夏語,孫靖超,代錕,譚智敏,,程斌

1.山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟(jì)南 250014; 2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250014

良性陣發(fā)性位置性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)又稱為“耳石癥”,是頭部運(yùn)動(dòng)到某一定特定位置誘發(fā)的、持續(xù)時(shí)間短暫、可伴有特征性眼球震顫的周圍性前庭疾病,發(fā)病率在所有眩暈疾病中約占24.1%[1]。目前,關(guān)于BPPV的發(fā)病機(jī)制尚不清楚,醫(yī)學(xué)界對(duì)其病因的公認(rèn)認(rèn)識(shí)主要有兩種,分別是Schuknecht[2]所提出的“壺腹結(jié)石”假說和Hall[3]的“半規(guī)管結(jié)石”假說。管石復(fù)位術(shù)(canalith repositioning,CRP)是循證醫(yī)學(xué)推薦的一級(jí)治療方法[4],該方法基于耳石假說,Parnes等[5]通過手術(shù)填充后半規(guī)管,觀察到在內(nèi)淋巴自由流動(dòng)的耳石,從而為當(dāng)今的耳石復(fù)位技術(shù)提供理論支持。

隨著臨床研究的深入,盡管復(fù)位是目前最有效的治療手段,但仍有一部分患者經(jīng)過復(fù)位后殘存有持續(xù)性或與體位改變相關(guān)的非特異性頭暈、頭昏沉感、走路不穩(wěn)、漂浮感以及害怕再次發(fā)生眩暈的不安全感、焦慮抑郁情緒等,稱為殘余頭暈。復(fù)位后殘余頭暈在良性陣發(fā)性位置性眩暈患者中比較常見,相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[6]其發(fā)生率可達(dá)43%,對(duì)患者的工作和生活造成很大影響。目前,對(duì)于BPPV患者復(fù)位成功后如何治療殘余頭暈尚未達(dá)成共識(shí),相關(guān)指南也沒有明確推薦特效藥物[7]。臨床治療殘余頭暈以藥物治療和物理療法為主,藥物治療一般采用改善內(nèi)耳微循環(huán)、擴(kuò)張血管的藥物配合抗焦慮、抗抑郁的藥物,但療效存在爭議,且藥物不良反應(yīng)也會(huì)給患者帶來新的問題[8-9]。物理療法則以前庭康復(fù)為主,可通過特定的體位練習(xí)、訓(xùn)練視覺與本體感覺來替代已經(jīng)喪失的前庭功能,減輕或消除復(fù)位后的殘余頭暈[10-11]。但此療法以高頻率重復(fù)動(dòng)作訓(xùn)練為主,缺乏系統(tǒng)的理化性治療措施[12],且部分患者對(duì)練習(xí)中產(chǎn)生的眩暈和不適感具有恐懼心理,導(dǎo)致訓(xùn)練依從性較低,影響治療效果[13]。近年來,不少學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),針刺作為一種綠色療法可有效緩解BPPV患者復(fù)位后的殘余頭暈,且安全系數(shù)高,適應(yīng)人群廣泛,患者接受程度較高。本文就殘余頭暈可能的發(fā)生機(jī)制以及針刺治療殘余頭暈的相關(guān)研究進(jìn)展進(jìn)行分析總結(jié)。

1 殘余頭暈的可能發(fā)生機(jī)制

1.1 殘余碎片耳石癥發(fā)生的主要原因是存在于橢圓囊斑或球囊斑的耳石變性脫落并異位至半規(guī)管中,管石復(fù)位主要利用了耳石在內(nèi)淋巴液中可隨手法移動(dòng)的物理特征,但由于耳石的特性是碳酸鈣鹽結(jié)晶,為石灰質(zhì)小耳沙塊物質(zhì)[14],且部分患者耳石位置較復(fù)雜[15],如復(fù)位不徹底,復(fù)位后仍有少量的耳石碎片存在于半規(guī)管,刺激半規(guī)管的毛細(xì)胞,這些殘余碎片尚不會(huì)激發(fā)明顯的眼球震顫及眩暈,但會(huì)引起頭重腳輕、頭部昏沉、走路不穩(wěn)甚至漂浮感等殘留癥狀[16-17]。

