毛晴玉

【摘要】目的：探討集束化護(hù)理在小兒支氣管肺炎霧化吸入治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年3月—2023年3月本院收治的80例小兒支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽樣法將入組的患兒分組，各40例，對(duì)照組與研究組患兒分別給予常規(guī)護(hù)理與集束化護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：相較于對(duì)照組，研究組患兒治療總有效率更高（P<0.05）；研究組咳嗽、肺啰音、發(fā)熱等癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；研究組治療總依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后，兩組患兒FEV1、FVC及MMEF水平較干預(yù)前均明顯升高，且研究組更高（P<0.05）；研究組患兒家長(zhǎng)總滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理有助于提高患兒治療依從性與治療效果，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，提高家長(zhǎng)滿(mǎn)意度，值得在小兒支氣管肺炎霧化吸入治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理；支氣管肺炎；治療依從性；肺功能；家長(zhǎng)滿(mǎn)意度

Application of cluster nursing in nebulization inhalation therapy for pediatric bronchopneumonia

MAO Qingyu

Suzhou Wuzhong Peoples Hospital， Suzhou， Jiangsu 215000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of cluster nursing in the nebulization inhalation therapy for pediatric bronchopneumonia.Methods：80 children with bronchopneumonia admitted to our hospital from March 2021 to March 2023 were selected as the study subjects. The enrolled children were randomly divided into groups，with 40 cases in each group.The control group and the study group were given routine nursing and cluster nursing，respectively.The nursing effects between two groups were compared. Results：Compared with the control group，the total effective rate of treatment in the study group was higher （P<0.05）；The improvement time of symptoms such as cough，lung rales and fever in the study group was shorter than that in the control group （P<0.05）；The total treatment compliance of the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）；After intervention，the levels of FEV1，F(xiàn)VC and MMEF in both groups of children were significantly increased compared to before intervention，and the study group had higher levels （P<0.05）；The total satisfaction of parents of the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：Cluster nursing can help improve the treatment compliance and treatment effectiveness of pediatric patients，promote lung function recovery，and increase parental satisfaction.It is worth promoting and applying in the nebulization inhalation treatment of pediatric bronchopneumonia.

【Key Words】Cluster nursing； Bronchopneumonia； Treatment compliance； Lung function； Parental satisfaction

支氣管肺炎是小兒呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，常發(fā)于冬春兩季，臨床上常表現(xiàn)為咳嗽、肺啰音、發(fā)熱等癥狀，給患兒的身心健康及生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響[1]。霧化吸入療法是小兒支氣管肺炎治療的有效手段，可快速地將藥物直接作用于病灶，發(fā)揮局部抗炎作用，快速緩解臨床癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)，深受廣大醫(yī)務(wù)人員青睞。但小兒作為特殊群體，認(rèn)知能力差，常因無(wú)法表述自身感受，面對(duì)霧化吸入治療時(shí)出現(xiàn)抵觸行為而導(dǎo)致治療效果欠佳，不利于病情康復(fù)，因此治療期間強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。

以往常規(guī)護(hù)理多以病情監(jiān)測(cè)為主，護(hù)士機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑，針對(duì)性及規(guī)范性缺乏，常難以滿(mǎn)足治療需求。集束化護(hù)理是在循證護(hù)理理論的基礎(chǔ)上形成的一種干預(yù)措施，充分體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念，其核心為通過(guò)集合一系列具有循證證據(jù)的干預(yù)措施幫助臨床處理某類(lèi)疾病并提升患兒的護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)[3]。為此，該研究選擇80例小兒支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象，探討集束化護(hù)理在小兒支氣管肺炎霧化吸入治療中的實(shí)施效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月—2023年3月本院收治的80例小兒支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象，所有患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中支氣管肺炎相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)抽樣法將入組的患兒分組，各40例，對(duì)照組中男22例，女18例；年齡3～9歲，平均年齡（5.87±2.04）歲；病程3～12d，平均病程（7.86±2.24）d；家長(zhǎng)受教育年限7～18年，均值（11.46±3.78）年。研究組中男21例，女19例，年齡4～10歲；平均年齡（6.13±2.25）歲；病程5～13d，平均病程（8.13±2.09）d；家長(zhǎng)受教育年限6～19年，均值（11.55±3.26）年。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，主要為：向患兒家長(zhǎng)講解小兒支氣管肺炎的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、霧化吸入治療的優(yōu)勢(shì)及效果、預(yù)后轉(zhuǎn)歸、相關(guān)配合事項(xiàng)等，解答家長(zhǎng)的提問(wèn)，并給予適當(dāng)?shù)那榫w疏導(dǎo)。治療期間，根據(jù)患兒年齡指導(dǎo)其取坐位或半臥位，治療結(jié)束后，指導(dǎo)家長(zhǎng)為患兒適當(dāng)拍背，促進(jìn)咳嗽排痰，同時(shí)使用溫?zé)崦聿潦妹娌?，預(yù)防過(guò)敏。做好環(huán)境護(hù)理及患兒生活指導(dǎo)。

