黃錦玉 曾慶 張琦 曾鈺婷 陳玲 鄒積華 陳淑萍 唐新群

《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》中要求“在2025年要顯著增強(qiáng)殘疾兒童康復(fù)服務(wù)供給能力，加強(qiáng)康復(fù)人才培養(yǎng)，不斷提高康復(fù)服務(wù)從業(yè)人員能力素質(zhì)”[1]。從事兒童康復(fù)治療工作的專業(yè)人士，其工作充滿了愛心與責(zé)任。具有與患兒接觸時(shí)間長(zhǎng)、溝通機(jī)會(huì)多、受依賴程度高的職業(yè)特點(diǎn)[2-3]，這對(duì)兒童康復(fù)治療師的思想政治覺悟提出了更高的要求。而《兒童神經(jīng)疾病與發(fā)育障礙物理治療》課程作為康復(fù)治療學(xué)專業(yè)核心基礎(chǔ)課程之一，其關(guān)注的正是殘疾兒童的成長(zhǎng)發(fā)育和康復(fù)問題，對(duì)康復(fù)人才的思想素養(yǎng)的提升具有重要的引領(lǐng)作用。因此，以“課程”為載體，以“思政”為方向，把知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)相融合[4]，構(gòu)建醫(yī)學(xué)生思政教育培養(yǎng)體系，探討醫(yī)學(xué)生思政教育的有效路徑非常重要[5]。本研究以《兒童神經(jīng)疾病與發(fā)育障礙物理治療》為例，為思政教育融入康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課程體系提供新思路。

1 康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教學(xué)中課程思政融合的現(xiàn)狀調(diào)查

通過了解康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教學(xué)中課程思政融合的現(xiàn)狀，以選取契合康復(fù)治療學(xué)專業(yè)內(nèi)容的思政元素，幫助思政教育精準(zhǔn)融入《兒童神經(jīng)疾病與發(fā)育障礙物理治療》課程。教研組于2022年10月間，以問卷的形式對(duì)南方醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院2019—2021級(jí)共101名康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科生，圍繞專業(yè)認(rèn)同感、思想價(jià)值導(dǎo)向、兒童相關(guān)的時(shí)政熱點(diǎn)和職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行了調(diào)查。

1.1 專業(yè)認(rèn)同感有待加強(qiáng)

調(diào)查結(jié)果顯示，在101名學(xué)生中，僅有29名（28.71%）的學(xué)生以第一志愿錄取到康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，有34名（47.22%）的學(xué)生接受調(diào)劑后錄取至本專業(yè)；有29名（28.71%）的學(xué)生對(duì)康復(fù)治療學(xué)的認(rèn)識(shí)是從入學(xué)后開始的，僅有3名（2.97%）的學(xué)生對(duì)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)早有了解；有63名（62.38%）的學(xué)生對(duì)康復(fù)治療學(xué)的熱愛程度集中于“一般”層次?？梢?，大部分學(xué)生在入學(xué)初的專業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng)，而在專業(yè)課程中通過思政教育的融入有利于增強(qiáng)學(xué)生對(duì)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的認(rèn)知，因此亟需在專業(yè)課程教育過程中激發(fā)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感。

1.2 擇業(yè)觀、價(jià)值觀取向有待加強(qiáng)

僅有10名（9.9%）的學(xué)生表示自己對(duì)未來有清晰的職業(yè)規(guī)劃；有56名（55.45%）的學(xué)生表示本科畢業(yè)后準(zhǔn)備升學(xué)，其中有47名（83.93%）的學(xué)生是因不明確職業(yè)規(guī)劃而選擇升學(xué)的，有28名（50%）的學(xué)生期望在研究生期間確定職業(yè)目標(biāo)；有73名（72.28%）的學(xué)生計(jì)劃將來從事康復(fù)治療工作，只有16名（15.84%）的學(xué)生會(huì)將兒童康復(fù)治療師作為自己的第一職業(yè)選擇。可見，大部分學(xué)生對(duì)自身職業(yè)生涯規(guī)劃仍缺乏清晰的認(rèn)識(shí)，因此作為教師，有必要在專業(yè)課程中幫助學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀、人生觀和價(jià)值觀。

1.3 對(duì)時(shí)政熱點(diǎn)的敏感度有待加強(qiáng)

