李冰皓 陳世鑫 金凌嘯

隨著時代進(jìn)步與社會發(fā)展，我國臨床醫(yī)學(xué)教育面臨全新挑戰(zhàn)[1]。提升臨床醫(yī)學(xué)研究生的科研創(chuàng)新能力，是推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育全方位改革的歷史重任[2-3]。骨科學(xué)作為一個比較特殊的外科學(xué)亞專業(yè)[4]，其病變種類多樣，常見病診斷方式和手術(shù)技術(shù)種類繁多[5]。骨科碩士研究生的臨床任務(wù)繁重，常有“重臨床、輕科研”的表現(xiàn)，科研素養(yǎng)的提升和科研能力的培養(yǎng)亟待加強(qiáng)。為進(jìn)一步了解骨科碩士研究生的科研能力現(xiàn)狀，探索其科研能力的培養(yǎng)方法，本研究以浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院的骨科碩士研究生為對象，探討其科研能力現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求，以期對制定骨科碩士生科研培訓(xùn)方案提供理論依據(jù)，從而進(jìn)一步促進(jìn)骨科碩士研究生科研能力的培養(yǎng)和科研水平的提高，助益于我國醫(yī)療行業(yè)整體長遠(yuǎn)發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年5—7月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院2020級至2022級骨科碩士研究生共69名作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：2023年5—7月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院所有在讀的2020級至2022級骨科碩士研究生。排除標(biāo)準(zhǔn)：問卷填寫內(nèi)容有效應(yīng)答率低于90%。所有學(xué)生均為男性。69名研究對象中，年齡23～26歲，平均（24.24±0.88）歲；其中，科學(xué)學(xué)位碩士年齡23～26歲，平均（24.06±0.85）歲，專業(yè)學(xué)位碩士年齡23～26歲，平均（24.30±0.88）歲；碩士一年級學(xué)生年齡23～25歲，平均（23.50±0.51）歲，碩士二年級學(xué)生年齡24～25歲，平均（24.35±0.57）歲，碩士三年級學(xué)生年齡24～26歲，平均（25.19±0.66）歲。69 名研究生一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法。使用自制問卷，利用問卷星掃描二維碼進(jìn)行無記名填寫。問卷內(nèi)容主要由2部分組成：（1）科研能力現(xiàn)狀自評調(diào)查，包括發(fā)現(xiàn)科研問題能力、文獻(xiàn)閱讀總結(jié)能力、科研設(shè)計能力、科研實踐能力、軟件運(yùn)用能力、論文撰寫能力等6大維度共18個條目，每個條目采用李克特五級評分：從“無法做到”到“完全做到”，依次計1～5分，得分越高表示自評該條目掌握能力越強(qiáng)。（2）科研能力培訓(xùn)需求調(diào)查，包括提出問題、設(shè)計課題、查閱文獻(xiàn)、統(tǒng)計分析、撰寫論文方面的培訓(xùn)需求。本次調(diào)查共發(fā)放問卷69份，回收有效問卷69份，有效回收率為100%。

1.3 觀察指標(biāo)

將調(diào)查對象的科研能力現(xiàn)狀自評調(diào)查結(jié)果，包括發(fā)現(xiàn)科研問題能力、文獻(xiàn)閱讀總結(jié)能力、科研設(shè)計能力、科研實踐能力、軟件運(yùn)用能力、論文撰寫能力等6大維度共18個條目的自評得分作為骨科碩士研究生科研能力自評觀察指標(biāo)；將調(diào)查對象中選擇需要提出問題、設(shè)計課題、查閱文獻(xiàn)、統(tǒng)計分析、撰寫論文方面的培訓(xùn)的比例作為骨科碩士研究生科研能力培訓(xùn)需求的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以（）表示，2組間行兩獨立樣本均數(shù)t檢驗，多組間比較采用單因素ANOVA分析。計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 69名骨科碩士研究生科研能力自評調(diào)查

在發(fā)現(xiàn)科研問題能力、文獻(xiàn)閱讀總結(jié)能力、科研設(shè)計能力、科研實踐能力、軟件運(yùn)用能力、論文撰寫能力等6大維度中，骨科碩士研究生對自身文獻(xiàn)閱讀總結(jié)能力自評分?jǐn)?shù)最高[（3.43±1.11）分]，對自身發(fā)現(xiàn)科研問題能力自評分?jǐn)?shù)最低[（2.90±1.18）分]。在所有條目中，骨科碩士研究生對“文獻(xiàn)閱讀總結(jié)能力”維度下的“自身能夠熟練運(yùn)用pubmed等工具查閱文獻(xiàn)”條目的能力自評分?jǐn)?shù)最高[（3.60±1.10）分]，對“科研實踐能力”維度下的“遇到瓶頸或者困難，能夠及時調(diào)整研究方案”條目的自評分?jǐn)?shù)最低[（2.68±1.06）分]。見表1。

