摘要：目的 探討氫氧化鈣制劑根管消毒對(duì)根管治療效果的影響。方法 選取2023年11月～2024年4月醫(yī)院收治的60例根管治療患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組給予丁香酚根管消毒治療，觀察組給予氫氧化鈣制劑根管消毒治療，比較兩組臨床療效、疼痛程度、牙周指數(shù)[菌斑指數(shù)（PLI）、探診出血指數(shù)（BI）、探診牙周袋深度（PD）以及牙齦指數(shù)（GI）]及滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后觀察組疼痛程度分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩組GI、PLI、BI、PD比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組GI、PLI、BI、PD均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 氫氧化鈣制劑根管消毒可提高根管治療成功率，減輕疼痛程度，改善牙周健康指數(shù)。

關(guān)鍵詞：根管治療；氫氧化鈣制劑；根管消毒；疼痛程度；牙周指數(shù)

根管治療主要是指對(duì)牙齒出現(xiàn)的牙髓感染、牙髓壞死或根尖周感染進(jìn)行治療的一種手術(shù)方式，也常被稱為牙髓治療[1]。治療步驟包括根管預(yù)備、消毒與填充。其中，根管消毒是根管治療過(guò)程中的關(guān)鍵步驟，通過(guò)向根管內(nèi)填充消毒材料破壞根管內(nèi)細(xì)菌的生活環(huán)境，從而降低細(xì)菌活性，減輕患者疼痛程度[2]。目前，臨床常用的根管封藥為丁香酚，該藥具有安撫、鎮(zhèn)痛作用，但有研究指出丁香酚有較強(qiáng)的致敏性，易導(dǎo)致患者過(guò)敏，且世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)認(rèn)為丁香酚屬于Ⅲ類致癌物，使用劑量過(guò)大時(shí)對(duì)人體有害。此外，丁香酚用于根管封藥時(shí)存在較大的刺激，易引起藥物性根尖周炎，導(dǎo)致根管治療復(fù)雜化，進(jìn)而影響患者預(yù)后[3～4]。因此，探索一種消毒效果好、長(zhǎng)期使用效果佳的根管消毒用藥至關(guān)重要。氫氧化鈣制劑具有強(qiáng)堿性，可有效改變細(xì)菌生活環(huán)境，殺滅細(xì)菌，從而減輕炎癥反應(yīng)[5]。本研究選取2023年11月～2024年4月醫(yī)院收治的60例根管治療患者為研究對(duì)象，探討氫氧化鈣制劑根管消毒對(duì)根管治療效果的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年11月～2024年4月醫(yī)院收治的60例根管治療患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組各30例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均進(jìn)行根管治療；臨床資料完整；依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性質(zhì)腫瘤；合并嚴(yán)重的心腦血管疾??；過(guò)敏體質(zhì)；合并慢性感染性疾病。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)根管治療，完善根管預(yù)備，術(shù)前拍攝X線片，拍Ⅹ光片明確患者牙齒病變情況，用Dentsply ProPex PiXi 根管測(cè)量?jī)x測(cè)量根管工作長(zhǎng)度，之后備洞、開(kāi)髓、拔髓，使用擴(kuò)大針清除殘髓及壞死組織，用2.5%次氯酸鈉、滅菌注射用水交替徹底沖洗，用棉捻吸干。對(duì)照組給予丁香酚進(jìn)行根管消毒，觀察組給予氫氧化鈣制劑進(jìn)行根管消毒。兩組均在治療1周后復(fù)診，復(fù)診3次后評(píng)估療效，記錄治療后 1個(gè)月患牙術(shù)后疼痛情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：顯效，治療后無(wú)疼痛、牙咬合正常；好轉(zhuǎn)，治療后無(wú)疼痛、牙咬合有所改善；無(wú)效，治療后無(wú)改善或在加重[6]?？傆行В斤@效+好轉(zhuǎn)。（2）比較兩組疼痛程度：根據(jù)MohdSulong提出的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定為0～Ⅲ級(jí)。（3）比較兩組牙周指數(shù)：包括菌斑指數(shù)（PLI）、探診出血指數(shù)（BI）、探診牙周袋深度（PD）以及牙齦指數(shù)（GI），其中PD采用探針上的刻度觀察。（4）比較兩組滿意度：采用自制滿意度量表進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷回收率為100%，包括十分滿意、滿意及不滿意?？倽M意=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組治療總有效率73.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組疼痛程度評(píng)分比較

治療后觀察組疼痛0級(jí)占比高于對(duì)照組，Ⅱ級(jí)占比低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組牙周指數(shù)比較

治療前兩組GI、PLI、BI、PD比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組GI、PLI、BI、PD均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4 兩組總滿意度比較

觀察組總滿意度為93.33%，高于對(duì)照組總滿意度73.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

隨著我國(guó)居民生活水平的提高，飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，根尖炎、牙周炎等牙齒健康問(wèn)題逐漸增多。牙齒炎癥往往伴隨著劇烈疼痛，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，不利于患者身心健康及日常生活。因此，對(duì)患有根尖炎、牙周炎等口腔疾病的患者進(jìn)行有效的治療，具有顯著現(xiàn)實(shí)意義。根管治療術(shù)能夠徹底清理根管中炎癥、壞死組織，改善牙髓、根尖周情況，密閉根管，提高組織愈合速度，防止病情復(fù)發(fā)，治療效果顯著[7～8]。根管封閉材料是根管治療中的重要部分，根管填充材料的選擇對(duì)手術(shù)的成功而言至關(guān)重要，臨床針對(duì)根管治療過(guò)程中的消毒填充物尚未統(tǒng)一。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組治療總有效率73.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組疼痛程度分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩組GI、PLI、BI、PD比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組GI、PLI、BI、PD均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組總滿意度為93.33%，高于對(duì)照組總滿意度73.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明根管治療中應(yīng)用氫氧化鈣制劑進(jìn)行根管消毒效果更佳。丁香酚在根管治療中具有顯著的消毒效果，能夠減少根管內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量，作為根管充填材料的成分之一，丁香酚與其他成分共同作用，提高根管的封閉性和穩(wěn)定性，但在內(nèi)部攝入時(shí)或以相對(duì)較低的濃度通過(guò)皮膚吸收時(shí)具有毒性，且其通過(guò)天然的抗菌性能發(fā)揮作用，藥效不穩(wěn)定，更側(cè)重于局部消毒和根管封閉[9～10]。氫氧化鈣糊劑也為臨床常用根管填充劑，可在水中釋放氫氧根離子，產(chǎn)生強(qiáng)堿性環(huán)境，具有很強(qiáng)的抗菌活性，通過(guò)破壞細(xì)菌的細(xì)胞膜、使蛋白質(zhì)變性和DNA損傷等途徑達(dá)到抑菌和殺菌的目的。在中和炎癥過(guò)程中，該藥產(chǎn)生的酸性物質(zhì)可促進(jìn)堿性磷酸酶活性和礦化組織的形成，有利于根尖周組織的修復(fù)[11～12]。氫氧化鈣糊劑能夠布滿整個(gè)根管，有效消毒，在根管治療中，通常作為暫時(shí)封閉治療藥物，封藥時(shí)間至少達(dá)到1周，具有良好的生物相容性和穩(wěn)定性，即使超量也可以很快吸收[13]。

綜上所述，氫氧化鈣制劑根管消毒可提高根管治療成功率，減輕疼痛程度，改善牙周健康指數(shù)。

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