夏曉紅,姜艷,帥嘉玲,藍(lán)英

(1.川北醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院,四川 南充 637000;2.西華大學(xué)管理學(xué)院,四川 成都 610039)

《第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查》顯示,空巢老年人占老年人口的比例為51.3%[1]?！吨袊丝诶淆g化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告》預(yù)測到2030年,空巢老人家庭的比重將達(dá)到90%[2]。中國老年人“空巢化”現(xiàn)象已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn),并且有進(jìn)一步加強(qiáng)的趨勢?？粘怖先思?xì)分為絕對空巢和相對空巢,前者主要包括子女全在國外或外地、或無子女的老人;后者指子女與父母在同一個城市但不一起吃住[3]。隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)和生活水平逐步提高,人類平均壽命延長,使得老年人口數(shù)量急劇上漲。老人的子女、孫輩因?yàn)楣ぷ?、家庭等原因常常在外奔波打?“未富先老”“空巢老人”等老年人相關(guān)的社會現(xiàn)象相繼出現(xiàn)。子孫等不在身邊,空巢老人倍感孤獨(dú)。孤獨(dú)感對生活質(zhì)量有負(fù)面影響[4-6]。目前對于空巢老人孤獨(dú)感相關(guān)研究較多,如成芳[7]、楊青松等[8],但非親屬情感支持對空巢老人孤獨(dú)感影響的研究較少。且第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果表明,老年人精神慰藉服務(wù)嚴(yán)重不足,農(nóng)村老年人精神孤獨(dú)問題尤為突出,在親屬情感支持不足的情況下,非親屬情感支持能否降低老年人孤獨(dú)感?常嶺[9]對武漢市T社區(qū)15位絕對空巢老人深度訪談發(fā)現(xiàn),非親屬支持可削弱絕大部分空巢老人的孤獨(dú)感。但缺少非親屬情感支持對老年人孤獨(dú)感的定量研究。故本文擬從定量視角,了解非親屬支持對老年人孤獨(dú)感的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)《四川省“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展報告》65歲以上老年人口比重超過20%有資陽、自貢、南充、德陽、內(nèi)江、眉山6個地級市,采用多階段抽樣法,先從這6個市中通過簡單隨機(jī)抽樣法抽取南充和內(nèi)江兩個市,再在南充三區(qū)六縣中抽取順慶區(qū)和高坪區(qū),南部縣和營山縣,內(nèi)江市選擇市中區(qū)和威遠(yuǎn)縣,在選擇的區(qū)縣中采取方便抽樣進(jìn)行調(diào)查對象的選擇。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥60歲,有語言交流能力,有清晰意識,能夠思考并回答問卷問題;(2)為本地常住人口。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)居住時間低于1年;(2)非空巢老人。本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。獲得有效樣本781例。農(nóng)村573人,城市208人。

1.2 方法

采用當(dāng)面訪問為主,自填問卷為輔收集問卷。問卷分為老年人的基本情況、社會支持量表、社區(qū)支持量表和孤獨(dú)感量表,其中老年人的基本情況包括戶口、性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住狀況、身體患疾等。社會支持量表選用肖水源[10]編制的量表,社區(qū)支持量表包括3個條目,條目如“你所在社區(qū)(或村民委員會)定期對您進(jìn)行電話問候,或者是上門訪問?”、“您所在的地區(qū)將老人關(guān)愛服務(wù)納入相關(guān)規(guī)定中?”1分(很不符合)～5分(完全符合),將各條目數(shù)值加總并求平均數(shù),得到社區(qū)支持量表的分?jǐn)?shù)。因子分析各條目載荷均>0.80。孤獨(dú)感選用黎芝[11]的ULS-6量表,包括6個條目,條目如“缺少別人的陪伴?”、“我感到和其他人疏遠(yuǎn)了”,1分表示“從不”,2分表示“很少”,3分表示“有時”,4分表示“一直”,得分越高,孤獨(dú)感越強(qiáng)。因子分析載荷均>0.70。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 空巢老人非親屬支持的情況

朋輩情感支持情況,選用社會支持評定量表第一題,“您有多少關(guān)系密切,可以得到支持和幫助的朋友”,來判定朋輩群體支持情況。關(guān)系密切的朋友一個也沒有者占4.61%(36人),1～2個占38.41%(300人),3～5個占39.05%(305人),≥6個占17.93%(140人)。

鄰里情感支持情況,選用社會支持評定量表第三題,“你和鄰居之間關(guān)系”來判斷鄰里情感支持情況。相互之間從不關(guān)心,只是點(diǎn)頭之交占5.89%(46人),遇到困難可能稍微關(guān)心占26.38%(206人),有些鄰居很關(guān)心占31.50%(246人),大多數(shù)鄰居很關(guān)心占36.24%(283人)。

社區(qū)情感支持情況,社區(qū)情感支持均值為2.79±0.84。社區(qū)團(tuán)體組織活動參與情況,從不參加占24.46%(191人),偶爾參加占50.70%(396人),經(jīng)常參加占13.96%(109人),主動參加并積極活動占10.88%(85人)。

