丁永星,陳娟,葉肖容（廣東省云浮市人民醫(yī)院,廣東 云浮 527300）

我國經濟快速發(fā)展的同時，環(huán)境污染也在不斷加劇，兒童過敏性鼻炎已經成為兒科臨床中常見的疾病之一[1-2]。過敏性鼻炎的主要癥狀包括鼻塞、流涕、打噴嚏和鼻癢等，這種疾病不僅給兒童的身體健康帶來了困擾，還對其生活質量和學習能力產生了不小的影響。同時過敏性鼻炎往往伴發(fā)上氣道咳嗽綜合征，使得治療變得更加復雜。上氣道咳嗽綜合征表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性的咳嗽，特別是夜間咳嗽，給患兒帶來了更多的痛苦和焦慮。這種咳嗽可能導致兒童的睡眠質量下降，影響其注意力及學習效果。因此，對于兒童過敏性鼻炎并發(fā)上氣道咳嗽綜合征的治療顯得尤為重要[2]。泛福舒為8種常見呼吸道感染菌的凍干溶解物，口服后能激活黏膜免疫系統(tǒng)，增強固有免疫及適應性免疫，目前臨床上主要將其用于預防和治療呼吸道感染[3]。相關研究[4]顯示，泛福舒對兒童過敏性鼻炎、兒童支氣管哮喘有治療作用，可改善其免疫功能及提高臨床療效，提示泛福舒可應用于兒童過敏性疾病治療。本文選取我院2022年6月-2023年6月收治的60例兒童過敏性鼻炎患者作為研究對象，旨在研究泛福舒在治療兒童過敏性鼻炎并發(fā)上氣道咳嗽綜合征中的臨床療效及免疫調節(jié)作用，為泛福舒治療兒童過敏性鼻炎并發(fā)上氣道咳嗽綜合征提供臨床依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2022年6月-2023年6月收治的60例兒童過敏性鼻炎并發(fā)上氣道咳嗽綜合征的患兒作為研究對象，采用隨機對照法均分為試驗組及對照組，每組各30例。對照組患兒采用常規(guī)治療，男16例，女14例，年齡6-14歲，平均年齡（7.87±2.15）歲；試驗組在對照組基礎上使用泛福舒治療，男14例，女16例，年齡6-14歲，平均年齡（8.33±2.34）歲。兩組患兒的一般資料比較，無明顯的統(tǒng)計學差異（詳見表1），具有可比性。本研究經醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①臨床診斷符合《過敏性鼻炎的診斷和治療指南》《中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（2013年修訂）》的診斷標準和臨床癥狀表現(xiàn)且無喘息患兒；②反復咳嗽≥4周患兒；③年齡≥6歲，且≤14歲。

1.2.2 排除標準 ①因CVA、PIC、GERD、異物疾病引起慢性咳嗽患兒；②特定病原菌感染、免疫缺陷病、自身免疫性疾病及其他系統(tǒng)基礎疾病患兒。

1.3 治療方法 對照組患兒接受常規(guī)治療3個月，即予以海水鼻噴劑、莫米松噴鼻，口服抗組胺藥物、白三烯拮抗劑，治療期間定期復診以進行病情評估，并根據(jù)患兒情況進行用藥方案調整。

試驗組患兒在對照組的基礎上，加用泛福舒聯(lián)合治療。泛福舒每30天中連續(xù)用藥10天，然后暫停20天，如此重復3次為1個療程。治療期間定期復診，并根據(jù)患兒情況進行用藥方案調整。

1.4 觀察指標 ①治療前后的食物過敏原過篩試驗（fx5E）及吸入性過敏原過篩試驗（hx2）檢測。

②治療前后血清總免疫球蛋白E（IgE）指標。

③治療前后鼻炎癥狀評分：使用鼻部癥狀總評分（Total Nasal Symptom Score，TNSS）作為評估鼻部癥狀的工具，包括鼻塞、流涕、打噴嚏和鼻癢四個癥狀。每個癥狀使用0-3分（0=無癥狀，1=癥狀輕度，2=癥狀中度，3=癥狀嚴重）評估嚴重程度，然后計算總分（TNSS），分別計算試驗組和對照組治療前后TNSS差值。

