孫方梅，張文，費(fèi)亞男

（日照市東港區(qū)婦幼保健院婦科，山東日照 276800）

人乳頭瘤病毒（HPV）屬于特異性嗜上皮乳多空病毒科，分為高危型、中危性、低危型，高危型HPV 會引起宮頸炎等婦科疾病。 高危型HPV 感染合并慢性宮頸炎的病發(fā)率較高，且具有治療難度大、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，會引發(fā)多種婦科病癥，影響患者的日常生活，不及時接受科學(xué)治療，還有可能發(fā)展為宮頸癌，威脅患者的生命安全[1]。 現(xiàn)階段，臨床對于高危型HPV 感染合并慢性宮頸炎的治療以藥物為主，其中以保婦康栓最為常見，該藥為純中藥制劑，主要成分為莪術(shù)油及冰片，可有效抵抗病毒及細(xì)菌，治療潰瘍后腫痛，但該藥治療HPV 的針對性不強(qiáng)，效果無法滿足臨床需求[2]。重組人干擾素α2b 可有效阻止病毒蛋白的合成，抑制病毒在體內(nèi)傳播，抗病毒效果較佳[3]。 基于此，本研究選取2021 年9 月—2023 年2 月日照市東港區(qū)婦幼保健院收治的64 例高危型HPV 感染合并慢性宮頸炎患者為對象， 探討重組人干擾素α2b 聯(lián)合保婦康栓的治療效果。 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取日照市東港區(qū)婦幼保健院收治的64 例高危型HPV 感染合并慢性宮頸炎患者為研究對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果證實(shí)存在炎癥，且HPV 呈陽性；簽署知情同意書；入組前1 個月內(nèi)未接受過相關(guān)藥物治療。 排除標(biāo)準(zhǔn)：患有宮頸癌及免疫系統(tǒng)疾病者；懷孕及哺乳期女性。 本研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。 按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對照組與觀察組，每組32 例。 觀察組：未婚15 例，已婚17 例；年齡25～44歲，平均年齡（34.49±4.14）歲；病程4～17 年，平均病程（11.24±1.45）年。 對照組：未婚16 例，已婚16例；年齡22～49 歲，平均年齡（35.18±4.11）歲；病程1～14 年，平均病程（11.02±1.01）年。 兩組患者的各項(xiàng)一般資料比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用保婦康栓治療。 給予患者保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z46020058，規(guī)格：1.74 g/粒），避開經(jīng)期，于每天睡前清潔外陰部位后，取1 粒栓劑置于陰道內(nèi)，持續(xù)治療10 周。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用重組人干擾素α2b治療。 給予患者人干擾素α2b 栓[安徽安科生物工程（集團(tuán)）股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020103，規(guī)格：10萬IU/粒]，避開經(jīng)期，于睡前清潔外陰后取1 粒栓劑置于陰道后穹隆靠近宮頸口位置，隔天1 次，持續(xù)治療10 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果。顯效：腰骶酸痛、外陰瘙癢、陰道出血、分泌物異常等癥狀完全消失，宮頸糜爛面及積液消失。有效：各項(xiàng)臨床癥狀均改善，宮頸糜爛面及積液變少。 無效：病癥無緩解。 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。 （2）免疫功能：治療前后，抽取患者空腹靜脈血5 mL， 采用湖南凱達(dá)科學(xué)儀器有限公司的KS50R 型血清離心機(jī)，以轉(zhuǎn)速3 000 r/min 分離血清，使用CD4/CD8 檢測試劑盒（無錫傲銳東源生物科技有限公司，蘇錫械備20200188，型號：CD4/CD8）檢測T 淋巴細(xì)胞亞群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。（3）臨床相關(guān)指標(biāo)：記錄患者高危型HPV 轉(zhuǎn)陰、腹部疼痛、白帶異常消失及住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 治療效果等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；住院時間等計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組高危型HPV 感染合并慢性宮頸炎患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組免疫功能指標(biāo)比較

治療前，兩組的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)水平均較治療前改善， 且觀察組的CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，CD8+水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組高危型HPV 感染合并慢性宮頸炎患者免疫功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組高危型HPV 感染合并慢性宮頸炎患者免疫功能指標(biāo)比較（±s）

組別CD4+（%）治療前 治療后CD8+（%）治療前 治療后CD4+/CD8+治療前 治療后對照組（n=32）觀察組（n=32）t 值P 值34.55±2.61 34.63±2.72 0.120 0.905 39.51±3.53 46.90±4.29 7.525 0.000 26.89±1.78 26.82±1.77 0.158 0.875 24.12±1.58 21.29±1.45 7.465 0.000 1.28±0.08 1.27±0.09 0.470 0.640 1.63±0.24 2.18±0.18 8.485 0.000

