彭金香 徐新華 吳廣陽 夏圓玲 吳 灃

（1.湖北恩施學院醫(yī)學部，湖北 恩施，445000；2.恩施州中心醫(yī)院肺病科，湖北 恩施，445000）

中國“新醫(yī)科”建設(shè)重在培養(yǎng)卓越醫(yī)學人才，將醫(yī)學與生命科學、物質(zhì)科學、數(shù)據(jù)科學、工程科學、人文等學科進行融合。在新醫(yī)科背景下，“健康中國”戰(zhàn)略提出從治療為主到兼具預防治療、康養(yǎng)的生命健康全周期醫(yī)學的新要求。作為應(yīng)用型院校的醫(yī)學教育，存在的問題是“學”與“產(chǎn)”脫離，在校期間重理論，由于實踐教學條件的限制，輕實踐，導致培養(yǎng)的醫(yī)學生能力與社會人才需求有些脫節(jié)。因此，應(yīng)用型醫(yī)學人才培養(yǎng)面臨著科技革命和產(chǎn)業(yè)變革的機遇與挑戰(zhàn)[1]。而應(yīng)用型院校應(yīng)與時俱進，需探索符合新醫(yī)科人才培養(yǎng)體系，進行產(chǎn)學融合，將教育教學內(nèi)容與生產(chǎn)實際相融合。應(yīng)用型院校將醫(yī)學教育活動與社會醫(yī)療體系建設(shè)同步對接，構(gòu)建產(chǎn)學融合協(xié)同育人的“五共”資源共享、平臺共建、人才共育、責任共擔、結(jié)果共評長效機制的人才培養(yǎng)模式，從而解決應(yīng)用型院校的醫(yī)學人才培養(yǎng)與社會的醫(yī)學人才需求脫節(jié)問題[2]。本文將從產(chǎn)學融合的人才培養(yǎng)方案、“雙師型”教師團隊、專業(yè)群建設(shè)、優(yōu)化課程體系、建立產(chǎn)業(yè)學院、建立實踐教學基地、智慧教學平臺、搭建“學習+實習+就業(yè)”育人平臺等方面，進行研究與探索。旨在促進我國高校醫(yī)學教育以交叉學科邏輯引領(lǐng)醫(yī)學教育專業(yè)體系建設(shè)，以大健康新觀念拓寬社會服務(wù)范疇，以多學科融合方法論引導應(yīng)用型醫(yī)學教育的科學化、專業(yè)化[3]。

1 完善產(chǎn)學融合的人才培養(yǎng)方案

1.1 結(jié)合社會人才需求，調(diào)整專業(yè)方向

應(yīng)用型院校需充分積極開展市場調(diào)研，全面掌握當前的社會醫(yī)療機構(gòu)及企業(yè)對醫(yī)學人才的需求，尤其要發(fā)揮學校所處的地域優(yōu)勢。根據(jù)市場人才需求，適當調(diào)整專業(yè)發(fā)展方向，加強與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及企業(yè)合作。應(yīng)用型院?？裳堘t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及企業(yè)負責人，參與學校的專業(yè)發(fā)展建設(shè)，根據(jù)用人單位需求，綜合規(guī)劃專業(yè)的發(fā)展方向。且定期對醫(yī)學人才市場和用人單位進行調(diào)研反饋，并及時調(diào)整醫(yī)學相關(guān)專業(yè)的培養(yǎng)方向。

1.2 構(gòu)建產(chǎn)學融合模式及評價制度

應(yīng)用型院校需積極構(gòu)建產(chǎn)學融合協(xié)同育人模式，完善現(xiàn)有的產(chǎn)學融合制度；構(gòu)建應(yīng)用型院校與社會醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及企業(yè)雙主體的一體化協(xié)同育人的多種模式，如教學與生產(chǎn)、訂單培養(yǎng)，師帶徒、學生與員工，產(chǎn)業(yè)學院與就業(yè)等一體化協(xié)同模式。應(yīng)用型院校與社會醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及企業(yè)共同實施“1+X 證書”制度，推動多方主體多元評價；依托產(chǎn)學融合平臺，開展專業(yè)建設(shè)、課程學習、教師教學、學生學習與實踐的質(zhì)量監(jiān)控，優(yōu)化評價機制。

