王煥英 夏金兵 劉 妍 吳華清

神是人生長(zhǎng)發(fā)育及生命活動(dòng)的關(guān)鍵因素,也是機(jī)體防御疾病的先決條件,神損則易生病,因而在針刺治療中應(yīng)以調(diào)神為主要原則。脾胃病的發(fā)病機(jī)制與腦-腸軸密切相關(guān),中醫(yī)普遍認(rèn)為脾胃虛弱導(dǎo)致氣機(jī)升降失調(diào),因而在治療時(shí)需輔以健脾,調(diào)和臟腑。該文主要從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載的調(diào)神方法分析其理論依據(jù),并總結(jié)針刺選穴方案,以供臨床參考應(yīng)用。

1 脾胃病的中醫(yī)病機(jī)

脾胃病在當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域可涵蓋功能性胃腸病、消化性潰瘍、反流性食管炎、糖尿病性胃腸病等表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀的一系列疾病。其主要癥狀有胃痛、胃脹、反酸、惡心嘔吐、腹瀉、便秘、食欲不振等。中醫(yī)病名包括“胃脘痛、痞滿、腹脹、腹痛、便秘、泄瀉”等。

《素問·靈蘭秘典》載:“脾胃者,倉(cāng)廩之官”,《六節(jié)藏象論》中云:“脾胃大腸小腸三焦膀胱者,倉(cāng)廩之本,營(yíng)之居也,名曰器,能傳化糟粕,轉(zhuǎn)味而入出者也,其華在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黃,此至陰之類,通于土氣”。認(rèn)為脾胃在人體中起到將食物轉(zhuǎn)化為水谷精微以供人體需要,并傳化糟粕的作用。而脾胃病的發(fā)病原因及過程在《太陰陽(yáng)明論》中有明確表述:“犯賊風(fēng)虛邪者,陽(yáng)受之;食飲不節(jié)起居不時(shí)者,陰受之”,外受邪氣侵犯或不健康的生活習(xí)慣都可能成為誘發(fā)脾胃病的因素,“脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉,皆無以生”,從而導(dǎo)致脾病而四肢不用。

脾胃生病,應(yīng)分陰陽(yáng)寒熱。《靈樞·五邪》中說:“邪在脾胃,則病肌肉痛。陽(yáng)氣有余,陰氣不足,則熱中善饑;陽(yáng)氣不足,陰氣有余,則寒中腸鳴腹痛。陰陽(yáng)俱有余,若俱不足,則有寒有熱,皆調(diào)于三里”。濕邪犯人在《溫病條辨》中也有曰:“有傷脾陽(yáng),有傷脾陰,有傷胃陽(yáng),有傷胃陰,有兩傷脾胃,傷脾胃之陽(yáng)者十常八九,傷脾胃之陰者十居一二……必先審在何經(jīng)何臟,兼寒兼熱,氣分血分”。

2 神的認(rèn)識(shí)

中國(guó)古代關(guān)于“神”的概念,最早成形于先秦時(shí)期,由祭祀文化而成字,由神性之“神”逐漸發(fā)展為古代唯物主義哲學(xué)范疇的“神”,之后逐漸發(fā)展成醫(yī)學(xué)中的“神”,研究認(rèn)為,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中神的意義涵蓋自然界運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律,生命活動(dòng)的主宰,生命活動(dòng)的外在表現(xiàn),以及精神、心理活動(dòng)等[1]。

古代哲學(xué)體系中認(rèn)為陰陽(yáng)是萬(wàn)物生長(zhǎng)變化的根本,陰升陽(yáng)降是其規(guī)律,陰陽(yáng)在自然界中的運(yùn)動(dòng)催生萬(wàn)物,《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中有“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”“神明之為之紀(jì),陰陽(yáng)之升降,寒暑之彰其兆”,神是陰陽(yáng)規(guī)律的指代,亦隨陰陽(yáng)消長(zhǎng)而變化,同時(shí)通過陰陽(yáng)的變化,可推測(cè)神的情況。在人體,神亦通過對(duì)人體陰陽(yáng)的調(diào)控起到主宰作用,“陰平陽(yáng)秘,精神乃治;陰陽(yáng)離決,精氣乃絕”,陰陽(yáng)平衡,則神張弛有度,陰陽(yáng)失衡,則說明神受損或失于調(diào)節(jié),進(jìn)而導(dǎo)致疾病發(fā)生。