1.2 橢圓囊功能障礙許多學(xué)者通過觀察患者的主觀視覺垂直(subjective visual vertical,SVV)和扭轉(zhuǎn)耳石-眼反射來評(píng)估患者耳石功能,認(rèn)為特發(fā)性BPPV可能繼發(fā)于橢圓囊斑退化,造成潛在的橢圓囊功能障礙,即便復(fù)位后患者姿勢(shì)仍不穩(wěn)定[18-20]。前庭誘發(fā)肌源性電位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)是診斷BPPV的新興工具[21-22],眼前庭誘發(fā)肌源性電位(ocular vestibular evoked myogenic potentials,oVEMPs) 反映對(duì)側(cè)橢圓囊功能及前庭眼反射通路的完整性[23],可用來檢測(cè)橢圓囊功能。有關(guān)眼前庭誘發(fā)肌源性電位的研究[24-25]發(fā)現(xiàn),殘余頭暈組眼性VEMP異常率高于無殘余頭暈組,表明CRP成功后殘余頭暈的發(fā)生與橢圓囊功能異常有關(guān)。

1.3 不完全的中樞適應(yīng)Faralli等[26]認(rèn)為,由于BPPV引起的外周前庭功能不對(duì)稱可以誘導(dǎo)新的中樞適應(yīng),首次發(fā)病到首次就診間期越長,耳石在內(nèi)淋巴中漂浮的時(shí)間越長,進(jìn)一步粘附在嵴帽上的概率增大,中樞適應(yīng)就越容易建立。復(fù)位后,耳石位置改變,已適應(yīng)新平衡的大腦無法快速調(diào)整,從而導(dǎo)致更持久的殘余頭暈。谷李欣等[27]認(rèn)為,耳石顆粒在半規(guī)管內(nèi)停留時(shí)間越長,會(huì)改變半規(guī)管內(nèi)淋巴液環(huán)境和密度,從而導(dǎo)致壺腹部外周前庭感受器功能異常,復(fù)位后內(nèi)淋巴液環(huán)境的恢復(fù)及外周前庭-中樞的再適應(yīng)所需時(shí)間會(huì)更長。

1.4 并存或繼發(fā)的前庭疾病、中樞前庭障礙患者除患有BPPV外,同時(shí)存在有其他前庭或中樞病變,繼發(fā)或在BPPV之前就有相關(guān)的前庭病變,如梅尼埃病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等,復(fù)位后仍存在相應(yīng)癥狀[28-29]。

1.5 精神心理情緒殘余頭暈與焦慮具有相關(guān)性[30-31],焦慮是BPPV患者復(fù)位后發(fā)生殘余頭暈的危險(xiǎn)因素之一[6],由于眩暈發(fā)作的不可預(yù)知性或因前庭功能受損而留有后遺癥,BPPV患者可能會(huì)產(chǎn)生焦慮并喪失信心,進(jìn)而影響日常生活[32-33]。部分BPPV患者出現(xiàn)眩暈癥狀后有恐懼心理,則會(huì)避免自身處于某種特定的姿勢(shì),例如仰臥或側(cè)睡,即使在內(nèi)耳疾病解決后,此類恐懼仍會(huì)延續(xù)多年,并導(dǎo)致不安全感、易怒、抑郁、焦慮、恐慌或廣場(chǎng)恐懼癥[34],且精神心理因素會(huì)影響平衡障礙的恢復(fù)[35]。一項(xiàng)回顧性研究[36]認(rèn)為,焦慮或抑郁會(huì)降低第1次復(fù)位的效果,且可能增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。還有研究[37]表明,急性眩暈發(fā)作患者(其中1/3是BPPV患者)比患有更嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病如吞咽困難、偏癱等疾病的患者有更強(qiáng)烈的焦慮和抑郁反應(yīng),復(fù)位后這些癥狀可能繼續(xù)存在,這可能與焦慮相關(guān)的喚醒以及過度換氣有關(guān),同時(shí)前庭系統(tǒng)與參與恐慌癥發(fā)病機(jī)制或恐懼反應(yīng)調(diào)節(jié)的結(jié)構(gòu)(如腦干藍(lán)斑核和中縫核)有解剖學(xué)和功能上的聯(lián)系。

