文/任艷

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是在原有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上合并而成，旨在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障，縮小城鄉(xiāng)差別。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障體系是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要基石，通過(guò)有效的基本醫(yī)療保障服務(wù)，能夠提升群眾的身體健康水平，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。因此，應(yīng)重視城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務(wù)的重要性，采取有效措施提升城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務(wù)水平。

優(yōu)化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務(wù)的重要性

有效解決“看病難、看病貴”問(wèn)題的迫切需要?！翱床‰y、看病貴”問(wèn)題是影響群眾健康福祉的重要因素。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)基本實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋，有效緩解了群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，保障了群眾看病就醫(yī)的基本權(quán)益。但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，群眾對(duì)醫(yī)療保障服務(wù)的需求不斷增加，就醫(yī)需求和供給之間的矛盾日益凸顯。只有持續(xù)優(yōu)化基本醫(yī)療保障服務(wù)，才能進(jìn)一步滿足群眾的合理需求，不斷提升群眾的獲得感、幸福感、安全感。

實(shí)現(xiàn)民生改善和經(jīng)濟(jì)發(fā)展雙贏的關(guān)鍵所在。醫(yī)療保障體系在實(shí)現(xiàn)民生改善和經(jīng)濟(jì)發(fā)展雙贏方面有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。醫(yī)療保障體系具有較強(qiáng)的社會(huì)保障功能，能將政府、個(gè)人和市場(chǎng)有機(jī)聯(lián)系在一起，不僅可以穩(wěn)定社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展預(yù)期，而且能夠促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和民生改善。在人口老齡化加劇、人口平均預(yù)期壽命不斷提高的情況下，要實(shí)現(xiàn)群眾健康水平的穩(wěn)步提高和經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的轉(zhuǎn)型升級(jí)，就必須將醫(yī)療保障事業(yè)作為一個(gè)重要組成部分來(lái)抓。因此，優(yōu)化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務(wù)是實(shí)現(xiàn)民生改善和經(jīng)濟(jì)發(fā)展雙贏的關(guān)鍵所在。

提升群眾獲得感和幸福感的重要保障。優(yōu)化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務(wù)有利于減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提升群眾獲得感和幸福感。隨著醫(yī)療保障制度的不斷完善，逐步建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)一、覆蓋全民的基本醫(yī)保制度，將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保范圍。同時(shí)，進(jìn)一步深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革等，不斷完善醫(yī)保支付方式和藥品價(jià)格形成機(jī)制，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障群眾身體健康和生命安全。

提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務(wù)的有效措施

增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民參保意識(shí)。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)展過(guò)程中，要增強(qiáng)群眾參保意識(shí)，使其可以更好地參與到醫(yī)療保險(xiǎn)工作中去。在工作開(kāi)展過(guò)程中，相關(guān)人員要根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用竦膶?shí)際情況來(lái)制定合理的政策和策略，從而推動(dòng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。相關(guān)部門(mén)要明確告知居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)信息，使他們充分了解政策。對(duì)于那些年齡比較大的人來(lái)說(shuō)，他們一般不太了解新政策和新要求，相關(guān)部門(mén)要對(duì)其耐心講解，從而使其可以更好地了解到相關(guān)政策信息。同時(shí)，為了增強(qiáng)居民參保意識(shí)，相關(guān)部門(mén)要定期進(jìn)行宣傳，使居民可以了解到更多的知識(shí)。另外，在工作開(kāi)展過(guò)程中，相關(guān)部門(mén)還要做好監(jiān)督和管理工作。

規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。首先，要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，要制定完善的管理制度，細(xì)化相關(guān)管理內(nèi)容，明確相關(guān)工作職責(zé)，確保各項(xiàng)管理制度能夠得到全面落實(shí)。要強(qiáng)化內(nèi)部管理工作，不斷完善內(nèi)控制度體系。還要注重加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作人員的管理，促使工作人員能夠嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定和要求。其次，要充分發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的作用。當(dāng)前，很多地區(qū)在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦過(guò)程中都設(shè)置了專(zhuān)門(mén)的醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督機(jī)構(gòu)，從一定程度上強(qiáng)化了對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用的監(jiān)督與管理。在具體工作中，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮自身作用，在確保資金安全的基礎(chǔ)上為城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的基本醫(yī)療保障服務(wù)。最后，要不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員專(zhuān)業(yè)能力水平，進(jìn)一步提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。

