譚蕾

【摘要】目的：研究產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦康復(fù)的影響。方法：擇取在本院就診的120例初產(chǎn)婦，接收時(shí)間段介于2023年1月—2023年6月間。通過雙色球法開展分組，對(duì)照組（藍(lán)球，60例）實(shí)施常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理，觀察組（紅球，60例）在此基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)。將兩組的干預(yù)效果進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：觀察組干預(yù)后的陰道靜息壓力、盆底肌力評(píng)分以及FSFI評(píng)分高于對(duì)照組，盆底VAS評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的首次排尿時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間、惡露消失時(shí)間均短于對(duì)照組，產(chǎn)后42d母乳喂養(yǎng)率（95.00%）高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過加強(qiáng)產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)初產(chǎn)婦盆底肌力、性功能的改善，減輕盆底功能障礙程度，可縮短患者康復(fù)時(shí)間，提高母乳喂養(yǎng)率，產(chǎn)后康復(fù)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理；康復(fù)

Analysis of the influence of postpartum rehabilitation nursing intervention on the rehabilitation of primipara

TAN Lei

The First peoples Hospital of Sihong County Department of Obstetrics and Gynecology， Sihong， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective：To study the effect of postpartum rehabilitation nursing intervention on the rehabilitation of primipara.Methods：120 cases of primipara were selected from our hospital from January 2023 to June 2023.The control group（blue ball，60 cases）received routine obstetrics and gynecology nursing，and the observation group（red ball，60 cases）received postpartum rehabilitation nursing intervention on this basis.The intervention effect of the two groups was compared.Results：After intervention，the vaginal resting pressure，pelvic floor muscle strength score and FSFI score in observation group were higher than those in control group，and pelvic floor VAS score and complication rate（6.67%）were lower than those in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The first urination time，lactation initiation time and lochia disappearance time of the observation group were shorter than those of the control group，and the postpartum breastfeeding rate of 42d（95.00%）was higher than that of the control group，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Strengthening postpartum rehabilitation nursing intervention can promote the improvement of pelvic floor muscle strength and sexual function of primipara，reduce the degree of pelvic floor dysfunction，shorten the rehabilitation time of patients，improve the rate of breastfeeding，and the postpartum rehabilitation effect is significant.

【Key Words】Primipara； Postpartum rehabilitation nursing； Rehabilitation

妊娠與分娩均會(huì)在一定程度上損傷女性的盆底支持結(jié)構(gòu)和功能，可能會(huì)導(dǎo)致盆底功能障礙性疾病發(fā)生，對(duì)女性的身心健康造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。初產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)缺乏了解，產(chǎn)程一般較長，陰道分娩時(shí)胎頭會(huì)對(duì)軟產(chǎn)道、骨性產(chǎn)道造成擠壓、牽拉，對(duì)盆底支持組織的結(jié)締組織的損傷加重，引起盆腔臟器解剖結(jié)構(gòu)位移，還會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙[2]。產(chǎn)后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有助于促進(jìn)盆底功能障礙情況的改善。本次研究就產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)所起到的作用進(jìn)行分析，旨在為臨床更好地提升初產(chǎn)婦康復(fù)效果提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究樣本為本院所接收的初產(chǎn)婦120例，均于2023年1月—2023年6月期間在本院分娩。分組方法：雙色球法。納入標(biāo)準(zhǔn)：①足月、單胎妊娠的初產(chǎn)婦；②均經(jīng)陰道自然分娩；③未合并妊娠并發(fā)癥者；④文化程度在初中及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并泌尿生殖系統(tǒng)疾病者；②存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；③存在先天性盆底肌發(fā)育不良者；④存在盆腔手術(shù)史、孕前存在盆底功能障礙性疾病者；⑤存在癌癥、精神疾病、視聽覺障礙者。對(duì)照組60例，年齡20～29歲，平均年齡（25.42±2.11）歲，體重54～79kg，平均體重（64.12±2.61）kg，孕周37～40周，平均孕周（38.55±0.41）周；觀察組60例，年齡21～30歲，平均年齡（25.53±2.22）歲，體重56～82kg，平均體重（64.25±2.80）kg，孕周37～42周，平均孕周（38.74±0.46）周。兩組對(duì)比基線資料差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理。對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，借助宣傳手冊、宣教視頻詳細(xì)介紹產(chǎn)褥期保健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、產(chǎn)后早期康復(fù)干預(yù)的重要性、盆底康復(fù)相關(guān)方法等內(nèi)容，同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)，按摩子宮并做好乳房護(hù)理。