形體是人生長(zhǎng)發(fā)育的外在條件,而神是人成為生命的重要因素,是生命活動(dòng)的主宰?！胺ㄓ陉庩?yáng),和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去……不知持滿,不時(shí)御神,務(wù)快其心……故半百而衰也”,此時(shí)的“神”為超脫形體而存在的另一種物質(zhì),如形神俱旺,協(xié)調(diào)統(tǒng)一,則人可活至其自然年齡,甚至百歲,若形神耗損,人半百則衰老,體現(xiàn)出神在壽命的延長(zhǎng)或衰減中不可忽視的作用。

血?dú)馀c神關(guān)系密不可分。精化氣,氣生神,《類經(jīng)·攝生類》載:“精盈則氣盛,氣盛則神全,神全則身健”,精是神產(chǎn)生的基礎(chǔ)?！鹅`樞·本神》曰:“故生之來謂之精,兩精相搏謂之神”,因而可以通過調(diào)精補(bǔ)精的方式以養(yǎng)神。《靈樞·行針》曰:“重陽(yáng)之人,其神易動(dòng),其氣易往也”。神隨氣動(dòng),補(bǔ)氣亦能補(bǔ)神。同時(shí)神對(duì)于氣機(jī)升降出入,氣血津液的生成和轉(zhuǎn)化都起調(diào)控作用,氣機(jī)不暢則神機(jī)失運(yùn),進(jìn)而生病[2]。

3 神與臟腑的關(guān)系

《素問·寶命全形論》云:“故針有懸布天下者五,黔首共余食,莫知之也。一曰治神,二曰知養(yǎng)身,三曰知毒藥為真,四曰制砭石小大,五曰知腑臟血?dú)庵\。凡刺之真,必先治神”。人體之神為機(jī)體防御之根本,針刺治病應(yīng)以調(diào)神為先?！端貑枴け静≌摗吩?“一切邪犯者,皆是神失守位故也。此謂得守者生,失守者死,得神者昌,失神者亡”。說明神對(duì)于人體的重要作用,氣血平,五臟安,則神可定,有抵御外邪之力,使邪氣不能侵入經(jīng)絡(luò)?！熬癫贿M(jìn),志意不治,故病不可愈。故精壞神去,榮衛(wèi)不可復(fù)收。何者?嗜欲無窮,而憂患不止,精氣弛壞,榮泣衛(wèi)除,故神去之而病不愈也”,認(rèn)為神是治病的根本,神壞則身體不易恢復(fù)。

3.1 神與臟腑關(guān)系密切《難經(jīng)本義》曰:“臟者,人之神氣所舍藏也”。心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志。五臟藏五神,但有學(xué)者指出《黃帝內(nèi)經(jīng)》中五臟所藏之神應(yīng)為人神,而非狹義之神魄魂意志,因神為精氣所化,而《素問·五臟別論》中也有“所謂五臟者藏精氣而不瀉也”的論述。五臟皆有精,因而五臟為生神、化神之所,其中腎為封藏之本,精之處,主藏精,是化生神及觀察神的重要場(chǎng)所。《素問·六節(jié)藏象論》中曰:“天食人以五氣,地食人以五味。五氣入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音聲能彰;五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養(yǎng)五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生”。心肺腸胃是神化生的必備條件?！靶恼?生之本,神之變也,其華在面”,神會(huì)通過心于外在而表現(xiàn),觀面色可知神的盛衰?！端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論》載:“東方生風(fēng),風(fēng)生木,木生酸,酸生肝,肝生筋……其在天為玄,在人為道,在地為化?；逦?道生智,玄生神,神在天為風(fēng),在地為木,在體為筋,在臟為肝,在色為蒼,在音為角”。說明神在中國(guó)古典哲學(xué)的五行體系中的位置,以及與天地人的關(guān)系,同時(shí)進(jìn)一步闡述了“神”在中醫(yī)理論中的具體運(yùn)用,神在臟為肝,可通過養(yǎng)肝的方法養(yǎng)神,反之,傷肝亦會(huì)傷神。“神”的化生與貯藏依賴五臟,同時(shí)五臟亦受“神”的調(diào)控,兩者相互影響。肝木生發(fā)、心主溫煦、肺金肅降、腎水收藏,脾土居中,脾主升清、胃主降濁,五臟氣機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)在人體形成圓周運(yùn)動(dòng),使神清明。五臟的生理功能失常,則神失守位,易致邪化病。

