丁香醫(yī)生

“頭孢就酒，說走就走”讓很多人誤以為，這個(gè)組合有一些求死功能，這是因?yàn)轭^孢加酒引起了一些雙硫侖樣反應(yīng)，這個(gè)反應(yīng)的具體表現(xiàn)就是：看不清東西、臉紅、胸悶、頭疼、心悸、惡心、嘔吐等。

為什么頭孢就酒之后，“胃有點(diǎn)不舒服”

一杯酒下肚，會(huì)經(jīng)過長鏈條的轉(zhuǎn)化，最終達(dá)到一種“飄飄欲仙”的作用。吞下肚子的酒精，絕大部分都會(huì)被胃腸吸收進(jìn)入血液，再來到酒精的主戰(zhàn)場——肝臟。肝臟一頓忙活，讓酒精層層變臉：乙醇變乙醛，乙醛變乙酸，乙酸變成水和二氧化碳。

但酒精這種壞東西，我們?nèi)梭w怎么受得住呢？如果乙醇沒有快速代謝成乙醛，那么大量的乙醛就會(huì)堆積，醉意襲來，開始發(fā)瘋。

一些乙醛也沒有順利代謝成乙酸，大量堆積的結(jié)果就是瘋狂刺激腎上腺，分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，這個(gè)時(shí)候血管擴(kuò)張、臉紅心跳，瘋上加瘋！

這個(gè)時(shí)候，如果服用“頭孢”，就容易出現(xiàn)我們開頭講過的“雙硫侖樣反應(yīng)”，導(dǎo)致等等不良反應(yīng)。

為什么雙硫侖樣反應(yīng)這樣劇烈呢？

再看看這些癥狀：看不清東西、臉紅、胸悶、頭疼、心悸、惡心、嘔吐，是不是也很像醉酒之后的反應(yīng)？

那是因?yàn)?，就是頭孢和酒的相互作用，產(chǎn)生了不定量的雙硫侖，而雙硫侖不可逆地抑制乙醛脫氫酶，并阻止乙醛的代謝，積累的高血清乙醛水平會(huì)引起令人不愉快的組胺樣反應(yīng)，稱為雙硫侖樣反應(yīng)。

簡單來說就是，喝酒加頭孢，阻斷了酒精層層變臉的過程，所以讓我們更容易上頭、對酒精的反應(yīng)更大了。

一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，在注射頭孢菌素后，絕大多數(shù)的受試者飲酒能力至少減半。

雙硫侖加酒精，即使少量，也會(huì)引起潮紅、頭頸部抽痛、抽痛性頭痛、呼吸困難、惡心、大量嘔吐、出汗、口渴、胸痛、心悸、呼吸困難、換氣過度、心率快、血壓低、昏厥、明顯不安、虛弱、眩暈、視力模糊和精神錯(cuò)亂；嚴(yán)重反應(yīng)可能會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制、心血管衰竭、心律失常、心臟病發(fā)作、急性充血性心力衰竭、意識(shí)不清、抽搐和死亡。

但在喝了像頭孢這樣的藥物之后喝酒，相當(dāng)于自主研發(fā)了一種“雙硫侖”，用量用法都是錯(cuò)的，結(jié)果只會(huì)讓自己難受。

頭孢就酒，到底有多危險(xiǎn)？

喝酒之后服用頭孢，確實(shí)很危險(xiǎn)，但“頭孢就酒，說走就走”的措辭確實(shí)過分絕對。

有學(xué)者做過回顧分析，他們找到了 78 例頭孢菌素引起的雙硫侖樣反應(yīng) （CIDLR） 患者。

這些患者的基本情況如下：

73 名患者的臨床癥狀在 1～3 小時(shí)內(nèi)得到控制，癥狀在 24 小時(shí)內(nèi)消失，血清電解質(zhì)和細(xì)胞計(jì)數(shù)均在正常范圍。

雖然雙硫侖樣反應(yīng)導(dǎo)致死亡的報(bào)道略少，不過我國的文獻(xiàn)有一些記載案例，在這個(gè)研究中，就有 5 例患者，占比 6.41%，在對癥治療后死亡。

第一位患者因扁桃體炎接受靜脈注射頭孢菌素，并被警告避免飲酒；然而，他參加朋友的婚禮，喝了 2 瓶啤酒 （1000 毫升），30 分鐘后，他臉色潮紅，呼吸困難，走路不穩(wěn)，說話也不流利，被送往急診室，發(fā)現(xiàn)處于休克狀態(tài)，收縮壓為 40 毫米汞柱，經(jīng)緊急搶救后很快死亡。

第二名患者是一名 21 歲的年輕男子，他飲用了約 200 毫升的酒精，隨后因普通感冒和發(fā)燒前往診所就診。在醫(yī)生的詢問下，他隱瞞了自己飲酒的事實(shí)，隨后靜脈注射頭孢菌素1g。在輸注抗生素期間，他感到胸痛、氣短，被送往另一家醫(yī)院緊急搶救。不幸的是，他在到達(dá)急診室后不久就去世了。

第三名患者是一名 24 歲的健康男性，他喝了大約 500 毫升啤酒和100 毫升白葡萄酒，靜脈注射頭孢菌素后，他出現(xiàn)心悸和呼吸困難，在送往醫(yī)院急診室時(shí)死亡。

第四名患者是一名 46 歲男子，他在聚會(huì)中飲酒 300 毫升，隨后因支氣管炎前往私人診所靜脈注射頭孢菌素。治療過程中，他出現(xiàn)呼吸困難，被送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。到達(dá)急診室后，他處于休克狀態(tài)，最終死亡。

最后一名患者是一名 24 歲男性，患有呼吸道感染，36 小時(shí)前接受了頭孢菌素靜脈注射治療。他在婚禮上喝了大約 150 毫升白酒后，突然暈倒。雖然被及時(shí)送往醫(yī)院，經(jīng)對癥治療后，仍然休克死亡。

頭孢就酒，不一定會(huì)死，但一定會(huì)難受，也確實(shí)也有一些致死記錄。

不僅是頭孢，吃很多藥的同時(shí)都不該喝酒。比如，部分帶“硝唑”二字的藥物、氯霉素、酮康唑、華法林、胰島素、格列本脲、氯磺丙脲、苯乙雙胍、磺胺類藥物等。