葛君

摘 要：選擇了2021年度南通地區(qū)41家公立醫(yī)院113名檔案管理從業(yè)人員展開(kāi)職業(yè)倦怠調(diào)查。采用職業(yè)倦怠量表職業(yè)倦怠調(diào)查，分析其影響因素。該地區(qū)醫(yī)院檔案管理人員職業(yè)倦怠評(píng)分為（2.41±1.35）分，職業(yè)倦怠檢出率為75.22%，以輕中度職業(yè)倦怠為主（65.49%）。通過(guò)二元logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，是否為檔案專業(yè)、是否有行政職務(wù)、職稱為中級(jí)、工作年限在5年～20年是影響醫(yī)院檔案管理人員職業(yè)倦怠的主要因素。南通地區(qū)公立醫(yī)院檔案管理從業(yè)人員的職業(yè)倦怠率較高，建議醫(yī)院管理者根據(jù)主要影響因素制定應(yīng)對(duì)措施，降低檔案管理人員職業(yè)倦怠程度，全面推動(dòng)檔案管理工作的提質(zhì)增效。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；檔案管理人員；職業(yè)倦??；影響因素；職稱；行政職務(wù)

中圖分類(lèi)號(hào)：G271 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

引言

醫(yī)院在日常管理中會(huì)形成大量公文、人事、醫(yī)院規(guī)劃等方面的檔案資料。完整的檔案資料可以為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作提供系統(tǒng)的信息支撐。規(guī)范、有效的檔案管理有助于促進(jìn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，是實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。在檔案管理信息化和精細(xì)化管理的大環(huán)境下，檔案管理對(duì)從業(yè)人員的綜合素養(yǎng)要求有了進(jìn)一步提升。與醫(yī)院其他職能崗位比較，檔案管理工作枯燥乏味、受重視程度不夠以及晉升晉級(jí)受限制，管理人員很容易發(fā)生職業(yè)倦怠。職業(yè)倦怠可引起抑郁、焦慮、低崗位勝任感、失眠等生理和心理問(wèn)題，影響工作效率。因此，重視醫(yī)院檔案管理人員的職業(yè)心理健康非常重要。本研究選取南通地區(qū)醫(yī)院檔案管理人員展開(kāi)職業(yè)倦怠現(xiàn)狀調(diào)查，探討職業(yè)倦怠的主要影響因素，據(jù)此制定應(yīng)對(duì)措施，為優(yōu)化檔案管理人員政策提供依據(jù)。

一、資料與方法

1.一般資料

選擇2021年度南通地區(qū)41家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)113名檔案管理從業(yè)人員展開(kāi)調(diào)查分析，排除該年度休假超過(guò)6個(gè)月及伴有心理障礙人員。研究者將調(diào)查目的、方法等相關(guān)事項(xiàng)充分告知被調(diào)查者，被調(diào)查者均知情并自愿參與調(diào)查。本研究共發(fā)放問(wèn)卷113份，回收113份，回收率為100%。

2.方法

（1）一般資料問(wèn)卷。自行設(shè)計(jì)一般資料問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括檔案管理人員的性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、專業(yè)、職稱、行政職務(wù)、聘用形式以及工作年限等。

（2）職業(yè)倦怠量表。采用李超平等人修訂的職業(yè)倦怠量表（Maslach Burnout Inventory-General Survey，MBI-GS）。該量表分為3個(gè)維度15個(gè)項(xiàng)目，包括情感衰竭（5個(gè)）、去個(gè)性化（4個(gè)）及低個(gè)人成就感（6個(gè)）。采用李克特7分等級(jí)評(píng)分法，0～6分表示“從不”到“非常頻繁”。“情感衰竭”和“去個(gè)性化”采用正向計(jì)分，“個(gè)人低成就感”采用反向計(jì)分?？偡郑?.4×情感衰竭均分＋0.3×去人格化均分＋0.3×成就感低落均分?？偡?～1.49分為無(wú)倦怠，1.50～3.49分為輕中度倦怠，3.50～6分為重度倦怠。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過(guò)Excel 2016收集、整理調(diào)查數(shù)據(jù)，并采用SPSS26.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和構(gòu)成比描述，定量資料用（±s）描述，采用二元logistic回歸分析評(píng)價(jià)職業(yè)倦怠的影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

