楊潔

【摘要】目的：通過骨鈣檢測評價，預防小兒骨骼發(fā)育問題，及時干預和糾正，促進健康成長。方法：本院兒保門診在2023年1月—2023年6月期間對244名0～3歲嬰幼兒進行了常規(guī)體檢，使用了泰安康宇醫(yī)療器械有限公司生產的型號HL-3302C的超聲波骨密度分析儀，由專門人員操作，結果用于實施多種干預措施并進行療效觀察。結果：采用口服維生素D3補充和被動操訓練等綜合治療案，能有效增強骨強度，對嬰兒骨骼發(fā)育具有顯著意義。結論：骨密度分析儀是一種非輻射、非創(chuàng)傷性的設備，具有快速檢測和簡單操作的特點。通過該儀器，我們可以及早發(fā)現兒童骨骼發(fā)育異常，并及時采取干預治療措施。

【關鍵詞】兒保門診；小兒；骨密度

Analysis and intervention of bone mineral density testing results in children at child care outpatient clinic

YANG Jie

Basic Guidance Section of Maternal and Child Health and Family Planning Service Center in Jiangning District， Nanjing， Jiangsu 211100， China

【Abstract】Objective： To prevent bone development problems in children， intervene and correct them in a timely manner， and promote healthy growth through bone calcium testing and evaluation.Methods： From January to June 2023， 244 infants and young children aged 0 to 3 years old were subjected to routine physical examinations at the outpatient department of our hospital. The model HL-3302C ultrasonic bone density analyzer produced by Taian Kangyu Medical Equipment Co.， Ltd. was used and operated by specialized personnel. The results were used to implement various intervention measures and observe the efficacy.Results： The results showed that comprehensive treatment regimens such as oral vitamin D3 supplementation and passive exercise training can effectively enhance bone strength and have significant implications for infant bone development. Conclusion： The bone density analyzer is a non radiative， non traumatic device with the characteristics of rapid detection and simple operation. Through this instrument， we can detect abnormal skeletal development in children as soon as possible and take timely intervention and treatment measures.

【Key Words】Child care outpatient service； Children； Bone density

近年來，小兒骨密度異常的發(fā)病率呈上升趨勢，引起了廣泛的關注。骨密度是評估骨骼健康的重要指標，對于小兒來說尤為重要，因為骨骼的發(fā)育和成長在這個階段具有決定性的意義。小兒時期是骨骼生長的關鍵時期，骨密度異?？赡軐е鹿琴|疏松、易骨折等問題，對孩子的身體健康和生活質量產生不良影響。兒保門診作為兒童健康管理的重要環(huán)節(jié)，有著早期發(fā)現和干預小兒骨密度異常的重要任務。通過定期進行小兒骨密度檢測，可以及早發(fā)現潛在的問題，并采取相應干預措施，以促進骨骼的正常發(fā)育和維持。然而，目前對于兒保門診小兒骨密度檢測結果的分析和策略仍存在一定的局限性。本論文旨在通過對兒保門診小兒骨密度檢測結果的深入分析，探討相關干預措施，以提供有效的預防和治療策略[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院兒保門診對2023年1月—2023年6月期間進行常規(guī)體檢的選擇244例0～3歲嬰幼兒進行了研究。納入標準：①在兒保門診進行小兒骨密度檢測的幼兒；②家長同意參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：①有明顯骨折或骨疾病史；②長期服用激素或其他可能影響骨密度的藥物的嬰幼兒；③伴有其他嚴重疾病或并發(fā)癥的嬰幼兒。

1.2 方法

骨密度檢測是一種無創(chuàng)、安全、簡單的評估骨骼健康程度的方法：采用泰安康宇醫(yī)療器械有限公司生產的HL-3302C超聲波骨密度分析儀，該設備具有簡單易行、無輻射等優(yōu)點，適用于兒童骨骼健康的評估。檢測時，暴露小兒非優(yōu)勢側手前臂，將手臂放松擱置在桌面上，精確定位橈骨前1/3處為SOS測量點，最后標記測量點，探頭涂超聲耦合劑在掃描區(qū)域輕施壓力進行檢測。骨密度儀自動計算測試數值（Z值），按亞洲兒童數據庫作為參考標準，1min讀取Z值結果，以此作為骨強度的評價。這種方法可幫助醫(yī)生對兒童的骨骼健康狀況進行早期評估，及時發(fā)現并預防骨質疏松癥等骨骼疾病的發(fā)生[2-4]。

