李鳳華 蘇婷 成孟娥 唐密

【摘要】目的：探討針對(duì)乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者將卓越護(hù)理服務(wù)理念應(yīng)用于其中的效果。方法：本次研究將2020年11月—2022年11月作為研究時(shí)間段，選擇在此期間本院接治的60例集中入院的乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組（n=30）與實(shí)驗(yàn)組（n=30），確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的可參考性和可對(duì)比性。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予關(guān)懷理念護(hù)理，分析護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：在對(duì)患者基本資料和治療效果進(jìn)行記錄后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：卓越護(hù)理服務(wù)在乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者的護(hù)理中具有重要的價(jià)值和意義。在未來(lái)的臨床實(shí)踐中，可以進(jìn)一步推廣和應(yīng)用卓越護(hù)理服務(wù)，以改善患者的治療效果和提高護(hù)理質(zhì)量，從而更好地滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求。

【關(guān)鍵詞】乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者；治療效果；卓越護(hù)理服務(wù)；護(hù)理方案

Analysis of nursing value of superior nursing service for posthepatitis B cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding

LI Fenghua， SU Ting， CHENG Menge， TANG Mi

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of applying the concept of excellent nursing service to patients with posthepatitis B cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding. Methods： In this study， the period from November 2020 to November 2022 was selected as the study period， and 60 patients with post-hepatitis B cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding admitted to our hospital during this period were selected as the study objects， and divided into the control group （n=30） and the experimental group （n=30）， so as to ensure the referability and comparability of experimental data. Patients in the control group received routine nursing， patients in the experimental group were given caring concept nursing at the same time of routine nursing， and the quality of nursing was analyzed. Results： After recording the basic information and treatment effect of the patients， it was found that the treatment effect of the experimental group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Excellent nursing service has important value and significance in the nursing of patients with posthepatitis B cirrhosis accompanied by upper gastrointestinal bleeding. In the future clinical practice， the excellent care service can be further promoted and applied to improve the treatment effect of patients and improve the quality of care， so as to better meet the nursing needs of patients.

【Key Words】Patients with posthepatitis B cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding； Therapeutic effect； Excellence in care； Nursing program

乙肝后肝硬化伴上消化道出血是一種嚴(yán)重臨床疾病，其復(fù)雜性和高風(fēng)險(xiǎn)性使得其治療和護(hù)理工作具有極大挑戰(zhàn)。在過(guò)去的幾十年里，隨著醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理理念的不斷發(fā)展，卓越護(hù)理服務(wù)逐漸成為醫(yī)療領(lǐng)域的一個(gè)重要方向。卓越護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)個(gè)性化護(hù)理，通過(guò)關(guān)懷理念和專(zhuān)業(yè)技術(shù)，為患者提供全方位、高質(zhì)量的護(hù)理。在乙肝后肝硬化伴上消化道出血的治療中，卓越護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用可能對(duì)患者的治療效果和護(hù)理質(zhì)量帶來(lái)積極的影響[1]。傳統(tǒng)的治療方法主要包括藥物治療、內(nèi)鏡治療和介入治療等，這些治療手段可以有效控制出血、減少并發(fā)癥并提高患者的生存率。然而，僅僅依靠醫(yī)學(xué)手段的治療往往難以滿(mǎn)足患者的全面需求。卓越護(hù)理服務(wù)作為一種全面關(guān)注患者身心健康的護(hù)理模式，已經(jīng)在各種疾病管理中得到廣泛應(yīng)用。通過(guò)提供全面的護(hù)理服務(wù)，卓越護(hù)理服務(wù)可以滿(mǎn)足患者在身體、心理和社會(huì)層面的各種需求，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。因此，本研究旨在探討針對(duì)乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者應(yīng)用卓越護(hù)理服務(wù)干預(yù)的效果，并評(píng)估其在改善治療效果和促進(jìn)患者康復(fù)方面的潛力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將2020年11月—2022年11月作為研究時(shí)間段，選擇在此期間本院接治的60例集中入院的乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者為研究對(duì)象，在本次研究設(shè)置時(shí)為了保證實(shí)驗(yàn)的可參考性和公平性，采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，患者的基本資料錄入數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)后，將資料分為對(duì)照組（n=30）與實(shí)驗(yàn)組（n=30），確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的可參考性和可對(duì)比性。對(duì)照組，年齡58～70歲，平均年齡（62.5±5.1）歲，男16例，女14例；實(shí)驗(yàn)組，年齡60～73歲，平均年齡（63.2±4.9）歲，男13例，女17例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患有乙肝后肝硬化并伴有消化道出血，符合相關(guān)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)準(zhǔn)；②患者病情相對(duì)穩(wěn)定，未出現(xiàn)明顯臨床惡化的跡象；③患者及其家屬理解研究目的和內(nèi)容，并自愿參與研究，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡小于18歲或大于75歲；②患者伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，如重度心衰、肝功能失代償、嚴(yán)重腦功能障礙等；③患者同時(shí)患有其他活動(dòng)性出血疾病，如消化道潰瘍出血、肝外出血等；④患者伴有嚴(yán)重免疫功能障礙或自身免疫性疾?。虎莼颊咄瑫r(shí)參與其他干預(yù)性臨床研究；女性患者處于懷孕或哺乳期間；⑥患者病情不穩(wěn)定，存在明顯的臨床惡化或急性并發(fā)癥。對(duì)比患者的年齡、性別等基本資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組內(nèi)患者在入院后，護(hù)理人員積極為患者介紹住院環(huán)境和主管律師以及責(zé)任護(hù)士，提高患者的治療配合度，如果患者在住院期間遇到相關(guān)的困難或者疑問(wèn)，護(hù)理人員需做好相應(yīng)的解決措施，為患者制定完整的護(hù)理計(jì)劃。