有63名（62.38%）的學(xué)生在課余時(shí)間會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)了解與教育、醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)相關(guān)的國(guó)家政策。有48名（47.52%）學(xué)生了解“社會(huì)主義核心價(jià)值觀”內(nèi)涵，有85名（84.16%）學(xué)生“健康中國(guó)戰(zhàn)略”政策，但與兒童康復(fù)相關(guān)的法規(guī)及政策（如“殘疾兒童康復(fù)策略”、“全國(guó)孤獨(dú)癥兒童家庭關(guān)懷行動(dòng)”等）則只有9名（8.91%）同學(xué)選擇了“了解”，當(dāng)問及是否了解“如何借助國(guó)家政策幫助殘疾兒童”時(shí)，有50名（49.5%）學(xué)生表示不甚了解?？梢姡瑢W(xué)生對(duì)時(shí)事政策的熱點(diǎn)仍缺乏一定的敏感度，尤其是對(duì)兒童康復(fù)相關(guān)的政策了解程度仍有待提高，社會(huì)責(zé)任感仍有待加強(qiáng)。

1.4 職業(yè)素養(yǎng)有待加強(qiáng)

醫(yī)患溝通問題是本科生在見習(xí)、實(shí)習(xí)過程中較為關(guān)心的問題。當(dāng)被問及如何應(yīng)對(duì)患者質(zhì)疑的問題時(shí)，有22名（21.78%）學(xué)生想到的是尋求他人或上級(jí)的幫助，欠缺靈活應(yīng)對(duì)能力。此外，有84名（83.17%）學(xué)生希望能夠在專業(yè)課程中提升自身的“發(fā)散思維、辯證思維、醫(yī)學(xué)人文精神”等職業(yè)素養(yǎng)，以應(yīng)對(duì)將來的工作需求?？梢?，在專業(yè)課程教育中仍需挖掘更多關(guān)于職業(yè)素養(yǎng)的思政元素，將思政教育之“鹽”融入專業(yè)課教學(xué)之“湯”中，以實(shí)現(xiàn)立德樹人，“潤(rùn)物細(xì)無聲”。

基于問卷調(diào)查結(jié)果，探討了《兒童神經(jīng)疾病與發(fā)育障礙物理治療》的思政教學(xué)改革建設(shè)目標(biāo)，深入挖掘該課程蘊(yùn)含的思政元素，積極探索思政教育融入《兒童神經(jīng)疾病與發(fā)育障礙物理治療》課程中的多種教學(xué)方法，推動(dòng)該課程的思政教學(xué)改革。

2 《兒童神經(jīng)疾病與發(fā)育障礙物理治療》課程思政目標(biāo)

《兒童神經(jīng)疾病與發(fā)育障礙物理治療》作為康復(fù)治療專業(yè)核心基礎(chǔ)課程之一，其課程大綱中明確了“立德樹人”的教育理念與教學(xué)目標(biāo)[6]，課程思政建設(shè)旨在增強(qiáng)學(xué)生愛國(guó)情懷，增加學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感、樹立正確價(jià)值觀，使學(xué)生具備兒童康復(fù)治療師應(yīng)有的職業(yè)素養(yǎng)、科學(xué)精神和實(shí)踐能力，成長(zhǎng)為德才兼?zhèn)洹⑷姘l(fā)展的康復(fù)治療學(xué)人才[7]。教研組通過集體備課，挖掘和優(yōu)化了思政元素，主要聚焦在：（1）愛國(guó)情懷、提升社會(huì)責(zé)任感；（2）科研能力發(fā)展，弘揚(yáng)科研人員的科學(xué)精神和奮斗精神；（3）辯證思維的提升；（4）職業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)的提高等方面。

3 融入課程思政元素的教學(xué)方法

3.1 思政元素直接導(dǎo)入課堂教學(xué)

