張玉

【摘要】 目的 從積極心理學(xué)角度出發(fā)，深入挖掘養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員照顧壓力性損傷老人的體驗(yàn)，為培訓(xùn)知識(shí)體系的建立提供指導(dǎo)方向。方法 采用現(xiàn)象學(xué)研究法，選取某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧失能老人的11名護(hù)理員為研究對(duì)象，以Colaizzi 7步分析法制定訪(fǎng)談提綱，對(duì)訪(fǎng)談內(nèi)容進(jìn)行編碼、歸納及分析，提煉主題。結(jié)果 對(duì)壓力性損傷老人照護(hù)共獲取4個(gè)照護(hù)體驗(yàn)的主題，分別是物質(zhì)與精神利益、成就與成長(zhǎng)、知識(shí)匱乏帶來(lái)的挫敗感、社會(huì)認(rèn)可度低。結(jié)論 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員能從失能老人的照顧工作中獲得豐富的照護(hù)體驗(yàn)，增加護(hù)理員正向職業(yè)感知，為培訓(xùn)知識(shí)體系的建立提供指導(dǎo)方向。

【關(guān)鍵詞】 壓力性損傷；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；護(hù)理員；照護(hù)體驗(yàn)；質(zhì)性研究

文章編號(hào)：1672-1721（2024）06-0024-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)：R473

隨著老齡化社會(huì)來(lái)臨、人均壽命延長(zhǎng)，失能老人數(shù)量不斷增加，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨巨大的壓力。有研究指出，在老人長(zhǎng)期照護(hù)中壓力性損傷發(fā)生率為3.0%～38.0%[1]。護(hù)理員對(duì)壓力性損傷的知識(shí)掌握不全面，或在照護(hù)過(guò)程中造成不必要的損傷，均會(huì)導(dǎo)致壓力性損傷的發(fā)生[2]。雖然有《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防壓瘡服務(wù)規(guī)范》，但護(hù)理員對(duì)壓力性損傷分期、預(yù)防及護(hù)理等存在較大誤區(qū)[3]。鑒于老齡化帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題，有必要對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員照護(hù)知識(shí)的掌握進(jìn)行深入挖掘，尤其是對(duì)于有壓力性損傷的老人及存在高危因素的失能老人照護(hù)。本研究以現(xiàn)象學(xué)方法作為理論指導(dǎo)，通過(guò)訪(fǎng)問(wèn)提綱，深入了解護(hù)理員的照護(hù)工作體驗(yàn)，為培訓(xùn)知識(shí)體系的建立提供指導(dǎo)方向。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究以質(zhì)性研究現(xiàn)象學(xué)的方法作為理論指導(dǎo)。訪(fǎng)談前進(jìn)行準(zhǔn)備工作，包括本次研究目的、方法、意義、知情同意書(shū)及訪(fǎng)談時(shí)全程需錄音等細(xì)節(jié)。向受訪(fǎng)者做好詳細(xì)解釋工作，對(duì)存在疑慮一并解答。采用目的抽樣法選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員11名，并進(jìn)行編號(hào)（N1—N11），樣本量的確定以資料飽和為原則。訪(fǎng)談對(duì)象一般資料見(jiàn)表1。本研究已通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）工齡≥3年，且愿意參與本研究；（2）有良好的溝通和理解能力；（3）照顧過(guò)壓力性損傷老人。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)相關(guān)照護(hù)經(jīng)驗(yàn)的養(yǎng)老護(hù)理員；（2）不愿意參加本研究者。

1.2 方法

根據(jù)本研究的研究人員、研究目的，通過(guò)查閱文獻(xiàn)、訪(fǎng)談專(zhuān)家等方法完成提綱。經(jīng)過(guò)預(yù)訪(fǎng)談后再次進(jìn)行修正，最終形成5個(gè)訪(fǎng)談問(wèn)題提綱，具體是：（1）選擇護(hù)理員的初衷是什么；（2）在養(yǎng)老院工作中最困難的事情是什么；（3）在照顧有壓力性損傷的老人時(shí)有怎樣的感受；（4）在進(jìn)行照護(hù)過(guò)程中最想獲得怎樣的幫助；（5）認(rèn)為這些經(jīng)歷會(huì)帶來(lái)怎樣的影響。