2.3 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組的高危型HPV 轉(zhuǎn)陰、腹部疼痛、白帶異常消失時間及住院時間均短于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組高危型HPV 感染合并慢性宮頸炎患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別 高危型HPV轉(zhuǎn)陰時間（周）腹部疼痛時間（d）白帶異常消失時間（d）住院時間（d）對照組（n=32）觀察組（n=32）t 值P 值16.55±2.92 11.99±1.92 7.381 0.000 8.99±2.29 5.99±1.18 6.588 0.000 9.09±2.92 6.57±1.38 4.414 0.000 12.44±3.22 9.17±2.46 4.565 0.000

3 討 論

HPV 主要感染人體的皮膚和黏膜上皮組織，引起鱗狀上皮增殖， 導(dǎo)致皮膚和黏膜的多種良性腫瘤，且是導(dǎo)致宮頸炎癥的主要原因之一。 近幾年，高危型HPV 感染合并慢性宮頸炎患者的數(shù)量呈現(xiàn)出逐漸增加趨勢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹痛、不孕不育等，甚至發(fā)展為宮頸癌變，嚴(yán)重威脅其生命安全[4]。 目前，臨床治療高危型HPV 感染合并慢性宮頸炎的方法包含藥物治療、光譜治療、射頻治療等，因病理位置的特殊性，又以藥物治療最為常見，患者接受度高。

保婦康栓作為治療慢性宮頸炎的中成藥制劑，主要成分為莪術(shù)油和冰片，莪術(shù)油能抵抗多種細(xì)菌及病毒，具有破壞和遏制癌細(xì)胞的作用，可抵抗HPV，還可增加陰道和宮頸的防御能力， 延緩宮頸炎發(fā)展；冰片可深入陰道黏膜，消滅細(xì)菌，促進(jìn)陰道微環(huán)境恢復(fù)正常，進(jìn)而促進(jìn)患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)。因此，保婦康栓被廣泛應(yīng)用于多種類型的陰道炎癥中，能有效加強(qiáng)機(jī)體免疫力，更新受損組織，經(jīng)陰道局部給藥后可將藥性發(fā)揮至病變深處，使用方法簡單便捷，易于被患者接受[5]。但單一使用保婦康栓治療高危型HPV 感染合并慢性宮頸炎的效果還存在提升空間，故臨床還應(yīng)考慮聯(lián)合其他藥物共同治療。 本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的總有效率高于對照組，CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，CD8+水平低于對照組， 高危型HPV 轉(zhuǎn)陰、腹部疼痛、白帶異常消失時間及住院時間均短于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 這說明重組人干擾素α2b 與保婦康栓聯(lián)合治療高危型HPV 感染合并慢性宮頸炎的效果顯著，有利于機(jī)體免疫力的提高[6]。 分析原因，重組人干擾素α2b 栓劑在增強(qiáng)機(jī)體免疫功能及抗病毒能力方面有著顯著效果，能產(chǎn)生抗病毒蛋白，達(dá)到抗菌作用，抑制HPV 病毒在患者體內(nèi)生存；該藥還可加強(qiáng)巨噬細(xì)胞殺傷、吞噬、細(xì)胞毒性，增強(qiáng)免疫監(jiān)視，促進(jìn)機(jī)體調(diào)節(jié)免疫機(jī)制以抵抗病毒，改善人體免疫功能。此外，有研究認(rèn)為重組人干擾素α2b 可調(diào)節(jié)雌二醇、黃體酮等激素水平，穩(wěn)定患者內(nèi)分泌功能，從而促進(jìn)陰道微生態(tài)改善，對于緩解腹痛、白帶異常病狀有明顯作用[7-8]。 重組人干擾素α2b聯(lián)合保婦康栓治療高危型HPV 感染合并慢性宮頸炎可有效提升HPV 轉(zhuǎn)陰率，增強(qiáng)患者免疫功能，促進(jìn)其相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)，藥物效果良好，具有臨床推廣價值。

綜上所述， 重組人干擾素α2b 聯(lián)合保婦康栓治療高危型HPV 感染合并慢性宮頸炎的效果顯著，能提升患者的免疫功能及HPV 轉(zhuǎn)陰率， 縮短癥狀緩解時間，值得臨床推廣使用。