付梓涵，付國(guó)臣，袁 艷，柯智超，付雪芹，韋鑫月，程依婷，張梓源，王 媛

（1.湖北科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，湖北 咸寧 437100；2.湖北科技學(xué)院公共衛(wèi)生與健康學(xué)院，湖北 咸寧 437100；3.湖北科技學(xué)院附屬第二醫(yī)院，湖北 咸寧 437100）

自新冠疫情發(fā)生后，基層作為防疫抗疫主要“戰(zhàn)場(chǎng)”之一，基層的全科醫(yī)生起著重要作用。全科醫(yī)生立足于基礎(chǔ)，扎根于基層，是居民健康的“守門人”，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件及疫情發(fā)生過(guò)程中，往往是患者的第一接觸者，可發(fā)揮疫情防控“哨兵”作用，在“早發(fā)現(xiàn)”方面處于有利地位。目前我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)中，對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)知識(shí)和技能重視不夠，導(dǎo)致全科醫(yī)生缺乏相應(yīng)的知識(shí)和技能儲(chǔ)備，在疫情發(fā)生時(shí)缺乏衛(wèi)生應(yīng)急意識(shí)，在疫情處置過(guò)程中缺乏相應(yīng)的技能。因此，強(qiáng)化全科醫(yī)生公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)和技能培訓(xùn)，既是實(shí)現(xiàn)疫情防控關(guān)口前移的必要措施，也是應(yīng)對(duì)重大疫情醫(yī)療人力資源戰(zhàn)略儲(chǔ)備的需要[1]?；谝陨媳尘凹靶枨?，本研究對(duì)某高校訂單定向全科醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)掌握情況及需求進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行分析，以期為基層全科醫(yī)生規(guī)范開(kāi)展公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)線上培訓(xùn)提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采取整群抽樣的方法，于2021 年6 月對(duì)湖北省某高校訂單定向全科醫(yī)學(xué)生開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查，共351 人，其中本科生146 人，?？粕?05 人。2022 年7—8 月開(kāi)展在線培訓(xùn)，并對(duì)全程參與培訓(xùn)的156 人（本科生56 人，專科生100 人）進(jìn)行培訓(xùn)效果問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 研究方法

本研究共分為3 個(gè)步驟，首先，對(duì)訂單定向全科醫(yī)學(xué)生開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，了解其公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)需求及掌握情況等；然后，根據(jù)公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)需求及掌握情況制定培訓(xùn)方案，并開(kāi)展相應(yīng)的線上培訓(xùn)；最后，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解線上公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)滿意度及相應(yīng)知識(shí)掌握情況，并對(duì)線上培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 調(diào)查工具

本研究在查閱相關(guān)資料基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷經(jīng)預(yù)調(diào)查后檢驗(yàn)信度、效度可靠。以班為單位，遵循自愿原則通過(guò)“問(wèn)卷星”發(fā)布線上調(diào)查。培訓(xùn)前調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容主要包括學(xué)生基本情況、線上培訓(xùn)內(nèi)容需求、線上培訓(xùn)平臺(tái)選擇及公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)掌握情況等；培訓(xùn)后調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容主要包括公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)線上培訓(xùn)參加情況、培訓(xùn)滿意度及培訓(xùn)知識(shí)掌握情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前相關(guān)情況分析

2.1.1 線上培訓(xùn)平臺(tái)及培訓(xùn)時(shí)間選擇 培訓(xùn)前收集到調(diào)查問(wèn)卷355 份，其中有效調(diào)查問(wèn)卷351 份，問(wèn)卷有效回收率98.87%。其中本科生146 人（41.6%），專科生205 人（58.4%）；男性195 人（55.6%），女性156 人（44.4%）。被調(diào)查的351 人均參加過(guò)線上授課或培訓(xùn)。使用較多的網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)為騰訊會(huì)議、雨課堂及騰訊課堂。在本次線上培訓(xùn)平臺(tái)選擇中，67.8%（238/351） 選擇騰訊會(huì)議，其他網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)選擇率均低于50.0%。在培訓(xùn)時(shí)間上，超過(guò)半數(shù)的人（190 人）選擇周一至周四晚上培訓(xùn)。57.5%（202/351）的人希望每次培訓(xùn)時(shí)間在1～2 個(gè)小時(shí)。