觀察組加強(qiáng)產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)。（1）會(huì)陰肌按摩：產(chǎn)婦在產(chǎn)后取平臥位，雙膝向外打開并彎曲。護(hù)理人員戴好乳膠手套并涂抹上潤滑油，應(yīng)用手掌腹部對(duì)會(huì)陰中心腱、外側(cè)進(jìn)行按摩，共計(jì)10min，2次/d。按摩期間注意控制力度以及避開會(huì)陰側(cè)切口。（2）產(chǎn)后42d盆底肌訓(xùn)練：①腹式呼吸訓(xùn)練：產(chǎn)婦保持平臥位，雙手置于腹部，在深呼吸時(shí)注意收縮腹部肌肉，10min/次，2次/d。②提臀訓(xùn)練：產(chǎn)婦在均勻呼吸的同時(shí)收縮臀部肌肉并抬起臀部，后放松肌肉，重復(fù)上述動(dòng)作。10min/次，2次/d。③提肛訓(xùn)練：訓(xùn)練前排空膀胱，產(chǎn)婦取坐位且雙腿交叉擺放，雙手叉腰，站立后進(jìn)行收縮上提肛門動(dòng)作，維持3s后放松肛門并坐下，重復(fù)動(dòng)作15min，2次/d。④指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行扭胯運(yùn)動(dòng)、全身運(yùn)動(dòng)以及盆底康復(fù)操訓(xùn)練。（3）物理療法：通過盆底肌修復(fù)儀進(jìn)行生物反饋治療或電刺激治療，電流強(qiáng)度設(shè)置為30～60mA，20min/次，2次/w。根據(jù)產(chǎn)婦耐受情況對(duì)電流強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）在兩組產(chǎn)后干預(yù)前、干預(yù)后進(jìn)行評(píng)測。盆底狀況：應(yīng)用肌電生物反饋儀測定陰道靜息壓力；應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)盆底疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分值區(qū)間為0～10分，以得分低為優(yōu)勢；根據(jù)Oxford骨盆肌力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估肌力情況，分值區(qū)間為0～5分，得分越低，盆底肌力狀況越差。女性性功能指數(shù)（FSFI）共計(jì)19個(gè)條目（0～5分），分為6個(gè)維度，最高分為95分，以得分高為優(yōu)勢。（2）對(duì)兩組的康復(fù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 盆底狀況

同對(duì)照組干預(yù)后進(jìn)行對(duì)比，觀察組的陰道靜息壓力、盆底肌力評(píng)分均更高，盆底VAS評(píng)分更低（P<0.05）；兩組干預(yù)后各項(xiàng)盆底狀況數(shù)據(jù)均與干預(yù)前存在差異（P<0.05），見表1。

2.2 FSFI評(píng)分

干預(yù)后，兩組的FSFI評(píng)分各維度分值均較干預(yù)前增高（P<0.05），觀察組的分值則比對(duì)照組更高（P<0.05），見表2。

2.3 康復(fù)指標(biāo)

同對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組首次排尿、泌乳始動(dòng)、惡露消失時(shí)間均更早，產(chǎn)后42d母乳喂養(yǎng)率則更高（P<0.05），見表3。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生情況

并發(fā)癥發(fā)生情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組所出現(xiàn)的數(shù)量較對(duì)照組更少（P<0.05），見表4。

3 討論

初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)且不了解產(chǎn)后康復(fù)重要性與相關(guān)知識(shí)，自我護(hù)理能力低，產(chǎn)后康復(fù)速度慢，不僅會(huì)影響新生兒的喂養(yǎng)，還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，降低其產(chǎn)后生活質(zhì)量[3]?；诖?，臨床應(yīng)重視初產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理。

常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦盆底功能改善方面存在不足，故效果一般。產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)取得了較好的效果，觀察組的盆底狀況、FSFI評(píng)分顯著改善，康復(fù)指標(biāo)均更優(yōu)，并發(fā)癥更少。分析原因在于，產(chǎn)后42d是盆底康復(fù)訓(xùn)練最佳時(shí)機(jī)，在常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)，其中會(huì)陰肌按摩可促進(jìn)初產(chǎn)婦局部血液循環(huán)改善，快速修復(fù)組織，促進(jìn)盆底肌功能提高[4]。同時(shí)能夠?qū)﹃幉可窠?jīng)功能產(chǎn)生刺激，促進(jìn)初產(chǎn)婦性功能的改善。盆底肌訓(xùn)練中腹式呼吸、提臀提肛訓(xùn)練、盆底康復(fù)操等措施能夠?qū)Τ醍a(chǎn)婦盆底肌群進(jìn)行鍛煉，有助于盆底肌肉收縮能力的提高[5]。盆底肌修復(fù)儀的應(yīng)用則有助于初產(chǎn)婦盆底肌收縮、舒張自主控制能力增強(qiáng)，有助于修復(fù)肌纖維，進(jìn)一步增強(qiáng)盆底肌功能，因此可減少壓力性尿失禁等盆底障礙性疾病發(fā)生[6]。

總而言之，通過加強(qiáng)產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)更有助于初產(chǎn)婦康復(fù)效果的提升，盆底肌功能、性功能均得到了明顯的改善，并緩解了盆底疼痛，有助于母乳喂養(yǎng)率的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚前前.康復(fù)治療儀結(jié)合盆底訓(xùn)練在初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（3）：464-466.

[2] 王艷群.健康教育在初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)產(chǎn)婦不良情緒的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（6）： 165-167.

[3] 肖海瑜.針對(duì)性康復(fù)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒狀況和盆底功能康復(fù)的影響研究[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，29（5）：178-179.

[4] 王翠，羅麗娜.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況及盆底康復(fù)護(hù)理依從性的影響效果分析[J].中外醫(yī)療，2022，41（17）：183-187.

[5] 徐菊芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況和盆底康復(fù)護(hù)理依從性的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（18）： 157-160.

[6] 郭紅超.產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].四川解剖學(xué)雜志，2020，28（2）： 96-97.