楊 靈
(曲靖市第一人民醫(yī)院,云南 曲靖 655000)
公立醫(yī)院作為我國(guó)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要構(gòu)成部分,其財(cái)務(wù)管理的能效會(huì)直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)。 加快公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)進(jìn)程,有利于提高公立醫(yī)院的內(nèi)控能力,減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)醫(yī)院各科室的精細(xì)化管理,降低運(yùn)營(yíng)成本,順應(yīng)新醫(yī)改的需求,增強(qiáng)醫(yī)院的影響力。 對(duì)此,公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立足醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展角度,部署財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)方案,健全財(cái)務(wù)管理信息化制度,對(duì)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)進(jìn)行持續(xù)完善與優(yōu)化,設(shè)置專業(yè)化的財(cái)務(wù)管理信息化隊(duì)伍,提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能效。
對(duì)于公立醫(yī)院而言,高效率的內(nèi)部控制體系和制度可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中存在的問題,并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)糾正和改進(jìn),確保醫(yī)院決策的順利執(zhí)行,促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的落實(shí),降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。 因此,各大公立醫(yī)院紛紛加強(qiáng)內(nèi)部控制制度建設(shè),增強(qiáng)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防范能力,為醫(yī)院健康平穩(wěn)發(fā)展保駕護(hù)航。 財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)與內(nèi)部控制制度建設(shè)的目標(biāo)一致,且兩者內(nèi)容與基礎(chǔ)高度重合,加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè),可以有效提高醫(yī)院的內(nèi)控能力,對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行有效管控,降低財(cái)務(wù)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。 借助大數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫和云計(jì)算等技術(shù)手段,嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng),從立項(xiàng)授權(quán)審批、預(yù)算評(píng)估和管控,到運(yùn)營(yíng)分析和績(jī)效考評(píng)等階段的工作,都可以通過信息技術(shù)來完成,簡(jiǎn)化復(fù)雜的財(cái)務(wù)管理流程,促進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系和制度的優(yōu)化,提高財(cái)務(wù)管理工作的整體信息化和智能化,降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。
隨著新醫(yī)改的不斷深入,我國(guó)公共醫(yī)療服務(wù)體系愈發(fā)完善,公立醫(yī)院的服務(wù)范圍也隨之?dāng)U大,收治病人數(shù)量空前上升,為廣大民眾提供了優(yōu)質(zhì)且便捷的醫(yī)療服務(wù)。 同時(shí)各大公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)資金數(shù)額呈直線增長(zhǎng),增加了公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作難度。特別是部分科室收治病人數(shù)量過多,主要精力集中在醫(yī)療服務(wù)方面,科室的財(cái)務(wù)管理工作過于粗放,不利于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的管控和降低。 為降低公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本,各個(gè)科室需要實(shí)現(xiàn)管理精細(xì)化,嚴(yán)格控制各項(xiàng)支出,提高成本管控效能,而成本管理精細(xì)化則是建立在完善的信息化體系之上的,結(jié)合科室的性質(zhì)與運(yùn)營(yíng)需求,選擇適當(dāng)?shù)男畔⒓夹g(shù)工具開展成本核算與管理工作,保證運(yùn)營(yíng)成本在預(yù)算范圍之內(nèi)。公立醫(yī)院所提供的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)需要充足的藥品、設(shè)備和資金支持,在此過程中產(chǎn)生了大量的財(cái)務(wù)信息和數(shù)據(jù),只有通過信息技術(shù)手段才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院各科室的精細(xì)化管理,控制運(yùn)營(yíng)成本[1]。
公立醫(yī)院作為社會(huì)公共服務(wù)體系的重要構(gòu)成部分,肩負(fù)配置醫(yī)療資源和為民眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的重任。 新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院需要順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展趨勢(shì),加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和控制,提高各項(xiàng)資源的利用效率,確保醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的落實(shí)。 財(cái)務(wù)管理信息化是高質(zhì)量財(cái)務(wù)管理工作開展的基礎(chǔ),也是公立醫(yī)院增強(qiáng)自身核心競(jìng)爭(zhēng)力的主要舉措,為醫(yī)院的綜合改革指明了方向。 借助財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng),各大公立醫(yī)院可以及時(shí)獲取重要的信息數(shù)據(jù),為醫(yī)院的決策提供輔助,增強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)對(duì)重大風(fēng)險(xiǎn)和突發(fā)事件的能力,帶動(dòng)地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,提高醫(yī)院的影響力。