2.1.2 公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)了解情況、需求 在調(diào)查的351 人當(dāng)中，高達(dá)76.1%（267/351）未參加過(guò)公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)的學(xué)習(xí)或培訓(xùn)；只有9.7%（34/351）的人對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)表示了解或比較了解；97.7%（343/351） 的人認(rèn)為有必要參加培訓(xùn)。對(duì)認(rèn)為有必要參加公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)的原因（多選）進(jìn)行調(diào)查，排在前3 位的分別為：可以提高自己公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)儲(chǔ)備（91.5%，314/343），可以提高自己衛(wèi)生應(yīng)急工作能力（84.0%，288/343），掌握相關(guān)知識(shí)后能保護(hù)自身安全（73.8%，253/343）。

2.1.3 培訓(xùn)前公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)掌握情況 參考相關(guān)文獻(xiàn)，把公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)劃分為八大板塊，共設(shè)置了27 個(gè)考核知識(shí)點(diǎn)。培訓(xùn)前351 人共回答9 477 道題，回答正確4 819 道題，回答總正確率偏低，僅為50.8%；其中本科生回答正確率為56.3%（2 220/3 942），高于?？粕卮鹫_率47.0%（2 599/5 535），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。從不同知識(shí)板塊看，學(xué)生對(duì)災(zāi)害事件應(yīng)急反應(yīng)能力相關(guān)知識(shí)回答正確率最高，為75.1%（1 055/1 404）；其次為突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理危機(jī)干預(yù)及精神衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，回答正確率為71.3%（751/1 053）；再其次為傳染病防治相關(guān)知識(shí)，回答正確率為62.3%（875/1 404）；其他知識(shí)板塊回答正確率均低于50.0%，尤其是公共衛(wèi)生法律法規(guī)相關(guān)知識(shí)回答正確率最低，僅為19.7%（138/702）。每一知識(shí)板塊本科生回答正確率均高于專科生，除了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育相關(guān)知識(shí)板塊，其他知識(shí)板塊本、?？粕卮鹫_率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 培訓(xùn)前不同板塊公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)掌握情況Table 1 Mastery of public health emergency knowledge in different sections before training

2.2 培訓(xùn)后效果分析

2.2.1 培訓(xùn)參加情況及滿意度分析 根據(jù)培訓(xùn)前需求分析，通過(guò)騰訊會(huì)議平臺(tái)共舉行了10 場(chǎng)次公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋八大知識(shí)板塊。共156 人全程參與相關(guān)培訓(xùn)，其中本科生56 人（35.9%），?？粕?00 人（64.1%）。培訓(xùn)后對(duì)全程參與培訓(xùn)的156 人進(jìn)行培訓(xùn)效果問(wèn)卷調(diào)查，回收有效問(wèn)卷156 份，有效問(wèn)卷回收率100%。培訓(xùn)滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，92.9%（145/156）的人對(duì)總體培訓(xùn)表示十分滿意或比較滿意，每個(gè)板塊培訓(xùn)滿意度均超過(guò)了90.0%，并且有84.6%（132/156）的人希望繼續(xù)開(kāi)展公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)。

2.2.2 培訓(xùn)后公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)掌握情況 培訓(xùn)后共調(diào)查156人，每人回答27 題，共回答4 212 題，正確2 868 題，全部題目總體回答正確率為68.1%。其中本科生回答正確率（74.3%）高于?？粕卮鹫_率（64.6%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。從不同知識(shí)板塊看，培訓(xùn)后回答正確率由高到低依次為：突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理危機(jī)干預(yù)及精神衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)（86.3%）、災(zāi)害事件應(yīng)急反應(yīng)能力相關(guān)知識(shí)（83.0%）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)知識(shí)（75.5%）、傳染病防治相關(guān)知識(shí)（72.8%）、職業(yè)病防治/職業(yè)病中毒相關(guān)知識(shí)（63.3%）、計(jì)劃免疫和疫苗接種相關(guān)知識(shí)（58.8%）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育相關(guān)知識(shí)（49.4%）、公共衛(wèi)生法律法規(guī)相關(guān)知識(shí)（33.7%）。每一知識(shí)板塊，本科生回答正確率均高于?？粕?，并且突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)知識(shí)、計(jì)劃免疫和疫苗接種相關(guān)知識(shí)、職業(yè)病防治/職業(yè)病中毒相關(guān)知識(shí)3 個(gè)知識(shí)板塊，本、?？粕卮鹫_率相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 培訓(xùn)后不同板塊公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)掌握情況Table 2 Mastery of public health emergency knowledge in different sections after training