3.2 神與五志互相影響 神與情志亦相互影響“神有余則笑不休,神不足則悲”,情志的變化依賴神的運(yùn)握,神氣足,內(nèi)舍職守,喜怒哀樂因事而至,隨事而消,神不足,則情志難疏?！端貑枴そ饩⒄摗酚性?“不泣者,神不慈也。神不慈則志不悲,陰陽(yáng)相持,泣安獨(dú)來。夫志悲者惋,惋則沖陰,沖陰則志去目,志去則神不守精,精神去目,涕泣出也”。情志變化可影響神,七情太過,皆可致脫離神本,使人生病?！端貑枴づe痛論》曰:“驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣。勞則喘息汗出,外內(nèi)皆越,故氣耗矣。思則神有所存,正氣留而不行,故氣結(jié)矣”。

3.3 神與脾胃互相作用水谷精微通過胃的腐熟轉(zhuǎn)化,脾的運(yùn)化而生成后天之精,進(jìn)而成為神產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ),神的化生與貯藏依賴脾胃?！端貑枴け静≌摗吩?“飲食飽甚,汗出于胃,醉飽行房,汗出于脾,因而三虛,脾神失守,脾為諫議之官,智周出焉,神既失守,神光失位而不聚也”。認(rèn)為脾胃受損可致神失守,進(jìn)而致病。脾胃的生理功能失常,則神失守位,易致邪化病。

《素問·痹論》中云:“陰氣者,靜則神藏,躁則消亡,飲食自倍,腸胃乃傷”。神衰易致胃腸發(fā)病,神對(duì)脾胃有調(diào)控作用。通過針刺可刺激神氣游行,進(jìn)而調(diào)動(dòng)神統(tǒng)領(lǐng)臟腑調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡,從而促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。

心藏神,主導(dǎo)情志,情志變化可影響神,七情太過,皆可致脫離神本,使人生病。而壓力、應(yīng)激等成為誘導(dǎo)脾胃病發(fā)病的重要因素,在針刺調(diào)神的過程中亦能緩解患者的焦慮抑郁情緒,促進(jìn)身體康復(fù),減輕脾胃癥狀。

