韓婧　黃瀟灑

動(dòng)機(jī)式訪談?dòng)擅绹男睦韺W(xué)教授威廉姆·米勒提出，并由他和英國的臨床心理學(xué)教授史蒂芬·羅爾尼克共同發(fā)展和完善。米勒和羅爾尼克（2002）提出，動(dòng)機(jī)式訪談是一種以來訪者為中心的、目標(biāo)導(dǎo)向的談話風(fēng)格，通過探索和解決矛盾心態(tài)來增強(qiáng)改變的內(nèi)部動(dòng)機(jī)，它包含導(dǎo)進(jìn)、聚焦、喚出、計(jì)劃四個(gè)基本過程。其核心技術(shù)開放性問題、肯定、反映性傾聽、摘要在這四個(gè)階段中反復(fù)地運(yùn)用有助于更好地激發(fā)來訪者改變的動(dòng)機(jī)，最終過上自己想要的生活。

走進(jìn)咨詢室的青少年和成年來訪者不同，他們改變動(dòng)機(jī)相對(duì)較弱，很多是由父母或者校方要求前來咨詢，在咨詢中，與咨詢師的合作偏少，經(jīng)常僅僅是簡(jiǎn)短回應(yīng)咨詢師問題，咨詢師也很容易陷入“一問到底”的尷尬處境，最終導(dǎo)致個(gè)案脫落或者進(jìn)展緩慢。結(jié)合動(dòng)機(jī)式訪談中的四個(gè)階段和核心技術(shù)，可以有效地提升青少年改變動(dòng)機(jī)，合作性地完成咨詢目標(biāo)。

導(dǎo)進(jìn)階段

在導(dǎo)進(jìn)階段，咨詢師遵循動(dòng)機(jī)式訪談合作的精神，致力于營造安全不評(píng)判的環(huán)境，打下關(guān)系的基礎(chǔ)，通過關(guān)注青少年的目標(biāo)、對(duì)他重要的事物、積極感受、預(yù)期，讓他充分參與到咨詢中。動(dòng)機(jī)式訪談的核心技術(shù)在該階段都會(huì)起到積極作用。

咨詢師利用反映性傾聽—— 即進(jìn)行陳述，而非予以提問—— 聽到青少年的情感、需求、渴望、矛盾。開放式問題可以幫助青少年更多覺察到自己內(nèi)心的想法。以一個(gè)不想上學(xué)有抑郁情緒的初三學(xué)生小A為例，咨詢師有意識(shí)地讓他更多地表達(dá)，通過反映性傾聽和開放式問題讓他更多地參與到咨詢中。對(duì)話示例如下：

A：我媽直接給我約的你，我覺得沒必要做咨詢。

咨：一方面，你不想來見我，另一方面，你也知道，你得有了一些變化才能說服你媽不見我（雙面反應(yīng)）。你覺得咱們?cè)谧稍冎凶鳇c(diǎn)什么能盡快讓你媽媽覺得你可以結(jié)束咨詢？如果我問你媽媽為什么讓你來，你覺得她會(huì)怎么說？

在導(dǎo)進(jìn)階段出現(xiàn)不和諧的時(shí)候，即青少年對(duì)問題回避或者只是簡(jiǎn)短回應(yīng)，咨詢師可以用開放式問題先引出更加寬泛的、有關(guān)他生活全貌的問題會(huì)更有幫助，比如：“來這里不是你覺得有需要，而是你媽媽覺得。我想咱們可以待會(huì)再談這個(gè)問題，首先還是介紹下你自己吧，比如，你是誰，你的生活是什么樣子?。俊薄叭绻悴槐粠У竭@里，這個(gè)時(shí)間你會(huì)做些什么呢？你喜歡做些什么事？”“你喜歡做什么運(yùn)動(dòng)？和誰一起去？在朋友眼中你是一個(gè)什么樣的人？別人會(huì)怎么評(píng)價(jià)你？”這些問題都能幫助挖掘青少年已有的資源，為后續(xù)改善問題行為，實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)做準(zhǔn)備。

肯定技術(shù)既能增加改變語句又能減少持續(xù)語句。通過對(duì)青少年及其優(yōu)點(diǎn)的欣賞性陳述，聚焦其具體行為上，用描述而非評(píng)價(jià)，關(guān)注這個(gè)人自身的屬性，激發(fā)他改變的動(dòng)機(jī)。

如對(duì)一名習(xí)慣拖延的青少年肯定其“一旦設(shè)置好一個(gè)目標(biāo)你就能很好實(shí)現(xiàn)（每周準(zhǔn)時(shí)起床五次）”；對(duì)一名和父母發(fā)生沖突的青少年，咨詢師可以先肯定他“你平時(shí)是一個(gè)很有理性、很有原則的人，今天和你媽媽吵架我想一定是有原因的，你愿意多說說嗎？”

