上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院兒童口腔科 肖 文

冬春季節(jié)天氣寒冷干燥，兒童皮膚嬌嫩，本就易發(fā)口腔黏膜疾病，加之家長(zhǎng)及教師為躲避寒冷往往緊閉門窗，室內(nèi)通風(fēng)不及時(shí)而導(dǎo)致病菌更易繁殖及傳播。本文列舉了幾種冬春季兒童常見(jiàn)口腔黏膜疾病，并就其防治策略進(jìn)行闡述與說(shuō)明，希望對(duì)兒童常見(jiàn)口腔黏膜病的防治提供一些指導(dǎo)性意見(jiàn)。

慢性唇炎

嘴唇干燥脫皮是慢性唇炎的常見(jiàn)癥狀，其又稱慢性非特異性唇炎，發(fā)病特征是病程遷延、反復(fù)發(fā)作，時(shí)常以干燥脫屑、發(fā)癢灼痛、滲出結(jié)痂為主要表現(xiàn)。

1.為什么會(huì)得慢性唇炎？

圖1.慢性唇炎(提供/孫凱)

慢性唇炎的病因不明，可能與溫度、化學(xué)或機(jī)械性因素的長(zhǎng)期持續(xù)性刺激有關(guān)，如氣候干燥、風(fēng)吹、身處高原寒冷地區(qū)等。對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)比較常見(jiàn)的病因還有舔唇或咬唇等不良習(xí)慣。出門診時(shí)，我們時(shí)常聽(tīng)到孩子因?yàn)閷W(xué)業(yè)壓力大，不自覺(jué)地用牙齒或者用手撕咬唇部，這樣會(huì)導(dǎo)致唇炎遷延不愈；還有的孩子因?yàn)槲乃嚤硌輹r(shí)的化妝要求，用質(zhì)量較差的唇部彩妝，或唇部彩妝涂抹時(shí)間過(guò)久，沒(méi)有及時(shí)正確卸妝；又或因?yàn)榧议L(zhǎng)在為孩子選擇護(hù)唇膏時(shí)，沒(méi)有看清成分表里含有的重金屬或是激素成分，短期使用含有激素成分的唇膏確實(shí)可以使嘴唇看上去濕潤(rùn)美觀，但長(zhǎng)期使用則會(huì)導(dǎo)致唇部著色及停用后加重唇炎癥狀。

2.如何預(yù)防慢性唇炎？

首先，家長(zhǎng)要像孩子強(qiáng)調(diào)唇部脫屑、蛻皮時(shí)不要撕咬，不要時(shí)常通過(guò)舔唇來(lái)保持唇部濕潤(rùn)，而應(yīng)該選擇合適的唇部護(hù)理用品，比如醫(yī)用甘油；其次，盡量不要給孩子使用成人使用的彩妝用品，如果因拍攝、表演要求必須化濃妝時(shí)，應(yīng)選擇刺激低、品質(zhì)合格的彩妝用品，并及時(shí)正確卸妝；最后，應(yīng)該少吃或不吃辛辣油炸食物，多喝水以保持唇部濕潤(rùn)。

如果是精神心理問(wèn)題，如學(xué)業(yè)壓力過(guò)大等導(dǎo)致孩子不自覺(jué)地用牙齒或手咬撕唇部，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)做心理疏導(dǎo)，減少課業(yè)壓力，分散注意力，減少撕咬唇部脫屑。

3.得了慢性唇炎怎么辦？

對(duì)于常見(jiàn)的、癥狀較輕的慢性唇炎，消除刺激因素是首要的治療措施，如改變咬唇、舔唇等不良習(xí)慣，避免風(fēng)吹、寒冷刺激，以保持唇部濕潤(rùn)。慢性唇炎脫屑較多時(shí)，可選用濕敷法進(jìn)行治療，濕敷的具體方法是：取紗布折成6～8層，浸入室溫下的消炎藥水（可以是1%碳酸氫鈉溶液或者生理鹽水），濕透后取出，立刻敷在唇紅部位，每隔15分鐘加液一次，以免敷料干燥，連續(xù)濕敷至脫屑時(shí)可用棉簽擦掉脫屑。一般每次濕敷20分鐘，一日2～3次。濕敷后可在唇紅部位涂抹醫(yī)用甘油。平時(shí)自覺(jué)唇部干燥時(shí)，應(yīng)選擇低刺激保濕作用的醫(yī)用甘油涂抹唇部即可。

4.注意事項(xiàng)

如果患兒不只是嘴唇干燥蛻皮，同時(shí)還伴有唇部水皰、糜爛、膿液滲出及腫脹等癥狀，則可能還伴有其他類型唇炎，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院口腔科就診。