采用面對(duì)面半結(jié)構(gòu)訪(fǎng)談法，保持靈活、開(kāi)放的態(tài)度，以訪(fǎng)談提綱作為提醒進(jìn)行訪(fǎng)談。訪(fǎng)談時(shí)間、地點(diǎn)均經(jīng)過(guò)訪(fǎng)談對(duì)象同意，體現(xiàn)方便、保護(hù)其隱私的原則。訪(fǎng)談開(kāi)始前，承諾保護(hù)每位訪(fǎng)談對(duì)象的隱私，告知訪(fǎng)談對(duì)象本次研究的目的、內(nèi)容，簽署知情同意書(shū)，訪(fǎng)談需全程錄音，征得同意后方可開(kāi)始。訪(fǎng)談過(guò)程中，盡量不要隨意打斷訪(fǎng)談對(duì)象的講述，不可傳遞暗示、干擾性話(huà)語(yǔ)。如果訪(fǎng)談對(duì)象的回答偏離訪(fǎng)談提綱時(shí)，可給予引導(dǎo)。尊重受訪(fǎng)者的態(tài)度與觀(guān)點(diǎn)，要對(duì)訪(fǎng)談對(duì)象的語(yǔ)氣、表情、態(tài)度等做好詳細(xì)記錄。訪(fǎng)談時(shí)間限定在45～60 min。訪(fǎng)談結(jié)束后由訪(fǎng)談?wù)咴?4 h內(nèi)完成聆聽(tīng)錄音、轉(zhuǎn)錄工作[4]。轉(zhuǎn)錄訪(fǎng)談錄音時(shí)，除需要逐字記錄外，還需關(guān)注訪(fǎng)談對(duì)象的笑聲、嘆氣聲等情緒轉(zhuǎn)變的信息。資料整理后與訪(fǎng)談對(duì)象進(jìn)行確認(rèn)，核實(shí)資料的真實(shí)性。由2名研究者采用Colaizzi 7步分析法[5]對(duì)訪(fǎng)談資料進(jìn)行反復(fù)聆聽(tīng)和閱讀、分析、討論，直至信息飽和，最終形成主題。2名研究者意見(jiàn)相左時(shí)，請(qǐng)相關(guān)護(hù)理專(zhuān)家討論商定。

2 結(jié)果

2.1 主題1——物質(zhì)與精神利益

物質(zhì)獲益主要體現(xiàn)在職業(yè)帶來(lái)的收入與獎(jiǎng)勵(lì)。訪(fǎng)談中部分護(hù)理員表示，從事老人的照顧工作可以獲得穩(wěn)定的工資收入。N3，“我文化水平不高，因?yàn)槠綍r(shí)家里還有孩子要照顧，所以經(jīng)別人介紹干這個(gè)護(hù)理員，工資雖然不多，但已經(jīng)很好了。”N8，“我這個(gè)人不愛(ài)走遠(yuǎn)，尋思這個(gè)工作吧，最起碼工資比較穩(wěn)定。”部分護(hù)理員表示，從事老人的照顧工作在不耽誤照顧自己家庭的同時(shí)，還能得到部分獎(jiǎng)勵(lì)。N1，“之前我自己家里也有老人照顧，后來(lái)覺(jué)得能幫上忙，就干了這個(gè)職業(yè)，工資夠平時(shí)花銷(xiāo)了，碰上家庭條件好的，還能有額外的獎(jiǎng)金?！?/p>

精神獲益主要體現(xiàn)在職業(yè)帶來(lái)的情感滿(mǎn)足，來(lái)自于護(hù)理員與被照顧者之間的情感信任。N7，“我之前照顧了一位老太太1年多，她一開(kāi)始屁股那有一大塊黑，爛得可深了，后來(lái)我經(jīng)常給翻身，加上別的治療，好了，可開(kāi)心了，覺(jué)得就像看護(hù)自己的親人一樣（微笑）……很好。”N10，“有個(gè)老人，子女想讓他回去，他拉著我的手說(shuō)在這里比在家里好，最后也沒(méi)走，那一會(huì)覺(jué)得自己可有成就了?！?/p>