志愿者團(tuán)體情感支持情況,由于農(nóng)村老人接受志愿者服務(wù)的機(jī)會較少,因此用“您所在地區(qū)是否有志愿者來提供服務(wù)”來判定志愿者團(tuán)體情感支持情況。有志愿者服務(wù)占21.90%(171人),沒有志愿者服務(wù)占78.10%(610人)。

2.2 影響空巢老人孤獨(dú)感的單因素分析

不同戶籍、文化程度、婚姻狀況、自評健康狀況、主要收入來源、身體患疾情況的老年人孤獨(dú)感得分不同(P<0.05),其中農(nóng)村、小學(xué)文化程度、未婚、患有疾病的老人孤獨(dú)感得分較高;朋輩情感支持、鄰里情感支持、社區(qū)團(tuán)體組織活動參與度以及志愿者情感支持與否等因素對老人孤獨(dú)感均有影響(P<0.05)。能夠得到支持和幫助的朋友越多,孤獨(dú)感越低,0個朋友,孤獨(dú)感為(2.57±0.70)分;≥6個朋友,孤獨(dú)感降為(1.86±0.69)分;鄰里情感支持,鄰里越關(guān)心,空巢老人孤獨(dú)感越低,相互之間從不關(guān)心,只是點(diǎn)頭之交,孤獨(dú)感得分最高,為(2.41±0.80)分。志愿者提供支持的,孤獨(dú)感得分更低,為(2.04±0.61)分。見表1。

表1 影響空巢老人孤獨(dú)感發(fā)生的單因素方差分析

2.3 影響空巢老人孤獨(dú)感的多因素分析

以孤獨(dú)感總分為因變量,將單因素方差分析中具有統(tǒng)計學(xué)意義的變量為自變量,進(jìn)行多元線性回歸分析。對無序多分類變量—收入來源做啞變量,以其他為參照。啞變量納入方法為進(jìn)入,其他變量方法為逐步。結(jié)果顯示,朋輩情感支持、鄰里情感支持、社區(qū)情感支持、婚姻狀況、文化程度、是否患有疾病、收入來源等因素對空巢老人孤獨(dú)感均有影響(P<0.05)。在影響孤獨(dú)感的其他因素不變的情況下,朋輩情感支持、鄰里情感支持、社區(qū)情感支持每增加1個單位,空巢老人孤獨(dú)感就降低0.151、0.109、0.054個單位。與已婚相比,未婚的老年人孤獨(dú)感比其高0.169倍。文化程度越高,孤獨(dú)感越低,文化程度每增加一個單位,孤獨(dú)感減少0.046個單位。與患有疾病的相比,沒有患病的老年人孤獨(dú)感低其0.111倍。收入來源方面,與主要收入來源為其他的相比,退休金、養(yǎng)老保險、子女提供收入來源的空巢老人孤獨(dú)感比其低0.235、0.179、0.143倍。見表2。

表2 非親屬支持對空巢老人孤獨(dú)感多元線性回歸分析結(jié)果

3 討論

由于大腦功能退化和離退休前后生活急劇變化,85%的老人存在不同程度的心理問題,27%的老人有明顯焦慮等心理障礙[12]?？粘怖先诵睦砬楦袉栴}逐漸凸顯,其中孤獨(dú)感是最主要的情感問題之一。孤獨(dú)感是在人際交往中產(chǎn)生的,主觀上具有負(fù)面情緒,伴有寂寞、無助、抑郁等其他不良情緒反應(yīng)。孤獨(dú)感會對空巢老年人產(chǎn)生負(fù)面影響,會使老年人在社會生活中產(chǎn)生精神壓力和心理負(fù)擔(dān),從而導(dǎo)致身體健康出現(xiàn)問題,且也不利于提高老年人生活質(zhì)量和對社會的適應(yīng)度。

本研究顯示,非親屬支持對空巢老人孤獨(dú)感具有重要作用,與常嶺[9]研究一致。從朋輩情感支持方面看,空巢老人關(guān)系密切的朋友越多,孤獨(dú)感越低。隨著年齡的增加,空巢老人的身體狀況也越來越差,因此他們對于情感需求更高,產(chǎn)生的心理依賴感更強(qiáng)。關(guān)系親密的朋友可以為他們提供傾訴渠道,以及得到一定的情感慰藉,與朋友互動可以提高其積極情緒[13],以填充他們心理情感方面的空虛感,從而減少孤獨(dú)感。