實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者在接受護(hù)理時(shí)，接受卓越護(hù)理服務(wù)干預(yù)，具體方式如下。（1）個(gè)性化評(píng)估：在患者入院后，護(hù)理團(tuán)隊(duì)將進(jìn)行全面的個(gè)性化評(píng)估。這包括患者的病史、既往病情、癥狀和體征等方面的詳細(xì)了解。同時(shí)，還需要評(píng)估患者的生活習(xí)慣、心理狀況以及社會(huì)支持系統(tǒng)等因素。通過(guò)這些評(píng)估，護(hù)理團(tuán)隊(duì)可以對(duì)患者的疾病狀態(tài)有更深入的了解，從而為后續(xù)的護(hù)理計(jì)劃制定提供依據(jù)。（2）疾病教育：針對(duì)乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者，護(hù)理團(tuán)隊(duì)將進(jìn)行系統(tǒng)的疾病教育。這包括向患者和家屬介紹乙肝后肝硬化伴上消化道出血的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法等方面的知識(shí)。護(hù)士將以簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言進(jìn)行解釋?zhuān)⑻峁?shū)面資料或多媒體資料，幫助患者和家屬更好地理解疾病，增強(qiáng)對(duì)治療的信心。（3）癥狀緩解：護(hù)士會(huì)密切觀察患者的病情變化，特別是出血情況。護(hù)士會(huì)定期測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以及監(jiān)測(cè)血紅蛋白、血壓、凝血功能等相關(guān)指標(biāo)。如果患者有出血或癥狀加重的情況，護(hù)士將立即向醫(yī)生報(bào)告，以便及時(shí)采取必要的緊急措施。在消化道出血時(shí)，患者通常需要保持平臥休息，以減少消化道黏膜的血流，從而減少出血。護(hù)士會(huì)幫助患者維持平臥姿勢(shì)，并注意改變體位時(shí)的緩慢和謹(jǐn)慎，以防止血壓突然下降引起頭暈或暈厥。（4）出血風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)：由于乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者存在出血的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)將密切監(jiān)測(cè)患者的情況。這包括定期測(cè)量血常規(guī)、肝功能、凝血功能等指標(biāo)，以及監(jiān)測(cè)患者的生命體征。如有必要，護(hù)士還需進(jìn)行出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)采取措施預(yù)防和處理出血情況。（5）營(yíng)養(yǎng)支持：針對(duì)乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者可能存在的營(yíng)養(yǎng)不良狀況，護(hù)理團(tuán)隊(duì)將制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃。護(hù)士會(huì)與營(yíng)養(yǎng)師合作，根據(jù)患者的具體情況，制定合理的飲食方案。同時(shí)，護(hù)士還會(huì)監(jiān)測(cè)患者的飲食攝入情況，確保患者獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，提高康復(fù)和治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常狀態(tài)，患者大便隱血試驗(yàn)后確認(rèn)為陰性。有效：治療4d內(nèi)嘔血、黑便等癥狀消失，血壓、脈搏基本正常，血尿常規(guī)正?；蚪咏＃敢簆H值明顯改善，大便隱血試驗(yàn)陰性。無(wú)效：治療6d后仍有嘔血、黑便發(fā)生，血壓、脈搏不穩(wěn)定，血尿常規(guī)、胃液pH值均未好轉(zhuǎn)，大便隱血試驗(yàn)仍為陽(yáng)性，需要更改護(hù)理方式。記錄所有患者的再出血發(fā)生狀況，分析護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)患者基本資料和治療效果進(jìn)行記錄后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)更優(yōu)（P<0.05），針對(duì)兩組患者再出血狀況進(jìn)行記錄后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的患者的再出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

