陳 芳,趙永珍,王麗佳

(浙江省榮軍醫(yī)院 浙江嘉興341000)

核磁共振檢查(MRI)在不同疾病診斷占據(jù)重要地位,MRI方法的診斷價值較高,不可被其他檢查方法替代[1]。經(jīng)相關學者進行的臨床實踐證實,對患者開展MRI時,以被動體位接受檢查,不能自行活動肢體,MRI診斷對肢體活動情況具有較高要求。在檢查中易受掃描噪聲影響,掃描空間處于相對封閉狀態(tài),嚴重影響心理狀態(tài),進而增加患者的心理壓力和負性情緒,導致MRI工作不能順利實施,進而對檢查結(jié)果的準確性造成影響。針對開展MRI的人員,需采取科學護理指導,緩解患者負性情緒,使其積極配合工作。MRI患者易產(chǎn)生恐懼、緊張情緒,因此需對造成負性情緒的因素進行分析,并積極開展心理干預[2]。心理干預主要為工作人員使用心理學技術和理論,經(jīng)舉止行為、表情、語言等方式聯(lián)合多種方法,將患者未正確認知檢查方法、情緒異常、不良行為等予以改變。心理因素與疾病發(fā)展存在直接關系,對實際病情的采集、診斷、治療等成功與否均具有影響。本研究主要探討針對性心理干預對MRI患者的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年2月1日～2020年2月1日收治的150例MRI患者為研究對象。納入標準:①病情狀態(tài)允許進行核磁檢查者;②具有良好自理能力者;③認知功能、精神狀態(tài)正常者。排除標準:①處于孕期、哺乳期;②具有核磁檢查禁忌證者;③伴有家族精神病史或患者自身精神病史者。采用雙盲法將患者分為對照組和研究組各75例。研究組男38例(50.67%)、女37例(49.33%),年齡5～75(40.32±5.48);檢查部位:顱腦MRI 29例,腎臟MRI 15例,腹部盆腔MRI 20例,頸部MRI 11例。對照組男35例(46.67%)、女40例(53.33%),年齡6～75(40.56±5.23);檢查部位:顱腦MRI 25例,腎臟MRI 18例,腹部盆腔MRI 19例,頸部MRI 13例。兩組患者性別、年齡、檢查位置等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2 方法 MRI主要檢測方法：儀器為3.0T超導磁共振成像系統(tǒng),GE釓雙胺注射液作為造影劑,對患者予以靜脈推注。針對不同年齡段患者造影劑使用劑量不同,2歲及以上患兒造影劑使用劑量為0.2～0.4 ml/(kg·次),推注造影劑30 min內(nèi)實施MRI。如實行頭部和脊椎掃描,造影劑使用劑量為10 ml;實行腹部盆腔掃描,造影劑使用劑量為15 ml。對照組采用基礎護理,研究組采用針對性心理干預,具體措施如下。①不同階段患者的心理特點:初次實施MRI掃描的患者,因受環(huán)境約束,心理難免會發(fā)生恐懼、擔心、緊張情況,對檢查結(jié)果表示擔心。如掃描后,告知患者對某一部位實施增強掃描,此時患者心理十分復雜,需依照患者的性格、年齡、受教育程度、心理狀態(tài)等明確患者的變化。大部分患者對疾病存在錯誤認知,且伴有消極情緒,積極暗示患者,使其保持樂觀狀態(tài),接受MRI[3]。少數(shù)患者會對疾病失去信心,進而拒絕MRI,對患者采取心理指導,需在情緒穩(wěn)定后推注造影劑。增強掃描一般在造影劑推注后30 min實施檢查,50%的患者心態(tài)良好,但少數(shù)患者會出現(xiàn)輕微緊張情緒。掃描后患者可能出現(xiàn)如釋重負的感覺,少數(shù)患者既擔心又期待[4]。②不同檢查階段的心理干預措施:需在患者的信任感上建立心理干預,并觀察患者的心理狀態(tài),與患者交流形成科學心理護理評估體系,建立友好關系,充分掌握患者的情緒和行為變化,確定患者的心理活動特點。評估患者的心理問題,得出檢查方法和疾病發(fā)展情況對心理狀態(tài)具有較大影響,故擬定科學性心理干預計劃十分重要,具體如下。a.掃描前心理指導。給予患者關懷、親切,友好問候,以真誠、熱情、溫暖、安全、尊重的態(tài)度對待患者,獲得其信任[5]。與患者建立良好的交流,全面掌控心理變化,使患者短時間內(nèi)適應醫(yī)院環(huán)境,檢查前將注意事項告知患者,使其明確核磁共振掃描的意義、常規(guī)掃描時間和環(huán)境,緩解其緊張心理。實施增強掃描前,需仔細觀察患者面部表情、眼神、聲音等特點,掌握其心理變化情況。如患者出現(xiàn)負性情緒,提升其主觀能動性。積極傾聽患者的想法,耐心地與其交流,并實行心理指導和安慰,獲得高度信任[6]。護理人員在傾聽的同時,進行詳細解釋。高度關注患者,站在患者角度,理解其心理狀態(tài),使用合理的語言講出患者的顧慮,鼓勵患者以積極心態(tài)面對現(xiàn)實,掌握增強掃描的意義。增強掃描儀是臨床診斷的一種方法,可獲得更加準確的掃描結(jié)果,有利于患者進一步治療。b.掃描中心理指導。在注射造影劑后,少數(shù)患者會存在輕度緊張狀態(tài),因此需告知患者造影劑無不良反應,緩解緊張情緒,進而時刻關注患者機體變化,明確是否存在不適感,以告知其預防措施,使患者保持正確臥位,放松身體,減輕壓力,播放輕緩的音樂,以轉(zhuǎn)移緊張情緒,改善心理狀態(tài),平常心接受MRI。c.掃描后心理指導。在掃描完畢后,詢問了解患者的感受,贊賞和認可態(tài)度積極者。簡單講述檢查結(jié)果,以通俗易懂的語言消除顧慮,以糾正對掃描的誤解。耐心安慰患者,消除悲觀心理,樹立良好的信心和意志,以最佳的心態(tài)接受檢查結(jié)果[7]。

