2周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組干預(yù)前后對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉情況,采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患兒疾病相關(guān)知識(shí)的知曉情況展開調(diào)查,內(nèi)容包括疾病知識(shí)、藥物應(yīng)用、減少哮喘發(fā)作的方法、吸入器使用方法、胸悶憋喘時(shí)的處理方法、急需就醫(yī)情況6個(gè)方面。比較兩組干預(yù)后依從性情況,對(duì)患兒按時(shí)按量用藥、正確使用吸入器、避免誘發(fā)因素、按計(jì)劃復(fù)診方面的依從情況進(jìn)行調(diào)查,完全依從是能積極全部完成,不完全依從是患兒偶爾會(huì)排斥,完全不依從是患兒每次都抗拒。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉情況比較 見表1。

表1 兩組干預(yù)前后對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉情況比較[例(%)]

2.2 兩組干預(yù)后依從性比較 見表2。

表2 兩組干預(yù)后依從性比較[例(%)]

3 討論

哮喘的發(fā)生與人們的生活環(huán)境、體內(nèi)基因有密切關(guān)系[4]。有報(bào)道顯示,當(dāng)環(huán)境污染加重時(shí),兒童哮喘的發(fā)病率不斷上升,對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及生命安全造成了不良影響,對(duì)患兒及家長(zhǎng)精神及心理均造成很大壓力[5]。雖然近年醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速,但仍未找到根治的方法,臨床主要以抑制炎癥、控制病情發(fā)展為主要治療方向[6]。哮喘病程較長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作,往往需要長(zhǎng)時(shí)間的治療,患兒年齡較小,自我約束力較差、自我護(hù)理能力不足,在治療過(guò)程中易出現(xiàn)厭倦、哭鬧等,甚至不配合治療,哮喘控制水平不理想[7]。

有研究顯示,哮喘患兒治療依從性與患兒、家長(zhǎng)的認(rèn)知水平密切相關(guān),患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不夠深入會(huì)導(dǎo)致患兒治療依從性差[8]。而臨床上以往的健康教育僅圍繞家長(zhǎng)展開,未對(duì)患兒開展健康教育,這也是導(dǎo)致患兒治療依從性降低的原因之一[9]。因此,加強(qiáng)對(duì)患兒及家長(zhǎng)的健康教育,對(duì)增強(qiáng)治療效果、降低復(fù)發(fā)率、提高患兒治療的依從性具有重要意義[10]。健康教育主要是通過(guò)多種方式將疾病相關(guān)知識(shí)和早期教育及干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行正確的指導(dǎo),通過(guò)系統(tǒng)教育,加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),幫助其改變不良生活方式、飲食習(xí)慣[11]。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,觀察組疾病知識(shí)、藥物應(yīng)用、減少哮喘發(fā)作的方法、吸入器使用方法、胸悶憋喘時(shí)的處理方法、急需就醫(yī)情況的知曉率均高于對(duì)照組(P<0.05,P<0.01)。本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上著重對(duì)哮喘患兒進(jìn)行健康教育,根據(jù)患兒年齡段特點(diǎn)及理解、分析、控制能力對(duì)患兒展開多樣性的健康教育,如哮喘相關(guān)知識(shí)作成漫畫卡片,把哮喘的治療藥物、減少哮喘發(fā)作的方法等,以作業(yè)形式讓患兒完成以及疾病相關(guān)知識(shí)的有獎(jiǎng)問(wèn)答等,患兒會(huì)對(duì)其產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣,易被患兒接受,從而促進(jìn)患兒對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、健康知識(shí)的掌握。本研究結(jié)果顯示,觀察組按時(shí)按量用藥、正確使用吸入器依從性均高于對(duì)照組(P<0.05,P<0.01)。通過(guò)患兒對(duì)疾病知識(shí)、藥物應(yīng)用、減少哮喘發(fā)作的方法、吸入器使用方法等的認(rèn)識(shí),提高了其按時(shí)按量用藥、正確使用吸入器方面的依從性。