2.2 主題2——成就與成長(zhǎng)

2.2.1 能力提高帶來(lái)的成就感

訪(fǎng)談中，多數(shù)護(hù)理員表示在工作和生活中，通過(guò)自己工作經(jīng)驗(yàn)可為自己及家人提供極大幫助。N6，“以前總是覺(jué)得有病就治，最近幾年我發(fā)現(xiàn)預(yù)防比治病本身更加重要（嘆氣），很多都是生活習(xí)慣不好。”N9，“我血糖高，以前總愛(ài)吃甜食，后來(lái)護(hù)理了一位糖尿病的老人，才知道血糖高了要控制好（點(diǎn)頭），最起碼我現(xiàn)在就控制我的嘴了（大笑）?！弊o(hù)理員學(xué)到的知識(shí)、技能還能用到生活中，去幫助別人。N2，“我家鄰居和我歲數(shù)差不多，半年之前因?yàn)楣谛牟∽×耸畮滋斓脑海髞?lái)他老來(lái)找我，問(wèn)我都注意些啥，我覺(jué)得這個(gè)工作讓我懂得比他們都多?！盢8，“我在村里的那幫老姐妹有問(wèn)題就給我打電話(huà)，血糖高的不能吃啥啊，血脂高的要注意啥呀，問(wèn)得可多了?！?/p>

2.2.2 個(gè)人情感的升華

多數(shù)護(hù)理員表示，從事護(hù)理員工作后學(xué)會(huì)了與老人如何相處，比以前更加耐心，脾氣也和緩了很多，對(duì)家人也有所轉(zhuǎn)變。N4，“人都說(shuō)老人是小孩，有時(shí)候真是這樣，你越不讓他干什么，他非得和你對(duì)著干，后來(lái)就學(xué)會(huì)得捋順了，就聽(tīng)話(huà)了?！盢5，“之前覺(jué)得累，有段時(shí)間都不想干了，可是覺(jué)得老人沒(méi)人照顧很可憐……之前屁股后面有個(gè)壓瘡，可深了，你看現(xiàn)在都好了呢，心情也變好了?！弊o(hù)理員的工作很辛苦，但也讓他們感受到了人生的百態(tài)，對(duì)老人們多了體諒和憐憫，讓工作變得有了溫情，心胸也開(kāi)闊了。N2，“有時(shí)候看到老人們?yōu)榱瞬宦闊┖⒆拥男囊饩陀X(jué)得父母之愛(ài)是世間最偉大的愛(ài)。”N7，“其實(shí)，自己也有孩子，覺(jué)得孩子在外也不容易，不是不想孝順父母，是現(xiàn)在生活壓力太大，誰(shuí)也不容易，互相體諒吧（眼眶紅了）?！盢1，“現(xiàn)在看透了很多事，回家后對(duì)待自己的家人更好了，以前總發(fā)脾氣，現(xiàn)在也沒(méi)有那個(gè)勁了，覺(jué)得一家人健健康康就很好了，不要要求太多了。”

2.3 主題3——知識(shí)匱乏帶來(lái)的挫敗感

本次訪(fǎng)談的護(hù)理員以40～55歲的中老年為主體，最高學(xué)歷為高中。調(diào)查顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員大多年齡偏大，學(xué)歷偏低，自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門(mén)檻低，人員專(zhuān)業(yè)化水平參差不齊，外出培訓(xùn)機(jī)會(huì)少。N11，“學(xué)習(xí)這個(gè)東西，我不排斥，尤其是遇到有褥瘡的，搞不清到底是紅輕點(diǎn)還是黑輕點(diǎn)，不知怎么幫忙翻身是對(duì)的，手忙腳亂的。”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員配置不足，日常工作繁忙。N1，“我們這入住老人相對(duì)還多點(diǎn)，但護(hù)理人員不穩(wěn)定，總是有的干了覺(jué)得累，待兩天就走了，天天都很忙，沒(méi)有多余時(shí)間去學(xué)習(xí)”。對(duì)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)培訓(xùn)欠缺，造成很多護(hù)理員在護(hù)理老人的過(guò)程中產(chǎn)生挫敗感。N3，“最近有位失能老人還伴有阿爾茨海默病，什么都不會(huì)，而且身上的褥瘡……（長(zhǎng)嘆一口氣）自己解決不了真是很難受。”2.4 主題4——社會(huì)認(rèn)可度低

