周世杰 陳玲 李俊

[摘 要]目的 探討對眼周皮膚松弛患者采用眼袋整形術聯(lián)合聯(lián)合A型肉毒毒素治療的效果。方法 選擇2021年1月-2023年6月我院收治的60例眼周皮膚松弛患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各30例。對照組實施眼袋整形術治療，研究組實施眼袋整形術聯(lián)合A型肉毒毒素治療，比較兩組美學效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及眼角皮膚相關參數(shù)。結果 研究組眼瞼袋減輕率、“魚尾紋及下瞼紋”改善率及皮膚色澤增強率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對照組的16.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組術后6個月皮膚彈性R2值、皮膚厚度均高于對照組，皺紋面積、皮膚緊致度F4值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對眼周皮膚松弛患者采用眼袋整形術聯(lián)合A型肉毒毒素治療可提升美學效果，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，有利于改善患者的眼角皮膚相關參數(shù)，值得臨床應用。

[關鍵詞] A型肉毒毒素；眼袋整形術；眼周皮膚松弛

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）06-0103-04

Effect of Pouch Plastic Surgery Combined with Type A Botulinum Toxin in the Treatment of Periocular Skin Relaxation

ZHOU Shi-jie， CHEN Ling， LI Jun

（Department of Plastic Surgery， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210004， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of pouch plastic surgery combined with type A botulinum toxin in patients with periocular skin relaxation. Methods A total of 60 patients with periocular skin relaxation admitted to our hospital from January 2021 to June 2023 were randomly divided into control group and study group， with 30 patients in each group. The control group was treated with pouch plastic surgery， and the study group was treated with pouch plastic surgery combined with type A botulinum toxin. The aesthetic effect， complications and related parameters of corneal skin were compared between the two groups. Results The reduction rate of eyelid bags， the improvement rate of "fishtail lines and lower eyelid lines" and the enhancement rate of skin color in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 10.00%， which was lower than 16.67% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The skin elasticity R2 value and skin thickness of the study group were higher than those of the control group at 6 months after operation， and the wrinkle area and skin tightness F4 value were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Pouch plastic surgery combined with type A botulinum toxin can improve the aesthetic effect and reduce the incidence of complications in patients with periocular skin relaxation. It is beneficial to improve the relevant parameters of the skin of the patients eyes， which is worthy of clinical application.

[Key words] Type A botulinum toxin； Pouch plastic surgery； Periocular skin relaxation

隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，對外貌的重視逐漸增加，面部美容需求也逐漸上升[1]。眼周區(qū)域作為面部的關鍵部位之一，其皮膚狀態(tài)直接影響著個體的整體美感。眼周皮膚松弛是許多人面臨的美學問題，而眼袋的形成更是常見的面部衰老跡象之一[2]。為追求更年輕、更活力的外觀，越來越多的患者期望通過眼部整形手術改善眼周皮膚松弛問題[3]。在面部年輕化領域，A型肉毒毒素（type A botulinum toxin）作為一種非手術的治療手段，近年來引起了廣泛關注[4]。A型肉毒毒素通過阻斷神經(jīng)沖動傳導，抑制肌肉收縮，從而達到改善皺紋的效果[5]。然而，單一的A型肉毒毒素治療在某些情況下常無法滿足患者對眼周皮膚緊致度和整體年輕外貌的期望。眼袋整形手術主要解決眼袋問題，而A型肉毒毒素則可以用于減輕眼周皮膚的細紋和松弛，兩者聯(lián)合應用可以協(xié)同解決眼袋和眼周皮膚松弛問題。相關研究結果表明[6]，注射用A型肉毒毒素在眼袋整形術中取得了較好效果?；诖?，本研究結合2021年1月-2023年6月我院收治的60例眼周皮膚松弛患者臨床資料，旨在探究眼袋整形術聯(lián)合A型肉毒毒素治療眼周皮膚松弛的效果，以期為眼周皮膚松弛的治療提供更加個體化、有效的方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年1月-2023年6月南京醫(yī)科大學附屬婦產(chǎn)醫(yī)院/南京市婦幼保健院整形外科收治的60例眼周皮膚松弛患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各30例。對照組男9例，女21例；年齡26～69歲，平均年齡（44.72±5.51）歲；BMI 20～25 kg/m2，平均BMI（22.68±0.83）kg/m2；眼袋類型：單純脂肪膨出型18例、皮膚/輪匝肌松弛型12例。研究組男11例，女19例；年齡27～66歲，平均年齡（45.13±5.29）歲；BMI 21～26 kg/m2，平均BMI（22.72±0.81）kg/m2；眼袋類型：單純脂肪膨出型17例、皮膚/輪匝肌松弛型13例。兩組性別、年齡、BMI、眼袋類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合《整形外科學》關于眼周皮膚松弛的診斷標準[7]；具有眼袋整形術指征；知情同意并簽署知情同意書。排除標準：存在A型肉毒毒素過敏；既往眼部整形術史；近6個月存在眼部外傷史；合并面癱；合并瞼裂閉合不全；合并眼部感染性疾?。获：垠w質者。

