仝勇慧

【摘要】目的：觀察綜合護理干預(yù)在改善胃癌手術(shù)患者術(shù)后疼痛與睡眠質(zhì)量中的效果。方法：選取2021年8月—2022年10月我院收治的82例胃癌手術(shù)患者，隨機分為觀察組（41例，綜合護理）與對照組（41例，常規(guī)護理），比較兩組術(shù)后恢復(fù)時間、疼痛、滿意度以及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：與對照組相比，觀察組術(shù)后恢復(fù)時間更短，P<0.05。干預(yù)后，觀察組VAS評分低于對照組，P<0.05。干預(yù)后，觀察組各項滿意度評分高于對照組，P<0.05。干預(yù)后，觀察組PSQI評分均低于對照組，P<0.05。結(jié)論：給予胃癌手術(shù)患者綜合護理干預(yù)能促進患者術(shù)后恢復(fù)，減輕患者術(shù)后疼痛，提高患者滿意度，提升患者睡眠質(zhì)量，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù)；胃癌；手術(shù)；疼痛；睡眠質(zhì)量

Evaluation of the effect of comprehensive nursing intervention on improving postoperative pain and sleep quality in gastric cancer patients undergoing surgery

TONG Yonghui

Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of comprehensive nursing intervention on improving postoperative pain and sleep quality in patients undergoing gastric cancer surgery.Methods：82 patients undergoing gastric cancer surgery admitted to our hospital from August 2021 to October 2022 were selected and randomly divided into the observation group （41 cases，comprehensive nursing） and the control group（41 cases，routine nursing）.The postoperative recovery time，pain，satisfaction，and sleep quality between the two groups were compared. Results：Compared with the control group，the observation group had shorter postoperative recovery time，P<0.05.After intervention，the VAS score of the observation group was lower than that of the control group，P<0.05.After intervention，the satisfaction scores of the observation group were higher than those of the control group，P<0.05.After intervention，the PSQI scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Providing comprehensive nursing intervention to patients undergoing gastric cancer surgery can promote postoperative recovery，reduce postoperative pain，improve patient satisfaction，and improve sleep quality，which is worth learning from.

【Key Words】Comprehensive nursing intervention； Gastric cancer； Operation； Pain； Sleep quality

胃癌是一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床發(fā)生率較高，并且手術(shù)是常用治療方式，但是在具體治療過程中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)范圍較廣，在這種情況下進一步對患者造成較大的創(chuàng)傷，影響其術(shù)后恢復(fù)[1]。近年來，雖然治療技術(shù)逐漸向微創(chuàng)發(fā)展，但是手術(shù)依然是一種侵入性的操作，會給患者帶來非常大的影響。對于胃癌手術(shù)患者而言，其最終療效不僅與醫(yī)生手術(shù)能力等有著密切聯(lián)系，同時也與護理工作關(guān)系密切。綜合護理干預(yù)能夠?qū)颊咝g(shù)后康復(fù)起到促進作用，也在很大程度上降低了并發(fā)癥發(fā)生風險[2]。本研究選取我院收治的82例胃癌手術(shù)患者，觀察綜合護理干預(yù)的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2021年8月—2022年10月我院收治的82例胃癌手術(shù)患者，隨機分為兩組。對照組41例，男26例，女15例，年齡47～75歲，均齡（62.18±3.82）歲；觀察組41例，男25例，女16例，年齡46～76歲，均齡（61.54±3.29）歲。兩組一般資料對比差異不大，P>0.05，具有可比性。

納入標準：均開展胃癌根治術(shù)治療；無口腔疾??；術(shù)前無胃腸動力障礙。

排除標準：存在腹部手術(shù)史；其他臟器切除史；免疫功能缺陷；精神障礙。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規(guī)護理。觀察術(shù)后恢復(fù)情況，監(jiān)測生命體征，維持良好的室內(nèi)環(huán)境等。

1.2.2觀察組采用綜合護理干預(yù)。①術(shù)后積極與患者進行溝通，使患者能夠主動講解手術(shù)帶給自己的創(chuàng)傷感受，在此過程中，護理人員時刻保持良好的態(tài)度，盡可能滿足患者的需求，同時針對患者術(shù)后存在的心理問題，及時應(yīng)用心理護理技巧進行解決，使患者能夠在整個恢復(fù)過程中保持良好的情緒。同時指導(dǎo)家屬建立良好的家庭支持系統(tǒng)，給予患者更多關(guān)心，為患者提供情感以及精神支持。②患者麻醉清醒6h后可以給予500mL生理鹽水，觀察其是否存在不適癥狀，并且在術(shù)后第1d給予患者500～1000mL的清流質(zhì)飲食，第2d給予患者1000～2000mL的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，應(yīng)該以高優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高維生素為主，并且保持低脂、低鈉，給予易消化食物，然后逐漸恢復(fù)到正常飲食。③患者清醒后協(xié)助其變換體位，為使其切口疼痛感得以減輕，可以在12h后保持半臥位。術(shù)后第1d協(xié)助患者進行肢體運動，在此過程中保證運動強度在患者耐受程度之內(nèi)，避免帶來不適感受。術(shù)后第2d協(xié)助患者進行床邊坐起以及全身運動，鼓勵患者盡早下床活動，逐漸過渡至室內(nèi)、室外行走。④術(shù)后注意觀察患者面部表情、行為動作等情況，能夠了解其疼痛程度，然后叮囑患者進行正確的深呼吸訓(xùn)練，同時通過多種方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，如讀書、聽音樂等，能在一定程度上緩解疼痛，必要情況時可以給予止痛藥物。⑤患者術(shù)后睡眠質(zhì)量不佳，因此需要對其睡眠情況進行進一步了解，然后開展相應(yīng)的處理。如果患者為輕度失眠，可以叮囑其睡前用熱水泡腳；如果患者失眠情況較為嚴重，可以合理給予其藥物干預(yù)，同時在患者睡前可以拉上圍簾，并且保證環(huán)境安靜，避免噪聲影響。護理人員盡量減少夜間操作，并且降低說話聲音以及走路聲音，調(diào)整相關(guān)儀器的聲音，防止對患者睡眠質(zhì)量造成影響。叮囑患者白天時盡可能處于自然清醒狀態(tài)，可以與他人交流等，能夠促進夜間睡眠質(zhì)量的提高。⑥叮囑患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，培養(yǎng)其每天按時入睡的習(xí)慣，并按時覺醒?；颊叱Ｔ谝雇頃r出現(xiàn)疼痛加重的情況，也會對睡眠質(zhì)量造成影響，因此，可以通過手法按摩穴位的方式緩解其疼痛，如足三里穴、三陰交穴等，1次/d，每次30min。也可以為患者播放輕松、舒緩的音樂，讓患者閉上雙眼感受音樂，使其身心處于放松的狀態(tài)，并且指導(dǎo)其想象，每天睡覺前進行1次，每次30min。

