李若雪, 江先文, 蔣麗, 張俊

(成都醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院, 四川 成都 610500)

黨的二十大報(bào)告著眼“健康中國(guó)”戰(zhàn)略,要求“發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍”［1],而醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要基石,是醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的源頭活水。作為醫(yī)學(xué)教育重要組成部分的醫(yī)學(xué)人文教育承擔(dān)著“培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護(hù)者”［2]的圣神使命。習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上提出“把立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié),把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程,實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人”［3],為醫(yī)學(xué)院校思政課將醫(yī)學(xué)人文教育作為“三全育人”工作的突破口指明了方向、提供了基本遵循。近年來(lái),我國(guó)醫(yī)學(xué)院校以立德樹(shù)人為根本任務(wù),為黨育人、為國(guó)育才、為民育醫(yī),不斷推進(jìn)“新醫(yī)科”與“新文科”的融合發(fā)展,醫(yī)學(xué)人文教育在育人模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面取得新進(jìn)展,特別是在醫(yī)學(xué)人文精神融入思想政治理論課(以下簡(jiǎn)稱思政課)方面有了新突破。為適應(yīng)健康中國(guó)戰(zhàn)略下民眾對(duì)“生命全周期、健康全過(guò)程”［2]的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)新需求,迫切需要精準(zhǔn)把握當(dāng)下醫(yī)學(xué)人文精神融入思政課協(xié)同育人的價(jià)值意蘊(yùn)與現(xiàn)實(shí)困境,以此建構(gòu)可推廣、可復(fù)制的協(xié)同育人新機(jī)制。

1 醫(yī)學(xué)人文精神融入思政課協(xié)同育人的價(jià)值意蘊(yùn)

我們正處于一個(gè)加速演變的時(shí)代,元宇宙、大數(shù)據(jù)、人工智能、生物技術(shù)等正成為醫(yī)學(xué)教育變革的重要力量,各類高新技術(shù)正在重塑教師的教育理念、教學(xué)方法,正在改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式、交往方式與行為習(xí)慣,推動(dòng)思政課改革創(chuàng)新已成為時(shí)代的呼喚和學(xué)生的訴求。醫(yī)學(xué)院校的思政課與其他院校的思政課既存在共性,也有個(gè)性,在完成一般思想政治教育任務(wù)的同時(shí),只有將醫(yī)學(xué)人文精神融入思政課并做到協(xié)同育人,才能充分彰顯醫(yī)學(xué)院校思政課的課程特質(zhì)與行業(yè)訴求,才能真正將思想政治教育落實(shí)、落細(xì),彰顯其價(jià)值。

1.1 是深化思政課程改革提高課程育人質(zhì)量的需要

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育經(jīng)歷了三輪變革,高等醫(yī)學(xué)教育理念也因此呈現(xiàn)出三段式發(fā)展脈絡(luò)。自20世紀(jì)初至20世紀(jì)50年代,醫(yī)學(xué)教育的主要任務(wù)是培養(yǎng)醫(yī)生,以滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求,強(qiáng)調(diào)“做中學(xué)”的教育理念;20世紀(jì)60年代至80年代,醫(yī)學(xué)教育的主要任務(wù)是培養(yǎng)具有一定科研能力的醫(yī)學(xué)人才,以適應(yīng)國(guó)家建設(shè)和發(fā)展的需要,所以提出“規(guī)范化、服務(wù)社會(huì)”的教育理念;20世紀(jì)90年代至今,醫(yī)學(xué)教育的主要任務(wù)是培養(yǎng)具有全球視野和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才,更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)與人文的融合。［4]怎樣實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)與人文的融合,專業(yè)課大有可為,作為立德樹(shù)人“關(guān)鍵課程”的思政課更是責(zé)無(wú)旁貸。

思政課肩負(fù)著對(duì)大學(xué)生進(jìn)行馬克思主義理論教育和職業(yè)道德教育的雙重使命。作為醫(yī)學(xué)院校,如何將醫(yī)學(xué)人文精神融入思政課教學(xué)之中,破解其碎片化、疏離感與空洞性,既是當(dāng)下醫(yī)學(xué)院校思政課開(kāi)展職業(yè)道德教育的重點(diǎn)和難點(diǎn),也是現(xiàn)實(shí)痛點(diǎn)。此次新冠疫情中廣大醫(yī)務(wù)工作者的主動(dòng)擔(dān)當(dāng)與個(gè)別醫(yī)學(xué)生不負(fù)責(zé)任的言行,從正反兩方面凸顯了醫(yī)學(xué)人文教育的重要性、緊迫性與長(zhǎng)期性。為全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于“增強(qiáng)思政課的思想性、理論性和親和力、針對(duì)性”講話精神,激發(fā)校、院、醫(yī)、教等各方協(xié)同育人的創(chuàng)新活力,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生救死扶傷、治病救人的職業(yè)責(zé)任感與使命感,推進(jìn)“精準(zhǔn)思政”落到實(shí)處,迫切需要醫(yī)學(xué)院校思政課找到開(kāi)展“三全育人”工作的突破口和落腳點(diǎn)。醫(yī)學(xué)人文精神融入思政課的探索與實(shí)踐,正好契合了新時(shí)代“三全育人”工作理念與目標(biāo)訴求,有利于打通高校思想政治工作存在的盲區(qū)和斷點(diǎn),使思政課教學(xué)更有溫度、思想引領(lǐng)更有力度、立德樹(shù)人更有效度,使思政工作能更好適應(yīng)和滿足醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)訴求和民眾健康需求,能發(fā)揮突出重點(diǎn)、以點(diǎn)帶面、牽一發(fā)而動(dòng)全身之功效,有利于推動(dòng)思政課教學(xué)質(zhì)量的提升,推動(dòng)醫(yī)學(xué)院?！叭恕惫ぷ鞯穆涞?、落實(shí)、落細(xì)。