3.4 腦-神-脾胃的理論內(nèi)涵《素問·脈要精微論》載:“頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣”,孫思邈認(rèn)為“頭者人之元首,人神之所注”。腦作為元神之府,統(tǒng)領(lǐng)全身精神意志,與情志的調(diào)節(jié)活動(dòng)息息相關(guān)。督脈循行“上入絡(luò)于腦”,膀胱經(jīng)“從巔入絡(luò)腦”,皆與腦關(guān)系密切。鄭嘉怡等[3]認(rèn)為“腦”與“脾胃”聯(lián)系密切,腦感減退致納差,納差致不寐;腦髓受損致納差,納差致運(yùn)動(dòng)失司。脾胃與腦通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系,同時(shí)也在氣結(jié)四海體系中相互作用,而腦與脾胃通過其各自臟腑功能相互為用[4]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度,腦神與脾胃之間可通過腦-腸軸的雙向調(diào)控建立聯(lián)系,大腦可影響胃腸運(yùn)動(dòng)、胃腸激素的分泌以及腸道菌群,而胃腸的免疫、內(nèi)分泌變化也能影響大腦的功能。通過針刺調(diào)神改善脾胃功能的機(jī)制可能是通過腦-腸軸的調(diào)控作用,如通過迷走-胃腸投射系統(tǒng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、糾正下丘腦-垂體-腎上腺軸紊亂,緩解內(nèi)臟超敏反應(yīng)、調(diào)節(jié)腸道菌群等[5]。胃腸主要受自主神經(jīng)和腸神經(jīng)系統(tǒng)的支配。自主神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元胞體位于脊髓和低位腦干內(nèi),副交感神經(jīng)起自腦干的腦神經(jīng)核和脊髓骶段(S2-S4)側(cè)角的神經(jīng)元,節(jié)前纖維終止于消化道的壁內(nèi)神經(jīng)元,形成突觸后,發(fā)出節(jié)后纖維支配消化道的腺細(xì)胞、上皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞。其節(jié)后纖維主要釋放乙酰膽堿、激活M受體、收縮胃腸平滑肌、舒張括約肌、促進(jìn)消化腺分泌。交感神經(jīng)節(jié)前纖維來自第5胸段至第2腰段脊髓側(cè)角,神經(jīng)節(jié)位于脊椎旁和椎前節(jié)內(nèi),節(jié)后纖維分布到胃、小腸、大腸。其節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素。交感神經(jīng)興奮可抑制胃腸蠕動(dòng)和消化腺分泌。神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)胃腸蠕動(dòng)的調(diào)控主要有:①腸神經(jīng)系統(tǒng)的局部調(diào)控;②椎前神經(jīng)節(jié),接受來自中樞和脊髓的信息對(duì)胃腸蠕動(dòng)調(diào)控;③中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控,主要包括下丘腦通過傳出纖維到達(dá)腦干,改變自主神經(jīng)系統(tǒng)節(jié)前神經(jīng)元的緊張性,如刺激灰結(jié)節(jié)內(nèi)部可引起胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng),通過對(duì)垂體門脈系統(tǒng)和下丘腦-垂體束調(diào)節(jié)腺垂體以及神經(jīng)垂體內(nèi)分泌的合成、貯存、分泌,間接影響內(nèi)臟功能。腦-腸軸是將認(rèn)知、情感中樞與內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)、腸神經(jīng)系統(tǒng)等聯(lián)系的紐帶,可通過刺激腸神經(jīng)鏈與高級(jí)神經(jīng)中樞相聯(lián)系,從而影響胃腸蠕動(dòng)、激素分泌;同時(shí)又可通過親內(nèi)臟作用而反作用于中樞的痛感、情緒及行為支配,形成雙向調(diào)控作用。近年來,發(fā)現(xiàn)在消化道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中雙重分布的肽類物質(zhì),如促胃液素、縮膽囊素、胃動(dòng)素、生長(zhǎng)抑素、神經(jīng)降壓素等,統(tǒng)稱為腦腸肽。腦腸肽通過腦-腸軸影響全身代謝和內(nèi)分泌的變化,促進(jìn)胃酸分泌及胃蛋白酶分泌,進(jìn)而影響胃腸蠕動(dòng),使胃腸平滑肌收縮,增加胃黏膜血流量,在胃潰瘍發(fā)生中扮演著重要角色。

4 調(diào)神健脾的取穴

《靈樞·九針十二原》云:“節(jié)之交,三百六十五會(huì),知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮。所言節(jié)者,神氣之所游行出入也,非皮肉筋骨也”。節(jié)即穴位,是神氣游行出入的重點(diǎn),穴位的定位因人而異,故選穴時(shí)應(yīng)循經(jīng)揣穴,在穴位周圍循其反應(yīng)點(diǎn),或有色素沉著、壓痛、凸起或凹陷,正確取穴后應(yīng)后,應(yīng)概據(jù)神的盛衰,人的肥瘦及血?dú)馇闆r來行補(bǔ)瀉手法,察神變化,“神有余,則瀉其小絡(luò)之血,出血勿之深斥,無中其大經(jīng),神氣乃平。神不足者,視其虛絡(luò),按而致之,刺而利之,無出其血,無泄其氣,以通其經(jīng),神氣乃平”。

