摘要：目的 觀察綜合護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)后腹直肌分離低頻電刺激治療產(chǎn)婦中的臨床效果。方法 選取2022年10月～2024年6月醫(yī)院收治的30例產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)法分為對(duì)照組和研究組各15例。兩組均給予低頻電刺激治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予綜合護(hù)理，比較兩組疼痛程度、腹直肌恢復(fù)情況、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組干預(yù)后VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后腹直肌分離距離、腹圍均小于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理應(yīng)用于小產(chǎn)后腹直肌分離低頻電刺激治療產(chǎn)婦中的效果顯著，可有效縮小腹直肌分離距離、腹圍，減輕疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后；腹直肌分離；低頻電刺激；腹圍；疼痛程度

產(chǎn)后腹直肌分離是因?yàn)樵挟a(chǎn)婦激素分泌紊亂、子宮體積不斷增大牽拉腹直肌，導(dǎo)致連接兩邊腹直肌的結(jié)締組織松弛、展開(kāi)，左右兩側(cè)腹直肌從腹白線向兩側(cè)分開(kāi)，呈現(xiàn)分離狀態(tài)[1]。產(chǎn)后腹直肌分離在初產(chǎn)婦中較為常見(jiàn)，可引起腰背痛、盆底器官脫垂、失禁等后遺癥，危害較大[2]。部分產(chǎn)婦因缺少對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，在各種癥狀表現(xiàn)的影響下容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，使生活質(zhì)量下降[3]。目前，臨床常采用低頻電刺激療法治療產(chǎn)后腹直肌分離，取得較好的效果。但患者個(gè)體差異大，若對(duì)病情不了解，容易忽視治療的重要性，影響治療依從性[4]。為了提高產(chǎn)婦治療依從性，獲得理想的治療效果、加快康復(fù)進(jìn)程，臨床需進(jìn)行有效、全面的心理護(hù)理和健康宣教[5～6]。本研究旨在觀察綜合護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)后腹直肌分離低頻電刺激治療產(chǎn)婦中的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月～2024年6月醫(yī)院收治的30例產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)法分為對(duì)照組和研究組各15例。對(duì)照組年齡23～42歲，平均年齡（32.44±4.05）歲；體重指數(shù)

21.4～25.6 kg/m2，平均體重指數(shù)（23.54±1.02）kg/m2；

初產(chǎn)婦10例、經(jīng)產(chǎn)婦5例；剖宮產(chǎn)11例，陰道分娩4例。研究組年齡23～42歲，平均年齡（32.48±4.02）歲；體重指數(shù)21.3～25.8 kg/m2，平均體重指數(shù)（23.52±1.05） kg/m2；初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；剖宮產(chǎn)9例，陰道分娩6例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后腹直肌分離距離＞2 cm；精神、認(rèn)知均正常；對(duì)研究?jī)?nèi)容知情；有完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾??；脊柱畸形；血液系統(tǒng)疾?。灰缽男圆?。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均接受低頻電刺激治療：協(xié)助產(chǎn)婦仰臥位，調(diào)整舒適體位，在兩側(cè)腹外斜肌、腹直肌處固定好電極。根據(jù)產(chǎn)婦耐受程度調(diào)節(jié)頻率，以自覺(jué)麻刺感為宜。治療時(shí)間40 min，每天1次，連續(xù)治療40～60 d。

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理

向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后腹直肌分離的原因、危害及治療方法。密切觀察產(chǎn)婦病情變化情況，了解其腰背痛程度，測(cè)定腹直肌分離距離、腹圍等。告知產(chǎn)婦避免劇烈運(yùn)動(dòng)、增加腹壓，避免使用很緊、硬的彈性腹帶。持續(xù)干預(yù)40～60 d。

1.2.2 研究組予以綜合護(hù)理

（1）健康教育：向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹產(chǎn)后腹直肌分離的相關(guān)知識(shí)，包括病因、危害、注意事項(xiàng)等?；卮甬a(chǎn)婦提出的各種問(wèn)題。