1.6 潛在的自主神經(jīng)功能障礙前庭系統(tǒng)參與自主神經(jīng)調(diào)節(jié),尤其是調(diào)節(jié)身體運(yùn)動(dòng)和體位變化期間的心血管功能[38]。Kim等[32]選取58例BPPV且復(fù)位后無眼球震顫或位置性眩暈的患者,分為有殘余頭暈組和無殘余頭暈組,結(jié)果顯示,有殘留頭暈組較無殘余頭暈組發(fā)生體位性低血壓的概率明顯較高(40%和3%,P=0.000),而體位性低血壓則是自主神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)之一。皮膚交感反應(yīng)(sympathetic skin response,SSR)是反映交感催汗通路反射活動(dòng)較為客觀的指標(biāo),可作為自主神經(jīng)功能相關(guān)疾病的輔助診斷[39]。錢淑霞等[40]發(fā)現(xiàn),與無殘余頭暈組、健康對(duì)照組比較,殘余頭暈組SSR潛伏期明顯縮短、波幅明顯增高(P<0.05),復(fù)位后有殘余頭暈的BPPV患者存在SSR異常,說明自主神經(jīng)功能障礙與BPPV患者復(fù)位后殘余頭暈的形成有關(guān)。

另外,BPPV殘余頭暈可能與年齡相關(guān),隨著年齡的增長,內(nèi)耳微循環(huán)減弱,橢圓囊、前庭神經(jīng)等逐漸退化,耳石與橢圓囊斑、耳石之間的聯(lián)系減弱等,且BPPV患者老年人居多,年齡越大,治療時(shí)BPPV眩暈持續(xù)的時(shí)間更長,復(fù)位更加困難,且經(jīng)復(fù)位后更易出現(xiàn)殘余頭暈。同時(shí),高血壓、糖尿病、高脂血癥、骨質(zhì)疏松和維生素D缺乏也是導(dǎo)致BPPV復(fù)位后出現(xiàn)殘余頭暈的危險(xiǎn)因素[41]。

2 針灸治療BPPV復(fù)位后殘余頭暈現(xiàn)狀分析

針刺療法治療殘余頭暈操作簡便、復(fù)發(fā)率低,可調(diào)節(jié)人體自我恢復(fù)能力,使機(jī)體達(dá)到陰陽平衡狀態(tài),且針刺相對(duì)痛苦小,患者接受程度高。近年來,很多臨床研究顯示,針刺等療法對(duì)BPPV復(fù)位后患者的殘余頭暈效果較好,可有效緩解RD患者的頭暈及抑郁、焦慮癥狀,現(xiàn)對(duì)其綜述如下。

2.1 辨證取穴BPPV復(fù)位后殘余頭暈屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇,在中醫(yī)古籍中又有眩運(yùn)、旋暈、眩冒等別名?！鹅`樞·海論》曰:“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒?！薄鹅`樞·口問》云:“上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之苦眩。”《難經(jīng)·二十八難》云:“督脈者,起于下極之俞,并于脊里,上至風(fēng)府,入屬于腦?！崩詈绲萚42]從“調(diào)督升陽”思路出發(fā),認(rèn)為殘余頭暈與腦髓不足密切相關(guān),選取百會(huì)、神庭、印堂、風(fēng)府為主穴,辨證配伍,療效顯著。舒?zhèn)サ萚43]認(rèn)為,眩暈病位在腦,腦為髓之海,督脈入絡(luò)腦,選用化痰醒腦針法治療復(fù)位后BPPV患者,取穴:百會(huì)、上星、頭維、風(fēng)池、太陽、豐隆、 足三里、合谷、太沖,諸穴合用,共奏健脾化痰、醒腦止眩之功效。田中華等[44]則選用益清定眩針法針刺百會(huì)、風(fēng)池、天柱、申脈、太溪和曲泉等穴,同時(shí)隨癥辨證取穴,取:益精填髓、清通上竅、潛陽熄風(fēng)、化瘀定眩之意,“虛以補(bǔ)腎,實(shí)則瀉肝”,臨床療效顯著,可降低眩暈障礙量表評(píng)分,減少復(fù)位后殘余頭暈的發(fā)生率。唐鵬偉等[45]采用針灸大家周德安教授創(chuàng)立的“周氏調(diào)神針法”治療殘余頭暈,針刺百會(huì)、神庭、神門、本神、四神聰?shù)妊?使用平補(bǔ)平瀉法,順經(jīng)而刺,可有效改善患者的心理和精神狀態(tài)。