2.3 培訓(xùn)前后公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)掌握情況比較

結(jié)果顯示，培訓(xùn)后總體回答正確率（68.1%）明顯高于培訓(xùn)前（50.8%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。不同知識(shí)板塊比較，培訓(xùn)后回答正確率均高于培訓(xùn)前，除“突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育相關(guān)知識(shí)”板塊培訓(xùn)前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.200）外，其他知識(shí)板塊培訓(xùn)前后相比，回答正確率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。本科生培訓(xùn)后回答正確率為74.3%（1 123/1 512），明顯高于培訓(xùn)前回答正確率56.3%（2 220/3 942），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；?？粕嘤?xùn)后回答正確率為64.6%（1 745/2 700），明顯高于培訓(xùn)前回答正確率47.0%（2 599/5 535），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），詳見(jiàn)表3、表4。

表3 培訓(xùn)前后不同板塊公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)掌握情況比較Table 3 Comparison on mastery of public health emergency knowledge in different sections before and after training

表4 不同層次學(xué)生培訓(xùn)前后公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)掌握情況比較Table 4 Comparison on the mastery of public health emergency knowledge among students at different levels before and after training

3 討論

3.1 訂單定向全科醫(yī)學(xué)生課程體系不完善，需增加公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)相關(guān)課程

全科醫(yī)學(xué)作為一門臨床二級(jí)學(xué)科，誕生于20 世紀(jì)60 年代末期，全科醫(yī)學(xué)的概念于20 世紀(jì)80 年代后期引入中國(guó)，1993年11 月中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)正式成立。經(jīng)過(guò)近30 年發(fā)展，中國(guó)的全科醫(yī)學(xué)從無(wú)到有，全科醫(yī)生制度日趨完善，已形成以“5+3”為主體、“3+2”為補(bǔ)充的全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)模式[2]。目前全科醫(yī)學(xué)教育由院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育3 個(gè)部分組成，通過(guò)院校教育能使學(xué)生更全面地了解全科醫(yī)學(xué)思想、觀念、原則及其核心知識(shí)內(nèi)容，也能客觀認(rèn)識(shí)全科醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)生，為其將來(lái)從事全科醫(yī)學(xué)崗位工作樹(shù)立正確的態(tài)度[3-4]。目前全國(guó)各高校全科醫(yī)學(xué)教育課程體系單一，各高校全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向與一般臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)的主要課程幾乎一致，全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的獨(dú)立性表現(xiàn)不突出[4-5]。以筆者任教的高校為例，與一般臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相比，全科醫(yī)學(xué)方向課程設(shè)置僅僅增加了健康教育與健康促進(jìn)一門專業(yè)課；全科醫(yī)學(xué)概論課程設(shè)置差異主要體現(xiàn)在課時(shí)不同：一般臨床專業(yè)為16 個(gè)理論課時(shí)，全科醫(yī)學(xué)方向本科生為42 個(gè)理論課時(shí)+8 個(gè)實(shí)踐課時(shí)，全科醫(yī)學(xué)方向?qū)？粕鸀?8 個(gè)理論課時(shí)+4 個(gè)實(shí)踐課時(shí)；其他課程設(shè)置一般臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)無(wú)明顯差異，另外，公共衛(wèi)生學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程學(xué)時(shí)設(shè)置嚴(yán)重不足。全科醫(yī)生被稱為居民健康的“守門人”，在新冠疫情防控中，凸顯了基層衛(wèi)生人員公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)和技能缺乏，醫(yī)護(hù)人員只能臨時(shí)參加培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)緊急學(xué)習(xí)防護(hù)技能，增加了感染風(fēng)險(xiǎn)[6]。因此，在院校教育階段應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)訂單定向全科醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)相關(guān)課程體系建設(shè)，如可通過(guò)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)課程學(xué)時(shí)，或?qū)⒘餍胁W(xué)（或現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)）、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生法學(xué)等課程作為必修課等方式，以完善訂單定向全科醫(yī)學(xué)生課程體系建設(shè)。

