馬軍 金占華 王晶 丁少峰 邵金華

【摘要】目的：研討螺旋CT和MR聯(lián)合檢測(cè)在女性盆腔囊性病變?cè)\斷中的效果。方法：取2020年1月—2023年6月我院盆腔囊性病變患者60例，均進(jìn)行螺旋CT和MR聯(lián)合檢測(cè)，以最終的病理結(jié)果為參考（“金標(biāo)準(zhǔn)”），分析診斷效果。結(jié)果：聯(lián)合檢測(cè)的疾病檢出率較高，與“金標(biāo)準(zhǔn)”之間的差異較小（P>0.05）。同時(shí)，分析聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確率，其疾病分型的診斷準(zhǔn)確率也較高，為98.31%。結(jié)論：以螺旋CT和MR聯(lián)合檢測(cè)，能夠獲得較準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，疾病檢出率高，準(zhǔn)確率也較高。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT；MR；聯(lián)合檢測(cè)；女性；盆腔囊性病變；診斷

Analysis of the application value of spiral CT and MR combined detection in the diagnosis of female pelvic cystic lesions

MA Jun， JIN Zhanhua， WANG Jing， DING Shaofeng， SHAO Jinhua Pingluo County Peoples Hospital， Shizuishan， Ningxia 753400， China

【Abstract】Objective：To study the effect of combined spiral CT and MR Detection in the diagnosis of female pelvic cystic lesions. Methods：From January 2020 to June 2023， 60 patients with pelvic cystic lesions in our hospital were examined by spiral CT and MR， and the final pathological results were used as reference （“gold standard”） to analyze the diagnostic effect. Results：The disease detection rate of combined detection was higher than that of gold standard （P> 0.05）. At the same time， the accuracy of the analysis of the combined detection， the diagnosis accuracy of the disease classification is also high， 98.31%. Conclusion：The combined detection of spiral CT and MR Can obtain more accurate diagnosis results， and the disease detection rate is high， and the accuracy is also high.

【Key Words】Spiral CT； MR； Joint testing； Women； Pelvic cystic lesions； Diagnosis

盆腔囊性病變是一種比較普遍的疾病，主要癥狀有：腰骶疼痛、白帶增多、下腹墜痛等，如果病情比較嚴(yán)重，可能會(huì)引起不孕，對(duì)女性的日常生活和生活質(zhì)量造成很大的影響[1]。引起這種情況的原因有很多，比如性生活不良，病情遷移，或者是婦科手術(shù)，這些都會(huì)引起盆腔腹膜、結(jié)締組織或者是內(nèi)生殖器的慢性炎性變化[2]。這種病很難確診，而且還會(huì)牽扯到各種病變和臟器，如果不能得到有效的確診和鑒別，很可能會(huì)發(fā)展成惡性的腫瘤，從而威脅到病人的生命。盆腔囊性病變?cè)谝鸦橐延龐D女中比較常見(jiàn)，因?yàn)閶D女的盆腔構(gòu)造比較復(fù)雜，而且它的密度和部位都比較近，所以通過(guò)物理檢測(cè)很難判斷出病人的情況[3-4]。近年來(lái)，隨著臨床診療儀器的發(fā)展，醫(yī)學(xué)工作者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了螺旋CT、MR（磁共振成像）等技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)諸多的試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，螺旋CT、MR等技術(shù)都對(duì)盆腔囊性病變病人的診斷有著一定優(yōu)越性，但是如果將這兩種技術(shù)單獨(dú)運(yùn)用，并以此對(duì)病人進(jìn)行疾病的診斷時(shí)，就很容易造成誤診、漏診，診斷的準(zhǔn)確率尚待提升[5]?；诖?，本文將嘗試將其兩種診斷方式進(jìn)行聯(lián)合，并分析其聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于盆腔囊性病變?cè)\斷的意義?，F(xiàn)表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2020年1月—2023年6月我院盆腔囊性病變患者60例，患者均為女性，年齡25～66歲，平均年齡（45.26±3.56）歲。手術(shù)病理診斷結(jié)果顯示：子宮內(nèi)膜異位癥29例，卵巢囊腺瘤8例，盆腔腹膜間囊腫9例，卵巢轉(zhuǎn)移癌2例，卵巢囊腫12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)病理診斷伴有盆腔囊性病變；②患者與家屬知情、簽字；③研究獲得倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他器官組織病變的患者；②精神異常、智力損傷的患者；③中期退出或轉(zhuǎn) 院者。

1.2 方法

均進(jìn)行螺旋CT和MR聯(lián)合檢測(cè)，在進(jìn)行檢查之前，需要做好日常的腸道準(zhǔn)備工作，并且需要在檢查之前（大約60min左右）服用1500mL的甘露醇口服液（2%）。詳細(xì)過(guò)程如下：（1）螺旋 CT檢測(cè)方法：診斷儀器為GE128排Revolution矢量CT與其后處理工作站，并使用了先進(jìn)的 AW4.7和 GEPACS后處理軟件。診斷過(guò)程中，要求病人閉住呼吸，對(duì)病人從膈頂部到恥骨聯(lián)合的體積進(jìn)行7～8s的掃描。將所采集到的掃描資料按照1mm的厚度組合傳送到一個(gè)工作站，并進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析。（2）MR檢測(cè)方法：診斷儀器為1.5T的磁共振掃描儀，采用身體表面的螺旋線，進(jìn)行矢狀面，橫切面，冠狀面掃描，常規(guī)T1W1、T2W1以及FS和DW1的掃描。造影劑選擇GD-DTPA，劑量為0.1mmol/kg，所有病人進(jìn)行3～5min的延時(shí)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析聯(lián)合檢測(cè)的疾病檢出率。參考手術(shù)病理金標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)。（2）分析聯(lián)合檢測(cè)的疾病分型準(zhǔn)確率。參考手術(shù)病理金標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合檢測(cè)的疾病檢出率