二、結(jié)果

1.被調(diào)查對(duì)象一般資料

本研究中，被調(diào)查對(duì)象中女性比例較高，占76.99%；年齡分布較為均勻，30～49歲年齡段人數(shù)居多，30歲以下人數(shù)稍少；被調(diào)查對(duì)象多已婚，占62.83%；學(xué)歷分布以本科及以上學(xué)歷居多，占50.44%；被調(diào)查對(duì)象的職稱以初、中級(jí)職稱為主，占77.87%；有行政職務(wù)人員較少，占21.24%；事業(yè)編制人員較少，占26.55%；工作年限分布較均勻，5年以內(nèi)人員較少（15.93%），工作5～10年人員較多（31.86%）。見(jiàn)表1。

醫(yī)院檔案管理人員MBI-GS評(píng)分為（2.41±1.35）分。職業(yè)倦怠檢出率為75.22%（85/113），其中，輕中度職業(yè)倦怠為65.49%（74/113），重度職業(yè)倦怠為9.73%（11/113）。以輕中度為主。

3.-職業(yè)倦怠影響因素單因素分析

結(jié)果顯示，性別方面：女性員工的職業(yè)倦怠發(fā)生率為59.29%，明顯高于男性員工，尤其體現(xiàn)在重度職業(yè)倦怠方面；年齡方面：30～49歲年齡段員工職業(yè)倦怠發(fā)生率最高，為25.66%，30歲以下年齡段員工職業(yè)倦怠發(fā)生率最低，為9.73%；婚姻方面：已婚人員的輕中度職業(yè)倦怠發(fā)生率為41.59%，重度職業(yè)倦怠發(fā)生率為7.08%，均高于未婚和其他婚姻狀態(tài)者；學(xué)歷方面：本科及以上學(xué)歷職業(yè)倦怠發(fā)生率最高，為43.36%，中專學(xué)歷者職業(yè)倦怠發(fā)生率最低，為2.65%；專業(yè)方面：非檔案專業(yè)人員職業(yè)倦怠發(fā)生率為57.52%，明顯高于檔案專業(yè)人員；職稱方面：中級(jí)職稱者職業(yè)倦怠發(fā)生率最高，為46.90%，無(wú)職稱者職業(yè)倦怠發(fā)生率最低，是3.54%，在無(wú)職稱者和高級(jí)職稱者中均未發(fā)現(xiàn)重度職業(yè)倦?。恍姓殑?wù)方面：無(wú)行政職務(wù)者職業(yè)倦怠發(fā)生率為65.49%，高于有行政職務(wù)者；聘用形式方面：事業(yè)編制者職業(yè)倦怠發(fā)生率最低，占16.81%，備案制者職業(yè)倦怠發(fā)生率最高，占35.4%，勞務(wù)派遣制者重度職業(yè)倦怠最高，為6.19%；工作年限方面：＜5年工齡員工職業(yè)倦怠發(fā)生率最低，為6.19%，5～10年工齡員工職業(yè)倦怠發(fā)生率最高，為27.43%。不同學(xué)歷、專業(yè)、職稱、職務(wù)、聘用形式、工作年限檔案管理人員的職業(yè)倦怠發(fā)生情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），不同性別、年齡、婚姻狀況人員職業(yè)倦怠發(fā)生情況不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見(jiàn)表3。