1.2 是實(shí)現(xiàn)育人目標(biāo)培養(yǎng)德藝雙馨醫(yī)學(xué)人才的需要

教育學(xué)理論告訴我們,教育的一切行為都應(yīng)圍繞教育目標(biāo)而展開(kāi)。我國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定了本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的目標(biāo)是“培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生?！保?]從其內(nèi)容來(lái)看,僅“思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)”就提出了十二條要求,且在“知識(shí)目標(biāo)”十條和“技能目標(biāo)”十三條中大都涉及有醫(yī)學(xué)人文的內(nèi)容。思政課是對(duì)大學(xué)生進(jìn)行思想政治教育的主渠道,完成這一目標(biāo)是思政課題中應(yīng)有之義。2020年《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》(以下簡(jiǎn)稱《綱要》)提出,要“結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)分類推進(jìn)課程思政建設(shè)”,“醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程要在課程教學(xué)中注重加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,著力培養(yǎng)學(xué)生‘敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆’的醫(yī)者精神,注重加強(qiáng)醫(yī)者仁心教育,在培養(yǎng)精湛醫(yī)術(shù)的同時(shí),教育學(xué)生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位,尊重患者,善于溝通,提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng),提升依法應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力,做黨和人民信賴的好醫(yī)生”［6],由此可見(jiàn),《綱要》就如何開(kāi)展協(xié)同育人、協(xié)同育什么樣的人提出了具體而明確的要求。

實(shí)踐證明“醫(yī)學(xué)教育應(yīng)是醫(yī)學(xué)科學(xué)教育與醫(yī)學(xué)人文教育的有機(jī)結(jié)合。缺失醫(yī)學(xué)人文教育的醫(yī)學(xué)教育是殘缺的教育”［7],整個(gè)醫(yī)學(xué)教育都應(yīng)自覺(jué)將醫(yī)學(xué)人文教育貫穿醫(yī)學(xué)教育教學(xué)全過(guò)程,共同培養(yǎng)具有仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才。在現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)人文教育體系相對(duì)薄弱的境遇下,思政課更應(yīng)在立德樹(shù)人方面走在教學(xué)改革的前列,探索醫(yī)學(xué)人文精神融入思政課協(xié)同育人的模式、路徑與方法,為培養(yǎng)德藝雙馨的醫(yī)學(xué)人才做出更大貢獻(xiàn)。

1.3 是彰顯醫(yī)學(xué)本質(zhì)肩負(fù)救死扶傷使命的需要

回首醫(yī)學(xué)的起源到醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,無(wú)一例外地確證了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人學(xué),人文是醫(yī)學(xué)的靈魂。從醫(yī)學(xué)的起源看,醫(yī)學(xué)是為救治病人生命、確?；颊呓】刀a(chǎn)生的一個(gè)特殊行業(yè),如古希臘的希波克拉底誓言所載:“我愿在我的判斷力所及的范圍內(nèi),盡我的能力,遵守為病人謀利益的道德原則,并杜絕一切墮落及害人的行為”［8];清代醫(yī)家張志聰曾言:“不明四書(shū)者不可以為儒,不明本論(即《傷寒論》)者不可以為醫(yī)”［9];醫(yī)學(xué)的基本宗旨是“治病救人,救死扶傷”,“竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美”,決定了它在本質(zhì)上是一門實(shí)實(shí)在在的“人”學(xué),必須堅(jiān)持“以人為本”的核心理念,人文教育是醫(yī)學(xué)專業(yè)教育不可或缺的重要組成部分［10]。

從醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變看,從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理醫(yī)學(xué)模式再向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,使生物醫(yī)學(xué)和技術(shù)能夠在臨床實(shí)踐的人文框架內(nèi)傳遞給患者,充分彰顯了醫(yī)學(xué)的本質(zhì),是醫(yī)學(xué)教育遵循自身發(fā)展規(guī)律,順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式變化的必然要求,對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)提出更高要求,體現(xiàn)了救死扶傷的醫(yī)學(xué)使命。正因如此,著名醫(yī)學(xué)專家鐘南山院士曾引用威廉·奧斯勒關(guān)于“醫(yī)學(xué)是一種專業(yè),而非一種交易;是一種使命,而非一種行業(yè)……這項(xiàng)使命要求于你們的,是用心要如同用腦”這一揭示醫(yī)學(xué)本質(zhì)和醫(yī)學(xué)存在價(jià)值的話語(yǔ),來(lái)表達(dá)他對(duì)醫(yī)學(xué)與人文不可分割關(guān)系的高度認(rèn)同［11]。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐反復(fù)證明:醫(yī)學(xué)工作者只有從內(nèi)心深處認(rèn)同醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人學(xué),才能喚起對(duì)生命的敬畏與尊重,才能在醫(yī)療實(shí)踐中自覺(jué)踐行救死扶傷的使命與責(zé)任。

1.4 是轉(zhuǎn)變教學(xué)理念服務(wù)健康中國(guó)發(fā)展戰(zhàn)略的需要

教學(xué)理念是人們對(duì)教學(xué)活動(dòng)的總體看法和基本態(tài)度,是人們從事教學(xué)活動(dòng)的信念。教學(xué)理念有理論層面、操作層面和學(xué)科層面之分,明確表達(dá)的教學(xué)理念對(duì)教學(xué)活動(dòng)有著極其重要的指導(dǎo)意義。黨的十九大報(bào)告明確提出實(shí)施“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略目標(biāo),急需高等醫(yī)學(xué)院校因時(shí)而變及時(shí)轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,滿足國(guó)家對(duì)大批德藝雙馨醫(yī)療衛(wèi)生人才的需求。

長(zhǎng)期以來(lái),高等醫(yī)學(xué)教育的工具理性、技術(shù)理性觀念根深蒂固［12],近年來(lái)雖大有改觀,但醫(yī)學(xué)人文教育仍處于半邊緣化的狀態(tài),“以患者為中心”的服務(wù)理念更未能在醫(yī)療實(shí)踐中全面、自覺(jué)地貫徹施行,究其原因既有醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制的掣肘,也有醫(yī)學(xué)教育的弊端與責(zé)任。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程的加速,我國(guó)居民生產(chǎn)生活方式和疾病譜不斷發(fā)生變化,“加快推動(dòng)從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹保?3]已成為新時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐的新理念、新需求。醫(yī)療衛(wèi)生作為社會(huì)系統(tǒng)中的一個(gè)子系統(tǒng),理應(yīng)為社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展和民眾需求提供有力的“健康支持”。新時(shí)代隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入,人們對(duì)衛(wèi)生健康更加關(guān)注,對(duì)“生命全周期、健康全過(guò)程”的需求更加強(qiáng)烈,要求以“大國(guó)計(jì)、大民生、大學(xué)科、大專業(yè)”的新定位推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革創(chuàng)新發(fā)展,進(jìn)一步“加強(qiáng)救死扶傷的道術(shù)、心中有愛(ài)的仁術(shù)、知識(shí)扎實(shí)的學(xué)術(shù)、本領(lǐng)過(guò)硬的技術(shù)、方法科學(xué)的藝術(shù)的教育,培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護(hù)者”［2]。

當(dāng)下日益緊張的醫(yī)患關(guān)系、頻發(fā)的醫(yī)患信任危機(jī),迫切呼喚醫(yī)學(xué)人文精神的回歸,醫(yī)學(xué)院校在認(rèn)真回答“為誰(shuí)培養(yǎng)人?培養(yǎng)什么樣的人?怎樣培養(yǎng)人”等問(wèn)題上,應(yīng)摒棄陳舊理念,強(qiáng)化德育的教化功能,發(fā)揮社會(huì)主義核心價(jià)值觀的引領(lǐng)作用,充分彰顯思政課在協(xié)同培育職業(yè)道德高尚、人文情懷深厚的醫(yī)學(xué)生方面的獨(dú)特作用,為“健康中國(guó)”戰(zhàn)略提供有力的人才支撐。

2 醫(yī)學(xué)人文精神融入思政課協(xié)同育人的現(xiàn)實(shí)困境

我國(guó)中醫(yī)文化歷史悠久,醫(yī)學(xué)人文精神深深內(nèi)嵌于醫(yī)者的醫(yī)療實(shí)踐中,但自近代西醫(yī)傳入中國(guó)以來(lái),中國(guó)醫(yī)學(xué)人文的價(jià)值觀就深受西方醫(yī)學(xué)人文影響,目前尚未形成牢固的特色的中國(guó)人文價(jià)值觀念［14]。20世紀(jì)80年代末90年代初,受西方醫(yī)學(xué)人文教育改革的影響,我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育逐步受到關(guān)注和重視,特別是在黨的十八大以后,“思政課程”與“課程思政”的實(shí)施與推進(jìn),醫(yī)學(xué)人文教育取得重大進(jìn)展,另一方面也應(yīng)看到,醫(yī)學(xué)人文教育與黨和民眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人才的期盼相比仍然存在較大差距,特別是在醫(yī)學(xué)人文精神融入思政課協(xié)同育人方面面臨諸多現(xiàn)實(shí)困境。

