王宏章

（邵武市立醫(yī)院，南平 354000）

引 言

隨著科技智能化的發(fā)展和市場競爭的加劇，公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作逐漸成為關(guān)注的焦點。在經(jīng)營過程中，公立醫(yī)院一直面臨著內(nèi)部控制失位、財務管理混亂的問題。因此，加強醫(yī)院的智能化內(nèi)部控制管理已成為公立醫(yī)院迫切需要的管理革新。通過信息化的手段，實現(xiàn)對財務和資產(chǎn)的有效跟蹤和管理，確保醫(yī)院內(nèi)部管理得到有效控制。隨著公立醫(yī)院智能化水平的提高，結(jié)合智能化的手段，可以有效實現(xiàn)醫(yī)院財務的順利發(fā)展。通過有效的調(diào)整作用，對醫(yī)院的財務成本進行控制，防止較大的內(nèi)部風險，最終提升醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展水平[1]。

一、智能化背景下公立醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀及現(xiàn)實意義

（一）我國公立醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀

近年來，隨著市場的發(fā)展，人們對利益的追求越發(fā)明顯，導致醫(yī)院腐敗案件頻發(fā)，引發(fā)了社會的廣泛關(guān)注。通過對這些腐敗案件的深入分析，我們發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制管理松散是導致醫(yī)院腐敗的主要原因。目前，我國大部分公立醫(yī)院面臨業(yè)務量大、管理水平低的問題。醫(yī)院作為一個技術(shù)型機構(gòu)，人們往往更關(guān)注醫(yī)療水平，而對內(nèi)部管理缺乏足夠的重視。從事醫(yī)院管理的領(lǐng)導階層大多是業(yè)務出身，他們的工作經(jīng)歷和專業(yè)背景導致他們更注重業(yè)務而非管理。這直接影響了管理層對內(nèi)部控制的重視程度。此外，醫(yī)院還面臨著審計人才缺失、風險評估水平落后的問題。這使得醫(yī)院無法有效抵御外部和內(nèi)部風險，也缺乏完善的風險評估系統(tǒng)[2]。同時，公立醫(yī)院內(nèi)部信息傳遞不暢，各部門之間工作相對獨立，導致信息交流受阻，這進一步影響了醫(yī)院的內(nèi)部控制管理。

（二）智能化對醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)實意義

公立醫(yī)院實行智能化管理，對內(nèi)部控制具有深遠意義。首先，智能化運用有助于國家政策方針的有效落實，提升醫(yī)院治理能力和水平。中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會提出全面推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化，公立醫(yī)院作為國家重點領(lǐng)域，應積極響應國家號召，實現(xiàn)智能化內(nèi)部控制與管理。其次，智能化運用有助于防止醫(yī)院腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。隨著反腐倡廉活動的深入開展，國家加大力度整頓腐敗問題，內(nèi)部控制成為預防腐敗的有效手段。通過智能化的手段，可以將監(jiān)督范圍擴大至醫(yī)院的各個業(yè)務環(huán)節(jié)，實現(xiàn)責任到人、審批流程合理、資產(chǎn)登記管理等，從而有效預防腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。最后，智能化運用有助于提升內(nèi)部控制的質(zhì)效。傳統(tǒng)的內(nèi)部控制存在滯后和局限性，往往在事件發(fā)生后才后知后覺。而智能化應用可以對各部門業(yè)務流程進行實時監(jiān)督和管控，對重要風險點進行重點關(guān)注，有助于提升內(nèi)部控制的效率。例如，醫(yī)院可以對藥品采購和入庫等重點部門進行重點監(jiān)控，確保業(yè)務操作的規(guī)范性和準確性。