有些學(xué)者則在行針?biāo)俣群土翎槙r(shí)間上有新的經(jīng)驗(yàn)。董永書等[46]采用快捻久留針刺法治療BPPV,即快速捻轉(zhuǎn)及長時(shí)間留針,針刺頭部百會(huì)、風(fēng)池、暈聽區(qū)、太陽等穴位后捻轉(zhuǎn)行針,頻率為200～300次·min-1,得氣后各穴繼續(xù)行針10 s,留針4 h,期間患者可活動(dòng),于2 h后和拔針前15 min行針以加強(qiáng)持續(xù)針感,每日1次。快捻久留針刺法可通過刺激患者頭部穴位,利用穴位特性及強(qiáng)刺激激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣,達(dá)到調(diào)補(bǔ)虛實(shí)的功效。

2.2 重視頭部穴位《素問集注》云:“諸陽之神氣上會(huì)于腦,諸髓之精上聚于腦,故頭為精髓神明之府?！薄鹅`樞·逆順肥瘦》云:“手之三陽從手走頭,足之三陽從頭走足”故“頭為諸陽之會(huì)?！薄杜R證指南醫(yī)案·眩暈門》云:“頭為諸陽之首,耳目口鼻皆系清空之竅?！鳖^是人體活動(dòng)的樞機(jī),應(yīng)以清靈明靜為宜。許多研究者采針刺治療BPPV殘余頭暈大都在安全選穴基礎(chǔ)上重視刺激頭部穴位,其中暈聽區(qū)應(yīng)用較多。暈聽區(qū)為頭針中的一個(gè)頭針刺激區(qū),是指從耳尖直上1.5 cm處,向前及向后各引2 cm水平線的區(qū)域,共4 cm。暈聽區(qū)位于足少陽膽經(jīng)的循行之處,且為頭針國際標(biāo)準(zhǔn)化方案中的顳后線,即率谷至曲鬢連線,針刺暈聽區(qū)不僅可以疏通局部的經(jīng)絡(luò)氣血,又可清泄肝膽實(shí)火,生發(fā)少陽之氣[47]。同時(shí),暈聽區(qū)是大腦皮質(zhì)顳上回中部在頭皮上的投影,顳上回也是前庭中樞重要部分[48]。研究發(fā)現(xiàn),針刺暈聽區(qū)可通過神經(jīng)反射刺激聽覺中樞,改善內(nèi)耳迷路的淋巴循環(huán),減輕水腫,增加內(nèi)耳末梢氧供應(yīng),從而減輕眩暈癥狀[49]。周文珠等[50]采用排針平刺暈聽區(qū)和平衡區(qū)治療BPPV,結(jié)果顯示,排針平刺法在改善BPPV患者殘余頭暈癥狀、縮短其病程方面取得良好效果。王玉琳等[51]將經(jīng)Epley法復(fù)位后的后半規(guī)管BPPV患者隨機(jī)分為兩組,治療組針刺暈聽區(qū)、太陽穴、風(fēng)池穴,對(duì)照組在復(fù)位后未經(jīng)任何處理,治療3個(gè)月后隨訪觀察,結(jié)果顯示:治療組殘余頭暈持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組 (P<0.05),表明針刺可有效縮短殘余頭暈的持續(xù)時(shí)間,并顯著改善患者殘余頭暈的嚴(yán)重程度。祝鵬宇等[52]針刺暈聽區(qū)、百會(huì)穴配合對(duì)癥選穴治療BPPV可即時(shí)改善患者眩暈的痛苦癥狀,減輕患者的焦躁程度。針對(duì)BPPV復(fù)位后出現(xiàn)殘余頭暈,除暈聽區(qū)外,曲中源等[53]采用針刺頭部的頂中線、額中線、顳后線、枕下旁線來治療,對(duì)照組則采用前庭功能康復(fù)訓(xùn)練,治療4周和8周后隨訪發(fā)現(xiàn),兩組眩暈障礙量表總分、P、F及E評(píng)分均低于治療前(P<0.05)。與對(duì)照組比較,治療組4周后的眩暈障礙量表總分、P、F及E評(píng)分均降低(P<0.05),表明頭針可減輕BPPV復(fù)位后殘余頭暈癥狀,改善患者焦慮、抑郁情緒。高兵兵等[54]總結(jié)張有民主任針?biāo)幉⑴e治療殘余頭暈經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)其常選用頭部的供血穴(風(fēng)池穴直下1.5寸) 、風(fēng)池穴、翳明穴和風(fēng)府穴等臨床效果顯著。陳詩園[55]采用針刺百會(huì)、風(fēng)府、印堂、神庭、聽宮、完骨等穴位結(jié)合倍他司汀片治療殘余頭暈,治療效果優(yōu)于僅使用倍他司汀片的對(duì)照組,且復(fù)發(fā)率更低。