乙肝后肝硬化伴上消化道出血是一種嚴(yán)重臨床疾病，其病因主要由乙型肝炎病毒感染引起的肝硬化所致。這一疾病的發(fā)展過(guò)程極為復(fù)雜，涉及肝功能損害、門(mén)脈高壓以及消化道黏膜的充血、破裂和出血等多個(gè)環(huán)節(jié)。其治療和護(hù)理工作不僅具有挑戰(zhàn)性，而且需要綜合應(yīng)對(duì)，以提升患者的生存質(zhì)量[2-3]。乙肝后肝硬化伴上消化道出血的特點(diǎn)使其治療面臨多重問(wèn)題。傳統(tǒng)的治療方法包括藥物、內(nèi)鏡和介入治療等，可以控制出血和減少并發(fā)癥，但這些手段仍然難以滿(mǎn)足患者的全面需求[4-6]。在這個(gè)背景下，卓越護(hù)理服務(wù)作為醫(yī)療領(lǐng)域的一個(gè)重要方向，逐漸受到重視。卓越護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)個(gè)性化護(hù)理，通過(guò)關(guān)懷理念和專(zhuān)業(yè)技術(shù)，為患者提供全方位、高質(zhì)量的護(hù)理，為乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者的護(hù)理提供了新的思路。

卓越護(hù)理服務(wù)在這一領(lǐng)域的應(yīng)用具有顯著的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。首先，卓越護(hù)理注重個(gè)性化，充分尊重患者的需求和價(jià)值觀，幫助患者更好地理解和應(yīng)對(duì)疾病，增強(qiáng)治療的依從性。針對(duì)乙肝后肝硬化伴上消化道出血，個(gè)性化護(hù)理可以針對(duì)患者的病情、生活習(xí)慣和心理狀況，制定更有效的護(hù)理方案，提升治療效果。卓越護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)技術(shù)，為患者提供高水平的醫(yī)療支持。針對(duì)乙肝后肝硬化伴上消化道出血，護(hù)理人員可以通過(guò)定期監(jiān)測(cè)患者的病情變化，早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取針對(duì)性的措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，卓越護(hù)理也包括對(duì)患者家屬的教育，幫助他們更好地理解患者的病情和護(hù)理需求，提供全方位的支持。卓越護(hù)理服務(wù)在開(kāi)展過(guò)程中注重跨學(xué)科合作，將醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)資源整合起來(lái)，共同為患者提供綜合性的護(hù)理。對(duì)于乙肝后肝硬化伴上消化道出血，護(hù)理人員、醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師等可以形成一個(gè)緊密合作的團(tuán)隊(duì)，共同制定護(hù)理方案，提供營(yíng)養(yǎng)支持和心理輔導(dǎo)，從而提升患者的康復(fù)效果。卓越護(hù)理服務(wù)在乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者的護(hù)理中具有重要的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。通過(guò)個(gè)性化護(hù)理、專(zhuān)業(yè)技術(shù)和跨學(xué)科合作，可以提升治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，從而為這一臨床挑戰(zhàn)提供更加全面的解決方案。隨著醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理理念的不斷發(fā)展，卓越護(hù)理服務(wù)必將在乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者的護(hù)理中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。

綜上所述，本研究結(jié)果表明卓越護(hù)理服務(wù)在乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者的護(hù)理中具有顯著的優(yōu)勢(shì)。在未來(lái)的臨床實(shí)踐中，可以進(jìn)一步推廣和應(yīng)用卓越護(hù)理服務(wù)，以改善患者的治療效果和提高護(hù)理質(zhì)量，從而更好地滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙紅艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于乙肝后肝硬化合并上消化道出血的效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（3）：341-342.

[2] 鄧潔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)乙肝后肝硬化伴上消化道出血的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（8）：132-133.

[3] 范琪琪，王慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護(hù)理效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（86）：146.

[4] 杭晨晨，張璐，張聿.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（38）：68，77.

[5] 顧哲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（21）：3030-3031.

[6] 張連.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施于乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護(hù)理效果探討[J].智慧健康，2019，5（3）： 167-168.