在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)領(lǐng)域,大多數(shù)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)缺少長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展規(guī)劃與清晰明確的目標(biāo),財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)存在盲目跟風(fēng)的問題,前瞻性較為欠缺,沒有結(jié)合公立醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和具體經(jīng)營(yíng)狀況,忽視了統(tǒng)一管理機(jī)制的建立與完善。 部分公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化模塊建設(shè)都是從運(yùn)營(yíng)過程中遇到的問題角度出發(fā),割裂了單獨(dú)問題與整體之間的關(guān)系,導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理信息化模塊的功能并不全面。 此外,財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的動(dòng)態(tài)優(yōu)化機(jī)制欠缺,降低了信息數(shù)據(jù)交互的及時(shí)性,導(dǎo)致公立醫(yī)院內(nèi)部的信息數(shù)據(jù)共享能力薄弱,單一的信息數(shù)據(jù)處理結(jié)果無法保證醫(yī)院決策的正確性[2]。
完備的財(cái)務(wù)管理信息化制度是公立醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作順利開展的有力保障,也是公立醫(yī)院提高自身內(nèi)控能力的重要途徑。 然而當(dāng)前部分公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化制度尚不完善,與自身的運(yùn)營(yíng)狀況存在差異性,存在諸多需要改進(jìn)的地方。 盡管部分公立醫(yī)院已經(jīng)制訂了財(cái)務(wù)管理信息化制度,但具體的執(zhí)行和落實(shí)并不到位,部分醫(yī)院管理人員將部分成功的案例作為借鑒依據(jù),直接照搬將其作為醫(yī)院的管理制度,這也導(dǎo)致公立醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)管理信息化制度與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略并不相符,增加了財(cái)務(wù)管理工作的難度,不利于醫(yī)院內(nèi)控水平的提升。
網(wǎng)絡(luò)信息化時(shí)代下,信息技術(shù)在公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的應(yīng)用愈發(fā)深入,依托大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、數(shù)據(jù)庫和智能技術(shù)等成立的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng),可以對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行全方位的管控,提高財(cái)務(wù)信息的安全和財(cái)務(wù)信息管理工作的能效。 當(dāng)前階段部分公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)功能并不完善,不同模塊之間的溝通協(xié)調(diào)程度不足,網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)十分薄弱,財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的安全得不到保證,甚至部分財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的故障頻發(fā),嚴(yán)重影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開展。 此外,部分公立醫(yī)院的信息基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善,許多信息辦公設(shè)備和軟件系統(tǒng)無法滿足醫(yī)院各科室以及管理部門工作的需求,特別是在信息查詢方面無法快速滿足大量患者的信息查詢需求,信息數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)也存在延遲性,導(dǎo)致信息數(shù)據(jù)的及時(shí)性得不到保障,影響公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)作用的發(fā)揮。
對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作而言,財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的可靠性與全面性是影響財(cái)務(wù)管理工作能效的核心要素,而財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的導(dǎo)入環(huán)節(jié)則是數(shù)據(jù)信息可靠性的決定因素。 當(dāng)前大多數(shù)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息都是人工導(dǎo)入的,相關(guān)工作人員將財(cái)務(wù)工作每個(gè)環(huán)節(jié)生成的數(shù)據(jù)信息導(dǎo)入信息系統(tǒng)當(dāng)中,方便信息集成化管理和應(yīng)用。 但在公立醫(yī)院窗口的財(cái)務(wù)信息導(dǎo)入環(huán)節(jié),工作人員失誤導(dǎo)致的數(shù)據(jù)信息不準(zhǔn)確狀況時(shí)有發(fā)生,財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的可靠性得不到保障。 隨著公立醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程的加快,財(cái)務(wù)管理人員需要加快自身的職能轉(zhuǎn)變,由傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)樨?cái)務(wù)管理信息化模式,但部分工作人員難以勝任相關(guān)的財(cái)務(wù)管理工作,導(dǎo)致財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息導(dǎo)入可靠性降低,無法充分發(fā)揮出財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的作用[3]。