1.3 觀察指標

Z值0為標準均值，Z值-1～-2為骨質正常范圍；Z值-2～-3為中度骨質缺乏；Z值<-3為重度骨質缺乏。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 有效率對比

在5～6個月齡的嬰兒中，共有244人次接受了骨密度檢測。其中，150人骨質正常，占比61.48%；92人存在輕度骨質缺乏，占比37.70%；2人存在中度骨質缺乏，占比0.82%；沒有發(fā)現重度骨質缺乏的病例。

針對94名輕-中度骨質缺乏者，采取了單獨補充維生素D3、戶外2h日光浴、沐浴后被動操訓練及多種綜合治療措施進行干預。經過3個月的治療，見表1。

2.2 對比骨質正常率

對130例5月齡嬰兒追蹤其母孕期補充元素鈣及維生素D3復合劑的情況，見表2。

3 討論

小兒骨質缺乏是一種常見的兒童骨骼健康問題，會對孩子的生長和發(fā)育造成不良影響。因此，及早發(fā)現小兒骨骼發(fā)育異常情況顯得尤為重要。為了解決這個問題，醫(yī)學科技不斷發(fā)展，超聲波骨密度分析儀成為一項有效的技術手段。

首先，讓我們了解一下小兒骨質缺乏是如何產生的。兒童時期是骨骼生長的重要階段，骨密度的形成與骨骼健康息息相關。當小兒骨骼發(fā)育過程中缺乏必要的營養(yǎng)元素，如鈣、磷等，或者存在某些疾病影響骨骼的生長發(fā)育時，就可能出現骨質缺乏的情況。在這個階段，若未及時發(fā)現和干預，可能會導致骨骼畸形、易骨折等問題，對孩子的健康產生不利影響。為了早期發(fā)現小兒骨骼發(fā)育異常，超聲波骨密度分析儀被引入臨床應用。該設備利用超聲波技術，對兒童骨骼進行無創(chuàng)檢測，并測量骨骼的密度。相較于傳統(tǒng)的X射線檢查，超聲波骨密度分析儀無輻射、操作簡便、安全性高，尤其適用于小兒的檢測。超聲波骨密度分析儀的工作原理是利用超聲波在不同組織間的傳播速度差異進行測量。骨骼組織與其他軟組織具有明顯的超聲波傳播速度差異，這使得超聲波骨密度分析儀能夠準確測量骨骼密度。通過測量，醫(yī)務人員能夠得到兒童骨骼密度的定量數據，從而判斷其是否存在骨質缺乏問題。使用超聲波骨密度分析儀進行檢測時，一般會讓兒童站立或臥位，將設備輕輕貼近感興趣的骨骼部位，然后啟動設備進行超聲波掃描。整個過程無痛無創(chuàng)，不會給孩子帶來任何不適感。而且，這種檢測方法不涉及輻射，避免了長期暴露于X射線中可能帶來的潛在風險，因此非常安全可靠。超聲波骨密度分析儀在臨床上的應用，為醫(yī)生們提供了寶貴的骨骼健康信息。當醫(yī)務人員通過分析超聲波骨密度的數據發(fā)現兒童骨密度明顯低于正常范圍時，他們可以及早采取干預措施，以防止骨骼健康問題的進一步惡化。常見的干預措施包括合理的膳食調整，補充鈣、維生素D等必要的營養(yǎng)成分，以及增加戶外活動和運動等。此外，超聲波骨密度分析儀的應用還有助于了解小兒骨骼發(fā)育的整體狀況。醫(yī)務人員可以通過對多個年齡段、不同地區(qū)兒童的骨密度數據進行對比和分析，揭示可能存在的地區(qū)性或年齡性差異，為進一步研究提供依據[5-6]。在此次研究中，根據超聲骨密度檢測分析的結果，可以直觀地觀察到不同年齡段小兒的骨密度情況，并早期發(fā)現骨質缺乏的情況。表1顯示，及時指導家長對患兒進行多種綜合干預治療組的有效率明顯上升（P<0.05），這提示維生素D3攝入、戶外日曬、被動操訓練等能夠促進骨骼鈣化，提高骨密度。此外，表2顯示，孕母補充元素鈣和維生素D3復合劑組骨質正常率明顯上升（P<0.05），這提示孕母的攝入可能是胎兒骨鈣儲備的主要途徑。