2.1 育人理念仍然滯后,未形成協(xié)同育人的自覺(jué)行動(dòng)

理念決定行動(dòng),有什么樣的教學(xué)理念,就決定有什么樣的教學(xué)行為并最終決定育人成效?，F(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展和信息科技的廣泛應(yīng)用帶來(lái)教育和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重大變革,需要高等醫(yī)學(xué)教育確立與之相適應(yīng)的“大思政”理念和“三全育人”理念。醫(yī)學(xué)人文精神融入思政課作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要育人主體做到:從領(lǐng)導(dǎo)到教職工,從思政課教師到后勤管理服務(wù)人員的通力合作;需要育人課程做到:從思政課程到專業(yè)課程,從學(xué)校理論課到教學(xué)醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)課的醫(yī)教同向同行;需要育人陣地做到:從第一課堂到第二課堂及第三課堂的協(xié)同配合,以實(shí)現(xiàn)教、管、醫(yī)三方的勠力同心、合力育人。

近年來(lái),敘事醫(yī)學(xué)成為醫(yī)學(xué)人文關(guān)注與研究的熱點(diǎn),也成為醫(yī)學(xué)人文落地的工具。有調(diào)查顯示,“敘事醫(yī)學(xué)總體認(rèn)知度仍較低;推進(jìn)困難在于臨床工作繁忙及對(duì)敘事醫(yī)學(xué)缺乏了解。”對(duì)于不同崗位對(duì)推廣敘事醫(yī)學(xué)的認(rèn)知度,“選擇‘需要及非常有必要’的比例最高的是醫(yī)院管理者,占比80.6%,其次是醫(yī)生,占比為57.5%,護(hù)士這一比例為55.8%”,且仍有人認(rèn)為如外科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科這些病人病情急、重的科室是沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行“敘事”的,簡(jiǎn)單地認(rèn)為敘事醫(yī)學(xué)就只是醫(yī)患溝通［15]。由此可以看出,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域“技術(shù)中心主義”仍有相當(dāng)市場(chǎng),“實(shí)用主義”的頑疾并未從根本上消除。而醫(yī)學(xué)院校也仍然存在職責(zé)上條塊分割,工作上各自為政。一方面,部分醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師過(guò)分偏重專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的傳授,難以做到“既教書(shū)又育人”,存在“兩張皮”現(xiàn)象,嚴(yán)重影響協(xié)同育人工作的深入推進(jìn);另一方面,部分教育管理者仍存在重管理、輕育人,部分服務(wù)工作者仍存在為服務(wù)而服務(wù)、被動(dòng)服務(wù)和消極服務(wù)等傳統(tǒng)管理服務(wù)理念,在開(kāi)展思政育人活動(dòng)時(shí),甚至出現(xiàn)部門、人員、活動(dòng)在不同層次的“三分離”現(xiàn)象,“大思政”理念和“三全育人”理念還遠(yuǎn)未成為醫(yī)學(xué)院校全體教職工的共識(shí)與自覺(jué)行動(dòng)。

立德樹(shù)人是高校的根本任務(wù)。理念的滯后嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)人文精神融入思政課協(xié)同育人合力的形成,這既與“生物·心理·社會(huì)”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相悖,也嚴(yán)重影響思政課科研育人、文化育人、實(shí)踐育人工作的深入開(kāi)展,嚴(yán)重影響立德樹(shù)人根本任務(wù)的完成。

2.2 條件保障仍然不足,未提供協(xié)同育人的有力支撐

教學(xué)條件是完成教學(xué)任務(wù)的基本保障。充足而高素質(zhì)的師資隊(duì)伍、優(yōu)良的教學(xué)場(chǎng)館、充足的資金等都是教學(xué)所需的重要條件。新時(shí)代,新醫(yī)科建設(shè)和醫(yī)藥領(lǐng)域反腐的不斷推進(jìn),我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的教育教學(xué)環(huán)境和條件得到極大改善和提高,為培養(yǎng)具有職業(yè)素養(yǎng)、人文精神和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才創(chuàng)造了條件,與此同時(shí),我們也應(yīng)看到,“地方醫(yī)學(xué)院校在發(fā)展新醫(yī)科過(guò)程中,面臨著科研合作不足、教學(xué)改革滯后、協(xié)同培養(yǎng)不暢、人才供需失衡、教育資源緊張的現(xiàn)狀”［16],現(xiàn)有教學(xué)條件與國(guó)家對(duì)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需求相比、與大學(xué)生日益增長(zhǎng)的高質(zhì)量教學(xué)需求相比仍然存在較大差距。