二、智能化背景下公立醫(yī)院內(nèi)部控制的特點

（一）擴展了內(nèi)部控制的深度和廣度

隨著信息技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，各行業(yè)的智能化水平得到了顯著提升。公立醫(yī)院在各項工作中也積極引入智能化設(shè)備和技術(shù)的應用。患者在掛號、就診、付費以及取藥等環(huán)節(jié)，都可以通過信息化技術(shù)進行自主操作。同時，醫(yī)院內(nèi)部的財務管理工作在信息化設(shè)備和技術(shù)的支持下，能夠更高效地實現(xiàn)財務、資產(chǎn)、藥品、器械，以及人員的審核和管理。為了更好地實現(xiàn)公立醫(yī)院的內(nèi)部控制，可以通過網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)進行管理。在信息設(shè)備和技術(shù)的幫助下，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)對各科室和部門的實時監(jiān)督和管控，從而擴大了內(nèi)部控制的覆蓋范圍，提升了內(nèi)部控制的深度和效率[3]。

（二）提高了內(nèi)部控制的效果

在傳統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)部管理工作中，通常采用事后管理的方式，即在各類事件發(fā)生后進行回顧性分析。然而，這種方式往往導致發(fā)現(xiàn)問題時已經(jīng)造成了不可挽回的影響。相比之下，通過智能化手段參與的內(nèi)部控制，能夠更加有效地在事件發(fā)生前進行預防和事件發(fā)生時進行監(jiān)控，提前發(fā)現(xiàn)風險點。以藥品采購為例，如果藥品驗收記錄不完整，傳統(tǒng)的做法可能難以阻止藥品入庫。而通過智能化的手段，可以實現(xiàn)對藥品驗收的規(guī)范管理，避免因人為因素導致的醫(yī)療事故。

（三）加強了內(nèi)部控制問題的追蹤

在傳統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)部控制中，通過人員的職責分工來實現(xiàn)相互監(jiān)督是主要措施之一。然而，這種做法并不能完全避免人員之間的利益捆綁和勾結(jié)犯罪情況的發(fā)生。例如，會計和出納等特殊崗位的人員如果相互勾結(jié)，可能會對醫(yī)院造成重大損失。相比之下，智能化的內(nèi)部控制通過嚴格的授權(quán)審批制度，確保各項程序和資產(chǎn)管理的合規(guī)性及財務管理的透明度。所有審批流程都在醫(yī)院系統(tǒng)中進行，清晰可見，這有助于預防內(nèi)部控制失效造成的經(jīng)濟損失[4]。

（四）增加了內(nèi)部控制工作的挑戰(zhàn)性

智能化的有效實施，能夠簡化內(nèi)部控制流程并優(yōu)化傳統(tǒng)管理中的不足之處。內(nèi)部控制涉及醫(yī)院各個部門的各個環(huán)節(jié)，因此對內(nèi)部控制系統(tǒng)提出了更高的要求。這不僅對內(nèi)部控制人員提出了挑戰(zhàn)，也為醫(yī)院系統(tǒng)的開發(fā)人員提出了更高的標準。

三、智能化背景下優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部控制有效途徑

（一）加強預算管理內(nèi)部控制

在醫(yī)院財務內(nèi)部控制中，加強預算管理的內(nèi)部控制是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。通過有效的預算管理內(nèi)部控制，醫(yī)院能夠更好地滿足未來的發(fā)展需求，提升資金周轉(zhuǎn)效率，并增強財務管理水平。隨著信息化和人工智能技術(shù)的不斷發(fā)展，財務管理正逐漸趨向智能化和自動化。這為公立醫(yī)院預算管理水平的優(yōu)化提供了有力支持。通過智能化的管理體系，包括智能預算編輯系統(tǒng)、智能輔助預算資源分配系統(tǒng)以及自動分析和評估預算執(zhí)行系統(tǒng)，為預算編制提供了良好的信息平臺和相關(guān)數(shù)據(jù)庫。公立醫(yī)院應緊密結(jié)合自身發(fā)展，充分認識到預算管理內(nèi)部控制的重要性，并建立健全的管理體系。通過智能化的預算方法，醫(yī)院能夠提升綜合競爭力，進一步增強軟實力[5]。