在《兒童神經(jīng)疾病與發(fā)育障礙物理治療》明確的教學(xué)目標(biāo)與思政目標(biāo)的引導(dǎo)下，教研組著力挖掘符合新時(shí)代主題的思政元素，通過篩選思政元素和素材，定期集體研討備課，選取合適的思政元素直接導(dǎo)入《兒童神經(jīng)疾病與發(fā)育障礙物理治療》課程教學(xué)。例如，在講授總論內(nèi)容時(shí)，除講授課程的研究范圍、服務(wù)對(duì)象及意義、康復(fù)理論基礎(chǔ)及原理外，還通過介紹國(guó)家對(duì)特殊兒童的關(guān)注和關(guān)懷、各地設(shè)立救助制度和專項(xiàng)項(xiàng)目等，增強(qiáng)學(xué)生的民族自豪感，厚植愛國(guó)情懷。此外，通過講授兒童康復(fù)治療師的發(fā)展現(xiàn)狀、工作內(nèi)容、相關(guān)制度以及就業(yè)前景等，讓學(xué)生更好地理解兒童康復(fù)治療師的職業(yè)角色，增強(qiáng)專業(yè)認(rèn)同感、激發(fā)社會(huì)責(zé)任感和使命感，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)精神。

3.2 思政專題嵌入課程知識(shí)點(diǎn)

教研組利用線上線下相結(jié)合的教學(xué)方式，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)定一個(gè)相關(guān)思政方面的專題并將其巧妙嵌入主要知識(shí)點(diǎn)，利用這種主題嵌入討論的方式，將思政專題與理論知識(shí)點(diǎn)做到有機(jī)融合和深度結(jié)合，同時(shí)提高學(xué)生的思想覺悟和品德素養(yǎng)。例如在“學(xué)習(xí)障礙”章節(jié)，教師講述學(xué)習(xí)障礙患兒臨床表現(xiàn)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)時(shí)，通過在南方醫(yī)科大學(xué)愛課平臺(tái)設(shè)立討論板塊并發(fā)布“談?wù)剬?duì)全納教育的理解及物理治療如何在全納教育中發(fā)揮作用”的話題，學(xué)生各抒己見并跟帖討論，培育其主動(dòng)思考的能力及樹立其正確的價(jià)值觀和職業(yè)觀；在“孤獨(dú)癥康復(fù)”章節(jié)中，結(jié)合孤獨(dú)癥的診斷知識(shí)，利用課堂研討會(huì)開展“循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用及如何辯證看待問題”的討論，有利于幫助學(xué)生提高辯證思維能力，樹立看待問題的全局觀。

3.3 思政元素融入以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法（problem-based learning，PBL）

在教學(xué)過程中，根據(jù)教學(xué)主題設(shè)計(jì)PBL教學(xué)案例，將醫(yī)學(xué)人文、思想政治教育的內(nèi)容設(shè)計(jì)在PBL教學(xué)案例中，設(shè)置相關(guān)問題，引導(dǎo)學(xué)生思考和討論，有利于激發(fā)學(xué)生們更高的接受度和參與度，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)[8]。如在《腦性癱瘓物理治療》章節(jié)中，除了設(shè)置掌握腦性癱瘓的概念、臨床表現(xiàn)、早期篩查方法及治療方法等教學(xué)目標(biāo)外，可從臨床中獲取患兒病歷資料并設(shè)計(jì)成案例，通過引導(dǎo)學(xué)生討論類似問題，比如：“如果你是該患兒的康復(fù)治療師，你將如何取得其家屬的信任？”有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)技能的熱情，提高其靈活應(yīng)對(duì)的能力，掌握交流溝通的技巧，關(guān)注醫(yī)患關(guān)系問題等的思政目標(biāo)。這種方式不僅可以培養(yǎng)學(xué)生解決科學(xué)問題的能力，且可將思政元素潤(rùn)物無聲地融于案例之中。

