DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.002

【摘要】 目的 研究基于微信平臺的宣教推送聯(lián)合小程序提醒對育齡婦女人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）疫苗接種知信行水平的影響。方法 將于九江學院附屬醫(yī)院咨詢HPV疫苗接種信息的60名育齡婦女，按照抽簽法隨機分為研究組與空白組，各30例?？瞻捉M婦女實施常規(guī)HPV知識宣教，研究組婦女在空白組的基礎上采取基于微信平臺的宣教推送聯(lián)合小程序提醒。分別于干預前及干預1個月后，比較2組婦女HPV相關知識（HPV疾病知識得分、HPV疫苗知識得分）、HPV相關態(tài)度（HPV疾病態(tài)度得分、HPV疫苗態(tài)度得分）、HPV相關行為（HPV疾病行為得分、HPV疫苗行為得分）、滿意度及HPV接種率。結果 干預1個月后，2組婦女HPV疾病知識得分、HPV疫苗知識得分、HPV疾病態(tài)度得分、HPV疫苗態(tài)度得分、HPV疾病行為得分、HPV疫苗行為得分均上升，且研究組高于空白組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 基于微信平臺的宣教推送聯(lián)合小程序提醒能提升育齡婦女HPV疫苗接種知信行水平。

【關鍵詞】 育齡婦女；人類乳頭瘤病毒；人乳頭瘤病毒疫苗；微信平臺；疫苗接種

文章編號：1672-1721（2024）03-0004-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R186

人乳頭瘤病毒（HPV）是一種經(jīng)由性傳播的常見球形環(huán)狀脫氧核糖核酸（deoxyribo nucleic acid，DNA）病毒，它侵入人體后可使機體皮膚、黏膜的鱗狀上皮異常增殖^[1]，臨床表現(xiàn)為扁平疣、尖銳濕疣、陰莖癌、肛門癌、宮頸癌等良惡性疾病^[2-3]。人體感染HPV后治療較困難，目前臨床尚無特定治療手段，故預防HPV感染成為控制此類疾病的首要工作。2006年以來，HPV疫苗已在全球大部分國家和地區(qū)上市，被超過100個國家納入計劃免疫范疇。2016年以來，二價、四價、九價HPV疫苗陸續(xù)在我國上市。有學者指出，HPV疫苗對預防HPV感染有較好效果^[4-5]，可達到預防惡性癌變的目的。育齡人群正處于性活躍時期，屬于感染HPV的高危人群，是HPV疫苗的重點接種人群之一。我國引入HPV疫苗時間較短，群眾對此了解程度普遍偏低。因此，向育齡期婦女普及HPV相關知識，提升其知信行水平，對于預防HPV感染有重要意義。傳統(tǒng)的知識宣傳主要采取口頭告知、電話隨訪、知識講座等方式，耗費時間較多、形式較枯燥，效果不佳。隨著科技進步，智能手機成為現(xiàn)代人生活的必需品之一。人們?nèi)粘Ｉ钪惺褂檬謾C的頻率較高，由線下教育轉為線上教育成為健康教育模式轉變的趨勢。微信是廣泛使用的手機軟件，利用微信推送聯(lián)合小程序提醒，能節(jié)省知識宣傳時間，提高醫(yī)護人員的宣傳效率，使HPV相關知識的獲取更加便捷。本研究旨在探索基于微信平臺的宣教推送聯(lián)合小程序提醒對育齡婦女HPV疫苗接種知信行水平的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于九江學院附屬醫(yī)院咨詢HPV疫苗接種信息的60名育齡婦女，按照抽簽法隨機分為研究組與空白組，各30例?？瞻捉M年齡18～48歲，平均（32.43±4.77）歲；學歷水平，小學7例，初中10例，高中9例，大學及以上4例。研究組年齡16～47歲，平均（31.57±5.08）歲；學歷水平，小學6例，初中8例，高中10例，大學及以上6例。2組婦女年齡、學歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。參與研究者均對研究方案知情并簽署知情同意書。

納入標準：年齡15～49歲；均有時間、有條件配合研究開展；智力正常者。

排除標準：精神疾病患者；神志不清或無法正常溝通者；無法正常使用手機或微信者。

1.2 方法

空白組婦女實施常規(guī)HPV知識宣傳。醫(yī)護人員口頭講授HPV相關知識，重點告知HPV傳播途徑、預防手段、疫苗接種信息；發(fā)放HPV宣傳手冊，請副主任醫(yī)師及以上專家定期開展HPV講座；護士定期電話隨訪，詢問婦女HPV相關知識掌握情況，為其答疑解惑。