表1 69名骨科碩士研究生科研能力自評表得分情況（分，）

表1 69名骨科碩士研究生科研能力自評表得分情況（分，）

2.2 不同類型骨科碩士研究生科研能力自評情況

科學(xué)學(xué)位碩士對于“能夠發(fā)現(xiàn)可作為研究方向的科研問題”“能夠?qū)l(fā)現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)化為研究課題（排除倫理、實驗技術(shù)等客觀局限）”“能夠熟練完成文獻(xiàn)的精讀和泛讀”“能夠根據(jù)研究目的設(shè)計研究課題”“能夠熟練完成英文綜述的撰寫和發(fā)表”等5方面的自評分?jǐn)?shù)高于專業(yè)學(xué)位碩士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其他方面的自評得分在不同研究生類型間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 不同類型的骨科碩士研究生科研能力自評得分比較（分，）

表2 不同類型的骨科碩士研究生科研能力自評得分比較（分，）

2.3 不同年級骨科碩士研究生科研能力自評情況

不同年級的骨科碩士研究生對自身科研能力的評價存在統(tǒng)計學(xué)差異。三年級的研究生對于自身“能夠發(fā)現(xiàn)可作為研究方向的科研問題”“能夠熟練篩選與目的課題相關(guān)領(lǐng)域的文獻(xiàn)”“能夠根據(jù)研究目的制定研究方案并列明計劃”“能夠根據(jù)研究計劃開展科研工作，并嚴(yán)格按計劃完成實驗”“在科研實踐中，遇到瓶頸或者困難，能夠及時調(diào)整研究方案”、“能夠熟練運(yùn)用繪圖軟件展示實驗數(shù)據(jù)”、“能夠熟練運(yùn)用統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，并能夠解讀統(tǒng)計結(jié)果”、“能夠熟練完成英文論著的撰寫和發(fā)表”等方面的自評分?jǐn)?shù)均高于其他兩個年級，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同年級骨科碩士研究生科研能力自評得分比較（分，）

表3 不同年級骨科碩士研究生科研能力自評得分比較（分，）

2.4 69名骨科碩士研究生科研能力培訓(xùn)需求情況

在69名骨科碩士研究生中，有62.32%（43名）調(diào)查對象認(rèn)為需要增加“如何發(fā)現(xiàn)并提出科研問題”的培訓(xùn)，有56.52%（39名）調(diào)查對象認(rèn)為需要增加“如何設(shè)計科研課題”的培訓(xùn)，有28.99%（20名）調(diào)查對象認(rèn)為需要增加“如何查閱和篩選文獻(xiàn)”的培訓(xùn)，有46.37%（32名）調(diào)查對象認(rèn)為需要增加“如何應(yīng)用統(tǒng)計分析方法和統(tǒng)計軟件”的培訓(xùn)，有66.67%（46名）調(diào)查對象認(rèn)為需要增加“如何撰寫與發(fā)表高水平論文”的培訓(xùn)。

專業(yè)學(xué)位的骨科碩士研究生對“如何設(shè)計科研課題”方面的培訓(xùn)需求高于科學(xué)學(xué)位的骨科碩士研究生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其他培訓(xùn)需求在不同類型間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 不同類型的骨科碩士研究生科研能力培養(yǎng)培訓(xùn)需求比較[名（%）]

三年級的骨科碩士研究生對“如何發(fā)現(xiàn)并提出科研問題”方面的培訓(xùn)需求高于其他年級，一、二年級對于“如何應(yīng)用統(tǒng)計分析方法和統(tǒng)計軟件”的培訓(xùn)需求高于其他年級，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其他培訓(xùn)需求在不同年級間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表5。

表5 不同年級的骨科碩士研究生科研能力培訓(xùn)需求比較[名（%）]