4.職業(yè)倦怠影響因素多因素分析

將醫(yī)院檔案管理人員職業(yè)倦怠作為因變量，以學(xué)歷、專業(yè)、職稱、職務(wù)、聘用形式及工作年限等資料作為自變量（見(jiàn)表4），實(shí)行二元logistic回歸分析，進(jìn)一步探討醫(yī)院檔案管理人員職業(yè)倦怠的影響因素。結(jié)果顯示，是否為檔案專業(yè)、是否有行政職務(wù)、職稱為中級(jí)以及工作年限在5～20年是影響醫(yī)院檔案管理人員職業(yè)倦怠的主要因素，其中，檔案專業(yè)和有行政職務(wù)是保護(hù)性因素，見(jiàn)表5。

三、討論

醫(yī)院檔案管理工作枯燥、乏味，管理人員的職務(wù)晉升和職稱晉級(jí)通道有限。在長(zhǎng)期工作中，檔案管理人員難以獲得職業(yè)滿足感，且自我價(jià)值無(wú)法實(shí)現(xiàn)，很容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠問(wèn)題。職業(yè)倦怠會(huì)導(dǎo)致檔案管理人員產(chǎn)生消極的情緒應(yīng)對(duì)，不僅對(duì)員工的生理、心理造成傷害，還會(huì)降低員工的敬業(yè)感，產(chǎn)生職場(chǎng)孤獨(dú)感，導(dǎo)致工作效率下降。黎琨等對(duì)惠州市直16家綜合醫(yī)院100名檔案管理人員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職業(yè)倦怠發(fā)生率為60%，以輕中度倦怠為主。本研究中，被調(diào)查的113名醫(yī)院檔案管理人員職業(yè)倦怠評(píng)分為（2.41±1.35）分，職業(yè)倦怠發(fā)生率為75.22%，以輕中度職業(yè)倦怠為主。與黎琨的研究結(jié)果比較，本次調(diào)查對(duì)象的職業(yè)倦怠發(fā)生率較高，說(shuō)明該地區(qū)醫(yī)院檔案管理人員大多存在職業(yè)倦怠心理，但尚不嚴(yán)重。

綜上所述，南通地區(qū)公立醫(yī)院檔案管理人員的職業(yè)倦怠發(fā)生率較高，但主要以輕中度為主，長(zhǎng)期枯燥乏味的檔案管理使部分員工在理想與現(xiàn)實(shí)中逐漸失衡，個(gè)人成就感低，職業(yè)倦怠發(fā)生率相對(duì)較為嚴(yán)重。醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)及時(shí)優(yōu)化管理舉措，減輕檔案管理人員職業(yè)倦怠的發(fā)生。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，南通地區(qū)公立醫(yī)院檔案管理人員職業(yè)倦怠發(fā)生情況與從業(yè)人員專業(yè)、職稱、職務(wù)及工作年限高度相關(guān)。為減少檔案管理人員職業(yè)倦怠的發(fā)生，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)圍繞主要影響因素設(shè)定醫(yī)院檔案管理建設(shè)目標(biāo)，完善目標(biāo)考核、監(jiān)督在內(nèi)的管理制度，幫助檔案管理人員明確工作目標(biāo)、職責(zé)職權(quán)，保障獎(jiǎng)懲的落實(shí)，調(diào)動(dòng)員工的創(chuàng)造性、積極性和主動(dòng)性。人事部門(mén)建立合理的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)提升技能和學(xué)歷，暢通職稱、職務(wù)晉升途徑，兼具愿景性和可及性，提升員工的成就感和獲得感。此外，工會(huì)組織應(yīng)當(dāng)營(yíng)造良好的組織氛圍，關(guān)心員工的身體健康、心理狀態(tài)和家庭狀況等，給予必要的幫助，提升檔案管理人員的歸屬感，減少阻礙性壓力對(duì)職業(yè)倦怠的影響，使之能更好地完成醫(yī)院檔案工作，全面推動(dòng)檔案工作的提質(zhì)增效，為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升、科學(xué)教研水平提升、醫(yī)院管理效能提升等各項(xiàng)工作發(fā)揮更大的作用，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

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（作者單位：南通市第四人民醫(yī)院黨政辦公室）