李英紅 滕 曼 劉桂華 江春花 吳晨曦

糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是一類(lèi)主要由遺傳、感染以及免疫功能障礙引發(fā)的慢性綜合性代謝性疾病,按照病因可以分為1型、2型、妊娠糖尿病以及特殊類(lèi)型糖尿病等。當(dāng)前,世界范圍內(nèi)大約有4.15億糖尿病患者,多種并發(fā)癥的出現(xiàn)給患者和家屬帶來(lái)了沉重的身體、心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1,2]。糖尿病在中醫(yī)學(xué)中屬于“消渴、消癉”范疇,其基本表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀?！端貑?wèn)·奇病論》最早提出了“消渴”病名[3]。

中醫(yī)藥在防治糖尿病及其并發(fā)癥的臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),經(jīng)驗(yàn)證,中藥在治療糖尿病方面具有顯著療效,且中藥多成分、多靶點(diǎn)及多途徑的藥用價(jià)值也可對(duì)糖尿病的預(yù)防和發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生巨大的作用。翻白草(PotentilladiscolorBge),屬薔薇科委陵菜植物,部位為帶根全草,性平、味甘微苦,具有消炎袪腫、清熱涼血、止血止痢等功效,傳統(tǒng)用藥主要是用于治療痢疾、瘡毒、咳喘以及多種出血病證等[4,5]。有研究表明,翻白草不僅具有抗炎、抗菌的作用,同時(shí)具有抗腫瘤、抗氧化的藥理作用[6,7],尤其是治療2型糖尿病效果顯著,民間多將其代茶飲用來(lái)治療糖尿病。翻白草可通過(guò)改善胰島素抵抗、提高胰島素敏感、減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)等發(fā)揮降血糖的藥理作用[8-10]。

CiteSpace可以繪制可視化知識(shí)圖譜,在數(shù)據(jù)挖掘和計(jì)量分析的基礎(chǔ)上,通過(guò)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量分析,可分析預(yù)測(cè)學(xué)科發(fā)展趨勢(shì),探究學(xué)科發(fā)展熱點(diǎn)和前沿[11]。因此,本研究立足當(dāng)下研究背景,基于CiteSpace 6.2.R2軟件,對(duì)相關(guān)研究文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和可視化分析,明確治療糖尿病的研究現(xiàn)狀和發(fā)展脈絡(luò),預(yù)測(cè)領(lǐng)域相關(guān)的熱點(diǎn)與前沿,以期助力翻白草治療糖尿病的臨床試驗(yàn)和基礎(chǔ)研究。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源與檢索策略以中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普三大數(shù)據(jù)庫(kù)為資料來(lái)源,均采用主題詞專(zhuān)業(yè)檢索,知網(wǎng)檢索式為:(SU=翻白草)AND (SU=糖尿病 OR 消渴);萬(wàn)方檢索式為:(主題=翻白草)AND (主題=糖尿病 OR 消渴);維普檢索式為:(M=翻白草)AND (M=糖尿病 OR 消渴);發(fā)表時(shí)間選擇2000年1月1日—2022年12月31日;文獻(xiàn)來(lái)源均選擇:學(xué)術(shù)期刊、學(xué)位論文、會(huì)議論文。

1.2 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述文獻(xiàn)檢索策略的有關(guān)翻白草治療糖尿病、消渴病研究領(lǐng)域相關(guān)的期刊論文、學(xué)位論文、會(huì)議論文。

1.3 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)與本次研究主題不相關(guān)的文獻(xiàn);報(bào)紙、通知、科普、成果以及信息不全的文獻(xiàn);重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 檢索結(jié)果初篩共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)326篇,其中中國(guó)知網(wǎng)116篇,萬(wàn)方143篇,維普67篇。根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn),采用NoteExperss 3.7.0結(jié)合人工閱讀的方式,對(duì)重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)進(jìn)行去重,共計(jì)剔除159篇,對(duì)不符合要求的文獻(xiàn)進(jìn)行剔除,共計(jì)剔除12篇,最終納入文獻(xiàn)155篇,包含期刊論文105篇,學(xué)位論文35篇,會(huì)議論文15篇。

2.2 發(fā)文趨勢(shì)2007年發(fā)文量最高,為16篇,2004年、2005年、2006年、2010年發(fā)文量次之,發(fā)文量均在10篇以上。2004年、2007年、2010年增速較快?？傮w來(lái)看,2000年—2022年國(guó)內(nèi)相關(guān)研究領(lǐng)域發(fā)文量波動(dòng)較大。見(jiàn)圖1。