④咳嗽癥狀使用咳嗽癥狀積分表評估，分為日間積分和夜間積分兩部分，每部分均按照不同的輕重程度劃分為6個等級，分別為0-5分（日間咳嗽積分：0分=無咳嗽，1分=短暫性咳嗽1次，2分=短暫性咳嗽2次以上，3分=頻繁咳嗽但不影響日?；顒?，4分=頻繁咳嗽以致影響日?；顒樱?分=頻繁劇烈咳嗽；夜間咳嗽積分：0=無咳嗽，1分=睡前短暫咳嗽，2分=睡眠中有咳嗽致醒1次，3分=睡眠中多次咳嗽致醒，4分=睡眠中頻繁咳嗽致醒，5分=夜間頻繁劇烈咳嗽致不能入睡）。分別計算兩組治療前后日間咳嗽評分差值和夜間咳嗽評分差值。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料用()表示，采用t檢驗進行比較；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗進行比較，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒一般資料及治療前各指標比較 兩組患兒一般資料性別、年齡以及治療前鼻部癥狀總評分、日間咳嗽積分、夜間咳嗽積分、總IgE、吸入性過敏原h(huán)x2（屋塵、戶塵、粉塵螨、蟑螂）比較，無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性；食物性過敏原fx5E試驗組和對照組存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），故不納入對比，詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患兒治療后癥狀評分下降值及各指標下降值的比較 治療后兩組患兒癥狀評分及各指標較治療前均有下降，試驗組下降幅度大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患兒治療后癥狀評分下降值及各指標下降值比較(,n=30)

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3 討論

兒童過敏性鼻炎是一種常見的兒童慢性呼吸道疾病，其主要特征是鼻黏膜的慢性炎癥反應，伴隨著鼻塞、流涕、打噴嚏等上呼吸道癥狀[5]。與此同時，部分兒童過敏性鼻炎還可能并發(fā)上氣道咳嗽綜合征，表現(xiàn)為慢性的干咳或咳痰，給患兒帶來不適和痛苦，嚴重影響生活質量。隨著社會環(huán)境的變遷和生活方式的改變，兒童過敏性鼻炎的患病率逐漸上升，成為影響兒童健康的重要問題。傳統(tǒng)治療方法主要包括抗過敏藥物、鼻腔沖洗、局部激素噴霧等。泛福舒為8種常見呼吸道感染菌的凍干溶解物，口服后激活黏膜免疫系統(tǒng)，增強固有免疫及適應性免疫，臨床上主要應用于預防和治療呼吸道感染。目前體外試驗發(fā)現(xiàn)泛福舒可顯著降低Th2型細胞IL-4的分泌，提高Th1型細胞IFN-γ的分泌，糾正Th1/Th2失衡的作用，Th1/Th2失衡在過敏性疾病發(fā)病機制上有重要作用[6-7]。因此，泛福舒被廣泛用于治療兒童過敏性鼻炎，但其在處理并發(fā)上氣道咳嗽綜合征方面的應用還需要進一步的研究和探討。

本研究中，通過采用常規(guī)治療聯(lián)合泛福舒治療的試驗組與僅采用常規(guī)治療的對照組對比，試驗組治療后鼻部癥狀總評分、日間咳嗽積分、夜間咳嗽積分、血清總IgE及吸入性過敏原過篩試驗（hx2）下降程度較對照組明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。以上結果表明，泛福舒可有效減輕過敏癥狀及過敏反應，在緩解患兒上氣道咳嗽方面也具有一定療效。

綜上所述，泛福舒在兒童過敏性鼻炎和上氣道咳嗽綜合征的治療中具有一定的臨床療效，同時可有效減輕過敏癥狀及過敏反應，對免疫調節(jié)也有積極作用，值得推廣并使用。