研究組患兒則聯(lián)合開(kāi)展集束化護(hù)理，具體為：（1）成立集束化護(hù)理小組：由1名資深的兒科醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成，小組內(nèi)通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料結(jié)合疾病特點(diǎn)及臨床相關(guān)經(jīng)驗(yàn)明確霧化吸入治療中常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題并制定針對(duì)性強(qiáng)、具有循證證據(jù)及可行性好的干預(yù)方案。（2）環(huán)境護(hù)理：為患兒創(chuàng)造溫馨、舒適、趣味化的病房環(huán)境，選擇帶有卡通圖案的床上用品，墻上張貼動(dòng)畫(huà)貼紙，同時(shí)在公共區(qū)域設(shè)置娛樂(lè)區(qū)以消除患兒陌生感及緊張感。（3）溝通技巧：面對(duì)患兒時(shí)主動(dòng)熱情，增加與患兒的交流互動(dòng)，細(xì)心詢(xún)問(wèn)患兒不適感受，多鼓勵(lì)與贊揚(yáng)患兒，引導(dǎo)其向依從性好的患兒學(xué)習(xí)，增加肢體接觸，可通過(guò)卡通貼畫(huà)、小玩具等獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)患兒積極配合霧化治療。同時(shí)強(qiáng)化與家長(zhǎng)的溝通，向其講解霧化吸入的安全性及有效性，及時(shí)解答家長(zhǎng)的提問(wèn)，消除其疑慮，從而更好地配合患兒治療。（4）心理疏導(dǎo)：根據(jù)患兒年齡、性格特點(diǎn)等選擇富有趣味化的語(yǔ)言與患兒交流，使其認(rèn)識(shí)到霧化吸入治療對(duì)緩解不適感的重要性，同時(shí)充分發(fā)揮同伴效應(yīng)、給予針對(duì)性心理安撫等緩解患兒抵觸情緒，提高其霧化依從性。（5）健康教育：首次霧化治療時(shí)，需詳細(xì)向患兒家長(zhǎng)講解霧化吸入的作用原理、操作方法、時(shí)間、霧化器使用方法、相關(guān)注意事項(xiàng)及治療優(yōu)勢(shì)等，增強(qiáng)家長(zhǎng)的認(rèn)可度。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1兩組治療總有效率比較，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：臨床癥狀完全消失，X線(xiàn)片檢查顯示肺部炎癥病灶完全吸收；有效：臨床癥狀顯著緩解，X線(xiàn)片檢查顯示肺部炎癥病灶大部分吸收；無(wú)效：臨床癥狀及X線(xiàn)片檢查結(jié)果均無(wú)明顯改善?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較，臨床癥狀包括咳嗽、肺啰音、發(fā)熱。

1.3.3 兩組治療依從性比較，由護(hù)士及家長(zhǎng)進(jìn)行聯(lián)合評(píng)估，完全依從：患兒配合度良好，可完全按要求完成霧化吸入治療；部分依從：患兒需在家長(zhǎng)配合下完成霧化吸入治療；不依從：患兒霧化吸入是不配合或存在明顯抵觸行為?？傄缽男?（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.4兩組肺功能比較，采用S-980A（Ⅱ）型肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)第1s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最大呼氣中段流量（MMEF）水平。

1.3.5兩組家長(zhǎng)滿(mǎn)意度比較，采用兒科自擬的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷表從非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意三個(gè)選項(xiàng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)患兒家長(zhǎng)的反饋信息，總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較

研究組患兒咳嗽、肺啰音、發(fā)熱等癥狀改善時(shí)間較對(duì)照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組治療依從性比較

研究組患兒治療總依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組肺功能比較

干預(yù)后，兩組患兒FEV1、FVC及MMEF水平較干預(yù)前均明顯升高，且研究組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

支氣管肺炎是兒科臨床上的常見(jiàn)病與多發(fā)病，霧化吸入治療是目前治療該病的可靠手段，藥物經(jīng)霧化裝置可快速形成氣霧顆粒，經(jīng)口咽部直達(dá)病灶，局部藥物濃度及生物利用度均較高，可快速達(dá)到抗炎、濕化氣道及排痰的目的，且操作簡(jiǎn)單，起效快，避免了全身性用藥所致的不良反應(yīng)，療效安全顯著，易于被患兒家長(zhǎng)接受[5]。

該研究結(jié)果顯示，研究組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患兒咳嗽、肺啰音、發(fā)熱等癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患兒治療總依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后，兩組患兒FEV1、FVC及MMEF水平較干預(yù)前均明顯升高，且研究組更高（P<0.05）。提示集束化護(hù)理有助于提高患兒治療依從性，從而確保治療效果，快速緩解臨床癥狀，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。結(jié)果還表明，研究組患兒家長(zhǎng)總滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。究其原因，集束化護(hù)理強(qiáng)化了與患兒及家屬的溝通交流，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)確保了治療效果，進(jìn)而提升了家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度。

綜上所述，集束化護(hù)理有助于提高小兒支氣管肺炎患兒治療依從性與治療效果，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，提高家長(zhǎng)滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳艷.小兒支氣管肺炎霧化吸入治療中集束化護(hù)理的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2022，35（12）：1890-1892.

[2] 徐艷麗.集束化護(hù)理在小兒支氣管肺炎霧化吸入治療過(guò)程中的干預(yù)效果[J].臨床與病理雜志，2022，42（7）：1675-1680.

[3] 奚小琴，殷圣，吳歡.前饋控制護(hù)理在小兒支氣管肺炎霧化吸入治療中的應(yīng)用效果[J].臨床與病理雜志，2022，42（7）：1681-1686.

[4] 姜婷.循證護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎霧化吸入治療效果及預(yù)后轉(zhuǎn)歸的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（15）：2514-2516.

[5] 彭靜.舒適護(hù)理在霧化吸入治療小兒支氣管肺炎中的運(yùn)用研究[J].心理月刊，2021，16（12）：108-109.