周亞莉 何玉林 康曼 閆建國

［摘? ? ? ? ? ?要］? 為了提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的學(xué)習(xí)效果，更好地利用“互聯(lián)網(wǎng)+”網(wǎng)絡(luò)資源，將網(wǎng)絡(luò)課程與實體課堂深度融合，我們教研室構(gòu)建了基于SPOC的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)混合式教學(xué)模式，并將該模式應(yīng)用于我校醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)。結(jié)果表明，學(xué)生認(rèn)為SPOC混合式教學(xué)模式有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、督促學(xué)生對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的自主學(xué)習(xí)、延伸醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課堂教學(xué)，提升學(xué)生的分析解決問題能力、語言組織能力和臨床思維能力。該教學(xué)模式實現(xiàn)了實體課堂與網(wǎng)絡(luò)課程的深度融合，順應(yīng)了高校教學(xué)改革的潮流與新世紀(jì)培養(yǎng)高職高專醫(yī)學(xué)人才的需要，并且顯著提升了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)效果。

［關(guān)? ? 鍵? ?詞］? 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；SPOC；混合式教學(xué)模式；“互聯(lián)網(wǎng)+”

［中圖分類號］? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文章編號］? 2096-0603（2024）03-0０49-04

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，不僅研究常見病原體的生物學(xué)特性、致病機(jī)理、機(jī)體的防御機(jī)制，還研究對該病原體的快速準(zhǔn)確地診斷和鑒別[1-2]。近年來隨著猴痘病毒、禽流感、埃博拉出血熱疫情等一系列公共衛(wèi)生事件的暴發(fā)，新發(fā)和復(fù)染傳染病蔓延范圍不斷擴(kuò)大，涉及研究病毒、細(xì)菌、真菌等的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)越來越引起人們的重視。由于引起人類傳染病的微生物種類較多，各種新發(fā)、再發(fā)傳染病頻現(xiàn)，新的病原診斷技術(shù)層出不窮，嚴(yán)重困擾了學(xué)生對知識的理解與掌握，再加上課時相對比較少，一直以來都是令醫(yī)學(xué)生頭疼的課程[2-3]。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)方式仍以教材為中心，教師課堂授課為主，以傳授基本知識、基本理論和基本實驗為主要內(nèi)容。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中，學(xué)生存在以下問題：（1）師生互動少，部分學(xué)生不懂裝懂。（2）對課程知識重視不夠，學(xué)習(xí)積極性不高。（3）缺乏自主學(xué)習(xí)、分析探究意識。（4）所學(xué)知識相對陳舊，不能反映最新學(xué)科進(jìn)展。應(yīng)用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，很難讓學(xué)生在有限的時間內(nèi)掌握重點和難點，并且單純的終結(jié)性考核不能形成科學(xué)完整的成績評價體系。隨著“互聯(lián)網(wǎng) + ”技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)課堂教學(xué)的弊端逐漸凸顯，目前傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式已不能充分滿足當(dāng)代醫(yī)學(xué)人才的發(fā)展需求。