當(dāng)前部分公立醫(yī)院缺少?gòu)?fù)合型財(cái)務(wù)管理信息化人才,在具體的財(cái)務(wù)管理工作中,大部分財(cái)務(wù)工作人員過度依賴第三方財(cái)務(wù)軟件完成各項(xiàng)復(fù)雜的財(cái)務(wù)工作,這也導(dǎo)致他們?nèi)鄙俨粩鄬W(xué)習(xí)和提升自身專業(yè)素養(yǎng)的精神,過分滿足現(xiàn)狀。 面對(duì)財(cái)務(wù)軟件或者系統(tǒng)出現(xiàn)的各種問題,財(cái)務(wù)人員無法及時(shí)解決,還需要依靠第三方信息軟件公司的工作人員進(jìn)行故障處理。此外,財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)和軟件的升級(jí)速度較快,部分財(cái)務(wù)工作人員無法熟練操控各類全新的財(cái)務(wù)管理軟件,影響公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)進(jìn)度。
隨著新醫(yī)改的不斷深入,各大醫(yī)院紛紛加快自身的信息化建設(shè)進(jìn)程,并將信息化建設(shè)作為落實(shí)戰(zhàn)略布局的重要舉措,旨在通過信息化建設(shè)增強(qiáng)自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力和風(fēng)險(xiǎn)防范能力,提高自身的經(jīng)營(yíng)管理水平。 因此,在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)過程中,醫(yī)院首先要立足長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展角度,結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和實(shí)際運(yùn)營(yíng)狀況,明確財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)目標(biāo),確保財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)與公立醫(yī)院發(fā)展方向保持一致,用動(dòng)態(tài)的眼光看待信息化建設(shè)工作,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理體系和機(jī)制的持續(xù)完善和優(yōu)化。 公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確信息化建設(shè)的短期任務(wù)和長(zhǎng)期規(guī)劃,逐步落實(shí)信息化建設(shè)舉措,穩(wěn)步推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的建立和完善,緩解公立醫(yī)院日益增加的財(cái)務(wù)工作壓力。 想要保證自身的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力和市場(chǎng)份額,為民眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),公立醫(yī)院就應(yīng)積極借鑒同行業(yè)單位的信息化建設(shè)成果,通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算、供應(yīng)鏈條、績(jī)效考核評(píng)價(jià)、資金運(yùn)轉(zhuǎn)、人力資源等進(jìn)行嚴(yán)格管控,制訂符合公立醫(yī)院發(fā)展需求的財(cái)務(wù)管理機(jī)制和體系,助力醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)健發(fā)展。
新時(shí)期的公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視財(cái)務(wù)管理工作的執(zhí)行和落實(shí),結(jié)合公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況,對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化制度進(jìn)行完善和優(yōu)化。 首先,公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員需要正視自身的責(zé)任和使命,將風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和智能信息化理念貫徹財(cái)務(wù)管理工作的每一環(huán)節(jié)當(dāng)中,嚴(yán)格遵循財(cái)務(wù)管理的原則,在財(cái)務(wù)管理工作中充分發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性。 其次,公立醫(yī)院的管理層需要全方位綜合考量,根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)變動(dòng)情況、民眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療政策法規(guī)等內(nèi)容制訂一套可行性、科學(xué)性極高的財(cái)務(wù)管理信息化制度,增強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員的規(guī)范意識(shí),重視資金的流動(dòng)方向和財(cái)務(wù)管理工作的價(jià)值。 最后,公立醫(yī)院需要明確每一筆資金的去向,嚴(yán)格審核資金的流動(dòng)和審批程序,提高資金的利用效率。 此外,公立醫(yī)院還需要加強(qiáng)支付和收費(fèi)平臺(tái)的建設(shè)與完善,網(wǎng)絡(luò)信息化時(shí)代,資金支付和收費(fèi)管理都可以在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行。 公立醫(yī)院可以選擇適合的網(wǎng)絡(luò)支付與收費(fèi)平臺(tái),通過App 和二維碼等技術(shù)進(jìn)行資金的支付和收費(fèi)管理,標(biāo)注每一筆資金的來源,網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)會(huì)隨著資金的流動(dòng)自動(dòng)生成相關(guān)的數(shù)據(jù)信息,為財(cái)務(wù)管理工作提供便利。