3.4 多元實(shí)踐教學(xué)結(jié)合思政教育

除理論教學(xué)外，該課程的實(shí)踐教學(xué)課時(shí)占比較大。在實(shí)踐教學(xué)中融入思政元素，使實(shí)踐過程更具人文關(guān)懷，有效激發(fā)學(xué)生對(duì)課程探索的主動(dòng)積極性。教學(xué)過程實(shí)施“三階段”（“校內(nèi)學(xué)習(xí)、校內(nèi)-醫(yī)院學(xué)習(xí)、校外單位實(shí)習(xí)”）體驗(yàn)式、遞進(jìn)式教學(xué)模式[9]，通過參加與學(xué)校合作的企事業(yè)單位（如兒童醫(yī)院、社會(huì)康復(fù)機(jī)構(gòu)及特殊教育學(xué)校等）開展的兒童康復(fù)相關(guān)見習(xí)以及主題公益活動(dòng)（如志愿服務(wù)、社區(qū)義診等），學(xué)生可以觀察兒童康復(fù)治療師為特殊兒童提供具體治療的過程，并嘗試與各種功能障礙兒童接觸，切身感受兒童康復(fù)治療師的職責(zé)，加深對(duì)兒童康復(fù)治療師職業(yè)的認(rèn)同感。此外，在實(shí)踐活動(dòng)后設(shè)置分享環(huán)節(jié)，讓學(xué)生進(jìn)行個(gè)案的小組匯報(bào)與分享，從而提升學(xué)生的專業(yè)技能水平和綜合實(shí)踐能力。除了重視臨床技能的實(shí)訓(xùn)，教研組還注重引導(dǎo)學(xué)生參與多種科研實(shí)踐活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的科研思維。如定期舉辦兒童神經(jīng)康復(fù)主題科研沙龍，鼓勵(lì)學(xué)生上臺(tái)分享相關(guān)前沿文獻(xiàn)，以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是、積極探索的科研精神。

3.5 引入時(shí)政熱點(diǎn)展開課程教學(xué)

將時(shí)政熱點(diǎn)帶入課堂教學(xué)，可以增強(qiáng)思政教學(xué)的時(shí)效性和針對(duì)性。此外，當(dāng)代大學(xué)生熱衷探索新鮮事物，將時(shí)政熱點(diǎn)引入課堂能更好地激發(fā)學(xué)生對(duì)相關(guān)課題的學(xué)習(xí)興趣和熱情[10]。教師在講授“孤獨(dú)癥康復(fù)”時(shí)，引入“世界自閉日”，并結(jié)合國(guó)家及社會(huì)對(duì)孤獨(dú)癥兒童的支持和幫助的相關(guān)報(bào)道，讓學(xué)生主動(dòng)了解和思考，如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)和幫助孤獨(dú)癥兒童，培養(yǎng)學(xué)生的探索精神和思辨能力。在講授“高危兒的早期康復(fù)”章節(jié)時(shí)，通過引入危重新生兒經(jīng)康復(fù)介入后順利出院的新聞報(bào)道，讓同學(xué)進(jìn)行代入式思考，如果在高危兒早期康復(fù)過程中患兒出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定時(shí)，接診的治療師將如何處理，培養(yǎng)學(xué)生緊急應(yīng)急處理的能力，提高職業(yè)素養(yǎng)。

4 改革成效與創(chuàng)新點(diǎn)

4.1 改革成效

自《兒童神經(jīng)疾病與發(fā)育障礙物理治療》課程開設(shè)以來，團(tuán)隊(duì)積極踐行課程思政理念，不斷挖掘“課程思政”元素，將康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教學(xué)與課程思政緊密結(jié)合。通過不懈努力，團(tuán)隊(duì)構(gòu)建了多維度的課程思政建設(shè)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系和團(tuán)隊(duì)合作機(jī)制。并且在該課程思政改革過程中，教師開展課程思政建設(shè)的意識(shí)和能力不斷增強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)成員先后立項(xiàng)多項(xiàng)相關(guān)的教學(xué)改革項(xiàng)目，并先后獲得第八屆廣東省教育教學(xué)成果獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、第二屆康復(fù)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽全國(guó)總決賽優(yōu)秀指導(dǎo)老師、第三屆中國(guó)醫(yī)療器械創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽獲家用與康復(fù)器械初創(chuàng)組一等獎(jiǎng)等多個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)。此外，通過對(duì)該課程的學(xué)習(xí)，康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科生不僅掌握了兒童神經(jīng)疾病物理治療的理論知識(shí)和專業(yè)技能，還顯著提升了專業(yè)認(rèn)同感、愛國(guó)情懷、社會(huì)責(zé)任感和辯證思維與科研能力等綜合素質(zhì)。部分康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科生在老師的指導(dǎo)下，完成了與兒童康復(fù)主題相關(guān)的畢業(yè)論文撰寫，如《沙盤游戲療法對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙兒童干預(yù)的實(shí)踐研究綜述》《ASD兒童家庭干預(yù)交互式線上家長(zhǎng)指導(dǎo)系統(tǒng)的搭建》等。此外，團(tuán)隊(duì)成員指導(dǎo)學(xué)生先后參加第十三屆“挑戰(zhàn)杯”廣東大學(xué)生創(chuàng)業(yè)大賽榮獲金獎(jiǎng)及第十六屆“挑戰(zhàn)杯”廣東大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽榮獲一等獎(jiǎng)。