“互聯(lián)網(wǎng)+”，也被稱為互聯(lián)網(wǎng)與各行各業(yè)深度融合發(fā)展的新模式，是指將互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和思維創(chuàng)新，推動各行各業(yè)的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化發(fā)展?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的特點包括：（1）信息化：“互聯(lián)網(wǎng)+”將信息技術(shù)與各行各業(yè)緊密結(jié)合，實現(xiàn)信息的快速獲取、共享和利用。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，可以實時獲取、分析和處理海量的數(shù)據(jù)，為決策提供有力支持。（2）網(wǎng)絡(luò)化：“互聯(lián)網(wǎng)+”促進(jìn)了企業(yè)內(nèi)外部的網(wǎng)絡(luò)化合作，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺實現(xiàn)供應(yīng)鏈、產(chǎn)業(yè)鏈和價值鏈的協(xié)同，提高企業(yè)運作效率和靈活性。（3）創(chuàng)新性：“互聯(lián)網(wǎng)+”鼓勵創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)，通過引入互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和商業(yè)模式的創(chuàng)新，推動傳統(tǒng)行業(yè)的變革和升級。新技術(shù)、新產(chǎn)品和新服務(wù)的發(fā)展為市場創(chuàng)造了更多機(jī)會。（4）個性化：“互聯(lián)網(wǎng)+”倡導(dǎo)個性化服務(wù)和定制化生產(chǎn)，通過大數(shù)據(jù)分析和智能化技術(shù)，滿足個體客戶的多樣化需求，提供更加精準(zhǔn)和個性化的產(chǎn)品和服務(wù)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”涵蓋了多個領(lǐng)域，包括教育、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能等，正在改變?nèi)藗兊纳罘绞健⒐ぷ鞣绞胶蜕虡I(yè)模式。在政府的支持和推動下，“互聯(lián)網(wǎng)+”已經(jīng)成為中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要戰(zhàn)略方向，對于推動經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級和培育新的增長點具有重要的意義。“互聯(lián)網(wǎng)+”在教育領(lǐng)域的應(yīng)用主要有：在線教育平臺：通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提供在線學(xué)習(xí)課程和資源，實現(xiàn)個性化學(xué)習(xí)和遠(yuǎn)程教育；教育云平臺：將教學(xué)資源、管理工具和學(xué)生信息等集中存儲在云端，方便教育管理和學(xué)習(xí)交流；智能教室：利用物聯(lián)網(wǎng)和人工智能技術(shù)，創(chuàng)建智能化教室，提供互動教學(xué)和個性化輔導(dǎo)[4]。

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，自2018 年國務(wù)院政府工作報告提出“互聯(lián)網(wǎng)+”將廣泛融入教育等社會的各行各業(yè)后，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、思維方式都發(fā)生了很大的變化。學(xué)生喜歡通過智能手機(jī)、平板電腦、微信、QQ、教學(xué) App等工具和軟件進(jìn)行知識的學(xué)習(xí)。將形式多種多樣的網(wǎng)絡(luò)資源引入教學(xué)活動，將彌補傳統(tǒng)講授式教學(xué)模式的不足，能更有效地激發(fā)學(xué)生的激情，提高學(xué)習(xí)效率。同時“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下，各種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源以多種方式進(jìn)入教學(xué)過程中，使教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式都發(fā)生了很大的變化，如何更好地利用這些教學(xué)資源，來提高課程的教學(xué)效率，是課程教學(xué)改革一個重要方向[5]。

本項目基于以上背景，在我校醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程的教學(xué)工作中開展基于SPOC的混合式教學(xué)，使課程教育能夠更好地利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代背景，效果良好，現(xiàn)將具體的研究結(jié)果報告如下。

一、改革對象和方法

（一）改革對象

自2019屆開始，對本校臨床醫(yī)學(xué)本科、護(hù)理學(xué)本科、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)本科等專業(yè)學(xué)生實施教學(xué)改革，每年參與學(xué)生約1000人。

（二）構(gòu)建基于 SPOC的混合式教學(xué)模式

1.課前線上教學(xué)

（1）教師事先設(shè)計MOOC和SPOC教學(xué)資源：提前精選中國大學(xué)MOOC國家精品課程在線學(xué)習(xí)平臺上的優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)MOOC課程，構(gòu)建異步SPOC平臺作為學(xué)生課前網(wǎng)上學(xué)習(xí)的主要渠道。在桂林醫(yī)學(xué)院的支持下，我們以華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)微生物學(xué)MOOC為基礎(chǔ)，根據(jù)我校實際，對其進(jìn)行優(yōu)化，構(gòu)建桂林醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)微生物學(xué)SPOC，使其更適合我校學(xué)生使用；依托桂林醫(yī)學(xué)院的教學(xué)管理平臺和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗教學(xué)中心平臺，制備理論課及實驗課微視頻；依托南瓊網(wǎng)絡(luò)考試系統(tǒng)（https：//exam.glmc.edu.cn/n5/）和人衛(wèi)題庫（http：//tk.ipmph.com/exam/a/adminlogin）建立醫(yī)學(xué)微生物學(xué)理論及實驗測試題庫。