聯(lián)合檢測(cè)的疾病檢出率較高，與“金標(biāo)準(zhǔn)”之間的差異較?。≒>0.05），存在1例漏診。詳情如表1。

2.2 聯(lián)合檢測(cè)的疾病分型準(zhǔn)確率

分析聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確率，其疾病分型的診斷準(zhǔn)確率也較高，為98.31%。詳情如表2。

3 討論

女性的盆腔囊性病變有很多種，如卵巢囊腺瘤、盆腔腹膜間囊腫、卵巢囊腫等[6]。婦女的盆腔囊性病變是一種比較普遍的婦科病，為了保證治療方案的可靠，應(yīng)該將重點(diǎn)放在對(duì)病灶的定位和定性上[7]。但因其原發(fā)部位較為隱蔽，難以對(duì)其進(jìn)行早期鑒別。B超是目前臨床上最常用的診斷手段，但B超在腸腔內(nèi)易受氣體及超聲波強(qiáng)度降低等因素的干擾，難以確定囊腫與周邊組織之間的聯(lián)系，故需要進(jìn)一步探索其他診斷手段[8]。

目前，由于腫瘤種類(lèi)繁多，疾病種類(lèi)繁多，盆腔囊性病變的診斷難度也在隨之增加，約有超過(guò)50%的病例表現(xiàn)出不典型的臨床表現(xiàn)，容易造成誤診、漏診[9]。因此，如何在其發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，準(zhǔn)確識(shí)別其病理形態(tài)，是制定合理的預(yù)防和治療策略的重要環(huán)節(jié)。隨著影像技術(shù)的發(fā)展以及人民生活水平的提高，MR和 CT在臨床上的使用越來(lái)越多，特別是 MR可以更精確地確定病變的性質(zhì)及部位。有大量的研究表明，MR對(duì)婦產(chǎn)科疾病的診斷具有很高的準(zhǔn)確率。MR因其多時(shí)相、多角度的優(yōu)勢(shì)，能對(duì)盆腔囊性病變進(jìn)行定性、定量檢查，對(duì)此疾病的治療也有較好的參考作用[10]。MR與螺旋CT成像的原理不同之處是：螺旋CT是利用 X線深入到體內(nèi)的身體后進(jìn)行成像，而 MR是利用體內(nèi)所包含的氫質(zhì)子發(fā)出信號(hào)后進(jìn)行成像。因此，在對(duì)軟組織進(jìn)行的對(duì)比方面，MR要比螺旋 CT好得多。但是，這兩種方法如果單獨(dú)使用，都存在一定的誤診和漏診概率，若想提升臨床診斷的準(zhǔn)確率，可以嘗試將其二者相結(jié)合。有研究也表示，結(jié)合螺旋CT與MR后，可以提高檢測(cè)靈敏度，并且對(duì)于女性盆腔囊性病變的診斷，能迅速地展示出病灶與周邊的聯(lián)系，從而精確地對(duì)病灶進(jìn)行定位。同時(shí)，通過(guò) MR的信號(hào)變化，可以對(duì)病人的病灶中的成分做出客觀準(zhǔn)確的定量分析。MR和螺旋 CT在對(duì)婦女盆腔囊性病變的診斷中，都有著很大的優(yōu)點(diǎn)。但是，這兩種方法在檢查過(guò)程中都存在著各自的缺點(diǎn)。比如，CT可能會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生輻射損傷，但是如果在做好保護(hù)措施的前提下，可以提升檢測(cè)的安全性。MR的檢測(cè)過(guò)程比較漫長(zhǎng)，而且對(duì)患者的要求也比較苛刻，所以，在需要的時(shí)候，臨床上可以將這兩種方法結(jié)合起來(lái)，為患者進(jìn)行確診。除此之外，筆者在深入研究后發(fā)現(xiàn)，臨床上主要依靠標(biāo)志性的解剖結(jié)構(gòu)來(lái)判斷腫瘤的發(fā)生與性質(zhì)。如果在檢查中，出現(xiàn)了患者病灶為肌瘤囊性病變，那么應(yīng)利用多角度重建圖像，對(duì)病灶與子宮之間是否存在蒂相連接的現(xiàn)象進(jìn)行觀察。而且，還需要臨床醫(yī)生與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來(lái)，還要注意對(duì)患者的檢查圖像進(jìn)行觀察。

本文60例患者都進(jìn)行了螺旋CT與MR的聯(lián)合檢查，經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果作為一種“金標(biāo)準(zhǔn)”，得知病型檢出率（100.00%）與CT聯(lián)合MR檢出率（98.33%）之間的差異較小（P>0.05），檢出率較高。此外，在進(jìn)行聯(lián)合檢查時(shí)，又對(duì)患者的疾病分型進(jìn)行了分析，探討了疾病分型診斷的準(zhǔn)確率，得知在螺旋CT與MR的聯(lián)合檢測(cè)下，59例患者共有58例被準(zhǔn)確分型，分型的準(zhǔn)確率高達(dá)98.31%，提示螺旋CT與MR聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確率高，值得在盆腔囊性病變患者中應(yīng)用。

綜上所述，將螺旋 CT和 MR結(jié)合起來(lái)，可以快速地對(duì)女性盆腔囊性疾病進(jìn)行定位，同時(shí)，有些病人的病灶在 MR上表現(xiàn)出了某種特點(diǎn)，可以給病人的定性診斷帶來(lái)很強(qiáng)的證據(jù)，是一種很有價(jià)值的聯(lián)合診斷方法。

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