（二）加強收支管理內(nèi)部控制

公立醫(yī)院在處理收支時可以采用多種支付模式，智能化的操作方式為醫(yī)院收支管理帶來了更多便利。通過無紙化辦公平臺提供的便捷支付條件，醫(yī)院能夠更有效地掌控財務系統(tǒng)。然而，現(xiàn)代支付形式帶來的風險也不容忽視。因此，醫(yī)院必須建立嚴格的內(nèi)部收費流程標準，并借助數(shù)字化系統(tǒng)對收支數(shù)據(jù)進行嚴格監(jiān)管。同時，確保電子支付資金直接匯入醫(yī)院賬戶，完善退費流程，優(yōu)化對賬形式，并提高對內(nèi)部控制系統(tǒng)的關(guān)注度。通過這些綜合措施，可以有效加強醫(yī)院收支管理的內(nèi)部控制。

（三）加強采購管理內(nèi)部控制

在傳統(tǒng)的采購管理過程中，采購人員的綜合素質(zhì)對采購的正規(guī)化起著決定性作用。然而，由于采購人員素質(zhì)的不確定性，往往會導致許多安全隱患。醫(yī)院的物資采購作為整個資金運轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)，如果缺乏有效的過程控制，很可能導致資金損失和成本過度投資。通過智能化的采購模式，能夠建立信息化的平臺，將需求申請、調(diào)研報告、信息公開、采購過程、驗收環(huán)節(jié)和支付環(huán)節(jié)等流程整合到一個采購系統(tǒng)平臺上。同時，設(shè)置嚴格的審批流程，實現(xiàn)各部門之間的信息共享，最終實現(xiàn)采購內(nèi)部控制的智能化和自動化水平[6]。

（四）加強資產(chǎn)管理內(nèi)部控制

資產(chǎn)控制與管理是各類企業(yè)內(nèi)管理的重要環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院也不例外。由于公立醫(yī)院資產(chǎn)數(shù)量龐大、體系復雜，且資產(chǎn)價值較高，因此應作為監(jiān)督管理的重點，如醫(yī)院的樓宇、醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備等。通過信息化設(shè)備與技術(shù)支持，醫(yī)院可以根據(jù)實際資產(chǎn)體量與類型完善和細化信息系統(tǒng)，確保滿足資產(chǎn)管理需求。同時，實時記錄資產(chǎn)的建設(shè)、采購、折舊及處置過程，有助于提升內(nèi)部控制人員的工作意識和能力。加強對資產(chǎn)抽查和盤點的重視，有助于實現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的高效控制和管理。

（五）加強信息安全管理，內(nèi)部控制

隨著信息化時代的到來，政府部門對信息安全管理工作的重視程度不斷提升，大眾對信息保護效果的關(guān)注也日益增強。因此，強化內(nèi)部控制也應注重信息保護，完善信息保護措施，以最大限度地杜絕信息泄露。在智能化環(huán)境下，保密協(xié)議的簽訂能夠幫助用戶明確信息的來源和用途，而信息系統(tǒng)應用中通過對不同信息處理權(quán)限的設(shè)置，能夠加強對敏感信息的保護，提高信息安全性。

四、智能化背景下公立醫(yī)院內(nèi)部控制發(fā)展的主要思路

（一）更新醫(yī)院經(jīng)營管理理念

在傳統(tǒng)的公立醫(yī)院經(jīng)營過程中，醫(yī)院領(lǐng)導層的經(jīng)營管理理念是決定醫(yī)院發(fā)展方向的核心要素。如果醫(yī)院領(lǐng)導層過于關(guān)注醫(yī)療水平而忽視內(nèi)部控制管理，那么醫(yī)院可能會面臨管理混亂的風險，甚至可能滋生貪污腐敗和收受紅包等問題。因此，隨著社會的不斷進步，公立醫(yī)院的經(jīng)營理念也應該與時俱進，確保醫(yī)院的發(fā)展與時代發(fā)展步調(diào)一致。通過引進先進的智能化系統(tǒng)，醫(yī)院可以方便患者掛號就診，同時提高內(nèi)部控制管理的工作效率，有效預防貪污腐敗現(xiàn)象的發(fā)生[7]。