4.2 創(chuàng)新點(diǎn)

4.2.1 實(shí)踐育人融入課程思政

思政育人質(zhì)量提升，需要在“融入”上下功夫[11]。在“以學(xué)生為中心”教學(xué)理念指導(dǎo)下[12]，《兒童神經(jīng)疾病與發(fā)育障礙物理治療》課程在結(jié)合多元化實(shí)踐教學(xué)方法的同時(shí)融入了思政元素[13]。該課程通過“把企業(yè)請(qǐng)進(jìn)來”的教學(xué)模式，充分利用校企合作資源，實(shí)現(xiàn)校企資源共享，深化實(shí)踐教學(xué)改革；學(xué)生通過義工、義診、義教等志愿服務(wù)活動(dòng)“走出去”，以觀察學(xué)習(xí)、教學(xué)互動(dòng)、趣味游戲等多種形式開展實(shí)踐活動(dòng)，在實(shí)踐中檢驗(yàn)專業(yè)技能水平，并能夠潛移默化地接受思政的教育和洗禮，從而提高學(xué)生自身綜合素質(zhì)和人文素養(yǎng)，保證課程思政育人實(shí)效生成[14]。

4.2.2 創(chuàng)建案例教學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)

以下是《兒童神經(jīng)疾病和發(fā)育障礙物理治療》課程具體思政素材實(shí)施及思政目標(biāo)，見表1。在該課程的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)過程中，教師挖掘了大量相關(guān)案例素材作為課程思政的資源，逐步打造了具有兒童康復(fù)治療特色的思想政治教育教學(xué)案例數(shù)據(jù)庫(kù)[15]。以教師課堂講授、學(xué)生集體討論等形式對(duì)典型案例進(jìn)行分析，有助于促進(jìn)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科生對(duì)《兒童神經(jīng)疾病和發(fā)育障礙物理治療》理論知識(shí)的理解和融會(huì)貫通，既有效鍛煉了學(xué)生的臨床思維能力，又提升了學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)，提高了課程的教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了專業(yè)教學(xué)和思政教學(xué)的“雙贏”。

表1 具體思政素材實(shí)施及思政目標(biāo)

本文主要從挖掘《兒童神經(jīng)疾病與發(fā)育障礙物理治療》課程的思政教育內(nèi)涵出發(fā)，依據(jù)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)育人目標(biāo)，結(jié)合學(xué)情及課程特點(diǎn)，將知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)相統(tǒng)一[16]，依托南方醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院的平臺(tái)，將愛國(guó)主義教育、職業(yè)素養(yǎng)教育和人文素養(yǎng)教育貫穿于課程全過程，實(shí)現(xiàn)了“顯性教育”與“隱性教育”相結(jié)合，以及知識(shí)傳授、價(jià)值塑造和能力培養(yǎng)的多元統(tǒng)一[17]。使專業(yè)課程與思政課程有機(jī)融合，打造思想政治教育的立體化育人體系，進(jìn)而引導(dǎo)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科生形成正確的道德觀念，幫助他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀[6]。課程思政教學(xué)賦予了《兒童神經(jīng)疾病與發(fā)育障礙物理治療》課程溫度與深度的改變，提升了學(xué)生的個(gè)人綜合素質(zhì)，推動(dòng)了德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)康復(fù)治療學(xué)人才的培育進(jìn)程，將為中國(guó)兒童康復(fù)行業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供助力。但是整體上還存在一些問題，如課程思政案例庫(kù)搭建欠完善、課程思政師資建設(shè)待加強(qiáng)、課程思政評(píng)價(jià)體系欠完整等，課程思政與專業(yè)課程教學(xué)的融合路徑建設(shè)仍需進(jìn)一步深化，逐步完善并發(fā)展出適合中國(guó)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科生的課程思政教學(xué)模式。