蘭希福 趙曼麗 羅凱 張文昌 董玉霞 吳紅玉

缺血性腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病, 是一種主要由于頸動脈和椎動脈狹窄或閉塞, 導致腦供血不足引起腦組織壞死的疾病［1］。最新資料記錄顯示,缺血性腦卒中具有極高的發(fā)病率, 占腦卒中總數(shù)的60%～70%。目前, 臨床上主要運用藥物治療缺血性腦卒中患者, 以阻止腦缺血進一步發(fā)展, 防止病情惡化。但缺血性腦卒中患者多為老年群體, 在自身基礎病的影響下, 缺血性腦卒中極易復發(fā), 對患者生命健康和生活質(zhì)量構成嚴重威脅。因此, 亟需優(yōu)化缺血性腦卒中防治與臨床診療工作, 幫助患者有效緩解腦缺血情況, 降低疾病復發(fā)率, 為延長其生命周期做出保障。為進一步觀察復方丹參滴丸在治療缺血性腦卒中患者期間產(chǎn)生的積極作用, 實施了本次研究活動, 現(xiàn)進行如下匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取2021 年1 月～2022 年12 月本院接診的70 例缺血性腦卒中患者為研究對象,年齡45～86 歲, 平均年齡(64.75±4.32)歲。按照隨機信封法將其分為對照組和觀察組, 各35 例。對照組中男性19 例, 女性16 例；年齡45～84 歲, 平均年齡(63.36±6.88)歲。觀察組中男性17 例, 女性18 例；年齡47～86 歲, 平均年齡(64.85±7.05)歲。經(jīng)過分析比較兩組患者年齡等信息, 結果十分相似, 不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

納入標準：①符合缺血性腦卒中診斷標準；②精神狀況良好；③患者本人及家屬知情, 且愿意參與此次調(diào)查。

排除標準：①臨床資料不完整；②1 周內(nèi)接受其他治療；③持續(xù)性調(diào)查依從性較差。

1.2 方法 對照組運用常規(guī)治療, 圍繞患者實際病情狀況和身體健康特點, 給予抗凝、降纖及抗血小板聚集等對癥治療。

觀察組在常規(guī)治療基礎上采用復方丹參滴丸(天士力醫(yī)藥集團股份有限公司, 國藥準字Z10950111, 規(guī)格：27 mg×180 丸)配合治療。在實施治療前, 詳細詢問患者疾病史和過敏史, 排除用藥禁忌證。指導患者飯后口服或者含服, 10 丸/次, 3 次/d, 堅持治療4 周為1 個療程。服藥治療過程中, 叮囑患者應改善生活飲食方式, 避免熬夜, 勞逸結合, 清淡飲食, 忌食生冷、辛辣、油膩等刺激性食物, 禁止吸煙、飲用酒及濃茶等。密切監(jiān)測患者各項生命體征, 及時指導患者做好各項醫(yī)學檢驗和檢查, 警惕不良反應發(fā)生, 掌握患者病情康復效果, 及時調(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 治療效果 依據(jù)缺血性腦卒中臨床療效判定標準, 比較兩組患者治療總有效率。顯效即為患者臨床癥狀已經(jīng)消失, 日常生活能力完全恢復；有效即為患者部分癥狀已經(jīng)消失, 與治療之前相比, 病情逐漸好轉；以上治療理想狀況均未出現(xiàn)即為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 生命質(zhì)量 通過生活質(zhì)量測評表, 從軀體功能、情緒功能、社會功能和整體健康4 個方面比較兩組患者生活質(zhì)量［2］。各項分值區(qū)間為0～100 分, 分數(shù)越高, 則表明患者生活質(zhì)量越高。