1.3 觀察指標 比較兩組干預前后負性情緒、心理壓力,應對能力、控制情況,依從性,檢查時間。比較兩組檢查前、檢查中生命體征[包括呼吸頻率(RR)、心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、血氧飽和度(SpO2)]。比較兩組檢查成功率。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后負性情緒、心理壓力情況比較 見表1。

表1 兩組干預前后負性情緒、心理壓力情況比較(分,

2.2 兩組應對能力、依從性、控制情況及檢查時間比較 見表2。

表2 兩組應對能力、依從性、控制情況及檢查時間比較

2.3 兩組檢查前、檢查中生命體征比較 見表3。

表3 兩組檢查前、檢查中生命體征比較

2.4 兩組檢查成功率比較 研究組一次性檢查成功72例,檢查成功率為96.00%;對照組一次性檢查成功63例,檢查成功率為84.00%。兩組檢查成功率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.0000,P=0.0143)。

3 討論

醫(yī)學模式在臨床上快速轉(zhuǎn)變,心理干預備受人們重視,工作人員主要使用心理學技術和理論對患者的心理活動予以捕捉,并實施干預。MRI主要將患者放置在桶狀狹長的磁體中,會使患者出現(xiàn)壓迫感,因檢查時儀器聲音較大、時間較長,會使心理出現(xiàn)較大壓力[8]。在MRI診斷中會發(fā)生相應癥狀,患者會發(fā)生不配合檢查和不耐煩情況,嚴重者可出現(xiàn)幽閉恐懼癥。MRI檢查成功與否與患者的依從性具有密切聯(lián)系。心理因素會影響依從性和檢查結(jié)果。因此,對MRI患者在檢查中出現(xiàn)的心理狀態(tài)和影響因素進行分析總結(jié),擬定合理心理干預計劃意義重大[9]。

在檢查前未獲得有效指導的患者,需在檢查前將準備工作、檢查流程、檢查時間等指標全部告知患者,主要因其對檢查方式和環(huán)境存在陌生感,隨之出現(xiàn)不良情緒,導致檢查時間變長,影響成像效果[10]。MRI后患者可能出現(xiàn)耳鳴、頭暈等情況,易對再次檢查表示拒絕。因此檢查前,需做好相應的準備工作、護理措施及在檢查中予以良好觀察和監(jiān)測,在檢查結(jié)束后觀察和詢問檢查人員的實際情況,緩解其不良情緒,保證檢查結(jié)果的準確性[11]。本研究結(jié)果顯示,研究組應對能力、依從性、控制情況、檢查時間及生命體征均優(yōu)于對照組(P<0.05)。主要原因:護理人員需采取鼓勵性、安慰性語言給予患者支持,需依照不同性格特點、心理類型實施個性化、針對性心理指導,經(jīng)合理解釋、善意暗示等方式提高患者對增強掃描信心,消除患者顧慮、恐懼、緊張情緒,使其保持良好身心狀態(tài),減輕心理壓力?？刂苹颊卟涣记榫w,以最佳心態(tài)實施MRI診斷[12]。

行MRI患者受負性情緒影響,出現(xiàn)不積極配合檢查的情況,故了解患者心理狀況,制訂心理干預具有顯著意義。本研究結(jié)果顯示,研究組負性情緒、心理壓力評分均優(yōu)于對照組,一次性檢查成功率高于對照組(P<0.05)。實行情緒、心理、認知、行為等指導干預,糾正以往錯誤認知,提升自我控制能力,讓患者對MRI檢查充滿安全感[13]。將MRI相關知識、意義全部告知患者,讓患者以客觀、科學的角度掌握MRI知識,進而給予良好配合。針對不同表現(xiàn)的患者給予不同程度的心理指導,可提升檢查依從性,進而在短時間內(nèi)完成相關檢查,提升一次性檢查成功率、MRI的工作質(zhì)量和效率,有效規(guī)避醫(yī)療資源浪費[14]。醫(yī)護人員需具備良好的操作技術、齊全的醫(yī)療搶救設備及嚴密的救護指導,保證操作熟練,舉止端莊,快準穩(wěn)地實施掃描工作[14-15]。告知患者在平穩(wěn)情緒下實施MRI效果最佳,可獲得高質(zhì)量、清晰的影像圖[16]。

綜上所述,MRI技術被廣泛應用在各疾病檢查中,因MRI存在特殊要求,MRI科室的工作人員需具備專業(yè)的操作技術和護理指導,并積極學習MRI相關檢查技術知識和影像學診斷依據(jù)知識,逐漸更新自身所學知識,并給予總結(jié)。將護理工作與MRI工作內(nèi)容相結(jié)合,使MRI醫(yī)生和檢查技師的配合度提升,提高MRI整體掃描質(zhì)量和效果。心理干預實施前,需對患者的各項風險因素實施評估,并擬定心理干預計劃,緩解影響檢查結(jié)果的危險因素,提升患者檢查依從性,保證在最短的時間內(nèi)獲得最優(yōu)的掃描結(jié)果,提高一次性檢查成功率。