大家是否有過(guò)這樣的經(jīng)歷驗(yàn)：平時(shí)感覺(jué)呼吸有點(diǎn)困難，尤其上樓梯時(shí)氣喘吁吁，但又不像是感冒那么明顯。此時(shí)，要提防慢性阻塞性肺疾?。璺危┰谧魉?。

什么是慢阻肺

肺是人體呼吸系統(tǒng)的關(guān)鍵器官，猶如持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)的微型風(fēng)扇，導(dǎo)入氧氣并排出二氧化碳。然而在某些情況下，風(fēng)扇可能會(huì)遭遇一些問(wèn)題，旋轉(zhuǎn)不暢，進(jìn)而使人體呼吸變得艱難。其中，以慢阻肺為典型代表。慢阻肺是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要特征是持續(xù)性氣流受限。氣道作為連接鼻腔與肺部的通路，承擔(dān)著將空氣輸送到肺部的功能。當(dāng)氣道由于炎癥導(dǎo)致狹窄時(shí)，會(huì)妨礙空氣的順暢流動(dòng)，導(dǎo)致呼吸變得困難。慢阻肺患者所面臨的炎癥問(wèn)題非短期可解決，而是持續(xù)性的。氣道內(nèi)壁猶如覆蓋著一層濃厚的炎癥濾膜，導(dǎo)致其腫脹并變得狹窄，此時(shí)空氣的流通會(huì)受到限制。

慢阻肺的特點(diǎn)

（1）發(fā)病率高：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全球范圍內(nèi)有超過(guò)6億人患有慢阻肺。在我國(guó)，慢阻肺患者高達(dá)1億。

（2）死亡率高：在全球，每年大約有300萬(wàn)人因?yàn)槁璺味x世。

（3）經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高：慢阻肺會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體功能，需要長(zhǎng)期的治療和護(hù)理，給家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

慢阻肺發(fā)病誘因

（1）吸煙：煙草對(duì)呼吸系統(tǒng)的完整性會(huì)造成廣泛損害。因?yàn)槠浜械挠泻Τ煞挚沙掷m(xù)刺激氣道，引發(fā)發(fā)炎并逐步狹窄。長(zhǎng)此以往，增加了慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

（2）空氣污染：多種空氣污染物，如霧霾、汽車和工業(yè)排放的尾氣，均可能對(duì)肺部造成損害。此外，顆粒物質(zhì)（PM）和有害氣體物質(zhì)（二氧化硫、二氧化氮、臭氧、一氧化碳等）對(duì)支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞毒性作用。空氣中PM2.5的濃度在35 μg/m3以上時(shí)，慢阻肺患病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

（3）職業(yè)暴露：從事礦工、建筑工人等特殊職業(yè)的人群由于長(zhǎng)期暴露于粉塵與化學(xué)物質(zhì)環(huán)境中，患有慢阻肺的概率相對(duì)更高。

（4）遺傳因素：個(gè)體之間存在固有差異，某些人出生時(shí)就較其他人更易被特定疾病的侵襲。

（5）感染和慢性支氣管炎：因細(xì)菌、病毒引發(fā)的呼吸道感染是慢阻肺發(fā)病和加劇的重要因素。兒童期反復(fù)下呼吸道感染與成年時(shí)肺功能降低，均與呼吸系統(tǒng)癥狀的發(fā)生有關(guān)。

（6）其他因素：室內(nèi)空氣污染、居室擁擠、營(yíng)養(yǎng)較差也可能導(dǎo)致慢阻肺發(fā)生。

慢阻肺癥狀

（1）咳嗽：慢阻肺患者往往遭受持續(xù)的咳嗽之苦，尤其在早晨時(shí)段更為明顯。

（2）咳痰：出現(xiàn)咳嗽癥狀時(shí)，常伴隨有痰液，其顏色可能發(fā)生改變，如轉(zhuǎn)為黃色或帶有血絲。

（3）呼吸困難：初期或許僅偶然有呼吸緊促的現(xiàn)象，在進(jìn)行如步行、爬樓梯等行為時(shí)，癥狀會(huì)加劇，隨著病情進(jìn)展，甚至在靜息狀態(tài)下亦可能出現(xiàn)呼吸受阻的狀況。