（2）學(xué)生學(xué)習(xí)SPOC教學(xué)資源：對于理論內(nèi)容，要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)SPOC課程；對于實驗內(nèi)容，學(xué)生必須在上實驗課前預(yù)習(xí)實驗課微課程。

（3）學(xué)生訓(xùn)練與測驗：學(xué)生觀看SPOC微課程以后，進(jìn)行簡要訓(xùn)練與測驗，學(xué)生可實時收到測驗結(jié)果反饋。

（4）師生交流與評價：測驗結(jié)束后，學(xué)生對于未能理解的疑難問題，可通過SPOC站內(nèi)論壇、QQ群等平臺交流發(fā)布，與教師或其他學(xué)生進(jìn)行探討。對于仍然未能解決的問題，可在課堂上與教師進(jìn)行討論和交流。

2.線上或線下課堂教學(xué)

教師根據(jù)學(xué)生課前學(xué)習(xí)和測試情況，靈活采用講授加討論互動、PBL、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)形式組織課堂教學(xué)。教師在組織課堂活動時，應(yīng)調(diào)動學(xué)生主動參與，以開發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維為目標(biāo)。在實驗課上應(yīng)用南瓊考試系統(tǒng)對學(xué)生進(jìn)行實驗操作及相關(guān)理論知識的測試并在課堂上及時反饋。

3.課后補充學(xué)習(xí)

由于學(xué)生個體能力差異的原因，部分學(xué)生可能無法完成課堂中預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)。對于這部分學(xué)生，我們通過線上和線下針對性地實施教學(xué)輔導(dǎo)，實現(xiàn)個性化教學(xué)，提高學(xué)生的整體學(xué)習(xí)效果。

4.構(gòu)建更加科學(xué)的考核評價方式

課程本身的考核，分為理論和實驗技能的考核兩部分，理論知識評估包括平時階段性線上理論知識測試及期末試卷考核，實驗考核包括實驗課前線上測試和實驗動手操作考核。即重視期末總結(jié)性考核評價，也加強(qiáng)過程性考核評價，使醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考核評價方式更加科學(xué)。

（三）教學(xué)效果的評估

基于SPOC混合式教學(xué)法的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)改革和實施，學(xué)生是否接受？學(xué)習(xí)效果如何？對于提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)理論及實驗設(shè)計思維和實驗技能是否有幫助？這些問題都需要進(jìn)行教學(xué)效果的評估。評估過程主要采用調(diào)查問卷的方式，問卷內(nèi)容包括學(xué)生對SPOC教學(xué)模式教學(xué)效果總體評價、對SPOC的教學(xué)模式促進(jìn)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)知識掌握的評價以及對教師授課效果的綜合評價。

二、改革成效

（一）學(xué)生對SPOC的混合式教學(xué)模式教學(xué)效果總體評價

采用問卷調(diào)查法，調(diào)查學(xué)生對于本次改革的滿意度以及改革的有效性。調(diào)查結(jié)果如表1所示，學(xué)生對SPOC混合式教學(xué)模式的總體滿意度比較高，大部分學(xué)生認(rèn)為SPOC混合式教學(xué)模式有助于提高學(xué)習(xí)興趣、督促自主學(xué)習(xí)、延伸課堂教學(xué)，提升學(xué)生的分析解決問題能力、語言組織能力和臨床思維能力。

（二）學(xué)生對SPOC的混合式教學(xué)模式促進(jìn)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)知識掌握的評價