鄰里情感支持,鄰里關(guān)系越好,孤獨(dú)感越低。鄰里關(guān)系比起親屬和朋友之間的聯(lián)系更加具有地域上的優(yōu)勢,老人與鄰居之間接觸更加容易方便,從而使得鄰里聯(lián)系也能夠?yàn)榭粘怖先颂峁┖芏嗲楦猩系闹С?。在我國傳統(tǒng)觀念中,鄰里之間的關(guān)系往往比較密切,且較遵從“鄰里一家親”這一觀念[7],而對于空巢老人來說這種觀念更是難以消除。由于與親屬之間聯(lián)系不密切,鄰里關(guān)系對于空巢老人而言就是距離最近,最容易接觸到的情感支持來源之一,鄰里之間互幫互助,如生病的時候,由于子女不在身邊,鄰居可以幫忙帶老人看病[14]。平時談家長里短等交往過程都使空巢老人生活更加豐富,寂寞無助感減少。故對空巢老人而言鄰里關(guān)系情感支持是減輕孤獨(dú)感的重要途徑。

社區(qū)情感支持越多,空巢老人孤獨(dú)感越低。社區(qū)(或村委會)工作人員的關(guān)心可以了解空巢老人的生活境況和心理情感狀況,填補(bǔ)他們?nèi)鄙僮优畬O輩陪伴的孤寂感,使他們的生活更加充裕,社區(qū)可以組織各種形式的適合老年人參與的小組活動,如下棋、繪畫、郊游、團(tuán)體歌舞等[15]。參加社區(qū)組織的活動,讓他們多多與外界進(jìn)行交流,加強(qiáng)他們與社會的聯(lián)系。本研究還發(fā)現(xiàn),大多數(shù)地區(qū)都將老人關(guān)愛服務(wù)納入村規(guī)且尊老風(fēng)尚盛行,使空巢老人能清晰感受到社會關(guān)懷,從而減少無助寂寞的心理情感。這與王少杰[16]研究結(jié)果一致。

本研究顯示,有志愿者提供服務(wù)的空巢老人孤獨(dú)感更低。這與劉芳娥等[17]的研究一致。志愿服務(wù)能夠?yàn)榭粘怖先颂峁┪幕瘖蕵贰⒅v授智能手機(jī)使用等活動,可以滿足空巢老人的精神心理需求,同時也能提供衛(wèi)生保健類服務(wù)[18]。志愿者團(tuán)體情感支持對于維護(hù)空巢老人身心健康,降低孤獨(dú)感也是必不可少的。

本研究中,文化程度越高的空巢老人,孤獨(dú)感越低。與葉婷婷等[19]、馬瀟斌等[20]研究結(jié)果一致。一方面他們對知識的有效接納程度較高,使他們在面對空虛寂寞感時,能夠進(jìn)行科學(xué)理智的認(rèn)識與分析,且能夠采取積極的應(yīng)對措施,來緩解或消除自己的負(fù)面情緒。另一方面,他們可以通過互聯(lián)網(wǎng)、書籍、電視等方式緩解孤獨(dú),從而能夠及時尋找到釋放、排遣孤獨(dú)寂寞感的途徑。

與已婚相比,未婚的孤獨(dú)感比其高0.169倍。與蘇紅等[21]、趙曉航等[22]結(jié)果一致,配偶往往是較為親密的存在,已婚的空巢老人可以向配偶吐露心聲,并從配偶那里得到一定的情感慰藉,通過談心交流以此降低自己的孤獨(dú)感。而未婚的空巢老人則在面對一些較為隱私,且難以或不愿向外人吐露的心事時,無處傾訴,從而導(dǎo)致他們的負(fù)面情緒難以消解,使他們的孤獨(dú)感加深。

與患有疾病的老年人相比,沒有患病的老年人孤獨(dú)感低其0.111倍。與郭娓娓等[23]研究結(jié)果一致。對于身體功能或者機(jī)體功能有障礙的空巢老人來說,他們難以憑借自身獨(dú)立完成一些日?；顒?需要依靠其他人來保證自己的正常生活,這會讓空巢老人感到無能,或是感覺自己加重了家庭負(fù)擔(dān)產(chǎn)生負(fù)罪感,從而影響其自尊,他們?yōu)榱藴p少負(fù)面情緒,會想要避免與外界接觸交流,從而使孤獨(dú)感增強(qiáng)。因此在做好老年人的初級衛(wèi)生保健工作的同時,也應(yīng)注意對自主功能有障礙的老人精神上進(jìn)行疏導(dǎo)與安慰[24]。

收入來源方面,與其他老年人相比,退休金、養(yǎng)老保險、子女提供收入來源的老年人孤獨(dú)感比其他低0.235、0.179、0.143倍。較高的經(jīng)濟(jì)收入,空巢老人不會為看病就醫(yī)、養(yǎng)老擔(dān)心,有足夠的物質(zhì)基礎(chǔ)來彌補(bǔ)情感缺失,心情愉快,生活的優(yōu)越感更高,孤獨(dú)感自然更低[25]。

綜上,非親屬情感支持與空巢老人孤獨(dú)感發(fā)生具有相關(guān)性,應(yīng)該增強(qiáng)空巢老人非親屬情感支持的力度,使空巢老人能夠從朋輩、鄰里、社區(qū)、志愿服務(wù)中獲取情感支持,緩解排遣孤獨(dú)感,減少孤獨(dú)感產(chǎn)生,從而維護(hù)和促進(jìn)空巢老人身心健康。