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理職業(yè)社會(huì)認(rèn)可度低。有很多護(hù)理員認(rèn)為工作太沒(méi)有意義，體現(xiàn)不出自身的價(jià)值。N5，“子女覺(jué)得在養(yǎng)老院工作，不是光彩的職業(yè)，天天伺候人，還得受人白眼?！盢6，“親戚朋友也對(duì)我說(shuō)過(guò)，干點(diǎn)啥不比這個(gè)強(qiáng)，天天跟一群老人待在一起，沒(méi)意思?！弊o(hù)理員社會(huì)地位和待遇低，職業(yè)發(fā)展空間窄，成為護(hù)理員流失嚴(yán)重的主要原因。N9，“他們覺(jué)得工資也不高，活也比較累，有時(shí)候碰到比較難打發(fā)的老人或子女還要受氣，不能發(fā)泄，很多人就不愿意干了?！盢4，“人家覺(jué)得做這份工作不好，看到現(xiàn)在的老人就等于看到自己的將來(lái)，天天端屎端尿的，受不了?！?/p>

3 討論

3.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的共性特征

本研究發(fā)現(xiàn)，受訪(fǎng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理從業(yè)人員中82.19%為女性，從業(yè)人員存在女多男少、性別失衡的特征，主要與女性角色的家庭分工、職業(yè)優(yōu)勢(shì)等有關(guān)。本研究中，養(yǎng)老護(hù)理員整體受教育程度不高，初中文化程度護(hù)理員最多；年齡偏大，以45～55歲為主；從業(yè)意愿多為期望增加家庭收入或養(yǎng)老儲(chǔ)蓄、時(shí)間上不受限制；護(hù)理員接收的醫(yī)學(xué)知識(shí)多為經(jīng)驗(yàn)，缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)照護(hù)知識(shí)，參加培訓(xùn)的途徑有限?？傮w而言，本研究中，養(yǎng)老護(hù)理員的年齡偏大、受教育程度普遍不高，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍總量不足，流失比較嚴(yán)重，專(zhuān)業(yè)照護(hù)方面知識(shí)欠缺嚴(yán)重，與崔樹(shù)義等[6]、朱夢(mèng)琦等[7]研究結(jié)果一致。

3.2 物質(zhì)與精神是維持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員群體穩(wěn)定的首要因素

本研究中，物質(zhì)利益是維系護(hù)理員群體的最基本保障。荊曉雷等[8]研究中提到，合理的工資待遇、獎(jiǎng)勵(lì)制度等能提高護(hù)理員的職業(yè)認(rèn)同，減少人員的流失。精神獲益主要體現(xiàn)在通過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)培訓(xùn)及護(hù)理員之間傳、幫、帶、教的作用[9-10]。工作中照護(hù)經(jīng)歷不斷累積，最終形成屬于自己的知識(shí)體系，不僅可以在照護(hù)方面體現(xiàn)自身優(yōu)勢(shì)，提高照顧質(zhì)量，還可以改善工作環(huán)境和流程。張?zhí)镌赖萚11]研究中也提到了照顧經(jīng)驗(yàn)積累。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者可加大對(duì)護(hù)理員的教育培訓(xùn)力度，給予充分的知識(shí)回饋，提高其工作滿(mǎn)意度和留職意愿，促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的良性發(fā)展[12]。本研究顯示，護(hù)理員在照護(hù)過(guò)程中很容易獲得成就感和幸福感，得到自我價(jià)值的肯定。