研究組在空白組基礎上采用基于微信平臺的宣教推送聯(lián)合小程序提醒。（1）建立公眾號，科主任負責，10名主治醫(yī)師、主管護師輪流于公眾號上每日推送HPV疾病相關知識（病因、癥狀、就醫(yī)、預防、治療、預后、飲食、護理）與疫苗接種相關知識（接種疫苗目的、疫苗注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應及處理），并將常見問題設置為自動回復選項，方便查詢。（2）采用醫(yī)院自制微信小程序，提醒參與研究者及時閱讀今日公眾號推送內(nèi)容，通過測驗形式檢測知識掌握情況并加以鞏固，內(nèi)容包括問題收集、信息提醒、小測驗等，最后將問題上報至科室，方便后續(xù)解答。

1.3 調(diào)查工具

采用九江學院附屬醫(yī)院自行設計、請專家審閱后修訂的自擬調(diào)查問卷開展調(diào)查。問卷包括基本資料、HPV疾病知信行問卷、HPV疫苗知信行問卷3個部分，具體如下。（1）基本資料。包括年齡、性別、民族、學歷、是否接受過HPV相關教育等。（2）HPV疾病知信行問卷。包括知識（8個條目）、態(tài)度（6個條目）、行為（5個條目）3個項目，共19個條目。其中，知識、態(tài)度項目采用“否”“不確定”“是”3個選項回答，分別為0、1、2分；行為項目采用“總是如此”“經(jīng)常如此”“有時如此”“很少如此”“從未如此”5個選項回答，分別為5、4、3、2、1分。各項目得分越高說明受測婦女的HPV疾病知信行水平越高。（3）HPV疫苗知信行問卷。包括知識（6個條目）、態(tài)度（6個條目）、行為（3個條目）3個項目，共15個條目。其中，知識、態(tài)度項目采用“否”“不確定”“是”3個選項回答，分別為0、1、2分；行為項目采用“總是如此”“經(jīng)常如此”“有時如此”“很少如此”“從未如此”5個選項回答，分別為5、4、3、2、1分。各項目得分越高說明受測婦女的HPV疫苗知信行水平越高。

采用醫(yī)院自擬滿意度量表，分別評價2組婦女的滿意度，包括醫(yī)護人員宣教態(tài)度、宣教內(nèi)容、宣教后理解程度、電話隨訪4個項目，分為“非常不滿意”“不滿意”“一般”“滿意”“非常滿意”5個等級，分別為0、1、2、3、4分，總分越高說明受測婦女滿意度越高。

1.4 觀察指標

分別于干預前及干預1個月后，比較2組婦女HPV相關知識（HPV疾病知識得分、HPV疫苗知識得分）、HPV相關態(tài)度（HPV疾病態(tài)度得分、HPV疫苗態(tài)度得分）、HPV相關行為（HPV疾病行為得分、HPV疫苗行為得分）、滿意度及HPV接種率。

2 結果

2.1 2組婦女HPV相關知識得分比較

干預前，2組婦女HPV疾病知識得分、HPV疫苗知識得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預1個月后，2組婦女HPV疾病知識得分、HPV疫苗知識得分均上升，且研究組高于空白組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組婦女HPV相關態(tài)度得分比較

干預前，2組婦女HPV疾病態(tài)度得分、HPV疫苗態(tài)度得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預1個月后，2組婦女HPV疾病態(tài)度得分、HPV疫苗態(tài)度得分均上升，且研究組高于空白組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 2組婦女HPV相關行為得分比較

干預前，2組婦女HPV疾病行為得分、HPV疫苗行為得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預1個月后，2組婦女HPV疾病行為得分、HPV疫苗行為得分均上升，且研究組高于空白組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

干預1個月后，研究組婦女的滿意度高于空白組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組婦女共有17名接種HPV疫苗，接種率為56.67%（17/30），空白組共有9名接種HPV疫苗，接種率為30.00%（9/30），研究組HPV接種率高于空白組，差異有統(tǒng)計學意義（χ²=4.344，P=0.037），見表4。