有調(diào)查顯示,11．4%的教師表示所在的教學(xué)單位未成立課程思政工作小組,也未開(kāi)展集體備課活動(dòng);仍有不同職稱、教齡的教師都認(rèn)為“思政課教師、輔導(dǎo)員是課程思政的教學(xué)主體”,認(rèn)為“教學(xué)過(guò)程中難以找到切入點(diǎn)”“醫(yī)學(xué)專業(yè)課程本身難以挖掘思政元素”“教學(xué)方式、方法設(shè)計(jì)的困惑”“醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)任務(wù)重,學(xué)生不想聽(tīng)”是醫(yī)學(xué)院校課程思政教學(xué)遇到的最主要困難［17]。當(dāng)前思政教師教學(xué)協(xié)同育人不力,究其原因主要有以下幾個(gè)方面。從師資隊(duì)伍建設(shè)看,近年來(lái),由于國(guó)家對(duì)思政課生師比有明確而嚴(yán)格的要求,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的生師比達(dá)到或基本達(dá)到規(guī)定要求,但存在兩個(gè)嚴(yán)重不足,一是大量青年教師充實(shí)到思政課教學(xué)崗位,教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與教學(xué)藝術(shù)嚴(yán)重不足,不善于將醫(yī)學(xué)人文精神融入思政課教學(xué)之中;二是從事思政課教學(xué)的大都是馬克思主義理論專業(yè)或相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的教師,且很少經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)人文的專題培訓(xùn),醫(yī)學(xué)人文知識(shí)嚴(yán)重不足,難以將醫(yī)學(xué)人文案例嫻熟地運(yùn)用于思政課教學(xué)之中,影響融入的成效。從教學(xué)場(chǎng)地和資金保障看,醫(yī)學(xué)人文教育重在情感體驗(yàn)和價(jià)值認(rèn)同,不僅需要傳統(tǒng)教室進(jìn)行人文知識(shí)的傳授,更需要相關(guān)考察場(chǎng)館、仿真實(shí)驗(yàn)室、實(shí)踐場(chǎng)地及相關(guān)經(jīng)費(fèi)的保障,便于醫(yī)學(xué)生通過(guò)實(shí)踐考察和體驗(yàn),培育和提升如珍視生命、善于溝通、勇于擔(dān)當(dāng)、懂得隱私保護(hù)等人文精神。從教學(xué)資源的整合與運(yùn)用看,一方面教學(xué)資源總體不足,另一方面由于條塊分割,又存在有限教學(xué)資源閑置、重復(fù)購(gòu)置等狀況。

2.3 考核手段仍然欠佳,未健全協(xié)同育人的獎(jiǎng)懲制度

考核既是加強(qiáng)過(guò)程管理的重要手段,也是檢驗(yàn)工作成效的有效舉措,更是獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。如果說(shuō)醫(yī)學(xué)人文精神融入思政課難,那么實(shí)現(xiàn)協(xié)同育人則更難,而“制度問(wèn)題更帶有根本性、全局性、穩(wěn)定性和長(zhǎng)期性”［18],要將醫(yī)學(xué)人文精神融入思政課協(xié)同育人落到實(shí)處且常抓不懈,最根本的還是要靠制度的建立和完善。

目前,由于醫(yī)學(xué)人文精神融入思政課協(xié)同育人工作還處于初步探索階段,經(jīng)驗(yàn)不足,可操作性的路徑辦法不多,更缺少硬性的制度約束和獎(jiǎng)懲激勵(lì)措施,大多數(shù)的醫(yī)學(xué)人文教育還停留在文件上,強(qiáng)調(diào)在口頭上,難以落實(shí)在師生的行動(dòng)上,這也是醫(yī)學(xué)人文教育雖呼聲很高但成效不顯的重要原因。有學(xué)者認(rèn)為,“醫(yī)學(xué)人文教育的配套政策急需完善;國(guó)家政策方面沒(méi)有明確指出醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展路徑與具體措施,基本上都是各種方向指導(dǎo)和原則意見(jiàn)”［19];為加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和激勵(lì)引導(dǎo),“作為政策制定者的衛(wèi)生行政主管部門和醫(yī)學(xué)教育部門,應(yīng)該高度重視醫(yī)學(xué)人文教育和醫(yī)務(wù)人員人文精神培育工作,給予醫(yī)學(xué)人文教育培訓(xùn)相關(guān)政策和資金支持”［20]?？傊?針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文教育存在理念陳舊、資源分散、知行脫節(jié)、未能貫通醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)始終等現(xiàn)實(shí)困境,醫(yī)學(xué)人文教育必須著力頂層設(shè)計(jì),加強(qiáng)制度建構(gòu),充分發(fā)揮制度的激勵(lì)約束作用。

3 醫(yī)學(xué)人文精神融入思政課協(xié)同育人的機(jī)制建構(gòu)