3.3 培訓(xùn)體系無(wú)法滿(mǎn)足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的需求

本研究中護(hù)理員普遍認(rèn)為培訓(xùn)過(guò)于注重理論的傳授，忽視了專(zhuān)業(yè)技能提升的培訓(xùn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員缺乏系統(tǒng)的知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)驗(yàn)多來(lái)自于護(hù)理員之間的傳、幫、帶、教，理論的正確與否有待商榷。技能學(xué)習(xí)以面授形式為主，培訓(xùn)方式和內(nèi)容與實(shí)踐對(duì)接性不強(qiáng)。尤其是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨老人多樣化、復(fù)雜化的情況，護(hù)理員照護(hù)老人時(shí)因?yàn)橹R(shí)匱乏，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理，當(dāng)超出自身能力所及時(shí)不能及時(shí)尋求幫助，在實(shí)際照護(hù)工作中出現(xiàn)無(wú)法解決的難題。比如，考慮到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的多位年老體弱者可能出現(xiàn)燙傷、噎食、跌倒、出血等突發(fā)情況，需要及時(shí)準(zhǔn)確地評(píng)估，并增加部分急救措施，以有效應(yīng)對(duì)復(fù)雜狀況的發(fā)生。

3.4 以壓瘡培訓(xùn)體系為例進(jìn)行說(shuō)明

本研究中訪(fǎng)談的護(hù)理員都曾為壓瘡患者進(jìn)行過(guò)照護(hù)，但均表示自身對(duì)壓瘡的護(hù)理及預(yù)防知識(shí)掌握水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。壓瘡培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)包括以下3個(gè)學(xué)習(xí)模塊。

評(píng)估模塊。評(píng)估模塊包括評(píng)估對(duì)象及部位，包括哪些人群存在高危因素、易發(fā)部位（包括受壓、缺乏脂肪組織保護(hù)、骨骼隆突等）。入院當(dāng)日均需評(píng)估，掌握壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估情況，并在7 d內(nèi)跟進(jìn)觀(guān)察。發(fā)熱期間，應(yīng)在評(píng)估分值基礎(chǔ)上提高1個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。做好登記管理，對(duì)存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的情況需告知相關(guān)人員。

預(yù)防模塊。預(yù)防模塊包括變換體位、輔具保護(hù)及清潔、營(yíng)養(yǎng)支持及健康教育。（1）變換體位。評(píng)估后根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，對(duì)臥床老人要做健康宣教。對(duì)于能自主活動(dòng)的老人，要提醒、監(jiān)督及時(shí)變換體位。對(duì)于不能自主活動(dòng)的老人，應(yīng)至少2 h翻身1次。觀(guān)察老人的皮膚受壓情況，酌情采取必要的預(yù)防措施。對(duì)需使用輪椅的老人，變換姿勢(shì)時(shí)間不超過(guò)30 min。（2）輔具保護(hù)。當(dāng)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為中度高危及以上風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，宜使用輔具，應(yīng)按輔具使用規(guī)定變換體位，浸濕后即時(shí)更換。在協(xié)助老人翻身和變換體位時(shí)，要保證床鋪整潔、干燥，避免粗暴的拖、拉等動(dòng)作。（3）營(yíng)養(yǎng)支持。發(fā)生壓力性損傷的老人需要營(yíng)養(yǎng)支持。鼓勵(lì)老人進(jìn)食富含蛋白、熱量較高的飲食，多食富含維生素C的新鮮水果和蔬菜，以增強(qiáng)機(jī)體和皮膚的抵抗力。（4）健康教育。在照護(hù)過(guò)程中，應(yīng)向老人和家屬宣傳預(yù)防壓瘡的相關(guān)知識(shí)，包括如何幫助翻身、平時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及保持身體的清潔干燥等。