皰疹性齦口炎

皰疹性齦口炎起病急、癥狀重，多見(jiàn)于6歲以下的學(xué)齡前兒童，發(fā)病時(shí)患兒口腔內(nèi)唇、頰、舌、牙齦及上腭等處都會(huì)出現(xiàn)圓形小水皰，或是水皰破潰后形成的潰瘍，或是潰瘍連成片形成的血痂。由于疼痛明顯，患兒往往會(huì)出現(xiàn)唾液增多、拒食、煩躁不安及哭鬧等現(xiàn)象。本病時(shí)常在發(fā)病前會(huì)有發(fā)熱、頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛、喉嚨痛等前驅(qū)癥狀。

圖2.皰疹性齦口炎

1.為什么會(huì)得皰疹性齦口炎？

皰疹性齦口炎是一種病毒感染性疾病，多是由單純皰疹病毒Ⅰ型導(dǎo)致的，其通過(guò)接觸或呼吸道傳播。

2.如何預(yù)防皰疹性齦口炎？

既然是病毒感染性疾病，那么控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群就顯得特別重要。詳細(xì)來(lái)說(shuō)就是在冬春季疾病高發(fā)季節(jié)，托兒所、幼兒園、家中等兒童聚集的場(chǎng)所應(yīng)該做到多通風(fēng)換氣、定期消毒；要告知孩子注意手部衛(wèi)生，不可以吃手或用手揉眼睛；如果托育機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)兒童患病應(yīng)及時(shí)隔離，并且患兒的衣物被褥、餐具及玩具都應(yīng)及時(shí)消毒。

3.得了皰疹性齦口炎怎么辦？

由于皰疹性齦口炎往往起病急、疼痛嚴(yán)重，嚴(yán)重影響孩子進(jìn)食及生活，所以對(duì)患兒的照護(hù)就顯得尤為重要。應(yīng)該保證患兒充足休息，及時(shí)與其他孩子隔離?；純嚎谇粌?nèi)可以局部使用帶有麻醉成分的藥物（如利多卡因等）來(lái)減輕疼痛癥狀，同時(shí)也要注意讓孩子多喝水，保持口腔衛(wèi)生，可以輕輕地使用牙刷刷牙——良好的口腔衛(wèi)生有利于創(chuàng)口愈合。應(yīng)進(jìn)食一些溫軟、富含維生素及易消化且營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物。此時(shí)，不存在什么“發(fā)物”，雞蛋、牛奶、雞肉、魚肉等溫軟的食物都可以給孩子吃，也可以通過(guò)喝果汁增加維生素C的攝入。本病具有自限性，在不伴有嚴(yán)重感染的情況下，不需要自行用藥，一般兩周可自愈。

4.注意事項(xiàng)

如果孩子發(fā)熱、全身癥狀嚴(yán)重，建議到醫(yī)院兒科就診，以控制全身癥狀。千萬(wàn)不要自己隨意用藥，尤其是不能使用皮質(zhì)類固醇類（激素）藥物，否則會(huì)加重病毒感染。

圖3.手足口病

手足口病

手足口病也是一種時(shí)常發(fā)生在兒童群體的傳染病，常見(jiàn)于3歲以下兒童。發(fā)病時(shí)除了口腔內(nèi)會(huì)有水皰及破潰，手部及足部也會(huì)看到水皰樣病損，有時(shí)患兒臀部也會(huì)有相應(yīng)的病損?；純和且缘蜔峒翱趦?nèi)疼痛、哭鬧為首發(fā)癥狀。

1.為什么會(huì)得手足口病呢？

本病也是病毒感染性疾病，由腸道病毒引起，比如柯薩奇A16病毒及腸道病毒71型，也是通過(guò)接觸或口腔飛沫傳播。

2.如何預(yù)防手足口??？

手足口病的病原體是腸道病毒，因此要常向孩子強(qiáng)調(diào)“病從口入”的概念，飯前便后一定要洗手，要喝燒熟的、衛(wèi)生的水，因?yàn)槿绻佑|或飲用被污染的水也會(huì)致病。其余預(yù)防病毒感染性疾病的方法同皰疹性齦口炎。

3.得了手足口病怎么辦？

本病是自限性疾病，一般10日內(nèi)可自愈，預(yù)后良好，并發(fā)癥少見(jiàn)。護(hù)理方法同皰疹性齦口炎。同時(shí)應(yīng)注意對(duì)患兒手部、足部或臀部的病損進(jìn)行護(hù)理，比如注意局部衛(wèi)生，避免孩子用手搔抓傷口。本病在家中也應(yīng)該嚴(yán)密觀察孩子的全身癥狀，如果全身癥狀嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院兒科就診。