3 討論

科研能力是衡量研究生教育質(zhì)量的重要指標(biāo)，更是研究生在碩士階段需重點掌握的核心能力[6]。臨床醫(yī)學(xué)研究生科研能力的強(qiáng)弱是醫(yī)學(xué)高校和醫(yī)院綜合實力的體現(xiàn)[7]。在骨科碩士研究生教育中，學(xué)生一般需完成理論知識學(xué)習(xí)，并在研究生導(dǎo)師指導(dǎo)下掌握骨科臨床疾病的診療方法，同時通過查閱文獻(xiàn)、參與課題等方式了解學(xué)科熱點，開展臨床或基礎(chǔ)科研課題，撰寫中文論著、英文論著和畢業(yè)論文，方能完成碩士階段學(xué)習(xí)。國外的研究中，Kibble等[8]嘗試使用機(jī)器學(xué)習(xí)的方式提高研究生學(xué)習(xí)的效率，F(xiàn)igueras等[9]利用德爾菲問卷調(diào)查法發(fā)現(xiàn)在高年級骨外科醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中，基礎(chǔ)和臨床科研相結(jié)合的課程設(shè)計對學(xué)生的個人成長具有最大獲益。研究生階段科研能力的培養(yǎng)，將對臨床醫(yī)生拓展國際視野和職業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展產(chǎn)生重要影響[10]。因此，了解骨科碩士研究生科研能力的現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求，探索不同類型、不同年級的骨科碩士研究生科研能力薄弱環(huán)節(jié)和真實需求，可為下步制定精準(zhǔn)化科研培訓(xùn)方案提供數(shù)據(jù)支撐。

本研究結(jié)果表明，骨科碩士研究生在發(fā)現(xiàn)科研問題能力、文獻(xiàn)閱讀總結(jié)能力、科研設(shè)計能力、科研實踐能力、軟件運(yùn)用能力、論文撰寫能力等6大維度中，文獻(xiàn)閱讀能力自評分最高、發(fā)現(xiàn)科研問題能力自評分最低。在所有條目中，骨科碩士研究生對自身能夠熟練運(yùn)用pubmed等平臺查閱文獻(xiàn)的能力自評分?jǐn)?shù)最高；對在科研實踐中，遇到瓶頸或者困難，能夠及時調(diào)整研究方案的能力自評分?jǐn)?shù)最低，該結(jié)果與既往研究結(jié)果類似[11]。張楊楊等[12]人在對456名來自同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)碩士進(jìn)行科研能力現(xiàn)狀調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，受調(diào)查者的科研設(shè)計能力維度均分最低，查閱和評級文獻(xiàn)能力維度均分最高，與本研究結(jié)果類似，表明目前醫(yī)學(xué)碩士研究生普遍具有較強(qiáng)的文獻(xiàn)查閱能力，但由于缺乏相關(guān)課程實踐，科研設(shè)計能力不足。在骨科碩士研究生科研能力的培養(yǎng)中，應(yīng)更鼓勵其采用辯證思維研學(xué)文獻(xiàn)、解析結(jié)果，充分發(fā)揮主觀能力性，培養(yǎng)獨立思考的能力。

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)位類型的骨科碩士研究生科研能力自評存在較大差異。專業(yè)學(xué)位的骨科碩士研究生對于“能夠發(fā)現(xiàn)可作為研究方向的科研問題”和“能夠?qū)l(fā)現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)化為研究課題”兩個條目的自評分顯著低于科學(xué)學(xué)位的骨科碩士研究生，表明專業(yè)學(xué)位的骨科碩士研究生對于科研問題的發(fā)掘和轉(zhuǎn)化能力更為薄弱。能夠發(fā)現(xiàn)科研問題是碩士研究生自主思考、設(shè)計科研課題、進(jìn)行科研實踐的基礎(chǔ)，也是碩士研究生具備科研思維的重要體現(xiàn)[13-14]，專業(yè)學(xué)位的骨科碩士研究生缺乏科研問題發(fā)掘和轉(zhuǎn)化能力，將嚴(yán)重制約其后續(xù)的科研能力發(fā)展。除科研問題的發(fā)掘和轉(zhuǎn)化能力以外，專業(yè)學(xué)位碩士研究生在閱讀文獻(xiàn)、課題設(shè)計、英文綜述的撰寫發(fā)表上與科學(xué)學(xué)位碩士研究生相比較弱勢，自評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明專業(yè)學(xué)位碩士研究生的科研能力培養(yǎng)存在較大缺失，亟須加強(qiáng)。既往研究表明，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生科研能力不足，可能存在多方面原因[15-17]。一是因為在“雙軌合一”模式下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌，專業(yè)學(xué)位碩士研究生的臨床能力培養(yǎng)得到顯著加強(qiáng)，但同時出現(xiàn)了“只重臨床、忽略科研”的培養(yǎng)偏差，繁重的臨床工作擠占了專業(yè)學(xué)位碩士研究生的科研時間和精力，系統(tǒng)性參與科研實踐的時間有限；二是專業(yè)學(xué)位碩士研究生與科學(xué)學(xué)位碩士研究生相比，科研意識相對較弱、科研自信相對不足，再加上畢業(yè)所需科研成果要求相對較低，一定程度上限制了其科研思維的養(yǎng)成和科研能力的發(fā)展。如何根據(jù)現(xiàn)狀協(xié)調(diào)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的臨床實踐與科研學(xué)習(xí)時間，提升專業(yè)學(xué)位碩士研究生的科研意識和科研自信，已成為亟待解決的重大問題。