總之，應(yīng)用型院校在產(chǎn)學融合協(xié)同下的應(yīng)用型醫(yī)學人才培養(yǎng)模式中，需不斷優(yōu)化人才培養(yǎng)的方案，及時跟進學生與崗位人才需求，優(yōu)化產(chǎn)學融合模式及評價制度，有效激發(fā)社會醫(yī)療機構(gòu)及企業(yè)參與人才培養(yǎng)。實現(xiàn)學校與社會醫(yī)療資源優(yōu)勢互補，有效提高醫(yī)學人才的培養(yǎng)質(zhì)量[4]。

2 建立“雙師型”教師團隊[5]

2.1 做好“雙師型”教師隊伍建設(shè)

應(yīng)用型醫(yī)學院校制訂科學合理的“雙師型”教師培養(yǎng)目標，將“雙師型”教師隊伍的建設(shè)，結(jié)合醫(yī)學類專業(yè)各教研室的教學任務(wù)、人員配比，及教師的專業(yè)背景、實踐能力、職稱等因素，在現(xiàn)有“雙師型”教師的前提中，分析優(yōu)勢，找出劣勢，彌補不足，從學校與社會醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及企業(yè)層面進行整體上“雙師型”教師隊伍布局設(shè)計[6]。

2.2 建立“雙師型”教師培訓基地

應(yīng)用型院校建立“雙師型”教師培訓基地，鼓勵教師到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及企業(yè)進行實踐學習，了解用人單位的工作模式和崗位要求，提高教師的職業(yè)素養(yǎng)，定期到崗位鍛煉，完善自身知識結(jié)構(gòu)，提高實踐能力。

2.3 完善“雙師型”教師評價體系

應(yīng)用型院校成立“雙師型”教師評委會，由評委會制訂“雙師型”教師培養(yǎng)方案，“雙師型”教師考核內(nèi)容包括臨床理論知識和實踐中的應(yīng)用能力。如醫(yī)學基本療診技術(shù)、臨床思維能力、實踐能力等。制訂理論和實踐教學能力評價標準，定期對專業(yè)課教師是否具備“雙師型”教師資格進行等級認證和鑒定。并制定“雙師型”教師激勵機制，在年終考核和專業(yè)職稱評定中，合理傾斜，如在論文數(shù)量、課時費標準、績效工資、課時量等方面給予激勵措施。

3 設(shè)置專業(yè)群，優(yōu)化課程體系

應(yīng)用型醫(yī)學院校，以健康服務(wù)和人才培養(yǎng)為建設(shè)主線，設(shè)置“健康+”專業(yè)群，應(yīng)結(jié)合辦學優(yōu)勢，緊貼醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需求，如將老年護理、養(yǎng)老院、體檢中心、醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗技術(shù)等設(shè)置為一個專業(yè)群[7]。還應(yīng)結(jié)合社會醫(yī)療生產(chǎn)活動，確保醫(yī)學專業(yè)課程，與崗位人才需求相符合，完善教學內(nèi)容，將課程理論與實踐教學充分結(jié)合，構(gòu)建合理的課程結(jié)構(gòu)，優(yōu)化課程體系，保證學生整體系統(tǒng)的學習醫(yī)學知識，并及時進行實踐操作。如以器官系統(tǒng)為中心的課程，構(gòu)建呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等器官系統(tǒng)知識，實現(xiàn)基礎(chǔ)課程與臨床課程的整合[8]。還可“以結(jié)果為導向”，優(yōu)化課程體系，如將執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試要求具備的能力和崗位勝任能力滲透到課程體系建設(shè)中，并配套撰寫器官系統(tǒng)的教學大綱，授課計劃等教學材料。

4 建立產(chǎn)業(yè)學院，建立實踐教學基地[9]