1.3.3 治療滿意度 利用問卷調(diào)查, 收集并比較兩組患者治療滿意度。問卷分值區(qū)間為0～100 分, 很滿意為91～100 分、基本滿意為71～90 分、不滿意為≤70。滿意度=(很滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 利用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 存在統(tǒng)計學價值(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 觀察組患者各項生活質(zhì)量評分均高于對照組, 存在統(tǒng)計學價值(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 軀體功能 情緒功能 社會功能 整體健康觀察組 35 90.56±7.52a 86.29±8.56a 89.21±7.69a 90.52±7.48a對照組 35 83.45±6.62 77.54±6.36 73.58±5.39 81.65±5.67 t 4.199 4.854 9.847 5.901 P 0.000 0.001 0.000 0.000

2.3 兩組患者治療滿意度比較 以對照組作為參照,觀察組患者治療滿意度明顯更高, 存在統(tǒng)計學價值(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療滿意度比較［n(%), %］

3 討論

缺血性腦卒中即為腦梗死, 是臨床上常見的一種腦血管疾病, 是由于腦部血液循環(huán)障礙, 產(chǎn)生缺血、缺氧的情況, 使得局部腦組織缺血性壞死或者軟化。依據(jù)相關醫(yī)學研究證明［3-5］, 高血壓、糖尿病、高脂血癥及高同型半胱氨酸血癥等均為缺血性腦卒中的高危因素。運用復方丹參滴丸參與缺血性腦卒中患者治療,目的在于改善患者血液粘度和動脈粥樣硬化狀況, 限制腦缺血進一步發(fā)展, 幫助患者減輕臨床癥狀［3］。

復方丹參滴丸是一種中成藥, 主要由丹參、三七、冰片等藥材組成, 具有活血化瘀、理氣止痛的功效。據(jù)現(xiàn)代藥理學證實, 該藥品中含有丹參素、原兒茶醛和單酚素B 等成分, 能夠起到保護腦神經(jīng)細胞的作用,在推動神經(jīng)功能恢復方面發(fā)揮著重要的價值［6,7］。

依據(jù)臨床治理實踐來看, 復方丹參滴丸主治氣滯血瘀所致的胸痹, 因而經(jīng)常運用于治療冠心病患者。經(jīng)過醫(yī)學研究表明, 缺血性腦卒中與冠心病、心絞痛等疾病發(fā)病機制相類似, 因而將該藥物運用于缺血性腦卒中患者康復治療中, 并且呈現(xiàn)出優(yōu)于阿托伐他汀和阿司匹林等常用藥物的療效, 治療效果和安全性得到不斷驗證［8］。

缺血性腦卒中是腦卒中的一種常見類型, 依據(jù)缺血程度及影響范圍的不同, 可以分為局限性腦缺血和彌漫性腦缺血, 其中, 引起局限性腦缺血的原因較多,常見的有大腦中動脈栓塞、顱外頸內(nèi)動脈或椎動脈狹窄、閉塞或血栓形成以及腦動脈痙攣；彌漫性腦缺血的發(fā)病原因主要有心搏驟停、低血壓、貧血、低血糖等［9,10］。近年來, 隨著我國人口形勢的變化, 老年人口數(shù)量不斷增加, 使得缺血性腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢。面對嚴峻的疾病防治與診療環(huán)境,亟需優(yōu)化臨床治療模式。

復方丹參滴丸是臨床治療缺血性腦卒中的重要選擇之一, 根據(jù)藥效學試驗證明, 該藥品具有抗血小板聚集的作用, 與此同時, 有助于提高紅細胞電泳率、強化紅細胞膜的流動性, 能夠有效降低全血粘度, 是預防腦缺血進一步發(fā)展的重要路徑［4］。本次研究結果表明,對35 例觀察組患者在常規(guī)治療基礎上運用復方丹參滴丸進行治療, 與接受常規(guī)治療的對照組相比, 前者治療總有效率更高, 且患者生活質(zhì)量和治療滿意度均較高。

綜上所述, 在缺血性腦卒中患者康復治療期間采用復方丹參滴丸進行治療, 可以與常規(guī)治療模式形成補充, 能夠促進患者神經(jīng)功能恢復, 進而鞏固整體治療效果, 改善疾病預后狀況, 有利于提高患者生活質(zhì)量和治療滿意度。