此外，不同年級的骨科碩士研究生科研能力自評也存在一定差異。三年級的骨科碩士研究生在發(fā)現(xiàn)科研問題、熟練篩選文獻(xiàn)、制定研究方案和計劃、按計劃完成科研實踐、調(diào)整研究方案、運(yùn)用繪圖軟件和統(tǒng)計軟件、完成英文論著的撰寫和發(fā)表等條目的自評分高于其他兩個年級，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）表明通過兩年的研究生培養(yǎng)，高年級碩士研究生的科研能力得到有效提升。究其原因，高年級碩士研究生一方面已完成理論課程學(xué)習(xí)，且具有較豐富的文獻(xiàn)儲備，科研理論基礎(chǔ)扎實；另一方面，高年級研究研究生在科研實踐中不斷磨煉科研思維、調(diào)整科研思路、破解研究困局，科研實踐經(jīng)驗豐富，并已具備一定的英文論著寫作經(jīng)驗。郝金奇等[18]對內(nèi)蒙古地區(qū)某高校醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)在讀全日制碩士研究生進(jìn)行在線問卷調(diào)查，對其科研能力進(jìn)行綜合評價，發(fā)現(xiàn)三年級的研究生學(xué)習(xí)能力和科研實踐能力得分較高，表明隨著研究生的經(jīng)驗積累、經(jīng)歷增多、見識變廣等，高年級的研究生學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)，科研實踐經(jīng)驗也大量積累，科研能力得到提升。

除科研能力外，本研究還對骨科碩士研究生的科研培訓(xùn)需求進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果顯示，超七成的研究生需要撰寫論文培訓(xùn)，超六成需要研究選題和設(shè)計培訓(xùn)，超五成需要統(tǒng)計培訓(xùn)，查閱文獻(xiàn)的培訓(xùn)需求最低。該結(jié)果也與本研究中骨科碩士研究生科研能力自評結(jié)果相符。蔡楠等[19]對臨床碩士研究生的調(diào)查研究顯示，學(xué)生對培訓(xùn)需求依次為：統(tǒng)計方法與統(tǒng)計軟件使用＞如何撰寫論文＞如何快速有效收集臨床數(shù)據(jù)或樣本＞科研設(shè)計＞如何選題＞如何投稿＞如何查閱文獻(xiàn)，撰寫論文、統(tǒng)計相關(guān)、研究選題和設(shè)計的培訓(xùn)依然是學(xué)生首需，與本文結(jié)果類似，提示針對碩士研究生的科研培訓(xùn)應(yīng)加強(qiáng)以上課程。此外，不同學(xué)位類型和不同年級的骨科碩士研究生的培訓(xùn)需求各有側(cè)重，專業(yè)學(xué)位的碩士研究生更需要課題設(shè)計方面的培訓(xùn)，低年級的骨科碩士研究生更需要統(tǒng)計相關(guān)培訓(xùn)，高年級的骨科碩士研究生更需要科研問題挖掘相關(guān)培訓(xùn)，提示科研培訓(xùn)應(yīng)更注重分階化、精準(zhǔn)化，針對不同學(xué)位類型和年級的碩士研究生開展不同課程。

綜上所述，本研究采用問卷調(diào)查的方式，從發(fā)現(xiàn)科研問題能力、文獻(xiàn)閱讀總結(jié)能力、科研設(shè)計能力等6大維度出發(fā)，探索不同學(xué)位類型、不同年級的骨科碩士研究生科研能力的現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求，發(fā)現(xiàn)目前骨科碩士研究生文獻(xiàn)查閱能力較強(qiáng)，但科研選題和設(shè)計能力不足，亟待加強(qiáng)；專業(yè)學(xué)位碩士研究生的科研能力與科學(xué)學(xué)位碩士研究生相比有較大差距，科研能力培養(yǎng)迫在眉睫。骨科碩士研究生對論文撰寫、研究選題和設(shè)計、統(tǒng)計相關(guān)的培訓(xùn)需求強(qiáng)烈，且不同學(xué)位類型和不同年級的骨科碩士研究生的培訓(xùn)需求各有側(cè)重。在下階段針對骨科碩士研究生的科研培訓(xùn)中，應(yīng)著力加強(qiáng)論文撰寫、研究選題和設(shè)計、統(tǒng)計相關(guān)的培訓(xùn)課程，并根據(jù)骨科碩士研究生的學(xué)位類型和年級開展精準(zhǔn)化教學(xué)，為進(jìn)一步提升骨科碩士研究生的科研能力提供可能。