應(yīng)用型院校建立產(chǎn)業(yè)學院，可引進先進的管理理念、高端設(shè)備、先進的技術(shù)，給師生提供有利于產(chǎn)學融合環(huán)境。在校內(nèi)，產(chǎn)業(yè)學院負責課程教學和實訓，融入崗位需求的教學任務(wù)和項目。在校外，實踐教學基地完成頂崗見習、實習、畢業(yè)設(shè)計等教學任務(wù)。將實踐教學基地作為平臺，“雙師型”教師帶領(lǐng)學生進行橫向課題研究，解決醫(yī)學人才與社會醫(yī)療生產(chǎn)活動脫節(jié)問題；應(yīng)用型高校整合校內(nèi)外資源，加強理論與實踐的結(jié)合，以崗位勝任力為導向，讓學生切身體會社會醫(yī)療的文化和背景，增強醫(yī)學生的職業(yè)認同感和使命感[10]。

5 智慧教學平臺的建設(shè)

智慧教學平臺是以學生為中心，依托現(xiàn)代科技信息，實現(xiàn)高效、便利、智慧化教與學。改變傳統(tǒng)的教學模式，學生角色以“被動”變?yōu)椤爸鲃印?，提高學生學習參與度與積極性。而智慧教學平臺主要體現(xiàn)在智慧教室、實驗室、圖書館等建設(shè)[11]。

5.1 智慧教室的建設(shè)

智慧教室的設(shè)計要依據(jù)教學法-空間-技術(shù)框架（Pedagogy-Space Technology,PST）設(shè)計，PST 框架的三個核心：一是空間設(shè)計（根據(jù)教學模式和分組情況，布置桌椅、燈光、講桌、輔助設(shè)備等教室設(shè)計）；二是技術(shù)設(shè)計（包括網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、教學管理平臺、課程平臺、智慧教學軟件等技術(shù)支持）；三是教學培訓（智慧教師的培訓與指導）[12]。智慧教室堅持以“學生發(fā)展為中心”的基本理念，借助多種信息化手段和智能技術(shù)創(chuàng)設(shè)符合實際的數(shù)據(jù)貫通、共享資源、師生互動、智能化的新型教學空間，便于翻轉(zhuǎn)課堂、混合式教學等教學模式改革，激發(fā)學生的學習興趣、鍛煉學生的綜合能力，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的目標[13-14]。

5.2 智慧實驗室的建設(shè)

智慧實驗室建設(shè)主要體現(xiàn)在虛擬仿真實驗、智慧化的實驗管理平臺的新型實驗室模式。虛擬仿真實驗在現(xiàn)代醫(yī)學實驗教學中受到廣泛運用，不僅能激發(fā)學生學習動機，調(diào)動積極性，還具有病種針對性強，訓練過程實時錄像，不受訓練時間和場地限制，無法律和倫理問題、操作可控和可重復性等優(yōu)勢，可顯著提高全科醫(yī)學臨床技能教學的質(zhì)量[15-17]。智慧實驗室建設(shè)中，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)療資源優(yōu)勢，打造數(shù)字化臨床技能中心，實現(xiàn)臨床技能考核及時轉(zhuǎn)播重播，調(diào)用醫(yī)院臨床案例進行分析，利用手術(shù)轉(zhuǎn)播系統(tǒng)進行遠程示教[18]。與此同時，要加強實驗室的智慧管理，對進入智慧實驗室的教師和學生進行相關(guān)學習培訓，給予合格的教師和學生頒發(fā)“智慧實驗室準入證”，建立多級的預約審批制度，一方面保證實驗室的安全，另一方面保證學校、醫(yī)療機構(gòu)及企業(yè)的資源共享?！半p師型”教師鼓勵學生參加虛擬仿真實驗項目大賽，積極參與創(chuàng)新性實驗的設(shè)計等。組織學生參與橫向、縱向科研項目，培養(yǎng)學生科研能力、解決臨床問題，即科研思維的轉(zhuǎn)化能力[19]。

5.3 智慧圖書館的建設(shè)