3 討論

宮頸癌在女性惡性腫瘤中發(fā)生率較高^[6]。我國女性宮頸癌病死率在女性惡性生殖系統(tǒng)腫瘤中居第1位^[7]。有大量研究發(fā)現(xiàn)，HPV感染是宮頸癌變的主要因素^[8]。HPV屬于乳多空病毒科，是一種常見的球形DNA病毒，對人體皮膚與黏膜組織的特異性感染能力較強。HPV有150多型，根據(jù)與宮頸癌相關性分為高危型HPV與低危型HPV，其中低危型HPV可造成陰莖癌、肛門癌、皮膚癌等疾病^[9]。我國有10%～30%的育齡期婦女感染HPV^[10]。HPV疫苗上市后，極大地提升了HPV感染的一級預防，使人們可以通過接種疫苗、早期篩查將癌癥扼殺在搖籃。有研究顯示，HPV疫苗對于宮頸癌的預防率較高^[11]，但HPV疫苗的有效性與接種年齡有關，最佳接種時間應是第1次性行為以前，年齡較小時接種預防效果較好。國內(nèi)女性HPV相關知曉率較低，部分婦女對婚前性行為、無固定性伴侶等高危行為持寬容態(tài)度，為HPV傳播提供有利條件，對HPV防治工作的開展產(chǎn)生不利影響。提高HPV相關知識的健康教育與宣傳水平，提升我國育齡期婦女對于HPV的相關認知水平勢在必行。

知信行模式是一種重要的行為干預理論，將人類行為的變化分為獲取知識（知）、產(chǎn)生信念（信）、形成行為（行）3個部分^[12]。其中，知識是行動的基礎。目前我國群眾對于HPV感染及其危險性認知水平仍較低，育齡期婦女是HPV感染的高發(fā)人群，故提升育齡期婦女對HPV相關知識的認知水平刻不容緩。本研究結果顯示，干預1個月后，2組婦女HPV疾病知識得分、HPV疫苗知識得分均上升，且研究組高于空白組（P＜0.05），提示微信宣教推送聯(lián)合小程序提醒能有效提升育齡期婦女對HPV相關知識的了解。這是因為通過微信推送，相比于枯燥的“填鴨式”教學接受度更高，同時能節(jié)省獲取知識的時間，最后通過小程序進行小測驗，進一步鞏固HPV相關知識，現(xiàn)如今大量自媒體在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)布健康信息，人們習慣于在網(wǎng)絡平臺接受健康教育，但多數(shù)自媒體平臺的準確性難以得到保障，難以滿足用戶對HPV疾病預防、HPV疫苗接種相關知識的需求，故本研究旨在提供專業(yè)的健康教育，以填補專業(yè)空缺。

信念是支配人類行動的基礎，只有對HPV保持積極態(tài)度，才能不懼怕HPV，面對HPV時做出合適的行為。故信念的轉變是知信行水平提升的關鍵。本研究結果顯示，干預1個月后，2組婦女的HPV疾病態(tài)度得分、HPV疫苗態(tài)度得分均上升，且研究組高于空白組（P＜0.05），提示微信宣教推送聯(lián)合小程序提醒能有效改變育齡期婦女對于HPV的重視態(tài)度。這與此方法可提升婦女的知識水平有關，知識水平越高，面對HPV的態(tài)度就越積極。減少對于HPV感染者的歧視，提升對感染者的包容，后續(xù)支配HPV預防相關的行為越正確，越有助于使婦女的行為得到改善，積極主動接受HPV疫苗接種。這與本研究中干預后研究組HPV疾病行為得分、HPV疫苗行為得分、研究組HPV疫苗接種率高于空白組互相映證。

宣教方式越好，受教者越滿意，對于HPV相關知信行水平提升越明顯。本研究結果顯示，研究組滿意度高于空白組（P＜0.05），提示基于微信平臺的宣教推送聯(lián)合小程序提醒能提升受教者的接受度和滿意度。這是因為微信宣教推送聯(lián)合小程序提醒能有效提升育齡期婦女對HPV知識的掌握，婦女知識掌握度越好，滿意度越高。

通過微信平臺的多元化信息傳播，可提升宣教過程中的趣味性，為后續(xù)宣教提供有利條件。

綜上所述，基于微信平臺的宣教推送聯(lián)合小程序提醒，對提升育齡婦女HPV疫苗接種知信行水平有積極的影響。

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（編輯：肖宇琦）

作者簡介：江娟花，女，本科，護師。