財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)是公立醫(yī)院信息化建設(shè)的核心,也是各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作開展的基礎(chǔ),因此,各大公立醫(yī)院需要重視財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)與完善,通過財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的各個(gè)流程進(jìn)行監(jiān)管,嚴(yán)格把控資金的流動(dòng)方向,提高醫(yī)院的內(nèi)控水平和服務(wù)質(zhì)量。 新形勢(shì)下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng),應(yīng)當(dāng)建立在業(yè)財(cái)融合基礎(chǔ)上,統(tǒng)籌好公立醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)系統(tǒng)、辦公系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng),可以對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤,高效整合醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù),為醫(yī)院的決策提供助力。 在財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建過程中,醫(yī)院需要明確各部門與科室的權(quán)限,實(shí)現(xiàn)不同部門與科室財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息分享交流的前提下,相關(guān)用戶根據(jù)自身的權(quán)限進(jìn)行數(shù)據(jù)的查詢,保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的安全。 此外,醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)系統(tǒng)模塊功能的完善,隨著醫(yī)院的發(fā)展和市場(chǎng)的變動(dòng),對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行持續(xù)優(yōu)化。
財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性與全面性是影響公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作能效的重要因素。 為增強(qiáng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的可靠性,公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立智能化信息采集機(jī)制并加快人工智能的轉(zhuǎn)化。 將大數(shù)據(jù)、云計(jì)算和智能技術(shù)結(jié)合構(gòu)建符合公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作需求的智能化信息采集機(jī)制,當(dāng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息產(chǎn)生后,由大數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的導(dǎo)入,避免人工導(dǎo)入產(chǎn)生誤差,確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的可靠性。 例如,在窗口繳費(fèi)環(huán)節(jié),大數(shù)據(jù)可以對(duì)患者的檔案和治療方案等數(shù)據(jù)信息進(jìn)行導(dǎo)入和存儲(chǔ),隨著醫(yī)療服務(wù)的深入,將大量的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息導(dǎo)入財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)當(dāng)中,并為財(cái)務(wù)管理工作提供輔助。
公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)離不開專業(yè)化人才隊(duì)伍的支持,為提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效能,醫(yī)院管理層應(yīng)重視財(cái)務(wù)管理信息化人才隊(duì)伍的建設(shè)和相關(guān)人才的培養(yǎng),財(cái)務(wù)人員的工作職能由單一的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作模式轉(zhuǎn)向財(cái)務(wù)管理信息化方向,財(cái)務(wù)工作和業(yè)務(wù)工作之間的界限逐漸模糊,業(yè)財(cái)融合程度不斷加深。 在此背景下,公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化人才,不僅需要具備財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面的素質(zhì),還應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的信息化知識(shí)和戰(zhàn)略管理素養(yǎng),可以完成公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化工作。 公立醫(yī)院需要加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)工作人員的培養(yǎng),開展校企合作或者同行業(yè)之間的合作,為財(cái)務(wù)工作人員提供實(shí)踐機(jī)會(huì),開展專項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng),提高財(cái)務(wù)管理工作人員的信息化素養(yǎng),培養(yǎng)充足的復(fù)合型財(cái)務(wù)人才,滿足公立醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展需求。
信息化建設(shè)是新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作發(fā)展的主流趨勢(shì),也是各大醫(yī)院提高自身綜合競(jìng)爭(zhēng)力的重要舉措。 強(qiáng)化公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè),有利于提高醫(yī)院的內(nèi)控水平,實(shí)現(xiàn)各科室精細(xì)化管理,順應(yīng)醫(yī)療改革的趨勢(shì),提高醫(yī)院的影響力。 對(duì)此,公立醫(yī)院應(yīng)立足長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展角度對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)進(jìn)行科學(xué)部署,健全財(cái)務(wù)管理信息化制度,對(duì)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)完善與優(yōu)化,建立智能化信息采集機(jī)制,培養(yǎng)復(fù)合型財(cái)務(wù)管理人才,為公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)保駕護(hù)航。