應(yīng)用型院校應(yīng)在圖書館與醫(yī)療機構(gòu)及企業(yè)之間開展資源共建共享，立足于教學、科研、學科建設(shè)場景，建設(shè)智慧圖書館[20]。智慧圖書館突破空間及時間限制，減少重復投資，滿足日益增長的數(shù)據(jù)資源。應(yīng)用型院校對自有的醫(yī)學資源和社會醫(yī)療資源進行分析整合，形成優(yōu)勢互補，并構(gòu)建醫(yī)學文獻資源共享數(shù)據(jù)平臺，構(gòu)建智慧數(shù)字圖書館[21]。

6 搭建“學習+實習+就業(yè)”育人平臺[22]

應(yīng)用型院校依托醫(yī)療機構(gòu)及企業(yè)的各自資源，搭建學習、實習、就業(yè)平臺，供教師雙向交流、專業(yè)實踐教學、培訓、實習、就業(yè)等開展工作。當學生具有一定的理論知識，需重視實習的重要環(huán)節(jié)[23]。在臨床實踐過程中，輔助學生構(gòu)筑就業(yè)夢想，并幫助逐步實施就業(yè)規(guī)劃和提供就業(yè)機會及平臺。應(yīng)用型院校應(yīng)圍繞當前的社會形勢，如開展老年心理關(guān)愛、老年口腔健康、老年營養(yǎng)改善等服務(wù)；探索“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”模式，開展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等工作。高校發(fā)揮地域產(chǎn)學融合優(yōu)勢，搭建校地合作的學習+實習+就業(yè)平臺。學校將地域基層的健康服務(wù)項目，作為定向培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學專業(yè)人才的結(jié)果導向，根據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈、服務(wù)鏈的需求，優(yōu)化專業(yè)布局。

7 討論

應(yīng)用型院校協(xié)同醫(yī)療機構(gòu)及企業(yè)共同參與制訂醫(yī)學人才培養(yǎng)方案、調(diào)整專業(yè)方向、構(gòu)建產(chǎn)學融合模式及評價制度、建設(shè)“雙師型”教師團隊、加強專業(yè)群建設(shè)、優(yōu)化課程體系、建立產(chǎn)業(yè)學院，建設(shè)實踐教學基地、搭建智慧教學平臺、學習、實習、育人平臺等人才培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)，進行跨專業(yè)、跨部門、跨地區(qū)、跨領(lǐng)域的產(chǎn)學協(xié)同育人模式。應(yīng)用型院校在產(chǎn)學融合中，能共享社會醫(yī)療資源，增加醫(yī)學生實習實訓基地，解決醫(yī)學生實踐能力差的問題，以期培養(yǎng)出應(yīng)用型人才，為畢業(yè)生增加了就業(yè)機會。社會醫(yī)療機構(gòu)及企業(yè)得到學校的人才與智力、科技信息、專業(yè)技術(shù)咨詢服務(wù)，增強了企業(yè)的競爭力。

盡管產(chǎn)學融合協(xié)同育人取得了一定的成績，但仍存在一些問題，如產(chǎn)學融合協(xié)同育人模式不夠成熟，部分醫(yī)療機構(gòu)及企業(yè)局限于提供實訓基地、培訓合作與項目支持上，沒完全從根本上實現(xiàn)共同制訂協(xié)同培養(yǎng)目標，雙方利益共享動力不足、高校教師應(yīng)對醫(yī)療機構(gòu)及企業(yè)實踐教學能力不足，理論與實踐相互滲透不夠，協(xié)同育人機制不完善，責任管理機制不明確，結(jié)果考核體系不健全，智慧教學平臺建設(shè)資金困難，學習、實習、就業(yè)平臺運營缺失及更新等系列問題。

在新醫(yī)科背景下，應(yīng)用型院校需加強制定雙主體一體化協(xié)同育人的培養(yǎng)模式、完善管理制度、營造育人環(huán)境、共享教學資源、穩(wěn)定“雙師型”師資隊伍建設(shè)、把控教學過程、加強學生管理、完善考核評價體系，目標是培養(yǎng)基礎(chǔ)知識扎實、臨床實踐能力強、人文素養(yǎng)高的應(yīng)用型醫(yī)學人才，解決應(yīng)用型醫(yī)學人才培養(yǎng)與崗位需求脫節(jié)的問題。