圖1 年度發(fā)文量趨勢(shì)圖

2.3 作者分析155篇納入文獻(xiàn)中共提取出作者289人,其中發(fā)文量前5的作者分別為崔榮軍(10篇)、郭新民(7篇)、韓永明(6篇)、王曉敏(6篇)、孫琛(5篇)。根據(jù)作者共現(xiàn)圖可以發(fā)現(xiàn),形成了崔榮軍、郭新民、孫琛等研究團(tuán)隊(duì)。但高產(chǎn)作者比重不足,日后研究中,在保證文章質(zhì)量的同時(shí),也應(yīng)適當(dāng)提升產(chǎn)量。發(fā)文量前10名作者見(jiàn)表1。

表1 發(fā)文量前10作者

2.4 機(jī)構(gòu)分析在分析之前對(duì)發(fā)文機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)整理,將更名的機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)整合,如山東中醫(yī)學(xué)院與山東中醫(yī)藥大學(xué)進(jìn)行合并、陜西中醫(yī)學(xué)院與陜西中醫(yī)藥大學(xué)進(jìn)行合并等,高校與其附屬醫(yī)院數(shù)據(jù)不進(jìn)行合并處理。發(fā)現(xiàn)湖北中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)文量最高,為14篇,牡丹江醫(yī)學(xué)院次之,為13篇。發(fā)文量前10名機(jī)構(gòu)均為高校,共計(jì)發(fā)文80篇,占文獻(xiàn)總數(shù)的51.6%。見(jiàn)表2。

表2 發(fā)文量前10機(jī)構(gòu)

2.5 關(guān)鍵詞分析

2.5.1 共現(xiàn)分析155篇文獻(xiàn)共提取關(guān)鍵詞258個(gè),出現(xiàn)頻率前20關(guān)鍵詞見(jiàn)表3。圖2為該研究領(lǐng)域關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜,由258個(gè)點(diǎn)和801條連線(xiàn)組成,網(wǎng)絡(luò)密度為0.0242。翻白草、糖尿病、2型糖尿病、化學(xué)成分、血糖、降血糖作用、降血糖、胰島素抵抗、翻白草總黃酮、四氧嘧啶等關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻率較高。

表3 關(guān)鍵詞前20

圖2 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

2.5.2 突現(xiàn)分析關(guān)鍵詞突現(xiàn),又叫關(guān)鍵詞爆發(fā)點(diǎn),反映出該時(shí)間區(qū)域受到廣泛關(guān)注的主題,通過(guò)圖譜可直觀(guān)了解到某領(lǐng)域的前沿。結(jié)果顯示藥理作用、翻白草總黃酮等突現(xiàn)詞熱度持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),翻白草總黃酮熱度持續(xù)至今。

2.5.3 聚類(lèi)分析將關(guān)鍵詞按照LLR算法可得到關(guān)鍵詞聚類(lèi)圖。聚類(lèi)模塊值(Modularity)Q=0.6012(>0.5);聚類(lèi)平均輪廓值(Silhouette)S=0.8772(>0.7),表明關(guān)鍵詞聚類(lèi)顯著,聚類(lèi)結(jié)果令人信服。將聚類(lèi)后的關(guān)鍵詞聚類(lèi)圖譜轉(zhuǎn)換為關(guān)鍵詞時(shí)間線(xiàn)圖,展示了2000年—2022年關(guān)鍵詞隨時(shí)間發(fā)展所產(chǎn)生的變化情況。見(jiàn)圖3。

圖3 關(guān)鍵詞TimeLine圖譜

3 討論

3.1 現(xiàn)狀翻白草治療糖尿病發(fā)文量波動(dòng)較大,有2個(gè)峰值,其中2016年國(guó)務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》[13],將中醫(yī)藥發(fā)展上升為國(guó)家戰(zhàn)略,培養(yǎng)的中醫(yī)藥人才越來(lái)越重視中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)的開(kāi)展,間接提升翻白草研究熱度。由于疫情原因,近2年發(fā)文量呈下降趨勢(shì)。由普萊斯定律可知該領(lǐng)域尚未形成核心作者團(tuán)隊(duì),提示需要加強(qiáng)合作,不斷強(qiáng)化溝通交流。此方向的研究也主要集中于各機(jī)構(gòu)的內(nèi)部合作,導(dǎo)致研究?jī)?nèi)容表現(xiàn)為內(nèi)部單一、整體分散,致使研究成果難以推廣。也提示作者之間、機(jī)構(gòu)之間合作偏少,不利于資源共享和研究的進(jìn)一步發(fā)展,揭示未來(lái)相關(guān)研究工作人員應(yīng)加強(qiáng)溝通交流,加強(qiáng)跨機(jī)構(gòu)與跨地域的合作,開(kāi)展多中心研究,從而推動(dòng)翻白草治療糖尿病研究領(lǐng)域的廣度和深度。

