劉琴琴

樂安縣人民醫(yī)院，撫州 344300

冠心病是由于血栓等原因阻塞冠狀動脈，造成血液流通不暢，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺氧、缺血，甚至壞死的一種心臟疾病冠心病具有發(fā)病率高、病程長、不能根治的特點(diǎn)，長期治療容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，不僅會影響到患者的身體健康和生命安全，還會使患者產(chǎn)生不良情緒，給患者的生活質(zhì)量造成不利影響[1]。隨著護(hù)理理念的不斷完善和更新，催生了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，該模式在臨床上應(yīng)用，對患者心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)和生活質(zhì)量的改善效果顯著，從而增加患者對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度[2]。本研究對象為我院在2022 年1 月至 2023 年8 月收治的116 例冠心病患者，旨在明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果和生活質(zhì)量改善的有效性。

1 對象和方法

1.1 研究對象 納入2022 年1 月至2023 年8 月在本院診治的116 例冠心病患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過通過冠脈造影檢查、心電圖檢查明確診斷冠心?。粸槁怨谛牟』颊呒毙怨诿}綜合征發(fā)作，包括急性心絞痛及心肌梗死；經(jīng)過及時診治無死亡的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的惡性腫瘤者；合并嚴(yán)重的肺部、肝臟、腦等器官疾病者；合并嚴(yán)重心律失常、心房顫動者；意識障礙嚴(yán)重，無法溝通交流。納入患者均簽署知情同意書。本研究通過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對照組，每組58 例。

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，為患者創(chuàng)造舒適的病房和住院環(huán)境，對患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行觀察，告知患者疾病相關(guān)情況及注意事項(xiàng)，預(yù)防常見并發(fā)癥等。

研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：密切監(jiān)測患者的生命體征，例如呼吸、脈搏、體溫、血氧飽和度等，如發(fā)生意外情況立即進(jìn)行處理。

（2）心理護(hù)理：由于長期受到病痛等因素影響，使患者的情緒狀態(tài)和心理狀態(tài)異常，產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁等，不良情緒會加速患者的病情發(fā)展，不利于疾病康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)積極主動與患者進(jìn)行溝通，并需根據(jù)患者的心理狀態(tài)、性格特點(diǎn)選擇適宜的溝通方式，了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，給予針對性疏導(dǎo)；告知患者保持良好的心理情緒對疾病治療的重要性，鼓勵患者保持積極心態(tài)，向患者講解成功病例，幫助患者建立治療信心，可以有效緩解癥狀和控制病情[3]。

（3）針對性護(hù)理：密切評估患者的病情，采取有效的對癥處理措施，幫助患者緩解疼痛；告知患者糖尿病、肥胖、高血壓是冠心病主要誘發(fā)原因，引起患者對飲食和血壓控制的高度重視，有助于減少病情復(fù)發(fā)；告知患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保持規(guī)律作息，在治療期間嚴(yán)禁吸煙、喝酒。

（4）飲食護(hù)理：冠心病患者大多是因日常飲食不健康，引發(fā)高血壓等，護(hù)理人員需要充分了解患者的疾病情況和飲食偏好，為其制訂更加健康和科學(xué)的飲食規(guī)劃，對其飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，指導(dǎo)患者保持低脂、低熱量飲食，多食用蛋白質(zhì)、維生素、纖維素含量豐富的食物，避免食用辛辣刺激性食物[4]。由于便秘會增加患者的生命危險，需告知患者補(bǔ)充粗糧、新鮮水果蔬菜可以有效預(yù)防便秘問題；若出現(xiàn)排便不暢的問題，告知患者盡量不使勁用力屏氣，防止出現(xiàn)血管事件發(fā)生，可以通過腹部按摩刺激腸道蠕動或藥物促進(jìn)排便[5]。

（5）健康教育：向患者及家屬發(fā)放冠心病宣傳手冊，詳細(xì)講解冠心病相關(guān)知識，使其了解冠心病的誘發(fā)原因、治療方法、注意事項(xiàng)等，提高患者對疾病的認(rèn)知；定期組織冠心病治療、預(yù)防相關(guān)講座，轉(zhuǎn)變患者對疾病的正確認(rèn)知。

（6）用藥指導(dǎo)：冠心病治療需要長期服藥，護(hù)理人員應(yīng)告知患者遵醫(yī)囑服藥的重要性，使其了解藥物作用、不良反應(yīng)、藥物禁忌，叮囑患者不得因癥狀緩解擅自調(diào)整停藥或調(diào)整服藥量，有助于提升其治療依從性。與患者家屬進(jìn)行溝通，鼓勵家屬給予患者關(guān)愛和支持，叮囑家屬監(jiān)督患者遵醫(yī)囑服藥，改善患者的家庭治療環(huán)境。

（7）康復(fù)訓(xùn)練：適宜的運(yùn)動有助于患者疾病更好地恢復(fù)，根據(jù)患者的實(shí)際情況制訂科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練計劃，指導(dǎo)患者完成康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者選擇太極拳、散步等適宜運(yùn)動，告知患者最佳訓(xùn)練時間，訓(xùn)練強(qiáng)度循序漸進(jìn)，訓(xùn)練動作由簡至繁，而且訓(xùn)練應(yīng)勞逸結(jié)合，防止發(fā)生意外[6]。由于長期臥床休息容易發(fā)生靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥，應(yīng)鼓勵患者堅(jiān)持進(jìn)行醫(yī)療體操、室外散步，既可以降低長期臥床的不利影響，還能夠加速全面康復(fù)。

