唐曉舟

（四川省資陽市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 資陽 641300）

胃潰瘍是一種常見的胃部慢性疾病，近年來，胃潰瘍的發(fā)生率呈逐年上升，嚴(yán)重影響人們的生存質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為幽門螺旋桿菌（HP）的感染是導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)病的重要原因[1-2]。我們采用在子奧美拉唑、阿莫西林膠囊、拉霉素膠囊的常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用鉍劑麗珠得樂沖劑對胃潰瘍患者進(jìn)行了治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年2月至2011年8月收治的胃潰瘍患者100例，所有患者均胃鏡檢查確診為胃潰瘍，經(jīng)尿素酶試驗測HP陽性，潰瘍面積均在1～2cm以內(nèi)；其中潰瘍分布于胃竇部20人，胃角部53人，胃體部27人；排除標(biāo)準(zhǔn)：胃癌或其他惡性腫瘤；伴有嚴(yán)重的心、肺、腦、肝、腎等疾病；將患者隨機分為兩組，每組50例；兩組患者的性別、年齡、病程、潰瘍分布等方面比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予口服藥物奧美拉唑20mg，2次/d；阿莫西林膠囊0.5g，2次/d；拉霉素膠囊0.25g，2次/d；連續(xù)服藥15d。觀察組給予口服藥物奧美拉唑20mg，2次/d；阿莫西林膠囊0.5g，2次/d；拉霉素膠囊0.25g，2次/d；麗珠得樂沖劑110mg，4次/d；連續(xù)服藥15d。

1.3 觀察指標(biāo)

連續(xù)服藥15d后對服藥的100例患者進(jìn)行臨床癥狀詢問、進(jìn)行胃鏡下評定并快速進(jìn)行尿素酶試驗檢測HP。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

胃鏡下評定標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、有效、無效。鏡下分期為S2，潰瘍及炎癥全部消失為痊愈；鏡下分期為S1，潰瘍雖消失但瘢痕周圍有充血為顯效；鏡下分期為H1、H2，治療前面積縮?。?0%為有效；鏡下分期為H1、H2、A1、A2，治療前面積縮小＜50%為無效；HP檢測為陰性者表示達(dá)治療效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后胃鏡下效果的比較

見表1。由表1可見，治療后對照組患者總有效率為46%，觀察組患者總有效率為84%；觀察組患者胃鏡下效果明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療后胃鏡下效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后HP檢測結(jié)果的比較

見表2。由表2可見，治療后對照組患者HP檢測轉(zhuǎn)陰39例，轉(zhuǎn)陰率為78%，觀察組患者轉(zhuǎn)陰20例，轉(zhuǎn)陰率為40%；觀察組患者HP檢測結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后HP檢測結(jié)果的比較

2.3 不良反應(yīng)

治療過程中，均無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

胃潰瘍是由于多原因?qū)е碌囊环N胃黏膜肌層壞死性疾病，目前臨床研究已經(jīng)證實幽門螺桿菌感染與胃潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)；幽門螺桿菌通過其產(chǎn)生的尿素酶、脂多糖、細(xì)胞毒素等物質(zhì)而引發(fā)胃黏膜發(fā)生炎癥，破壞胃黏膜。因此如何有效的抗幽門螺桿菌是降低胃潰瘍發(fā)病率的重要手段[3-4]。

奧美拉唑是一種泵抑制劑，能有效降低胃酸分泌，維持胃內(nèi)pH值＞5；可為口服抗生素提供最適合的胃內(nèi)pH環(huán)境，最大程度發(fā)揮其抗菌作用；阿莫西林是臨床上一種最常用的抗生素，具有消除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜的血液循環(huán)，進(jìn)而降低胃內(nèi)酸度和保護(hù)胃黏膜；克拉霉素是一種新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有酸穩(wěn)定性，可有效消除幽門螺桿菌；麗珠得樂沖劑在酸性環(huán)境下能夠沉析出不溶性的氯化物和枸櫞酸鹽，與潰瘍炎癥部位的糖蛋白螯合，從而有效保護(hù)胃黏膜，有利于胃潰瘍的治療和愈合[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，對照組患者總有效率為46%，HP檢測轉(zhuǎn)陰率為78%；觀察組患者總有效率為84%，HP檢測轉(zhuǎn)陰率為40%；觀察組患者胃鏡下效果、HP檢測結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著區(qū)別（P＜0.05）；綜上所述，奧美拉唑、阿莫西林膠囊、拉霉素膠囊、麗珠得樂沖劑聯(lián)合療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍療效明確，值得推廣應(yīng)用。

[1]周炎,高述松.幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍?nèi)?lián)療法療效比較[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(7)：198-199.

[2]植紹權(quán),馬穎藍(lán).埃索美拉唑三聯(lián)療法在中青年與老年幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(7)：917-919.

[3]尹麗華.胃潰瘍100例胃鏡下診斷與治療體會[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(9)：1256-1257.

[4]張培昌.老年性胃潰瘍62例臨床分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2011,32(26)：5445-5445.

[5]楊鮮珍.奧美拉唑、克拉霉素、替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,31(6)：5-6.

[6]中外醫(yī)療.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍病效果觀察[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2011,30(16)：122.