然而，值得注意的是，超聲波骨密度分析儀雖然在早期發(fā)現小兒骨骼發(fā)育異常方面有很大優(yōu)勢，但它也有其局限性。該設備對于嬰幼兒和肥胖兒童的適用性可能會稍有降低，因為嬰幼兒骨骼處于不斷生長發(fā)育階段，而肥胖會影響超聲波的穿透能力。此時，醫(yī)生們可能需要結合其他檢測手段，如骨密度DXA檢測等，來綜合評估兒童骨骼健康狀況。

為了更好地利用超聲波骨密度分析儀，醫(yī)生和護士等醫(yī)務人員需要接受專業(yè)的培訓，熟練掌握設備的操作和數據解讀。只有具備足夠的專業(yè)知識和技能，他們才能準確分析檢測結果，提供科學合理的建議，確保兒童骨骼健康的最佳狀況。同時，在推廣過程中，還需增強家長和公眾對超聲波骨密度分析儀的認知和了解。通過舉辦健康講座、發(fā)布科普文章等方式，讓家長了解該技術的安全性、重要性和檢測過程，以增加他們的接受程度和信任感。這樣一來，更多家長會積極主動地帶著孩子前往檢測，從而實現小兒骨骼健康監(jiān)測的普及化。除了在醫(yī)療機構中的應用，超聲波骨密度分析儀還可以在學校和社區(qū)等場所進行推廣。學校可以與醫(yī)療機構合作，定期開展健康體檢活動，并將超聲波骨密度分析儀作為常規(guī)檢查項目之一，及早發(fā)現和解決小學生骨骼健康問題。社區(qū)醫(yī)療站也可以引入該設備，為社區(qū)居民提供便利的健康檢測服務，促進健康生活方式的普及和骨骼健康的關注。此外，政府在推廣超聲波骨密度分析儀方面也應扮演重要角色。政府可以加大對兒童骨骼健康的宣傳和投入，為醫(yī)療機構購置先進的超聲波骨密度分析儀設備，并制定相應的政策措施，降低兒童骨骼檢測的費用，提高群眾的參與積極性。最后，超聲波骨密度分析儀的推廣應用還需與其他相關領域的發(fā)展緊密結合。例如，與兒科骨科專家、兒童營養(yǎng)學家、體育教練等形成多學科合作，共同推進小兒骨骼健康的綜合管理。這樣的綜合性干預將更有助于兒童骨骼健康問題的防治，提升幼兒的整體健康水平[7]。

參考文獻

[1] 盧冬婉.兒保門診小兒骨密度檢測結果分析及干預[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（67）：69，83.

[2] 任飛，劉鋒衛(wèi)，李剛.學齡前兒童骨折后25 （OH）D含量變化及與骨密度的關系[J].分子診斷與治療雜志，2023，15（3）：497-500.

[3] 張旭.骨堿性磷酸酶、血25-羥維生素D3聯合骨密度對小兒維生素D缺乏性佝僂病的診斷價值[J].婚育與健康，2023，29（6）：94-96.

[4] 徐聰聰，林榮軍，金蓉，等.哮喘對兒童骨發(fā)育的影響研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（19）：52-54.

[5] 梁香麗.兒童體質指數定期檢測及骨密度測試在兒童保健發(fā)育中的應用價值[J].四川解剖學雜志，2020，28（4）：18-19.

[6] 劉慧曉.探究堿性磷酸酶、血25-羥維生素D聯合骨密度對小兒維生素D缺乏性佝僂病的診斷價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（23）：120.