即使咨詢進(jìn)展不盡如人意，咨詢師也可以通過重構(gòu)來肯定青少年，如前文提到的計(jì)劃每周準(zhǔn)時(shí)起床五次的青少年，只做到了兩次，咨詢師可以反饋：“你并沒有輕言放棄，而是想盡可能最大程度做到這件事?！?/p>

摘要技術(shù)可以幫助青少年組織他們過往經(jīng)驗(yàn)。咨詢師可以在青少年描述完某一件事情或者某個(gè)想法后，重新組織一遍青少年說的內(nèi)容，這也是幫助其以一個(gè)旁觀者的視角重新看待他敘述的內(nèi)容。

聚焦階段

在該階段經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)青少年主動(dòng)和咨詢師爭(zhēng)辯或者被動(dòng)妥協(xié)不和諧局面，咨詢師可以通過以下方法消解不和諧：

第一，引出青少年對(duì)相應(yīng)狀況的看法，嘗試回到他們生活背景中全面理解其行為、問題或者咨詢師關(guān)心的部分。如針對(duì)上文提到的小A，他反復(fù)提到不想去學(xué)校，聚焦在這一主題上，咨詢師可以請(qǐng)他更全面描述對(duì)學(xué)校生活的看法，發(fā)現(xiàn)他在意的部分。

第二，請(qǐng)青少年講述日常的一天并詢問相關(guān)細(xì)節(jié)。在描述的過程中，青少年也變得更加開放，咨詢師抽絲剝繭能從這些內(nèi)容中找出和目標(biāo)行為相關(guān)的因素。

第三，將問題行為正?；?。如，針對(duì)有自傷自殘行為的青少年，咨詢師通過循序提問先了解上初中的時(shí)候他是什么樣的學(xué)生，接著詢問他擅長哪些科目，哪些事情讓他覺得情緒不好，最終逐漸過渡到目標(biāo)問題，即他第一次自殘是什么時(shí)候。這樣可以很大限度地減少青少年的阻抗。咨詢師也可以用范圍覆蓋引導(dǎo)他更多描述：“每個(gè)人調(diào)節(jié)情緒的方式不同，有的人是吃東西，有的人是找別人輕松，有的人是傷害自己，你是什么樣子？”

第四，表達(dá)關(guān)切和擔(dān)心。以沉迷于網(wǎng)絡(luò)被父母送來咨詢的青少年為例，咨詢師可以這樣表達(dá)：“你決定繼續(xù)和這些網(wǎng)友打游戲，我對(duì)此表示擔(dān)心。你跟我說過，你和他們一起學(xué)會(huì)了罵人、喝酒，做一些沖動(dòng)的事兒。雖然在這種時(shí)候，可能你獲得了關(guān)注，但是你也告訴過我，事后你覺得挺不安，你也跟我說過，你不想這樣下去了。當(dāng)然，由你自己決定怎么做才是對(duì)自己好的。對(duì)于我這些擔(dān)心，你怎么看呢？”

喚出階段

喚出階段旨在利用喚出式問題、量尺問句等技術(shù)引出青少年更多的改變語句，促進(jìn)其正視矛盾心態(tài)，強(qiáng)化改變動(dòng)機(jī)。

喚出式問題如“假如你改變了，你覺得生活會(huì)有什么變化？”“你還記得當(dāng)初狀態(tài)好的時(shí)候是什么樣子嗎？”咨詢師也可以用量尺問句增強(qiáng)青少年改變動(dòng)機(jī)：“如果有把尺子，從1分到10分，1分表示完全沒有信心，10分表示極度有信心。假如你決定改變了，你有多大的信心呢？為什么選擇了6分而不是3分呢？做些什么你能讓這個(gè)分?jǐn)?shù)提到7分呢？”這樣的引導(dǎo)會(huì)促使青少年對(duì)未來有更多期待，在咨詢中說出更多改變語句，形成更積極改變的動(dòng)力。

計(jì)劃階段

經(jīng)歷了前三個(gè)階段后，青少年會(huì)釋放出更多“準(zhǔn)備好了”的信號(hào)，具體表現(xiàn)為：咨詢中改變語句增多，持續(xù)語句減少，有了充足的改變動(dòng)機(jī)，對(duì)未來有了更多憧憬。此時(shí)逐漸可以過渡到計(jì)劃階段，咨詢師可以一起和青少年制定問題解決方案，明確具體改變的步驟，雙方一起合作前進(jìn)。

在咨詢的四個(gè)階段，咨詢師可以繼續(xù)反復(fù)利用動(dòng)機(jī)式訪談中開放性問題、肯定、反映性傾聽、摘要等核心技術(shù)關(guān)注青少年的情緒及對(duì)改變的矛盾心態(tài)，邀請(qǐng)青少年更加積極主動(dòng)參與到咨詢中來，最終實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)。