莫煊

“醫(yī)生，我的牙齒沒有了，我的喉嚨也被吞掉了，全都不見了……”近日，門診來了一位70多歲的張奶奶，反復(fù)地向醫(yī)生訴說自己的癥狀，并堅(jiān)持要拍片檢查。

牙齒和喉嚨明明都在，為什么張奶奶卻堅(jiān)稱自己的牙齒和喉嚨不見了呢？這種情況被稱為“虛無幻想綜合征”，核心癥狀為虛無妄想，患者會(huì)一直堅(jiān)信自己體內(nèi)某些臟器和整個(gè)身體甚至是周圍的世界都不存在或消失了。這是老年抑郁癥的一種表現(xiàn)。

有些老年人常常會(huì)覺得“生活沒有意思，心里難受”，甚至希望安樂死，但他們經(jīng)常否認(rèn)心情不好，或強(qiáng)裝笑臉，表現(xiàn)出無所謂的樣子，只說自己身體有點(diǎn)不舒服而已。其實(shí)，這些老年人很可能是患了老年抑郁癥。

老年抑郁癥是指首次發(fā)病于60歲以后，以持久的抑郁心境為主要臨床表現(xiàn)的一種精神障礙。抑郁是一種不愉快的情緒體驗(yàn)，以情緒低落、哭泣、悲傷、失望、活動(dòng)能力減退及思維認(rèn)知功能的遲緩為主要特征。

老年人常伴有各種慢性疾病，如糖尿病、高血壓等心腦血管疾病等，有些老年抑郁癥患者的癥狀表現(xiàn)為身體各種不舒服，如胸悶、氣短、疲乏無力等，而這些患者的抑郁心境往往被軀體癥狀所掩蓋，患者及家屬容易將這些身體不適歸于身體疾病，反復(fù)做各種檢查治療卻療效不佳，最后反而因誤診而延誤了治療。

老年抑郁癥患者如果能經(jīng)過科學(xué)合理的藥物治療，情緒低落、胸悶氣短和失眠等癥狀能在2周左右得到明顯改善，但此時(shí)患者千萬不可隨意減藥或停藥，否則會(huì)引起病情反復(fù)，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)足量足療程治療。如何服藥、何時(shí)減藥等都要咨詢?？漆t(yī)生的意見。

除藥物治療外，還要結(jié)合心理調(diào)節(jié)。老年患者要多參加集體活動(dòng)，如和親朋好友一起打牌、下棋、跳舞和逛公園等，多結(jié)交朋友，豐富日常生活。同時(shí)，老年抑郁癥患者更需要家人的支持、陪伴和幫助來增強(qiáng)他們治病的信心。因此，子女們不要忽視了老年人的精神問題，要多抽空與老年人交流，給他們精神安慰。

很多老年人會(huì)對(duì)服用抗抑郁藥有顧慮，認(rèn)為這些藥的副作用大。其實(shí)這樣的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，若不遵醫(yī)囑服藥治療，病情只會(huì)愈來愈重?；颊咧灰卺t(yī)生的指導(dǎo)下合理使用藥物，一般都會(huì)對(duì)病情有所幫助。