機(jī)制,是指有機(jī)體內(nèi)部要素的構(gòu)成、功能及其相互作用關(guān)系。因此,建構(gòu)醫(yī)學(xué)人文精神融入思政課協(xié)同育人機(jī)制,必須抓取影響其中的內(nèi)在關(guān)鍵要素:教、學(xué)、管、醫(yī),并在理順其相互作用關(guān)系的基礎(chǔ)上發(fā)揮其育人功能。根據(jù)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)科特色、專業(yè)實(shí)際和思政課特質(zhì),可將醫(yī)學(xué)人文精神融入思政課協(xié)同育人細(xì)化為:課課協(xié)同即思政課課程與課程之間的協(xié)同,校院協(xié)同即教務(wù)學(xué)生工作部門與馬院的協(xié)同,院院協(xié)同即專業(yè)院系與馬院之間的協(xié)同,醫(yī)教協(xié)同即帶教醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院校之間的協(xié)同等四個(gè)方面,為培養(yǎng)具有國(guó)際視野、醫(yī)術(shù)精湛、情懷深厚的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才搭好臺(tái)、服好務(wù)。

3.1 從組織管理入手,做好校院協(xié)同育人頂層設(shè)計(jì)

凡事預(yù)則立,不預(yù)則廢。醫(yī)學(xué)人文精神融入思政課協(xié)同育人是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,要想取得明顯成效,需要從學(xué)校層面加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)與制度建構(gòu),力促育人相關(guān)方的支持與配合。

3.1.1 建立健全協(xié)同育人領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)人由分管馬院的校領(lǐng)導(dǎo)、分管教學(xué)和學(xué)生工作的校領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任,成員由馬院、宣傳部、教務(wù)處、學(xué)生處、團(tuán)委、財(cái)務(wù)、后期等部門負(fù)責(zé)人,各二級(jí)院系分管工作負(fù)責(zé)人以及各教學(xué)醫(yī)院分管教學(xué)副院長(zhǎng)組成,負(fù)責(zé)制定協(xié)同育人管理規(guī)定、研究協(xié)同育人重大舉措以及獎(jiǎng)懲相關(guān)事項(xiàng),協(xié)調(diào)處理校內(nèi)外重大事宜,為協(xié)同育人創(chuàng)造良好的環(huán)境和條件;領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室掛靠馬院,成員由馬院黨政領(lǐng)導(dǎo)、各教研室主任和教務(wù)科科長(zhǎng)組成,負(fù)責(zé)協(xié)同育人的日常具體工作。

3.1.2 加強(qiáng)教務(wù)、學(xué)生工作部門與馬院的對(duì)接。一是加強(qiáng)馬院與教務(wù)處之間的協(xié)同,主要就教學(xué)模塊及課時(shí)安排、理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)狀況的反饋等方面,加強(qiáng)溝通與協(xié)調(diào);二是加強(qiáng)馬院與學(xué)生處、團(tuán)委之間的協(xié)同,立足于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和醫(yī)德的提升,重點(diǎn)就醫(yī)學(xué)生思想動(dòng)態(tài)的了解與引導(dǎo)、教育與管理、激勵(lì)與懲戒,校園文化活動(dòng)、實(shí)踐教學(xué)的安排與合作等方面,實(shí)現(xiàn)與學(xué)生工作部門的無(wú)縫銜接。

3.1.3 構(gòu)建協(xié)同育人體制機(jī)制。根據(jù)新的教育教學(xué)理念、育人目標(biāo)和教學(xué)實(shí)際,通過(guò)座談、調(diào)研、專家訪談等多種方式,總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)、修正完善不足,重點(diǎn)就醫(yī)學(xué)人文精神融入思政課協(xié)同育人的教學(xué)運(yùn)行、師資供給、場(chǎng)地與經(jīng)費(fèi)保障,教、管、醫(yī)三方的責(zé)任與義務(wù)、支持與配合以及教學(xué)督查、考核、獎(jiǎng)懲等制定和完善相關(guān)管理規(guī)定;從學(xué)生層面,將醫(yī)學(xué)生參與醫(yī)學(xué)人文教育的相關(guān)活動(dòng)不僅納入思政課教學(xué)考核之中,也納入學(xué)?！暗诙n堂成績(jī)單”之中,形成激勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參與醫(yī)學(xué)人文教育活動(dòng)的管理、考核機(jī)制,最終形成可推廣、可復(fù)制的教育教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)和模式。

3.2 從調(diào)動(dòng)內(nèi)因入手,夯實(shí)院內(nèi)協(xié)同育人基礎(chǔ)工程

課程教學(xué)是育人的主渠道,也是高校的首要任務(wù)。馬克思主義學(xué)院作為思政課程教學(xué)的實(shí)施主體,也是醫(yī)學(xué)人文精神融入思政課的責(zé)任主體,只有夯實(shí)院內(nèi)協(xié)同育人這項(xiàng)基礎(chǔ)工程方能確保育人成效。

