付蕾,孔瑜,王喬榮,王鵬珍（.貴州醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院,貴州 貴陽 550004;.貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,貴州 貴陽 550004;.貴州醫(yī)科大學(xué)大學(xué)城醫(yī)院,貴州 貴陽 55008;4.中山大學(xué)第一附屬貴州醫(yī)院,貴州 貴陽 550004）

超聲檢查是臨床諸多疾病診斷、評估等過程中必不可少的檢查項(xiàng)目。我院作為超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)單位，為臨床培養(yǎng)合格的超聲技師是其主要任務(wù)和目標(biāo)。傳統(tǒng)教學(xué)模式已無法適應(yīng)教學(xué)需求，基于超聲學(xué)科與臨床的緊密結(jié)合性，筆者認(rèn)為可將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與案例教學(xué)相結(jié)合應(yīng)用于超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中。基于以上理論基礎(chǔ)，本研究對2021年9月-2022年8月我院超聲醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題進(jìn)行收集、總結(jié)和分析，結(jié)合學(xué)校教學(xué)要求和需求，制定以網(wǎng)絡(luò)案例教學(xué)法為依托的超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)方案，并于2022年9月起將該教學(xué)模式（網(wǎng)絡(luò)案例教學(xué)法）應(yīng)用于影像學(xué)實(shí)習(xí)生教學(xué)中，旨在明確該教學(xué)方案在影像學(xué)實(shí)習(xí)生教學(xué)中的教學(xué)成果，以期為影像學(xué)實(shí)習(xí)生教學(xué)方案的制定提供更多依據(jù)和支持，現(xiàn)就結(jié)果進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2021年9月-2022年8月實(shí)施網(wǎng)絡(luò)案例教學(xué)法前在我院進(jìn)行超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的35名影像學(xué)實(shí)習(xí)生作為對照組，選取2022年9月-2023年9月實(shí)施網(wǎng)絡(luò)案例教學(xué)法后在我院進(jìn)行超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的35名影像學(xué)實(shí)習(xí)生作為觀察組，對兩組學(xué)生資料進(jìn)行回顧性對比分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有學(xué)生均為我院全日制在校生，聽力、語言、認(rèn)知、溝通及交流能力正常，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)案例教學(xué)法前后教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)任務(wù)及師資力量均未變，本研究所有帶教老師及學(xué)生均對研究內(nèi)容及目的知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者，入組前半年生活中經(jīng)歷重大變故者，心理疾病患者，不能配合完成研究者。對照組男13名，女22名；年齡23-25歲，平均年齡（23.67±1.11）歲；觀察組男14名，女21名；年齡23-25歲，平均年齡（23.53±1.21）歲；兩組學(xué)生一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異不顯著（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 教學(xué)方法 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，帶教老師依據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)安排教學(xué)內(nèi)容。觀察組采用網(wǎng)絡(luò)案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，具體如下：①建立微信群：微信群的建立有利于帶教老師將教學(xué)相關(guān)資料、內(nèi)容、任務(wù)發(fā)送至群內(nèi)，同時學(xué)生如有問題也可直接在群里提問，方便大家討論及老師解答。②明確學(xué)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)：按照教學(xué)大綱整理本學(xué)年需要掌握的理論知識和實(shí)踐技能。③案例確定：帶教老師在超聲教研組組織下，針對教學(xué)模塊尋找、分析并最終確定每個模塊的典型案例，將典型案例發(fā)送至微信群內(nèi)，并將相關(guān)知識鏈接一同發(fā)送，同時將需要學(xué)生思考的問題下發(fā)，讓學(xué)生在上課之前先以自學(xué)的方式對案例及本節(jié)課需要掌握的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。④授課：采用線上直播的形式進(jìn)行授課，整個過程中開啟“彈幕”，授課過程中設(shè)置討論、提問等環(huán)節(jié)，最后由帶教老師對課堂內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。⑤課后：老師將課堂重點(diǎn)及討論重點(diǎn)發(fā)至微信群，方便學(xué)生課后復(fù)習(xí)，學(xué)生也可將課堂疑問等再次在群里提出并討論。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組學(xué)生均學(xué)習(xí)三周，對兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力（學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)態(tài)度、自學(xué)能力）、教學(xué)效果（理論知識、臨床操作技能、臨床綜合能力）進(jìn)行對比分析。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)生學(xué)習(xí)能力采用我院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查采用匿名形式進(jìn)行，表格回收率和合格率均為100%；學(xué)生學(xué)習(xí)能力每個維度得分0-10分，得分與能力成正比。理論知識采用閉卷考試方式進(jìn)行評估，滿分100分；其余教學(xué)效果采用實(shí)操和案例分析的形式進(jìn)行考核，由三個老師打分，取平均值，每個維度滿分100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較 學(xué)習(xí)前兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力各維度評分比較，差異不顯著（P＞0.05），經(jīng)學(xué)習(xí)，兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力各維度評分均顯著提升（P＜0.05），且學(xué)習(xí)后觀察組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力各維度評分均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較(,分)