2.3 其他針灸療法除毫針針刺外,臨床還使用其他針灸療法治療BPPV復(fù)位后殘余頭暈。范瑩瑩等[56]研究認(rèn)為,耳甲及耳道周圍大部分區(qū)域有迷走神經(jīng)耳支分布,采取耳穴貼壓的方式治療殘余頭暈短期療效較顯著。羅紅強(qiáng)等[57]則采用顱息穴隔姜灸治療BPPV,可明顯改善患者的臨床癥狀。顱息穴作為手少陽三焦經(jīng)腧穴之一,位于耳后,角孫穴至翳風(fēng)穴之間,沿耳輪連線的上、中1/3的交點(diǎn)處,處于顳筋膜與顳肌中,其體表投影與半規(guī)管的體表投影相接近,周圍解剖有迷走神經(jīng)耳支、面神經(jīng)耳后支、枕小神經(jīng)等,艾絨燃燒可刺激迷走神經(jīng)耳支分布區(qū)域,發(fā)揮與迷走神經(jīng)興奮相類似作用,通過釋放神經(jīng)遞質(zhì),緩解頭暈,從而調(diào)整臟腑功能[58]。同時(shí),刺激迷走神經(jīng)耳支神經(jīng)沖動(dòng)可通過孤束核中繼后上傳至中縫背核等與情志相關(guān)的腦區(qū),進(jìn)一步影響大腦皮層的調(diào)節(jié)[59]。黃昌榮[60]認(rèn)為,天麻素穴位注射風(fēng)池穴、懸鐘穴治療BPPV復(fù)位后殘余頭暈可有效改善患者的生活質(zhì)量、情緒心理狀況以及相關(guān)臨床癥狀,且安全性好、遠(yuǎn)期療效好于近期療效。郭梅蘭等[61]采用灸藥結(jié)合導(dǎo)痰湯治療殘余頭暈,可改善眩暈程度,緩解患者負(fù)面情緒。

3 針刺治療殘余頭暈作用機(jī)制探討

3.1 微循環(huán)與血液供應(yīng)內(nèi)耳是保持平衡的重要器官,代謝旺盛,其血液供應(yīng)減少,可致內(nèi)耳迷路缺血、缺氧。內(nèi)耳血液供應(yīng)主要來自于內(nèi)聽動(dòng)脈,內(nèi)聽動(dòng)脈是供應(yīng)內(nèi)耳的唯一動(dòng)脈,與主干血管呈直角分布且極纖細(xì),缺乏側(cè)支,導(dǎo)致內(nèi)耳對(duì)缺血缺氧較敏感[62-63]。內(nèi)聽動(dòng)脈起自基底動(dòng)脈下段或小腦前下動(dòng)脈,椎-基底動(dòng)脈的供血減少也影響內(nèi)耳膜迷路的功能。周文珠等[50]認(rèn)為針刺可增強(qiáng)內(nèi)耳始末段(小腦、內(nèi)耳處)的血液供應(yīng)、改善內(nèi)耳淋巴循環(huán)。針刺可作用于椎動(dòng)脈周圍組織,改善椎-基底動(dòng)脈血流速度。王玉琳等[51]認(rèn)為,針刺療法可緩解肌肉緊張,增加穴位周圍血供,通過脊神經(jīng)及交感神經(jīng)的體液調(diào)節(jié),改善大腦血液供應(yīng)從而減輕機(jī)體眩暈等癥狀。

