商忠印 李海

(1.安康市白河縣人民醫(yī)院藥劑科,陜西 安康 725899;2.神木市婦幼保健醫(yī)院兒科,陜西 神木 719300)

在兒科疾病中,慢性咳嗽是其臨床常見多發(fā)病,主要或唯一癥狀為咳嗽,病因復(fù)雜,患兒反復(fù)咳嗽時間至少在28 d以上,會對患兒帶來諸多生理及心理上的不適,影響其健康成長[1]。止咳化痰治療以及抗生素藥物治療等是小兒慢性咳嗽常見的基礎(chǔ)治療方法,能夠在一定程度上幫助其減輕咳嗽癥狀,但是療效有限[2]。克洛己新干混懸劑屬于一種復(fù)方制劑,以頭孢克洛和鹽酸溴己新作為主要成分,前者具有良好的抗菌消炎作用,后者則可以有效降低痰液黏稠度,更有利于幫助患兒促進痰液排出,在多種呼吸系統(tǒng)疾病治療中均有廣泛應(yīng)用[3],為此,本文旨在探討克洛己新干混懸劑治療小兒慢性咳嗽患兒的臨床療效及對患兒炎癥因子水平的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月至2022年12月本院收治的小兒慢性咳嗽患兒98例,隨機分為參照組和實驗組,各49例。參照組男25例,女24例;2～7歲29例,>7歲20例;病程5～10周,平均(6.79±1.38)周。實驗組男27例,女22例;2～7歲28例,>7歲21例;病程5～9周,平均(6.62±1.41)周。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合慢性咳嗽相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],年齡2～10歲;(2)用藥依從性良好者;(3)病程4～10周。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并哮喘疾病者;(2)合并先天性器質(zhì)性疾病者;(3)對本次研究用藥過敏者;(4)合并嚴(yán)重營養(yǎng)不良者;(5)參與研究前1個月有糖皮質(zhì)激素藥物治療史者;(6)伴急性咳嗽者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法兩組患兒在止咳化痰治療以及抗生素藥物治療的基礎(chǔ)上,參照組選擇布地奈德氣霧劑(魯南貝特制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20030987;0.1 mg:200撳)吸入治療,2～7歲給藥劑量每次0.1 mg、>7歲給藥劑量每次0.2 mg,每天均給藥3次。實驗組在以上治療基礎(chǔ)上選擇克洛己新干混懸劑(江蘇正大清江制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20051142;6袋/盒)口服治療,每次以20～40 mg/(kg·d)標(biāo)準(zhǔn)進行口服給藥治療,每天給藥3次。兩組患兒均治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)臨床療效:治療3 d內(nèi)咳嗽癥狀消失、治療4～7 d內(nèi)咳嗽癥狀消失、治療7 d后咳嗽癥狀依舊存在分別視為顯效、有效、無效[5],總有效率=顯效率+有效率。咳嗽癥狀評分:以新藥(西藥)臨床研究指導(dǎo)原則[6]對患兒咳嗽癥狀嚴(yán)重程度進行評分,包括日間咳嗽癥狀評分、夜間咳嗽癥狀評分,評分和咳嗽癥狀嚴(yán)重程度成正比。炎癥因子:包括白細胞介素-4 (IL-4)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α),治療前和治療10 d后分別采集患兒1 mL痰液,檢測方法為雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附法[7]。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效參照組顯效18例、有效21例、無效10例,總有效率為79.59%;實驗組顯效23例、有效23例、無效3例,總有效率為93.88%。實驗組總有效率明顯高于參照組(χ2=4.346,P<0.05)。

2.2 咳嗽癥狀評分變化治療前,兩組日間咳嗽、夜間咳嗽癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,實驗組日間咳嗽、夜間咳嗽癥狀評分均低于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組咳嗽癥狀評分變化對比分,n=49]

2.3 炎癥因子水平變化治療前,兩組炎癥因子IL-4、TNF-α水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,實驗組炎癥因子IL-4、TNF-α水平均低于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組炎癥因子水平變化對比

3 討 論

布地奈德是臨床常見糖皮質(zhì)激素藥物之一,其在抑制呼吸道炎癥反應(yīng)方面具有積極作用,可以有效降低小兒慢性咳嗽患兒呼吸道阻力,通過霧化吸入給藥不僅能夠使藥液均勻分布于病灶中,而且還可以有效減少不良反應(yīng),降低對患兒口腔及咽部造成的刺激[8]。近年來隨著臨床對小兒慢性咳嗽治療的不斷深入研究,也有學(xué)者[9]指出,克洛己新干混懸劑在臨小兒慢性咳嗽治療中可以實現(xiàn)抗菌、化痰雙效合一,且其口味為甜橙味,能夠有效提高患兒服藥依從性,提升臨床治療效果。

本文結(jié)果顯示,實驗組總有效率高于參照組(P<0.05);治療后實驗組日間咳嗽、夜間咳嗽癥狀評分均低于參照組(P<0.05)。提示克洛己新干混懸劑可以在更大程度上幫助小兒慢性咳嗽患兒提高疾病治療效果,對患兒咳嗽癥狀可以起到明顯的改善作用,與李燕梅[10]研究結(jié)果基本一致。由此可見克洛己新干混懸劑在小兒慢性咳嗽治療中的良好應(yīng)用價值。炎癥因子在小兒慢性咳嗽發(fā)生發(fā)展中具有重要作用,進一步控制炎癥因子水平對促進患兒疾病轉(zhuǎn)歸具有積極作用[11]。本文結(jié)果還顯示,治療后實驗組炎癥因子IL-4、TNF-α水平均低于參照組(P<0.05)。提示克洛己新干混懸劑治療對小兒慢性咳嗽患兒炎癥因子表達水平可以起到更為顯著的控制作用。這可能是由于克洛己新干混懸劑中的鹽酸溴己新成分可以幫助患兒有效溶解黏痰,有利于降低痰液黏度,加快痰液排出,使患兒呼吸道保持在暢通狀態(tài)下,而頭孢克洛成分能夠有效抑制多種呼吸道病原菌,抗炎效果良好,其在鹽酸溴己新作用下可以對頭孢克洛抗菌效果起到明顯增強效果,發(fā)揮雙重功效,提高炎癥因子表達水平控制效果,進而有效促進患兒疾病康復(fù),改善患者咳嗽癥狀[12]。

綜上所述,在小兒慢性咳嗽患兒臨床用藥治療中,克洛己新干混懸劑治療可以為患兒帶來良好的療效治療效果,對患兒咳嗽癥狀可以起到明顯的改善作用,更有利于幫助患兒控制炎癥因子表達水平。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過陜西省安康市白河縣人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患兒家屬均知情同意。