3.2 訂單定向全科醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)掌握不足，需加強(qiáng)培訓(xùn)以增強(qiáng)相應(yīng)知識(shí)儲(chǔ)備

隨著全球人口的不斷增長(zhǎng)和生態(tài)環(huán)境的惡化，近年來(lái)全球范圍內(nèi)地震、海嘯、泥石流等突發(fā)事件頻發(fā)，危害日益嚴(yán)重?？v觀歷史長(zhǎng)河，無(wú)數(shù)突發(fā)災(zāi)害和事故不僅導(dǎo)致大量死亡，還引起社會(huì)動(dòng)蕩、傳染病暴發(fā)和饑荒，既影響人類的健康，又妨礙人類的幸福?；鶎尤漆t(yī)生承擔(dān)轄區(qū)居民日常疾病診療、康復(fù)、健康教育等工作，往往是第一時(shí)間接觸突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一線醫(yī)生[7]。面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，全科醫(yī)生肩負(fù)著初步的現(xiàn)場(chǎng)防控、救援、健康教育、隨訪等工作職責(zé)[8]，因此提高全科醫(yī)生公共衛(wèi)生應(yīng)急處理相關(guān)知識(shí)和技能水平，不斷提高其崗位勝任能力，應(yīng)成為醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容之一。我國(guó)全科醫(yī)療起步較晚，很多全科醫(yī)生沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)和技能的培訓(xùn)，缺乏應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗(yàn)和防范意識(shí)。本次調(diào)查中，培訓(xùn)前學(xué)生對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)總體回答正確率僅為50.8%，本、專科生回答正確率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。結(jié)合本校實(shí)際情況，分析造成本、?？粕残l(wèi)生應(yīng)急知識(shí)掌握情況差異顯著的原因如下：首先本科生起點(diǎn)較高，學(xué)習(xí)態(tài)度更加端正；其次，在課程設(shè)置方面，本科生公共衛(wèi)生相關(guān)課程設(shè)置較?？粕尤?；再其次，同樣一門公共衛(wèi)生相關(guān)課程，本科生學(xué)時(shí)更長(zhǎng)。在本調(diào)查中，76.1%的學(xué)生沒(méi)有參加過(guò)公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)的學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)新冠疫情后，高達(dá)97.7%的學(xué)生認(rèn)為培訓(xùn)很有必要，認(rèn)為通過(guò)培訓(xùn)可以提高公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)儲(chǔ)備、提高衛(wèi)生應(yīng)急工作能力及保護(hù)自身安全等，這與湯艷等[9]的研究結(jié)果類似。因此，在院校教育階段應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)知識(shí)的理論培訓(xùn)，增強(qiáng)學(xué)生相應(yīng)的知識(shí)儲(chǔ)備，除此之外尚需增加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力訓(xùn)練，例如可以通過(guò)情景演練法鍛煉學(xué)生緊急狀態(tài)下的思維能力，提高學(xué)生對(duì)應(yīng)急流程掌握的熟練程度[10]。

3.3 線上培訓(xùn)效果顯著，但尚需多措并舉以不斷拓展公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)模式