3.2.1 加強(qiáng)馬院黨組與行政間的協(xié)同。在完成立德樹(shù)人根本任務(wù)中,將醫(yī)學(xué)人文精神融入思政課作為院黨政的共同意志和重要工作,統(tǒng)一部署,共同推進(jìn),并充分發(fā)揮基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和教師黨員的先鋒模范作用,教師黨員積極參與編寫(xiě)《醫(yī)學(xué)人文教育典型案例》、帶頭將典型案例融于教案中并帶頭示范,率先推出優(yōu)秀教學(xué)案例、教學(xué)模式和教學(xué)成果,特別注重挖掘當(dāng)下抗疫典型案例,以醫(yī)學(xué)人文精神為主題,對(duì)思政課教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)、整合與創(chuàng)新,并納入人才培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃。

3.2.2 加強(qiáng)思政課課程與課程間的協(xié)同。根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃的安排,思政課各門課程之間既分工協(xié)作又各有側(cè)重,共同建設(shè)“典型案例共享資源庫(kù)”,形成五門思政課各具特色的融入模式,如《馬克思主義基本原理》課側(cè)重于醫(yī)學(xué)哲學(xué)思維的訓(xùn)練,著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的辯證施治能力、科學(xué)探究精神和守正創(chuàng)新意識(shí);《毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論》課側(cè)重于馬克思主義中國(guó)化醫(yī)學(xué)成果的呈現(xiàn)與辨析,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)優(yōu)秀中醫(yī)文化和當(dāng)代醫(yī)學(xué)成果的認(rèn)知與認(rèn)同,進(jìn)一步增強(qiáng)四個(gè)自信;《思想道德與法治》課側(cè)重于醫(yī)學(xué)倫理與法規(guī)的講授與踐行,特別是通過(guò)講述紅醫(yī)故事,培養(yǎng)救死扶傷的人道主義精神,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自覺(jué)踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀;《中國(guó)近現(xiàn)代史綱要》課側(cè)重于新舊社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生狀況的分析與對(duì)比,培育醫(yī)學(xué)生的歷史自豪感和建設(shè)“健康中國(guó)”的歷史責(zé)任感、使命感。在此基礎(chǔ)上,分別建立精品在線開(kāi)放課程。

3.2.3 加強(qiáng)思政課教師與教師間的協(xié)同。教學(xué)有常,但教無(wú)定法,實(shí)踐證明教師是在相互學(xué)習(xí)交流和實(shí)踐磨礪中成長(zhǎng)起來(lái)的。為避免各課程之間醫(yī)學(xué)人文典型案例的簡(jiǎn)單重復(fù)和生搬硬套,需要加強(qiáng)思政課程內(nèi)教師之間、課程與課程之間教師的相互溝通與聯(lián)系,除各教研室開(kāi)展常規(guī)的集體備課外,可適度組織馬院全體教師參加集體備課和相互聽(tīng)課,召開(kāi)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)和學(xué)術(shù)研討會(huì),相互取長(zhǎng)補(bǔ)短,促進(jìn)教師“融入”教學(xué)水平的普遍提升。

3.3 從育人目標(biāo)入手,破解院院協(xié)同育人老大難問(wèn)題

“三全育人”的精髓在于突破育人屏障與壁壘,增強(qiáng)育人合力與效能。相較而言,院內(nèi)協(xié)同比較容易達(dá)成,而學(xué)院與學(xué)院之間由于行政設(shè)置不同、管理理念不同、利益訴求不同等多因素的制約,導(dǎo)致院院協(xié)同育人困難重重,已成為“三全育人”的老大難問(wèn)題。能夠?qū)崿F(xiàn)協(xié)同育人的基礎(chǔ)在于,醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)科學(xué)教育與醫(yī)學(xué)人文教育的有機(jī)結(jié)合,育人目標(biāo)一致。

3.3.1 落實(shí)協(xié)同育人責(zé)任。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開(kāi)一次協(xié)同育人工作例會(huì),通報(bào)相關(guān)信息,解決存在的問(wèn)題,部署下一步的工作;各二級(jí)學(xué)院分管學(xué)生工作的書(shū)記負(fù)責(zé)主抓,輔導(dǎo)員、班主任具體抓,班級(jí)學(xué)生干部協(xié)助抓,形成層層抓落實(shí)的責(zé)任機(jī)制和輿論氛圍,真正做到守好一段渠,種好責(zé)任田。

3.3.2 促進(jìn)學(xué)科交叉融合。以“課程思政教學(xué)研究示范中心”為依托,借助教學(xué)競(jìng)賽、學(xué)術(shù)交流、專題培訓(xùn)等平臺(tái),構(gòu)建有利于協(xié)同育人的師資保障體系,打造一支集“思政課程”與“醫(yī)學(xué)人文”知識(shí)相互交叉的集體攻關(guān)團(tuán)隊(duì),相互交流、分享各自學(xué)科的理論知識(shí)和“融入”經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)醫(yī)學(xué)院校自身獨(dú)特的歷史傳承、發(fā)展基礎(chǔ)和學(xué)生特點(diǎn)等,構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文精神融入思政課的協(xié)同育人工作保障體系。