采用問卷調(diào)查法，調(diào)查學(xué)生對SPOC的混合式教學(xué)模式是否促進(jìn)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)知識掌握的評價。調(diào)查結(jié)果如表2所示，學(xué)生普遍認(rèn)為本次改革不僅有助于學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)微生物學(xué)領(lǐng)域基本專業(yè)知識，也有助于學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)微生物學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)和新應(yīng)用，有助于學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)微生物學(xué)重點內(nèi)容，有助于學(xué)生對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)疑難問題的理解，有助于學(xué)生確立明確的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)，有助于構(gòu)建更加科學(xué)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考核評價體系，還有助于學(xué)生建立從事醫(yī)學(xué)微生物學(xué)科研和臨床的信心和興趣。

（三）學(xué)生對教師授課效果的綜合評價

采用問卷調(diào)查法，調(diào)查學(xué)生對教師授課效果的綜合評價。調(diào)查結(jié)果如表3表明，學(xué)生對教師授課效果的綜合評價高，學(xué)生對教師的教學(xué)過程安排、教學(xué)方法應(yīng)用，師生交流均給予很高的評價。

三、探討與體會

MOOC即大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程（Massive Open Online Course，MOOC），是伴隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和教育技術(shù)的迅猛發(fā)展而涌現(xiàn)出的一種在線教育課程[5-7]。MOOC是一種新型學(xué)習(xí)和教學(xué)方法，具有覆蓋人群廣、免費使用、資源豐富、交互設(shè)計等特點。MOOC意味著校園圍墻正在被打破，優(yōu)質(zhì)教育資源得到共享[4]。近年來，越來越多的教師和學(xué)生推崇這種學(xué)習(xí)方式。但隨著MOOC 的廣泛普及，其發(fā)展也遇到了瓶頸，諸如選課學(xué)生群體過于龐大，學(xué)生的來源、知識背景和學(xué)習(xí)心理不盡相同，無法做到個性化的因材施教，選課者眾多，但完成率低等[5]。斯坦福大學(xué)、麻省理工學(xué)院和加州大學(xué)伯克利分校等名牌大學(xué)提供的MOOC，學(xué)習(xí)者輟學(xué)率也高達(dá) 80%～95%。另外，MOOC 學(xué)生群體龐大，互動困難，其交流方式主要依靠論壇、電子郵件和平臺信息等網(wǎng)絡(luò)手段傳遞系統(tǒng)，缺乏面對面溝通，用戶體驗較差[5]。

伴隨著MOOC弊端的不斷顯現(xiàn)，小規(guī)模限制性在線課程（Small Private Online Course，SPOC）應(yīng)運而生。SPOC融合了MOOC教育思想和傳統(tǒng)大學(xué)教學(xué)課堂的優(yōu)勢，實現(xiàn)了以學(xué)生為中心、以能力培養(yǎng)為核心的教學(xué)范式轉(zhuǎn)變。正如羅爾夫·霍夫曼所說：“SPOC=Classroom + MOOC”，即SPOC是融合實體課堂與在線教育的混合式教學(xué)模式[6，8]。SPOC結(jié)合了MOOC與傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)點，彰顯了獨特的優(yōu)勢：（1）實現(xiàn)了線上與線下相結(jié)合的混合式教學(xué)：線上自學(xué)在網(wǎng)絡(luò)課程平臺上進(jìn)行，包括視頻在線觀看、訓(xùn)練與測驗；課堂上教師根據(jù)學(xué)生在MOOC平臺的學(xué)習(xí)反饋情況，有針對性地講解薄弱知識點，并提出問題、創(chuàng)設(shè)情境、布置任務(wù)，學(xué)生通過協(xié)作訓(xùn)練、研究探索、交流討論來解決問題并完成任務(wù)。（2）學(xué)習(xí)效果評價多元化：SPOC 對學(xué)習(xí)效果的評價方式為線上與線下評價相結(jié)合。對于線上評價，教師結(jié)合學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)課程平臺上視頻觀看、問題回答、作業(yè)提交等情況，課程平臺自動計算出成績。對于線下評價，教師根據(jù)考勤、討論、提問等情況對學(xué)生進(jìn)行評價并計算課堂成績。最后再結(jié)合學(xué)生的期末卷面考核成績，根據(jù)各指標(biāo)權(quán)重計算出最終考核成績[9-10]。（3）師生互動方式多樣：SPOC既可在線上網(wǎng)絡(luò)交流，也可在課堂上面對面交流。線上線下交流方式的融合提高了師生的互動與溝通效率。（4）管理方便：相比于MOOC的大規(guī)模在線開放課程，SPOC通常以校內(nèi)的班級為單位進(jìn)行管理，便于教師和學(xué)校職能部門的管理。