隨著信息互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，大規(guī)模在線開(kāi)放課程（Massive Open Online Course，MOOC） 和學(xué)習(xí)平臺(tái)在世界范圍迅速興起，已經(jīng)成為一種新的培訓(xùn)教育方式，全國(guó)各高校不斷開(kāi)發(fā)精品在線課程，并廣泛應(yīng)用。教育部《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校在線開(kāi)放課程建設(shè)應(yīng)用與管理的意見(jiàn)》對(duì)在線開(kāi)放課程的建設(shè)、應(yīng)用和管理給出了指導(dǎo)意見(jiàn)，也進(jìn)一步促進(jìn)了在線課程建設(shè)。新冠疫情發(fā)生后，受疫情影響，全國(guó)大中小學(xué)生打破了傳統(tǒng)的面對(duì)面授課模式，開(kāi)啟了網(wǎng)課模式，開(kāi)展線上教學(xué)。線上教學(xué)因快捷方便、時(shí)空不限的優(yōu)勢(shì)滿足了現(xiàn)代社會(huì)的需求[11]，但對(duì)如何保證線上教學(xué)進(jìn)度和質(zhì)量也提出了更高的要求。本研究開(kāi)展了10場(chǎng)次公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)的線上培訓(xùn)，總體滿意率達(dá)到了92.9%，與岳俊喬等[12]在疫情防控期間對(duì)“3+2”全科醫(yī)生開(kāi)展新冠肺炎網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)滿意度相當(dāng)。培訓(xùn)后總體回答正確率為68.1%，明顯高于培訓(xùn)前的50.8%（P＜0.001），無(wú)論是本科生還是?？粕?，培訓(xùn)后回答正確率均高于培訓(xùn)前（P＜0.001）。這充分說(shuō)明通過(guò)本次培訓(xùn)，學(xué)生對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)的掌握水平得到了明顯提高。究其原因，可能是由于不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度及自主意識(shí)等方面影響著最終的學(xué)習(xí)效果。這也提示我們?cè)陂_(kāi)展線上教育時(shí)不僅需要在知識(shí)的輸出端（課程制作、教師培訓(xùn)）進(jìn)行強(qiáng)化，還要在輸入端進(jìn)行干預(yù)，使在線課程能夠被學(xué)生充分利用，最大化地發(fā)揮課程作用。線上教學(xué)不同于傳統(tǒng)的面對(duì)面教學(xué)，對(duì)于授課教師而言，不能機(jī)械性地將傳統(tǒng)授課方式簡(jiǎn)單搬到網(wǎng)絡(luò)。為了上好一堂線上課程，授課教師除了要有高水平的專業(yè)知識(shí)及科學(xué)教育教學(xué)方法，還要掌握計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用技能[13]。對(duì)于學(xué)生而言，因缺少監(jiān)督，需要更加自律，課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)，課中積極參與線上互動(dòng)，以提高學(xué)習(xí)效率。

對(duì)在校的全科醫(yī)學(xué)生開(kāi)展公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)和技能專題培訓(xùn)，需要結(jié)合其在校課程設(shè)置和畢業(yè)后工作需要，合理安排教學(xué)內(nèi)容。在本調(diào)查中，學(xué)生對(duì)計(jì)劃免疫和疫苗接種及公共衛(wèi)生法律法規(guī)兩個(gè)板塊的知識(shí)掌握較差，培訓(xùn)后雖然回答正確率有所提升，但仍不理想，因此有針對(duì)性地補(bǔ)足學(xué)生知識(shí)短板會(huì)起到事半功倍的作用。公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)和技能內(nèi)容多、范圍廣，基層全科醫(yī)生傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理能力較弱[14]，面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，除了要有扎實(shí)的公共衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)，還需掌握實(shí)踐技能和應(yīng)急處置流程。線上教學(xué)作為一種新興的教學(xué)模式，具有便捷性強(qiáng)、受教面廣、經(jīng)濟(jì)效益高等優(yōu)勢(shì)[15]，但也存在一定的弊端，例如對(duì)實(shí)踐操作性教學(xué)內(nèi)容開(kāi)展線上教學(xué)就存在一定困難。因此，針對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)和技能，可以積極探索基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的混合式教學(xué)方法，對(duì)于基本理論、基本知識(shí)可以開(kāi)展線上教學(xué)，對(duì)于實(shí)踐技能，在院校階段可以采取課堂情景模擬教學(xué)法、社會(huì)實(shí)踐、專業(yè)教學(xué)等多種形式[14]，不斷提高全科醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)和技能水平。