3.3.3 完善溝通協(xié)作機(jī)制。思政課是面向全校大學(xué)生的公共課,要及時(shí)了解掌握醫(yī)學(xué)生思想動(dòng)態(tài)、學(xué)習(xí)狀況等,須建立任課教師與所在院系分管輔導(dǎo)員的溝通機(jī)制,共同分享醫(yī)學(xué)生具體情況,提出協(xié)同育人的具體辦法與措施,以便因材施教并由班級(jí)教學(xué)助手學(xué)習(xí)委員和宣傳委員做好表格登記,將之作為思政課教師考核醫(yī)學(xué)生課堂表現(xiàn)和輔導(dǎo)員考核醫(yī)學(xué)生思想素質(zhì)的依據(jù),其溝通協(xié)作的執(zhí)行情況與思政課教師和輔導(dǎo)員的評(píng)優(yōu)、年終績(jī)效掛鉤。

3.4 從見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)入手,打通醫(yī)教協(xié)同育人最后一公里

醫(yī)教協(xié)同是當(dāng)下推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革的重要舉措,是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的時(shí)代之需,也是“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要保障”［21]。當(dāng)前,醫(yī)教協(xié)同的重點(diǎn)是臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)與技能的培訓(xùn),將醫(yī)學(xué)人文精神有機(jī)融入醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)的認(rèn)知不足、力度不夠、效果不顯,并已成為制約和影響醫(yī)教協(xié)同育人的“最后一公里”,迫切需要打通。

3.4.1 修正人才培養(yǎng)計(jì)劃。由學(xué)校教務(wù)處牽頭,馬克思主義學(xué)院與相關(guān)院系協(xié)同配合,在人才培養(yǎng)計(jì)劃中,將醫(yī)學(xué)人文精神融入思政課列入醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)之中,將臨床技能與醫(yī)學(xué)倫理的指導(dǎo)與培養(yǎng)作為臨床帶教醫(yī)生的雙重職責(zé),實(shí)行醫(yī)學(xué)人文教育與臨床技能培養(yǎng)一并策劃、一并部署、一并指導(dǎo)、一并考核,以提升臨床實(shí)習(xí)中醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。

3.4.2 落實(shí)人文培訓(xùn)內(nèi)容。臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生完成角色轉(zhuǎn)換的重要階段,需要加強(qiáng)人文教育和思想政治教育,繼而在醫(yī)學(xué)生心中播下人文的“種子”,為將來(lái)“開(kāi)花結(jié)果”奠定基礎(chǔ)。帶教醫(yī)生要根據(jù)教情和學(xué)情的狀況,調(diào)整和充實(shí)臨床教學(xué)內(nèi)容,在精準(zhǔn)供給醫(yī)學(xué)人文知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,開(kāi)展查房指導(dǎo),引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生耐心了解病人狀況、解答疑難問(wèn)題,通過(guò)完善病歷、下達(dá)醫(yī)囑等培訓(xùn),全面提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的人文情懷和人文能力。

3.4.3 完善人文評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家明確要求“規(guī)范和強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),健全教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)更新機(jī)制”［21]。在督查考核中,應(yīng)把實(shí)習(xí)醫(yī)生的評(píng)價(jià)和滿意度作為衡量醫(yī)學(xué)人文教育成效的重要標(biāo)準(zhǔn),從重視結(jié)果向重視過(guò)程與結(jié)果相統(tǒng)一轉(zhuǎn)變,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的過(guò)程監(jiān)測(cè)與督導(dǎo),強(qiáng)化形成性評(píng)價(jià)?？蓢L試通過(guò)制定《醫(yī)學(xué)生人文教育成長(zhǎng)手冊(cè)》,將醫(yī)學(xué)生需要參與的社會(huì)公益活動(dòng)、人文科學(xué)課程、見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)等,以量化的形式體現(xiàn)在《手冊(cè)》中,引導(dǎo)和幫助醫(yī)學(xué)生全面成長(zhǎng)、健康成長(zhǎng)。

醫(yī)學(xué)人文精神融入思政課教學(xué)是在“以學(xué)生為本”理念指導(dǎo)下,思政課回應(yīng)新時(shí)代呼喚、滿足醫(yī)學(xué)生需求、提高育人實(shí)效性的有益探索,是體現(xiàn)行業(yè)特色和專業(yè)屬性的明智之舉,需要繼續(xù)在創(chuàng)新中發(fā)展,在實(shí)踐中完善,從而展示出新時(shí)代醫(yī)學(xué)院校思政課的新氣象、新特點(diǎn)、新風(fēng)貌。