郭鵬

張莉全國(guó)政協(xié)委員

全國(guó)政協(xié)委員、黑龍江省政協(xié)常委、民革黑龍江省委會(huì)主委張莉曾經(jīng)在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作多年，過(guò)往的職業(yè)經(jīng)歷，使她在履職過(guò)程中，時(shí)刻關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生方面存在的困難和問(wèn)題，時(shí)刻思考解決這些問(wèn)題的方法與途徑。

圍繞職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，張莉與黑龍江省醫(yī)保局聯(lián)合開展調(diào)研，沉入基層一線摸清情況，今年全國(guó)兩會(huì)，提交了《關(guān)于建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)國(guó)家調(diào)劑金制度的提案》。

張莉告訴《民生周刊》記者，黨的十八大以來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院著力深化醫(yī)療保障制度改革，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，為人民群眾看病就醫(yī)提供了基本醫(yī)療保障。但是，受區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、地方收入差距等因素影響，全國(guó)基本醫(yī)療保障存在不均衡現(xiàn)象。

她通過(guò)調(diào)研注意到，特別是在部分人口外流嚴(yán)重、人口老齡化程度較高的地區(qū)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金長(zhǎng)期可持續(xù)運(yùn)行受到極大挑戰(zhàn)。

以黑龍江省為例，近些年職工醫(yī)保在職退休比逐年降低，而且人均籌資水平低、實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)少。

“黑龍江每年有大量青壯年勞動(dòng)力外出務(wù)工，參加就業(yè)地職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在達(dá)到退休年齡時(shí)，達(dá)不到就業(yè)地醫(yī)保退休條件，被迫返回戶籍地辦理醫(yī)保退休手續(xù)，形成了貢獻(xiàn)在參保地、待遇享受在戶籍地的問(wèn)題?！?/p>

同時(shí)，存在部分統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌基金當(dāng)期收不抵支，有的地方財(cái)力有限，難以承擔(dān)兜底保障責(zé)任。

一旦醫(yī)?；稹按┑住?，就難以承擔(dān)兜底保障責(zé)任。“所以，為及早應(yīng)對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)家應(yīng)盡快研究建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)國(guó)家調(diào)劑金制度?！睆埨蛘f(shuō)。

張莉建議，國(guó)家層面應(yīng)及早研究建立職工醫(yī)保國(guó)家調(diào)劑金制度，對(duì)人口老齡化和人口流出嚴(yán)重的統(tǒng)籌地區(qū)給予適當(dāng)調(diào)劑。

具體操作方面，一是從各省上解的資金提取國(guó)家調(diào)劑金，二是從上年度全國(guó)累計(jì)結(jié)余中提取國(guó)家調(diào)劑金，三是在國(guó)家調(diào)劑金中分別設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金和風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金。

國(guó)家級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金實(shí)行以收定支，在留存一定比例的風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金后，剩余調(diào)劑基金按因素分配撥付，主要考慮老齡化程度、參保率兩大因素，建立與年度績(jī)效考核結(jié)果相掛鉤的基金調(diào)劑制度。

張莉認(rèn)為，通過(guò)以上三種做法，可以逐步探索出一條地方應(yīng)繳盡繳與國(guó)家統(tǒng)籌調(diào)劑相結(jié)合的醫(yī)療保障籌資模式，保證各統(tǒng)籌地區(qū)間待遇均衡、基金可持續(xù)，從根本上解決百姓看病就醫(yī)難題。