（二）完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系

緊跟時代發(fā)展的步伐，不斷完善和優(yōu)化內(nèi)部控制體系，是確保醫(yī)院良好發(fā)展的最佳保障。在智能化的應用背景下，及時對醫(yī)院的內(nèi)部控制進行優(yōu)化升級是順應時代發(fā)展的必然要求。公立醫(yī)院的領(lǐng)導階層在完善監(jiān)督體系時，應從以下兩個方面著手：首先，不斷完善內(nèi)部控制管理制度，通過健全的制度實現(xiàn)對醫(yī)院員工的約束力；其次，不斷加大智能化系統(tǒng)的開發(fā)力度，對系統(tǒng)平臺進行持續(xù)創(chuàng)新，以滿足用戶的基本需求為目標，將內(nèi)部控制理念融入系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)。這是我國公立醫(yī)院在智能化背景下必須完成的改革任務[8]。

（三）組建一支高素質(zhì)專業(yè)化人才隊伍

隨著智能環(huán)境的發(fā)展，各類技術(shù)和管理人員需不斷提升自身能力，以適應更高的工作要求。內(nèi)部控制工作的推進離不開專業(yè)人才的技術(shù)支持。首先，需要拓寬人才招收渠道，提升人員考核要求，確保組建高水平的人才隊伍。其次，加強對在職人員的培訓管理也是必要的。公立醫(yī)院應針對管理階層、財務人員等關(guān)鍵部門的業(yè)務人員進行專業(yè)性的培訓工作，不斷強化管理人員和財務人員對內(nèi)部控制的意識，提高他們使用智能化系統(tǒng)的能力。再次，簡化工作流程也是提高效率的關(guān)鍵。財務管理人員在工作中應注重自我轉(zhuǎn)型和提高，努力成為信息化水平高、素質(zhì)高、能力高、效率高的“4”高人才。最后，醫(yī)院應根據(jù)管理要求設(shè)立內(nèi)部審計和控制部門，強化相關(guān)監(jiān)督管理工作，確保各項財務行為得到有效監(jiān)督和控制。作為內(nèi)部審計和控制部門，應明確自身工作職責和要求，規(guī)范嚴謹?shù)乇O(jiān)督各部門的業(yè)務流程，細化財務管理制度。通過引進和應用信息技術(shù)，促進財務管理部門和審計部門工作的順利推進，提升工作效率。通過完善一整套管理系統(tǒng)，明確不同部門之間的權(quán)責劃分，從而提高公立醫(yī)院內(nèi)部控制質(zhì)量[9]。

（四）不斷優(yōu)化信息系統(tǒng)

公立醫(yī)院應將信息安全保障作為首要任務，加強對信息系統(tǒng)安全性的關(guān)注，積極引進高質(zhì)量的配套系統(tǒng)，不斷完善內(nèi)部控制信息系統(tǒng)。通過促進各部門之間的信息交流，提高工作效率，推動整個醫(yī)院的內(nèi)部控制和管理水平的提升。

結(jié) 語

在智能化背景下，公立醫(yī)院內(nèi)部控制的發(fā)展成為人們關(guān)注的焦點。為了優(yōu)化智能化背景下公立醫(yī)院內(nèi)部控制的途徑，需要從五個方面加強內(nèi)部控制，包括預算管理、收支管理、采購管理、固定資產(chǎn)管理和信息安全管理。通過智能化的手段，可以有效提升公立醫(yī)院內(nèi)部控制的管理水平，推動我國醫(yī)療水平向更高層次發(fā)展。在智能化背景下，傳統(tǒng)的管理模式不斷受到?jīng)_擊，只有順應時代發(fā)展，采用智能化的內(nèi)部控制管理，才能更好地提升管理水平和業(yè)務水平。