3.2 研究熱點(diǎn)及研究趨勢(shì)關(guān)鍵詞是作者所研究文章內(nèi)容的高度凝練,是通過(guò)簡(jiǎn)短的詞匯來(lái)突出強(qiáng)調(diào)整篇文章的重點(diǎn)和核心內(nèi)容[14]。關(guān)鍵詞共現(xiàn)和聚類(lèi)圖譜反映翻白草治療糖尿病熱點(diǎn)及前沿趨勢(shì),中藥治療糖尿病研究藥物主要集中在中藥提取物和中藥活性成分。從高頻關(guān)鍵詞可見(jiàn),翻白草治療糖尿病研究熱點(diǎn)主要是翻白草總黃酮方面的臨床研究,如胡建新等[15]發(fā)現(xiàn)翻白草總黃酮影響2型糖尿病大鼠的糖脂代謝是通過(guò)減少肝糖原的分解及提高肝組織IRS-2和PI3K蛋白的表達(dá)。孔曉妮等[6]發(fā)現(xiàn)翻白草總黃酮通過(guò)提高肝臟組織PI3K/Akt信號(hào)通路中的相關(guān)蛋白表達(dá)來(lái)改善db/db小鼠糖脂代謝紊亂。

關(guān)鍵詞聚類(lèi)分析顯示,轉(zhuǎn)換生長(zhǎng)因子-β1等信號(hào)傳導(dǎo)通路是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn),可見(jiàn)從分子水平深入研究翻白草治療糖尿病的機(jī)制研究已成為該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn),如趙宗江等[16]發(fā)現(xiàn)翻白草通過(guò)調(diào)節(jié)TGF-β1/Smad6/BMP7信號(hào)通路和下調(diào)氧化應(yīng)激水平來(lái)改善DKD KKAy小鼠的一般狀態(tài)。盛倩文等[17]發(fā)現(xiàn)用經(jīng)驗(yàn)中藥復(fù)合劑翻白草丹參合劑調(diào)控PPAR-γ基因mRNA表達(dá)水平來(lái)調(diào)節(jié)降低血糖、改善脂肪代謝紊亂。

隨著科技的革新發(fā)展,運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘進(jìn)行翻白草治療糖尿病研究,成為該領(lǐng)域研究的方向。近幾年出現(xiàn)關(guān)于中藥信號(hào)通路機(jī)制研究的新思路,如許多作者結(jié)合網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)[18]的方法,從現(xiàn)代生物學(xué)的角度評(píng)述藥物治療的相關(guān)靶點(diǎn)和通路。鑒于天然植物藥材的多成分通過(guò)多通路到達(dá)調(diào)節(jié)多靶點(diǎn)的特點(diǎn),可以利用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué),從基因和蛋白質(zhì)層面研究翻白草的作用靶點(diǎn)和信號(hào)傳導(dǎo)通路[19]。

綜上所述,本研究通過(guò)文獻(xiàn)計(jì)量方法系統(tǒng)分析三大中文數(shù)據(jù)庫(kù)有關(guān)翻白草治療糖尿病方面的文獻(xiàn),可視化計(jì)量展示了最近20多年該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)及前沿發(fā)展趨勢(shì)。然而,本研究只納入三大中文數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn),可能導(dǎo)致部分?jǐn)?shù)據(jù)被遺漏,使結(jié)果存在一定偏差。本研究發(fā)現(xiàn)從中藥有效成分降糖機(jī)制、生物學(xué)機(jī)制研究、分子機(jī)制研究以及數(shù)據(jù)挖掘研究是該領(lǐng)域基礎(chǔ)研究的前沿及趨勢(shì),對(duì)深入挖掘翻白草治療糖尿病及確定未來(lái)研究方向提供一定的借鑒。