黃曉鳳 李娟

(1.陜西省鳳縣醫(yī)院,陜西 寶雞 721700;2.寶雞市千陽縣婦幼保健院,陜西 寶雞 721100)

由于各種因素的影響,許多學齡前兒童存在一定的語言與行為能力障礙,比如表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)能力不成熟、消化吸收能力差、語言能力發(fā)育不完善,從而影響兒童的正常生長發(fā)育[1]。目前對學齡前兒童的語言與行為能力障礙尚缺乏特異性治療手段,多采用保健措施進行康復護理,個體間預后差異性較大[2]。隨著護理的進步,預見性保健指導在臨床上積累了豐富的經(jīng)驗,其重視結(jié)合學齡前兒童實際需求,探究更為高效的護理干預措施,具有更好的針對性與科學性[3]。血清25-羥維生素D[25-(OH)D]是體內(nèi)主要維生素D代謝中間產(chǎn)物,且不受血磷、血鈣等指標影響,25-(OH)D是反映機體維生素D營養(yǎng)狀況的金指標,也可反映學齡前兒童的發(fā)育情況[4]。本文旨在探討預見性保健指導對學齡前患兒語言能力與精細動作能力的影響,并簡單闡述了相關(guān)機制?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021年2月至2023年1月在本院進行保健的學齡前兒童80例,隨機分為對照組與觀察組,各40例。觀察組兒童男21例,女19例;年齡(5.02±0.33)歲;體重(25.02±5.40)kg;身高(113.09±11.01)cm;家長受教育年限(19.22±1.47)年。對照組兒童男22例,女18例;年齡(4.99±0.21)歲;體重(25.56±3.10)kg;身高(113.53±11.85)cm;家長受教育年限(19.28±2.09)年。納入學齡前兒童的主要家長文化程度在初中及其以上;定期參加健康體檢的兒童;臨床資料完整的兒童;年齡3～6歲。排除伴有先天性疾病兒童;伴隨嚴重臟器官疾病以及肝腎功能不全患兒;合并傳染性疾病的兒童;合并全身免疫系統(tǒng)疾病的患兒;存在智力障礙問題兒童;合并血液系統(tǒng)疾病的患兒;研究過程中自動退出者;臨床資料缺乏者,依從性差,不配合本次研究者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法對照組:給予常規(guī)保健護理指導,護理人員向兒童家長發(fā)放宣教手冊,開展集體宣教,指導進行合理營養(yǎng)攝入,避免兒童出現(xiàn)偏食、厭食情況。觀察組:在對照組護理的基礎(chǔ)上給予預見性保健指導,具體措施如下:(1)成立預見性保健指導小組:小組由兒科醫(yī)生、責任護士、?？谱o士、社區(qū)護士、家長等組成,所有成員經(jīng)培訓并考核合格入組。(2)保證微量元素攝入:保證學齡前兒童攝取的微量元素充足,比如通過肝臟、大棗等攝入補充鐵元素,通過攝入紅肉、貝類補充鋅元素,通過攝入豆制品、牛奶等補充鈣元素,從而從整體上滿足兒童機體生長發(fā)育的需求。(3)積極進行語言康復保健,包括注意力訓練、手勢符號訓練、游戲治療、社交訓練、構(gòu)音障礙訓練、文字訓練、符號形式和指示內(nèi)容訓練等,每天1次,每次30 min左右。(4)保持和學齡前兒童家長的溝通,強調(diào)護理工作的系統(tǒng)性與流程性,積極向家長提供多個學齡前兒童健康成長的病例,囑學齡前兒童家長定時復查,并和家長保持微信、QQ等聯(lián)系,以良好的心態(tài)面對學齡前兒童,使其樹立積極向上的樂觀情緒。(5)指導患兒家長利用社會支持網(wǎng)絡,鼓勵參與親子式交流,教授其如何自我尋支持與幫助,養(yǎng)成有利于健康的行為,增進親子感。兩組護理觀察時間為3個月。