（2）飲食護(hù)理：囑產(chǎn)婦清淡飲食，多吃新鮮蔬菜、水果?？茖W(xué)搭配膳食，攝入膳食纖維，促進(jìn)消化、排便，預(yù)防便秘。

（3）康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)產(chǎn)婦腹式呼吸，吸氣時(shí)將膈肌下沉，擴(kuò)張盆底肌，呼氣時(shí)將盆底肌向腹部方向收縮，收縮腹橫肌至脊柱方向。每天練習(xí)2次，每次5 min。

（4）按摩：取神闕穴，沿順時(shí)針?lè)较颦h(huán)形按摩，從左上腹開(kāi)始，至右上腹，回到神闕穴。從左右兩側(cè)交替推撫腹部，由期門(mén)穴至中極穴。

（5）心理護(hù)理：給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)、支持，分享成功案例。主動(dòng)與患者溝通病情，告知治療效果、康復(fù)情況等。治療期間播放產(chǎn)婦喜歡的音樂(lè)、視頻等，分散注意力。持續(xù)干預(yù)40～60 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組疼痛程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）法評(píng)估，總分為0～10分，評(píng)分越高表明疼痛越劇烈。（2）比較兩組腹直肌恢復(fù)情況：測(cè)量腹直肌分離距離及腹圍。（3）比較兩組負(fù)性情緒：采用SAS焦慮量表、SDS抑郁量表評(píng)估，評(píng)分越高表明負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（4）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估，包括生理、軀體、情感、社會(huì)等維度，每個(gè)維度均為0～100分，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組VAS疼痛評(píng)分比較

兩組干預(yù)前VAS疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組干預(yù)后VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組腹直肌分離距離及腹圍比較

兩組干預(yù)前腹直肌分離距離、腹圍比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組干預(yù)后腹直肌分離距離、腹圍均小于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較

兩組干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組干預(yù)前生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

前腹壁由腹部直肌肌肉組成，女性孕期分泌激素增多會(huì)增加腹白線的松弛度[7]。產(chǎn)后結(jié)締組織收緊不到位，未將兩邊腹直肌空隙關(guān)閉，可引發(fā)產(chǎn)后腹直肌分離，使腰腹部肌肉力量變?nèi)酰档图怪€(wěn)定性，引起腰背痛[8～9]；此外，產(chǎn)婦身體形成對(duì)盆腔內(nèi)部器官的壓迫，容易出現(xiàn)器官移位、下垂[10]。腹直肌分離如果形成膀胱壓迫則會(huì)導(dǎo)致尿失禁。低頻電刺激可增加腹直肌興奮度，使其被動(dòng)收縮，進(jìn)而關(guān)閉腹直肌之間的空隙，縮短間距[11]。但部分產(chǎn)婦治療依從性不高，臨床需配合有效的護(hù)理干預(yù)保障治療效果，改善預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后腹直肌分離距離、腹圍均小于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。綜合護(hù)理干預(yù)從健康教育、飲食、康復(fù)、心理等方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)。全面健康教育可使產(chǎn)婦明確規(guī)律治療的重要性；飲食護(hù)理可以增強(qiáng)抵抗力、免疫力、預(yù)防便秘，避免腹壓升高對(duì)機(jī)體的影響，加快康復(fù)進(jìn)程；康復(fù)訓(xùn)練可以增強(qiáng)盆底肌肉力量，鍛煉肌肉，恢復(fù)肌肉感覺(jué)，促進(jìn)腹直肌歸位，提高脊柱穩(wěn)定性；腹式呼吸可以直接鍛煉腹直肌，增加肌肉收縮力、恢復(fù)功能，逐漸縮短腹直肌分離距離，縮小腹圍；按摩可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，刺激肌肉收縮；心理護(hù)理可及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦負(fù)性情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)[12～14]。

綜上所述，綜合護(hù)理可有效縮小產(chǎn)后腹直肌分離低頻電刺激治療產(chǎn)婦腹直肌分離距離、腹圍，減輕疼痛程度，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

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