（4）胸悶：慢阻肺患者可能會(huì)在某些時(shí)刻體驗(yàn)到胸部有一種壓迫感，難以呼吸。

（5）體重下降：慢阻肺患者常由于呼吸不暢，導(dǎo)致食欲下降，進(jìn)而體重減輕。

（6）伴隨癥狀：慢阻肺可伴有呼吸系統(tǒng)癥狀的急性惡化，稱為慢阻肺急性加重。這類患者如果治療不及時(shí)，可因呼吸衰竭引起缺氧和體內(nèi)酸堿平衡紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致精神神經(jīng)癥狀，如嗜睡、頭痛、神志恍惚等。疾病進(jìn)入晚期階段，患者一般常見(jiàn)體重下降、食欲減退、營(yíng)養(yǎng)不良等，增加疾病危險(xiǎn)性。

慢阻肺輔助檢查

（1）肺功能測(cè)試： 通過(guò)肺功能測(cè)試，可測(cè)定氣流速度與肺容量，以評(píng)估氣道的暢通水平，這是慢性阻塞性肺疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

（2）胸部X線或CT：借助影像學(xué)檢查，能幫助醫(yī)生有效排除其他潛在疾病，同時(shí)對(duì)肺部狀況進(jìn)行細(xì)致觀察。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：為了掌握炎癥的狀況及其他關(guān)聯(lián)指標(biāo)，還需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。

慢阻肺的治療

（1）藥物治療：在藥物治療方面，常使用支氣管舒張的藥物以及具有抗炎作用的藥物。其中，支氣管舒張的藥物包括β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物和茶堿等，可迅速緩解慢阻肺患者的呼吸困難；當(dāng)患者氣道遭受細(xì)菌或病毒的攻擊時(shí)，使用抗生素能有效抑制感染，防止病情進(jìn)一步惡化；在氣道炎癥嚴(yán)重的情況下，激素類藥物能減輕炎癥反應(yīng)，減輕患者痛苦。

（2）氧療：通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩，氧療能為患者提供高濃度的氧氣，幫助肺部更好地工作，使呼吸變得更加輕松。尤其是對(duì)因病情嚴(yán)重而出現(xiàn)呼吸困難的慢阻肺患者，氧療顯得尤為重要。

（3）手術(shù)治療：對(duì)于一些病情特別嚴(yán)重的慢阻肺患者，藥物治療可能無(wú)法完全解決問(wèn)題。在這種情況下，手術(shù)治療可能成為一種治療選擇。其中，肺減容手術(shù)是一種常見(jiàn)的手術(shù)方式，通過(guò)移除一部分損壞的肺組織，減輕肺部負(fù)擔(dān)，讓剩余的健康肺組織發(fā)揮更好的功能。此外，支氣管擴(kuò)張手術(shù)類似于拓寬一條狹窄的道路，使空氣可更容易地通過(guò)氣道。

（4）康復(fù)治療：康復(fù)治療是慢阻肺患者康復(fù)過(guò)程中的重要一環(huán)。康復(fù)師會(huì)根據(jù)實(shí)際情況，為患者精心設(shè)計(jì)一套呼吸練習(xí)方案。這些練習(xí)類似于健身房中的有氧運(yùn)動(dòng)，可幫助患者改善呼吸模式，增強(qiáng)呼吸肌的力量，并提高整體的健康水平。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅有助于改善肺功能，還能改善心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心。此外，患者可每天堅(jiān)持做一套呼吸操，能有效鍛煉呼吸肌。例如，縮唇呼吸訓(xùn)練，就像吹口哨那樣，保持縮唇姿勢(shì)緩慢吸氣、呼氣，不需用力將肺排空。此法可幫助患者控制呼吸頻率，使更多的氣體進(jìn)入肺內(nèi)，減少呼吸耗氧，從而有效鍛煉呼吸肌，避免疾病加重。

（5）無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣（NPPV）：在慢阻肺急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中，NPPV作為首選的呼吸支持方式，可改善患者呼吸性酸中毒，降低動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2），減輕呼吸困難程度，有利于縮短住院時(shí)間，降低病死率和氣管插管率，避免氣管插管帶來(lái)的損傷，如氣道損傷、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等。

慢阻肺的預(yù)防和護(hù)理

戒煙及遠(yuǎn)離二手煙

如果將肺比作高效空氣過(guò)濾器，吸煙能讓其效能大打折扣。戒煙之后，肺部氣體交換過(guò)程會(huì)變得更加順暢。對(duì)于非吸煙的患者，應(yīng)盡量避免接觸二手煙。