（8）出院指導(dǎo)：在患者出院前，護(hù)理人員需告知患者居家護(hù)理的注意事項(xiàng)，對飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，服藥嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，叮囑患者入院復(fù)查時間，如果發(fā)生異常情況，應(yīng)立即入院就醫(yī)。同時，護(hù)理人員還需定期對患者進(jìn)行電話隨訪，跟蹤其健康情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者負(fù)面情緒 對兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒變化進(jìn)行對比，采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS），均包含20 個項(xiàng)目，SAS 和SDS 的臨界值分別是50 分和53 分，分值越高說明患者的負(fù)面情緒越強(qiáng)烈。

1.3.2 對護(hù)理的滿意度 采用自制的患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，該問卷分為不滿意、滿意和非常滿意三個選項(xiàng)?？傮w滿意度為后兩者比例之和。

1.3.3 患者生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量評估量表（SF-36），對比兩組患者在護(hù)理后的生活質(zhì)量改善情況。量表中包含精神健康、生理職能、生理機(jī)能、社會功能、情感職能5 個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目總分100 分，得分越高，患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)的處理軟件為SPSS 25.0，計數(shù)資料和計量資料分別用率（%）和±s表示，并采用χ2和t檢驗(yàn)進(jìn)行組間檢驗(yàn)，當(dāng)組P＜0.05 時表示數(shù)據(jù)比較組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 共納入106 例患者，每組58 例。研究組：年齡在52～78 歲之間，均值（62.58±2.76）歲，男性31 例（53.4%），平均病程（4.15±2.13）年。對照組：年齡在53～80 歲之間，均值（63.47±3.68）歲，男性35 例（60.3%），平均病程（4.88±2.84）年。對比兩組以上基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。

2.2 護(hù)理前后兩組患者負(fù)面情緒的變化對比 護(hù)理前，SAS 評分和SDS 評分兩組患者比較，未呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。經(jīng)過護(hù)理，兩組的兩項(xiàng)指標(biāo)評分均降低，其中研究組降低程度更大，與對照組之間差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評分對比（分）

2.3 兩組患者對護(hù)理的滿意度對比 研究組和對照組對護(hù)理滿意程度存在統(tǒng)計學(xué)差異，其中研究組患者對護(hù)理的滿意占比更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比 [例（%）]

2.4 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分對比 研究組患者的生活質(zhì)量量表中各項(xiàng)指標(biāo)評分更高，與對照組之間差異明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（分）

3 討論

冠心病會造成患者心肌缺血、缺氧，從而引發(fā)氣促、乏力、心悸、胸悶等臨床癥狀，而且難以根治、容易反復(fù)發(fā)作，不僅會對患者的健康情況造成不良影響，降低患者的生活質(zhì)量[7]，而且患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。不良情緒會刺激患者交感神經(jīng)興奮，增加糖皮質(zhì)激素、腎上腺素等分泌量，導(dǎo)致患者血管加速收縮、心肌耗氧量增加、血壓升高、心率加快，最終更易引發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗死、猝死等，不僅會對治療和預(yù)后產(chǎn)生不利影響，還會威脅患者的生命健康[8-9]。因此，在治療過程中，對冠心病患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，可以進(jìn)一步強(qiáng)化患者的健康意識，提高患者對治療的配合度和依從性，有效提升治療效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，根據(jù)患者的疾病特征、身體健康狀況，為患者制訂和提供系統(tǒng)性、針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[10]。與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理針對性更強(qiáng)，更具有人性化和系統(tǒng)化，可以使患者詳細(xì)掌握自身疾病情況，提高患者的自我防護(hù)能力和治療依從性[11]；還能夠促進(jìn)護(hù)理人員提升其專業(yè)知識和技能水平，使護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提升，讓患者更加滿意。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于冠心病護(hù)理中，給予患者人性化和針對性的心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，可以使患者的不良情緒得到緩解或消除，增強(qiáng)患者的治療信心，提高患者的治療依從性和配合度，有助于加快患者康復(fù)、提高患者的生活質(zhì)量。而且能夠加強(qiáng)患者的健康意識，轉(zhuǎn)變生活方式，養(yǎng)成良好的健康行為，使患者的生活質(zhì)量得到進(jìn)一步提升[12]。

本研究結(jié)果表明，在護(hù)理后兩組患者的情緒狀態(tài)都明顯改善，SAS 評分、SDS 評分評分均下降，但與對照組相比較，研究組評分降低程度更大，心理狀態(tài)改善更佳（P＜0.05）；另外，研究組患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的總滿意率高于對照組患者對常規(guī)護(hù)理的滿意度，差異明顯（P＜0.05）。生活質(zhì)量相關(guān)測評指標(biāo)，研究組患者的生活質(zhì)量評分更高，相比對照組疾病恢復(fù)更佳（P＜0.05）?？傊狙芯繑?shù)據(jù)證實(shí)了在臨床中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，可以使患者焦慮、抑郁情緒得到改善，患者和家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度得到提升，促進(jìn)冠心病患者疾病康復(fù)，改善預(yù)后，改善患者的精神健康、生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、社會功能，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，對冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于患者負(fù)面情緒更好地改善，促進(jìn)患者冠心病康復(fù)及生活質(zhì)量改善。