課堂教學(xué)是醫(yī)學(xué)生通過課程學(xué)習(xí)實現(xiàn)能力培養(yǎng)的主要載體和有效途徑。目前傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程教學(xué)普遍存在內(nèi)容更新較慢，教學(xué)缺乏創(chuàng)新，對本學(xué)科領(lǐng)域新近出現(xiàn)并發(fā)展起來的新技術(shù)、新方法、新成果等諸多問題。尤其是在當(dāng)前“健康中國 2030”戰(zhàn)略的提出和實施表明國家對人民群眾健康的日益重視、新發(fā)病原導(dǎo)致傳染病、新研究和診斷技術(shù)層出不窮的大背景下，創(chuàng)新性、綜合性和前沿性不足的課程內(nèi)容已經(jīng)無法適應(yīng)新醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)需求。因此，更新教學(xué)，拓寬學(xué)生視野，豐富課程內(nèi)涵，對接教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生的思維創(chuàng)新能力具有強(qiáng)烈的必要性和緊迫性。

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)學(xué)微生物學(xué)SPOC混合式教學(xué)模式克服了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中，以教師課堂講授為主，學(xué)生的主觀能動性難以得到充分發(fā)揮的弊端；解決了MOOC線上開放課程無法做到個性化，因材施教，選課者眾多，完成率低，缺乏面對面交流，體驗較差的弊端；克服傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考核評價體系單一，成績評價體系不科學(xué)的弊端；全面提升學(xué)校、師生應(yīng)對“互聯(lián)網(wǎng)+”對教育教學(xué)帶來的諸多挑戰(zhàn)的能力。

將SPOC的混合式教學(xué)模式引入我校醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課堂，不僅引導(dǎo)師生逐步從教學(xué)生讀書為主向讀“網(wǎng)”為主的觀念轉(zhuǎn)變，同時融合在線教育與實體課堂的優(yōu)點，有助于充分發(fā)揮學(xué)生的主動性，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，訓(xùn)練他們的思維方式和解決實際問題的能力?；赟POC的混合式教學(xué)模式在教學(xué)的各個環(huán)節(jié)引入先進(jìn)的教學(xué)方式和方法，打造了一個具有現(xiàn)代教學(xué)觀念的高素質(zhì)教師隊伍，創(chuàng)造開放性學(xué)習(xí)環(huán)境，更好地適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”信息時代的教育需求?；赟POC的混合式教學(xué)模式優(yōu)化學(xué)生考核方式，形成性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合，多層次的線上和線下考核，能夠全面反映學(xué)生學(xué)習(xí)情況，教育評價從學(xué)習(xí)輸入評價為主向?qū)W習(xí)輸出評價為主轉(zhuǎn)變。

本項目在我校臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程的教學(xué)中開展基于SPOC的混合式教學(xué)，該教學(xué)模式有助于課程教育從傳授知識為主向師生共同建構(gòu)知識體系為主；教育評價從學(xué)習(xí)輸入評價為主向?qū)W習(xí)輸出評價為主轉(zhuǎn)變。同時，該模式融合了實體課堂與在線教育的優(yōu)勢，突出了學(xué)生的主體地位，激發(fā)了學(xué)生探索和自主學(xué)習(xí)的能力，有助于學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的提升，為學(xué)生走向臨床、服務(wù)社會奠定了堅實的基礎(chǔ)，對保障我國臨床和公共衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展極為重要。

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［１０］郭淼，劉一志，王淑敏，等.基于新冠肺炎疫情背景下學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂+慕課線上教學(xué)方法滿意度分析［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2022（3）：123-124.

◎編輯 王亞青