1.3 方法

1.3.1對照組 行眼袋整形術治療：術前向患者簡述手術的操作步驟，術中患者取仰臥位，對其眼周進行局麻后，于下眼瞼睫毛根部0.2 cm處做切口，方向與下瞼緣平行，并沿魚尾紋于外眥角作斜切口，切開眼輪匝肌并分離，打開眶隔，使眶隔脂肪疝出，去除多余疝出的脂肪。對于淚槽存在較明顯凹陷但脂肪疝出不明顯者，可保留疝出脂肪，并將內側團及中央團脂肪下移至眶骨下緣淚槽凹陷骨膜處固定，最后根據(jù)患者情況切除松弛的輪匝肌與下眼瞼皮膚，并進行常規(guī)縫合處理。

1.3.2研究組 在對照組基礎上聯(lián)合A型肉毒毒素治療：在眼袋整形術后即刻實施，于外眥角眶緣外側1 cm（初始點位-1點）、初始點位上移1 cm處（2點）、初始點位下移1 cm（3點），初始點外上及外下1 cm處（4點、5點），3點內下1 cm處（6點），內眥外下0.5 cm處（7點），分別注射A型肉毒毒素（蘭州生物技術開發(fā)有限公司，國藥準字S10970037，規(guī)格：50 U/瓶）2 U，僅術后治療1次。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組美學效果 于術后6個月采用皮膚測試儀對患者的美學效果進行評估，評估內容包括瞼袋減輕率、“魚尾紋及下瞼紋”改善率及皮膚色澤增強率3項，每項分值為0～10分，>6分分別表明瞼袋減輕、“魚尾紋及下瞼紋”改善、皮膚色澤增強[8]，統(tǒng)計瞼袋減輕率、“魚尾紋及下瞼紋”改善率及皮膚色澤增強率。

1.4.2記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄患者術后發(fā)生切口滲液、切口紅腫、切口瘢痕、術眼紅腫等并發(fā)癥的情況。

1.4.3檢測兩組眼角皮膚相關參數(shù) 分別于術前及術后6個月采用皮膚檢測儀檢測患者皮膚彈性R2值、皮膚厚度、皺紋面積及皮膚緊致度F4值。

2 結果

2.1 兩組美學效果比較 研究組瞼袋減輕率、“魚尾紋及下瞼紋”改善率及皮膚色澤增強率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組眼角皮膚相關參數(shù)比較 研究組術后6個月皮膚彈性R2值、皮膚厚度高于對照組，皺紋面積、皮膚緊致度F4值低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著人們審美觀念的不斷演變以及生活水平的提高，外貌美的重要性日益凸顯，人們對于美的追求也日益增加，同時眼周區(qū)域的外觀成為人們關注的焦點[9]。眼周皮膚松弛是面部老化的常見表現(xiàn)，尤其體現(xiàn)于眼袋的形成上，該問題不僅影響個體的外貌美感，還可對個體心理健康帶來負面影響[10]。因此，尋求有效的眼周皮膚松弛治療方案成為患者的迫切需求[11]。A型肉毒毒素作為一種非手術美容治療手段，通過其獨特的機制，成功地在撫平皺紋、減輕面部肌肉張力方面發(fā)揮了確切效果[12]。然而，對于眼周皮膚松弛問題，A型肉毒毒素的單一應用存在一定的局限性[13]。為了進一步提升療效，眼袋整形手術成為必要的選擇，該手術直接介入眼部組織，調整脂肪分布和皮膚松弛，為改善眼周外觀提供更為全面的解決方案[14]。因此本研究通過分析聯(lián)合應用上述兩種治療措施的成效，以更好的理解其在改善眼部外觀、延緩皮膚老化方面的作用機制。

本研究結果顯示，研究組眼瞼袋減輕率、“魚尾紋及下瞼紋”改善率及皮膚色澤增強率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組術后6個月皮膚彈性R2值、皮膚厚度均高于對照組，皺紋面積、皮膚緊致度F4值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明眼袋整形術聯(lián)合A型肉毒毒素治療眼周皮膚松弛的效果確切，改善眼周皮膚狀況及眼袋情況，減輕皺紋。分析原因，A型肉毒毒素主要通過減弱肌肉收縮，從而撫平皺紋，眼袋整形手術則直接介入下瞼組織，調整脂肪分布和緊致皮膚。聯(lián)合使用這兩種治療手段可全面應對眼周皮膚松弛的不同方面，提供更全面的治療效果。同時，A型肉毒毒素在一定時間內能夠持續(xù)減緩肌肉活動，延長肌肉收縮導致的皺紋形成時間；而眼袋整形手術則通過重新分布脂肪，解決眼袋形成的根本問題[15]。聯(lián)合治療可以更好地維持治療效果，延長整體效果。此外，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對照組的16.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明眼袋整形術聯(lián)合A型肉毒毒素治療的安全性更高。分析原因，注射肉毒毒素操作極為便捷，且其經(jīng)稀釋，劑量可完全被機體耐受，因此安全性較高，同時通過注射A型肉毒素可減輕手術傷口周圍的張力，從而更利于手術愈合，并對瘢痕起到一定抑制效果。

綜上所述，對眼周皮膚松弛患者采用眼袋整形術聯(lián)合A型肉毒毒素治療可提升美學效果，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，有利于改善患者的眼角皮膚相關參數(shù)，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-2-18 編輯：扶田