表1 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較(,分)

注：a表示與同組學(xué)習(xí)前比較，P＜0.05。

?

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)效果比較 學(xué)習(xí)前兩組學(xué)生教學(xué)效果各維度評分比較，差異不顯著（P＞0.05），經(jīng)學(xué)習(xí)，兩組學(xué)生教學(xué)效果各維度評分均顯著提升（P＜0.05），且學(xué)習(xí)后觀察組教學(xué)效果各維度評分均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)效果比較(,分)

表2 兩組學(xué)生教學(xué)效果比較(,分)

注：a表示與同組學(xué)習(xí)前比較，P＜0.05。

?

3 討論

超聲醫(yī)學(xué)屬于臨床涉及面廣、專業(yè)性很強(qiáng)的交叉學(xué)科，是涉及醫(yī)學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、聲學(xué)等諸多領(lǐng)域和學(xué)科的綜合性學(xué)科，與臨床聯(lián)系緊密。超聲檢查是臨床進(jìn)行疾病診療、評估等過程不可或缺的檢查手段[1-2]。超聲醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科不同的是，同種疾病雖超聲圖像有相同處，但受個體差異等因素影響，不同人群的圖形特征多變[3-4]，因此，超聲結(jié)果的判定對超聲技師的主觀判斷能力依賴性強(qiáng)，技師的實(shí)踐能力顯得尤為重要。綜合分析，筆者認(rèn)為，如何在本科教學(xué)期間做好教學(xué)工作，為臨床培養(yǎng)技術(shù)全面、專業(yè)知識扎實(shí)、操作能力強(qiáng)、處理問題能力強(qiáng)、臨床思維敏銳的超聲技師是目前超聲醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

我國傳統(tǒng)的教學(xué)模式以面對面的授課模式為主，教師是教學(xué)的主導(dǎo)者，決定了教學(xué)內(nèi)容、方式等，學(xué)生只是被動接受，俗稱“灌輸式”或“填鴨式”，這種教學(xué)形式用于理論教學(xué)尚有一定效果，但學(xué)生的主觀能動性沒有被充分調(diào)動，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，課程內(nèi)容無新意，在臨床實(shí)踐能力要求很強(qiáng)的超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中效果欠佳，因此需積極進(jìn)行教學(xué)改革。

案例教學(xué)法是近年來結(jié)合臨床需求而迅速發(fā)展起來的一種教學(xué)模式，針對教學(xué)內(nèi)容選擇典型病例，并通過典型病例引入問題，引導(dǎo)學(xué)生以問題為起點(diǎn)進(jìn)行思考、討論、分析，最終回歸、升華到教學(xué)內(nèi)容，既實(shí)現(xiàn)了理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化，也調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性，提升了學(xué)生的解決問題能力[5-6]。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，加上近年來社會形勢的需求，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)逐漸融入到教學(xué)中，且慢慢被師生接受；加之“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的推進(jìn)，教育教學(xué)與信息技術(shù)得到了更多的融合；且這種教學(xué)模式對教學(xué)環(huán)境和時間要求相對較低，為師生的教學(xué)和學(xué)習(xí)均提供了更靈活的空間[7-8]。為此，筆者對我校超聲醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中存在的問題進(jìn)行收集、總結(jié)和分析，同時制定以網(wǎng)絡(luò)案例教學(xué)法為依托的超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)方案并予以實(shí)施，結(jié)果顯示：經(jīng)學(xué)習(xí)，兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、教學(xué)效果各維度評分均顯著提升（P＜0.05），但觀察組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、教學(xué)效果各維度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，將網(wǎng)絡(luò)案例教學(xué)法應(yīng)用于超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中可顯著提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和教學(xué)效果，可在其他學(xué)科教學(xué)中推廣應(yīng)用。