強(qiáng)化對(duì)基本醫(yī)療保障服務(wù)的監(jiān)督管理。為保證城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量，需完善醫(yī)療保障服務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務(wù)的全過(guò)程、全方位監(jiān)管。首先，要強(qiáng)化醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金使用、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理等方面的監(jiān)督，強(qiáng)化對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的職業(yè)教育和技能培訓(xùn)，提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員要做到依法依規(guī)履職。其次，要進(jìn)一步完善醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理機(jī)制。通過(guò)完善對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、參保人、參保單位等不同對(duì)象的醫(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保障基金運(yùn)行情況和使用效果的監(jiān)管。最后，要建立健全社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。通過(guò)建立完善社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，可以充分發(fā)揮社會(huì)力量的監(jiān)督作用，構(gòu)建多元化監(jiān)督體系。醫(yī)療保障部門(mén)要通過(guò)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理，督促醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格規(guī)范基本醫(yī)療保障服務(wù)行為。同時(shí)，要積極探索建立第三方監(jiān)督機(jī)制，引入社會(huì)監(jiān)督力量和第三方評(píng)價(jià)機(jī)制，提高基本醫(yī)療保障服務(wù)水平。

圖據(jù)網(wǎng)絡(luò)。

提升基本醫(yī)療保障服務(wù)的信息化水平。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務(wù)的信息化水平在提高基本醫(yī)療保障服務(wù)水平的過(guò)程中有著重要的作用，通過(guò)提升信息化水平可以進(jìn)一步降低基本醫(yī)療保障服務(wù)中的成本，提高服務(wù)效率。在提升城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務(wù)的信息化水平時(shí)，需要從以下幾個(gè)方面著手：第一，要不斷完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。當(dāng)前，已經(jīng)建立了國(guó)家、省、市、縣四級(jí)醫(yī)保信息系統(tǒng)，但是各級(jí)部門(mén)之間還未完全實(shí)現(xiàn)信息共享，需要加強(qiáng)各部門(mén)之間的合作，構(gòu)建信息共享機(jī)制。在這一過(guò)程中，可以利用大數(shù)據(jù)和云計(jì)算等先進(jìn)技術(shù)實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的整合與升級(jí)，進(jìn)而提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務(wù)的信息化水平。第二，要充分發(fā)揮移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務(wù)中的作用。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，將其應(yīng)用到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務(wù)中可以有效提高基本醫(yī)療保障服務(wù)的效率，減少群眾在基本醫(yī)療保障服務(wù)過(guò)程中所需要花費(fèi)的時(shí)間。比如，通過(guò)使用手機(jī)客戶(hù)端可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)和醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等功能。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保服務(wù)人員的培訓(xùn)和管理。為提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量和效率，需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保服務(wù)人員的培訓(xùn)和管理。醫(yī)保服務(wù)人員在接受培訓(xùn)后，能夠掌握最新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策知識(shí)，了解當(dāng)前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度運(yùn)行情況和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦流程，提高對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策法規(guī)的認(rèn)識(shí)和理解能力。因此，在開(kāi)展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務(wù)過(guò)程中，醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保服務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，不斷增強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，提高醫(yī)保服務(wù)人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，使其能夠掌握最新的醫(yī)保政策，熟練運(yùn)用醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理流程，適應(yīng)新形勢(shì)下對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務(wù)工作的要求，為城鄉(xiāng)居民提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。在對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)注重培訓(xùn)內(nèi)容與實(shí)踐相結(jié)合，使其能夠熟練掌握相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)和流程。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)結(jié)果的考核和管理，建立健全激勵(lì)機(jī)制和考核機(jī)制，提升培訓(xùn)的質(zhì)效。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障是社會(huì)保障制度中的重要組成部分，是對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求進(jìn)行保障的一種方式。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作中，應(yīng)進(jìn)一步增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民參保意識(shí)，強(qiáng)化對(duì)基本醫(yī)療保障服務(wù)的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保服務(wù)人員的培訓(xùn)和管理等，為城鄉(xiāng)居民提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的服務(wù)。