檢查模塊。檢查要體現(xiàn)在生活照料過(guò)程中，護(hù)理員要有時(shí)刻進(jìn)行檢查的意識(shí)。檢查內(nèi)容包括床鋪是否保持干燥、平整、無(wú)碎屑，身體各部位皮膚是否保持干燥，使用輔具是否按規(guī)定變換體位、有無(wú)潮濕。交接班時(shí)，一定要由交接雙方對(duì)同一老人進(jìn)行壓力性損傷的再次評(píng)估，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并查看預(yù)防措施是否落實(shí)。

考慮到護(hù)理員年齡較大、學(xué)歷偏低，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度參差不齊，在進(jìn)行教學(xué)時(shí)要采用靈活的教學(xué)方法，不僅要多媒體授課，還應(yīng)增加小組討論、案例分析及情景模擬等，增加學(xué)習(xí)趣味性。課件盡可能減少理論性描述，以圖片、漫畫(huà)、動(dòng)畫(huà)和操作視頻為主，將專(zhuān)業(yè)化的知識(shí)盡量轉(zhuǎn)化為更容易理解的內(nèi)容。心肺復(fù)蘇、翻身及輔助工具使用等教學(xué)以示范為主，并進(jìn)行課后考核，重點(diǎn)在于提高護(hù)理員的動(dòng)手能力。為滿(mǎn)足當(dāng)前多元化需要，可在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上設(shè)置課程供護(hù)理人員反復(fù)觀(guān)看，還可以定期組織討論，交流日常照護(hù)工作中遇到的特殊案例。

本研究結(jié)果顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員在照護(hù)工作中會(huì)產(chǎn)生自我價(jià)值的肯定和對(duì)職業(yè)的認(rèn)同，也會(huì)因照護(hù)中的挫敗感導(dǎo)致負(fù)性情緒產(chǎn)生。了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員工作時(shí)的感受、經(jīng)歷和照護(hù)體驗(yàn)的影響因素，針對(duì)護(hù)理員文化層次考慮進(jìn)行分層次培訓(xùn)，開(kāi)展針對(duì)性的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)培養(yǎng)，從而促進(jìn)老年人身心健康，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳滬蓉，吳金球，孫欣悅，等.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員預(yù)防壓力性損傷的知識(shí)、行為現(xiàn)狀及其影響因素[J].解放軍護(hù)理雜志，2019，36（2）：16-20.

[2] 成守珍，郜迎雪，郭志東，等.護(hù)士對(duì)臥床患者壓力性損傷護(hù)理知識(shí)和態(tài)度的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2018，53（7）：837-840.

[3] 楊美芳，李雨昕，陳麗，等.職業(yè)倫理視域下護(hù)理碩士研究生倫理素養(yǎng)的質(zhì)性研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（24）：71-74.

[4] 崔曉芳，張建華.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失能老人入住體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理研究，2021，35（12）：2228-2233.

[5] 周云仙.護(hù)理質(zhì)性研究：理論與案例[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2017：134-136.

[6] 崔樹(shù)義，田楊.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展“瓶頸”及其破解：基于山東省45家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查[J].中國(guó)人口科學(xué)，2017（2）：115-125，128.

[7] 朱夢(mèng)琦，李彩福，樓艷，等.養(yǎng)老護(hù)理員照護(hù)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].循證護(hù)理，2019，5（1）：81-85.

[8] 荊曉雷，陳霞，靳玉萍，等.安徽省男護(hù)士職業(yè)獲益感現(xiàn)狀及其與心理資本和職業(yè)倦怠感的相關(guān)性[J].解放軍護(hù)理雜志，2020，37（6）：32-35.

[9] 焦娜娜，鐘志宏，李玉，等.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2021，48（21）：3870-3874.

[10] 任杰慧.空間理論下老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)化隊(duì)伍穩(wěn)定性建設(shè)[J].人口研究，2021，45（2）：89-101.

[11] 張?zhí)镌?，劉曉虹，張振?居家腦卒中重度失能患者照顧者的照護(hù)體驗(yàn)[J].解放軍護(hù)理雜志，2019，36（12）：8-11.

[12] 周薇，吳彬，黎劍云，等.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士對(duì)阿爾茨海默病患者照護(hù)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2020，37（8）：32-35.

（編輯：徐亞麗）