1.3 觀察指標所有兒童在護理前后運用失語癥檢查表(CRRCAE)評估患兒的語言功能,評分越高則語言功能越好;采用Gesell發(fā)育診斷量表評定患兒精細動作能力,分數(shù)越高,精細運動能力越強;在護理前后的當天清晨空腹采靜脈血2 mL,離心機(3 000 r/min)分離血清,取上層血清,放置于-20℃的冰箱保存,采用酶聯(lián)免疫分析法對檢測血清25-(OH)D含量。所有兒童家長在護理后進行家長滿意度問卷調(diào)查評估,分為不滿意、滿意、非常滿意等三個級別,滿意度=非常滿意率+滿意率。

2 結(jié) 果

2.1 CRRCAE評分對比兩組護理后的語言功能CRRCAE評分均高于護理前,且觀察組評分較對照組更高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后CRRCAE評分對比分,n=40]

2.2 精細動作能力Gesell評分對比兩組護理后的精細動作能力Gesell評分均高于護理前,且觀察組的評分與對照組評分較對照組更高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后Gesell評分對比分,n=40]

2.3 護理滿意度對比觀察組兒童家長滿意2例、非常滿意38例,滿意度為100.0%;對照組兒童家長不滿意5例、滿意5例、非常滿意30例,滿意度為87.5%。護理后觀察組的護理滿意度顯著高于對照組(χ2=5.333,P<0.05)。

2.4 血清25-(OH)D濃度對比護理后兩組的血清25-(OH)D濃度均明顯高于治療前,且觀察組較對照組更高(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理前后血清25-(OH)D濃度對比

3 討 論

學齡前兒童保健護理是臨床護理工作的重要組成部分,是護理人員根據(jù)學齡前兒童的生理與心理特點,開展針對性的護理工作,使兒童的抵抗力增強,主要目的是幫助學齡前兒童正常健康成長發(fā)育,最大程度提升兒童的健康水平[5]。25-(OH)D有利于提高學齡前兒童對于維生素D的吸收與儲存,促進營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收,增加胃腸道的血流量,也有利于提高學齡前兒童的機體免疫能力[6]。

本文結(jié)果顯示,兩組護理后的語言功能CRRCAE評分和Gesell評分均高于護理前,且觀察組兩項評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。護理后觀察組的護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。護理后兩組的血清25-羥維生素D濃度均明顯高于治療前,且觀察組高于對照組(P<0.05)。表明預見性保健指導在學齡前患兒的應用能提高語言能力與精細動作能力,提高血清25-(OH)D濃度,提高兒童家長滿意度。從機制上分析,預見性保健指導納入了護理團隊,可為學齡前兒童的身心全面健康發(fā)展提供保障,利于學齡前兒童的生長發(fā)育,對新學齡前兒童的心理發(fā)育也有幫助[7]。預見性保健指導能刺激兒童口腔內(nèi)的感覺神經(jīng)纖維,刺激胃腸道的發(fā)育與成熟,可興奮迷走神經(jīng),促進胃腸肽急速的分泌,可增加食管推進速度,從而促進學齡前兒童的生長發(fā)育[8];其根據(jù)學齡前兒童口味與飲食喜好所制定的飲食方案,有利于保證兒童營養(yǎng)素攝取,有利于促進兒童腦部與機體功能發(fā)育,可使兒童的語言能力與精細動作能力均有效提升[9];可促進患兒胃腸道功能的成熟,增加對食物的消化吸收能力,促進胃腸激素的分泌,從而能促進機體25(OH)D的分泌。預見性保健指導是由家長和護理工作需求衍生的一種“破冰式”護理,能夠與家長相互溝通,并使其了解學齡前兒童的各項護理工作,增加家長-學齡前兒童-護理人員互動,有效改善學齡前兒童疾病危害,從而消除胎兒家長負面情緒,也使得家長能夠為學齡前兒童提供有效的護理服務,從而改善護患關(guān)系[10]。

綜上所述,預見性保健指導在學齡前患兒的應用能提高語言能力與精細動作能力,還可促進血清25-(OH)D的釋放,提高兒童家長的護理滿意度。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過陜西省鳳縣醫(yī)院倫理委員會批準,兒童家長均知情同意。