保持空氣清新

避免空氣污染

肺部健康受空氣質(zhì)量的直接影響。當(dāng)空氣中存在如細(xì)顆粒物（PM2.5）和有害氣體這類污染物時(shí)，相當(dāng)于肺部被“黑暗中的細(xì)沙”所包圍。在空氣污染加劇的天氣，盡量避免外出活動(dòng)。建議平時(shí)多關(guān)注天氣預(yù)報(bào)，知曉大氣質(zhì)量信息，合理規(guī)劃外出時(shí)間，避開(kāi)污染嚴(yán)重時(shí)間段。

改善居住環(huán)境

定期開(kāi)窗通風(fēng)也是提高空氣質(zhì)量的一種切實(shí)有效手段。即便在寒冷季節(jié)，也應(yīng)每日在固定時(shí)間打開(kāi)窗戶，保持新鮮空氣，有效降低室內(nèi)污染物濃度。必要時(shí)，使用空氣凈化器凈化室內(nèi)空氣。此外，定期對(duì)家中的地板和家具進(jìn)行清潔，有效減少積塵，維持室內(nèi)空氣清新。長(zhǎng)時(shí)間未使用空調(diào)時(shí)，應(yīng)在使用前清洗空氣過(guò)濾網(wǎng)。

保持室內(nèi)濕度適宜

將室內(nèi)環(huán)境濕度保持在適宜的水平，對(duì)維護(hù)肺部健康至關(guān)緊要。在干燥的環(huán)境中使用加濕器，能有效提升空氣濕度，減輕干燥空氣對(duì)呼吸道的刺激；在潮濕的環(huán)境中，需注重空氣流通，適當(dāng)除濕，防止霉菌繁殖。

定期體檢

定期進(jìn)行健康體檢，可及早發(fā)現(xiàn)肺部發(fā)生的微小問(wèn)題，尤其對(duì)于慢性阻塞性肺疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群，更應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢。

培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣

確保營(yíng)養(yǎng)均衡攝入，能為肺部運(yùn)作提供源源不斷的能量；適度進(jìn)行身體活動(dòng)，有助于維持肺部活躍狀態(tài)；確保充分休息，能為肺部提供必要的恢復(fù)時(shí)間?；颊咛幱诩毙园l(fā)作期，且伴有不同程度的喘息癥狀時(shí)，指導(dǎo)其保證臥床休息，直至病情緩解恢復(fù)后，選擇半臥位或坐位。每日清晨和睡前，為患者消除痰液，并每隔2 h進(jìn)行翻身和拍背操作；指導(dǎo)患者深吸氣，而后用手對(duì)下胸部或上腹部進(jìn)行壓迫，并用力咳嗽，利用膈肌的反彈力量，加速痰液排出?；颊呒膊√幱诨謴?fù)期，指導(dǎo)其進(jìn)行合理的體育鍛煉，以輕柔的有氧運(yùn)動(dòng)為主，如打太極拳、慢跑和散步等，強(qiáng)度以患者未感到疲勞為宜。此外，需重視患者的口腔護(hù)理，注意皮膚的清潔，勤擦身和漱口。

阻力呼吸訓(xùn)練

（1）縮唇呼吸：首先指導(dǎo)患者用鼻腔進(jìn)行深吸氣，并將唇部做嘟起狀，緩慢呼氣，吸和呼的比例為1：2，每次10 min，每日3次。

（2）胸式呼吸：患者體位選擇仰臥位或坐位，使其骨盆保持中立位置，指導(dǎo)其雙手平放在身體兩側(cè)，緩慢深吸氣，胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬，氣體進(jìn)入肺部，直至最大范圍；呼氣時(shí)胸廓收縮，肋間隙變窄，肺部氣體排出，每次10 min，每日3次。

（3）腹式呼吸：保持和上述相同的體位，指導(dǎo)患者平穩(wěn)呼吸，將手放置在腹部和胸部，開(kāi)始用力吸氣時(shí)，需要將腹部向外進(jìn)行擴(kuò)張，直至完成吸氣后，再進(jìn)行緩慢呼氣。在呼氣期間，胸部無(wú)需向外擴(kuò)張，每次10 min，每日3次。