1.3觀察指標 術(shù)后恢復(fù)時間；疼痛情況：視覺模擬評分量表（VAS）；滿意度：6個方面，各100分；睡眠質(zhì)量：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后恢復(fù)時間對比 觀察組腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間、下床活動時間、排便時間以及住院時間均短于對照組，P<0.05，見表1。

2.2兩組疼痛情況對比 干預(yù)后，觀察組VAS評分低于對照組，P<0.05，見表2。

2.3兩組滿意度對比 干預(yù)后，觀察組各項滿意度評分均高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組睡眠質(zhì)量對比 干預(yù)后，觀察組各項睡眠質(zhì)量評分均低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3討論

近年來，由于人們飲食、生活等各方面的變化，導(dǎo)致胃癌發(fā)生率越來越高， 并且患者早期并不會出現(xiàn)明顯的癥狀，一般發(fā)現(xiàn)疾病時病情已經(jīng)處于中晚期，在這種情況下就會進一步加大治療難度。該病對人們健康危害極大，臨床治療是非常重要的[3]。外科手術(shù)為首選治療方案，但是對于患者而言，其手術(shù)后生理以及心理均會出現(xiàn)各種變化，在這種情況下就會影響其術(shù)后恢復(fù)，還容易產(chǎn)生不良心理，不能較好地配合整個恢復(fù)過程。因此，需要在患者術(shù)后采取有效的護理措施，減少不良影響因素，有利于患者身心均維持在良好的狀態(tài)，讓患者對術(shù)后康復(fù)充滿信心。

胃癌對人們身心健康影響較大，據(jù)調(diào)查顯示，主要患病人群為中老年群體。對于患者而言，術(shù)后會產(chǎn)生明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)，并且需要接受各種干預(yù)措施，以上因素使得患者難以入睡，嚴重時還會使患者喪失睡眠功能，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理行為的改變，進一步降低其免疫功能。對于胃癌手術(shù)患者而言，其術(shù)后疼痛以及睡眠問題是非常重要的兩個方面，疼痛不能得到控制的情況下，會對患者心理造成較大影響，也會增加生理上的痛苦，而睡眠不足又容易降低患者抵抗力，甚至?xí)ζ湫g(shù)后康復(fù)造成影響，以上問題如果不能得到有效解決，均會導(dǎo)致嚴重后果的發(fā)生。

綜合護理是一種有效的護理模式 在很大程度上規(guī)范了護理行為，并且能夠應(yīng)用多方面的護理措施，最大程度促進護理效果的提升，同時護理過程更具有前瞻性的特點，通過各種措施的實施能夠有效減少患者生理、心理所受到的創(chuàng)傷，而且有利于內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性的維持，促進術(shù)后恢復(fù)[4]。將其應(yīng)用于胃癌手術(shù)患者術(shù)后護理中，不僅能有效開展各種常規(guī)護理內(nèi)容，而且在護理過程中更加重視患者術(shù)后早期進食，能夠保證患者獲得足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。通過早期腸內(nèi)喂養(yǎng)，有利于患者術(shù)后獲取足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，對傷口早期愈合具有積極作用，而且能夠?qū)ξ改c道功能形成刺激，加快其恢復(fù)速度，在很大程度上避免了胃腸道黏膜萎縮情況的發(fā)生，而且對正常菌群也具有明顯的保護效果。

綜上所述，綜合護理用于胃癌手術(shù)患者中，能加快術(shù)后恢復(fù)速度，有利于減輕患者術(shù)后疼痛，促進滿意度及睡眠質(zhì)量的提升，值得借鑒。

參考文獻

[1] 高彩玉，顏哲，周星星，等.系統(tǒng)化護理干預(yù)在腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃癱綜合征護理中的效果[J].結(jié)直腸肛門外科，2020，26（S1）：120-121.

[2] 尚靜，王銳，王靜.循證綜合護理干預(yù)預(yù)防腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學(xué)，2022，28（3）：1041-1042，1044.

[3] 李芹，王家友，周娟，等.基于護理團隊策略下的疼痛干預(yù)對胃癌術(shù)后患者疼痛管理，睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2023，20（1）：166-169.

[4] 林春燕，鮑傳慶，許炳華，等.量化活動干預(yù)在胃癌手術(shù)患者快速康復(fù)外科臨床護理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2020，17（7）：193-196.