3.2 神經(jīng)遞質(zhì)類腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)是一類具有廣泛生物學(xué)活性的物質(zhì),在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與許多生理反應(yīng)。這些物質(zhì)在組織中的含量反應(yīng)神經(jīng)遞質(zhì)生物合成、釋放、攝取、失活等過程[64]。殘余頭暈的焦慮、抑郁等癥狀與腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì),包括 5-羥色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲腎上腺素(noradrenaline,NE)、多巴胺(dopamine,DA)等系統(tǒng)有關(guān)。

5-HT又稱“血清素”,是人體內(nèi)源性活性物質(zhì),作為吲哚衍生物,是一種抑制性神經(jīng)遞質(zhì),可調(diào)節(jié)情緒活動(dòng),與情緒障礙,如焦慮抑郁的形成有關(guān)。5-HT來源于色氨酸,色氨酸是人體九種必需氨基酸之一,在色氨酸羥化酶(tryptophan hydroxylase,TPH)作用下生成5-羥色氨酸(5-hydroxytryptophan,5-HTP),又在5-羥色氨酸脫羧酶催化下脫去羧基生成5-HT。因此,色氨酸的水平影響著大腦5-HT的含量[65-66]。Drummond[67]研究認(rèn)為,色氨酸耗盡導(dǎo)致大腦5-HT合成減少,會(huì)引發(fā)頭暈,針刺療法可降低5-HT的分解代謝水平,提高色氨酸利用率。也有研究表明,針刺治療可緩解抑郁大鼠海馬區(qū)內(nèi)5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白表達(dá)水平的下降[68],針刺也可通過5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體、前體等直接或間接增加5-HT水平,從而起到抗抑郁、減輕頭暈的作用[69]。DA是去甲腎上腺素的前體物質(zhì),可傳遞亢奮和歡愉的信息,與抑郁癥、帕金森癥等疾病的發(fā)病有關(guān)。目前,雖然沒有針刺治療殘余頭暈的動(dòng)物研究,但根據(jù)針刺治療含抑郁焦慮傾向疾病及多巴胺的研究推斷,針刺可通過調(diào)節(jié)DA,如刺激DA分泌、減輕DA神經(jīng)元的消亡等來改善殘余頭暈患者的抑郁癥狀。吳淑君等[70]研究發(fā)現(xiàn),針刺治療后BPPV患者血清中NE、DA、5-HT水平顯著升高,說明針刺能夠調(diào)節(jié)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)5-HT、NE、DA的含量,從而起到調(diào)控情緒,緩解頭暈癥狀的作用。

綜上所述,針刺治療殘余頭暈的相關(guān)機(jī)制是多途徑的,如改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的含量等,同時(shí),各機(jī)制之間并非獨(dú)立存在,而是相互影響,關(guān)系復(fù)雜,針刺治療殘余頭暈是多靶點(diǎn)、多層次對(duì)機(jī)體進(jìn)行整合調(diào)節(jié)的結(jié)果。

4 結(jié)語

針刺療法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)位后殘余頭暈,通過調(diào)節(jié)人體自我恢復(fù)能力,使機(jī)體達(dá)到陰陽平衡狀態(tài),有效緩解殘余頭暈患者的頭暈癥狀及抑郁、焦慮狀態(tài),成為臨床治療殘余頭暈的重要治療方法之一。但是,目前針刺治療良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)位后殘余頭暈的臨床研究報(bào)道相對(duì)較少,且臨床研究質(zhì)量不高,在試驗(yàn)設(shè)計(jì)、隨機(jī)對(duì)照、評(píng)價(jià)指標(biāo)客觀化等方面存在不足,缺乏大樣本高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn),同時(shí)殘余頭暈的發(fā)病機(jī)制尚不明確,機(jī)制研究相對(duì)滯后,缺乏關(guān)于針灸與殘余頭暈相關(guān)危險(xiǎn)因素和作用機(jī)制研究。今后,在臨床研究中需進(jìn)一步規(guī)范試驗(yàn)設(shè)計(jì)及評(píng)價(jià)指標(biāo),深入探討殘余頭暈的發(fā)病機(jī)制,并對(duì)針灸與殘余頭暈相關(guān)危險(xiǎn)因素和作用機(jī)制多一些研究,為針灸治療殘余頭暈提供更為可靠的臨床支持。