神游失守位,使邪氣自外部干擾,保全真氣的針刺治療方法,在《素問·刺法論》中記載:“只如厥陰失守,天以虛,人氣肝虛,感天重虛。即魂游天上,邪干,厥大氣,身溫猶可刺之,制其足少陽(yáng)之所過,次刺肝之俞,人病心虛……可刺手少陽(yáng)之所過,復(fù)刺心俞。人脾病……可刺足陽(yáng)明之所過,復(fù)刺脾之俞。人肺病,可刺受陽(yáng)明之所過,復(fù)刺肺俞。人腎病……可刺足太陽(yáng)之所過,復(fù)刺腎俞”。指出在五臟本虛而又五運(yùn)六氣中相應(yīng)司天失守,運(yùn)氣不及時(shí),可通過針刺補(bǔ)本臟的神,取穴如下:肝氣虛可取足少陽(yáng)原穴丘墟,肝之俞穴肝俞;心氣虛取手少陽(yáng)原穴陽(yáng)池,心之俞穴心俞;脾虛可取足陽(yáng)明原穴沖陽(yáng),脾之俞穴脾俞;肺氣虛取手陽(yáng)明原穴合谷,肺之俞穴肺俞;腎氣虛可取足太陽(yáng)原穴京骨,腎之俞穴腎俞。若十二臟腑神氣失守其位,致人生病,則應(yīng)以全神養(yǎng)真之法,取十二官之源修養(yǎng)和神。膻中者,臣使之官,喜樂出焉,可刺心包絡(luò)所流。脾為諫議之官,知周出焉,可刺脾之源。胃為倉(cāng)廩之官,五味出焉,可刺胃之源,如針刺手少陽(yáng)原穴神門,手太陰原穴太淵,足厥陰原穴太沖,足少陽(yáng)原穴丘墟,心包絡(luò)滎穴勞宮,足太陰原穴太白,足陽(yáng)明原穴沖陽(yáng),手陽(yáng)明原穴合谷,手太陽(yáng)原穴腕骨,足少陰原穴太溪,手少陽(yáng)原穴陽(yáng)池,足太陽(yáng)原穴京骨等。同時(shí),修養(yǎng)真氣,調(diào)和精神,只有持之以恒,才能補(bǔ)神固根,精氣不散,神守不分。足太陽(yáng)經(jīng)、督脈聯(lián)絡(luò)腦府,靠近脊柱,足陽(yáng)明經(jīng)循發(fā)際,至額顱,又起于胃口,下循腹里,下至氣街中而合。既聯(lián)系腦府又入于腹中,因而也可從此三經(jīng)取穴。任脈循前正中線,起于中極之下,以上毛際,循腹里上關(guān)元,上頤循面入目,聯(lián)絡(luò)腹與頭面。因而臨床中亦有從任脈取穴調(diào)神者。臨床取穴中,多以足陽(yáng)明脾經(jīng)、足太陰胃經(jīng)之穴健脾和胃,諸穴中以五輸穴效果更佳,如沖陽(yáng)、足三里、太白、陰陵泉等,脾俞、胃俞位于脊柱旁,交感神經(jīng)節(jié)前纖維來自第5胸段至第2腰段脊髓側(cè)角,節(jié)后纖維分布到胃、小腸、大腸,交感神經(jīng)興奮可抑制胃腸蠕動(dòng)和激素分泌。龔然等[6]以“調(diào)神健脾”法取印堂、百會(huì)、雙側(cè)足三里、太沖、天樞、雙側(cè)三陰交、雙側(cè)上巨虛治療腸易激綜合征,與對(duì)照組腹針取四關(guān)穴(雙側(cè)外陵、滑肉門) 、引氣歸元穴(下脘、中脘、關(guān)元和氣海) 和調(diào)脾氣穴(雙側(cè)大橫)相比,臨床癥狀改善明顯。王偉華等[7]“調(diào)胃健脾”則取百會(huì)、膻中、上星、大陵、申脈調(diào)暢情志,天樞、上巨虛、雙側(cè)三陰交健脾,并配合電針可明顯提高腹瀉型腸易激綜合征患者的臨床治愈率。郭春艷等[8]總結(jié)以少海、大陵、神門、內(nèi)關(guān)配合肝脾胃經(jīng)穴位足三里、天樞、上巨虛、三陰交、太沖養(yǎng)心調(diào)神針法治療腸易激綜合征。宋瑩等[9]以四神聰、內(nèi)關(guān)、神庭、印堂、雙側(cè)三陰交、中脘、天樞、關(guān)元、雙側(cè)足三里等穴位調(diào)神治療慢性淺表性胃炎。莊禮興教授以神門、神庭、四神聰、胃三針、四關(guān)穴、攢竹調(diào)神治療頑固性呃逆,通過臟腑-精神-氣機(jī)的調(diào)節(jié)達(dá)到身心同治的效果[10]。賈小萌等[11]以針刺調(diào)神方(四神聰、神庭、印堂、雙側(cè)內(nèi)關(guān)、雙側(cè)足三里、雙側(cè)三陰交、中脘、天樞、關(guān)元)聯(lián)合參苓白術(shù)散治療脾虛濕盛腹瀉型腸易激綜合征,認(rèn)為調(diào)神方可明顯減輕患者癥狀,改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)。丁園等[12]以調(diào)心神、腦神為依據(jù)通過“神-腦-心”體系治療疾病,取調(diào)“腦神”之百會(huì)、神庭、本神(雙),調(diào)“心神”之神門(雙)、內(nèi)關(guān)(雙),并規(guī)范針刺手法及刺激量,可廣泛應(yīng)用于情志病及部分功能性疾病。杜娟等[13]總結(jié)了調(diào)神針法在疼痛癥、腦血管疾病、婦科疾病、心理干預(yù)等領(lǐng)域的不同取穴,通過針刺取穴達(dá)到調(diào)心神、調(diào)元神、調(diào)氣的效果。

5 結(jié)論

腦-神-脾胃的關(guān)系及取穴原則概述如下:腦藏神,可通過主宰精神意志調(diào)節(jié)情志活動(dòng),而神的生化依賴脾胃運(yùn)化,將水谷轉(zhuǎn)化為后天之精。若神的調(diào)控能力正常則能促進(jìn)脾胃功能恢復(fù),神的調(diào)控能力衰弱則易飲食失節(jié),脾胃自傷。故治療脾胃病可從腦-神-脾胃出發(fā),與腦府聯(lián)系密切的督脈、足太陽(yáng)經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng)、任脈選穴,亦可通過《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載的特定穴如十二官之源、五輸穴取穴。陳璐等[14]以“調(diào)神健脾”針刺法治療腸易激綜合征時(shí)取百會(huì)、印堂,雙側(cè)太沖、足三里、三陰交、天樞、上巨虛。張偉婷[15]以調(diào)神疏肝健脾法針刺治療腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證的針刺處方:額旁2線(雙)、額中線、百會(huì)、太沖(雙)、合谷(雙)、中脘、天樞(雙)、足三里(雙)、上巨虛(雙)、三陰交(雙),基本符合以上取穴規(guī)律。以調(diào)神健脾治療脾胃病時(shí)應(yīng)分明臟腑榮衛(wèi)血?dú)庵⑺?據(jù)神之有余或不足施以手法補(bǔ)瀉,神有余可刺絡(luò)放血,以脾胃經(jīng)之足三里、沖陽(yáng)等穴位周圍鮮紅色淺表的血絡(luò)為主,神不足可施以藥物,使神氣平和。