在婦科門(mén)診，經(jīng)常見(jiàn)到家長(zhǎng)帶著孩子就診，要求調(diào)經(jīng)治療，避開(kāi)各種類(lèi)型的考試。這樣做有必要嗎？如果平時(shí)月經(jīng)期間無(wú)明顯不適，可不必干預(yù)。有嚴(yán)重痛經(jīng)或月經(jīng)量過(guò)多、有嚴(yán)重的經(jīng)前綜合征，可提前調(diào)整月經(jīng)，避開(kāi)考試時(shí)間段。

什么是痛經(jīng)

痛經(jīng)指月經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類(lèi)。原發(fā)性痛經(jīng)占痛經(jīng)90%以上，主要是由于月經(jīng)來(lái)潮時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高，引起子宮平滑肌過(guò)強(qiáng)收縮，血管攣縮，造成子宮缺血、缺氧而引發(fā)。繼發(fā)性痛經(jīng)由盆腔疾病引起。痛經(jīng)還受精神、神經(jīng)因素影響，疼痛的主觀感受也與個(gè)體痛閾有關(guān)。

在治療上，一般先行心理疏導(dǎo)，向患者解釋月經(jīng)時(shí)的輕度不適是正常生理反應(yīng)，消除緊張和顧慮可緩解。平時(shí)保持足夠的休息和睡眠，做好飲食調(diào)理，可適當(dāng)局部熱敷，避免月經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)。疼痛不能忍受時(shí)，可輔以藥物治療。

調(diào)節(jié)經(jīng)期的方法

有嚴(yán)重痛經(jīng)或者經(jīng)量過(guò)多的考生，要先進(jìn)行超聲檢查，排除子宮內(nèi)膜異位癥或其他盆腔器質(zhì)性病變，之后可采用以下方法治療。

口服低劑量復(fù)方短效避孕藥

通常在月經(jīng)來(lái)潮的第1～5天開(kāi)始用藥，每天口服1粒，直到考試結(jié)束后停藥。注意每天在固定時(shí)間段服藥，不可漏服，否則會(huì)出現(xiàn)異常子宮出血。避孕藥可選“達(dá)英-35”“優(yōu)思悅”“優(yōu)思明”等，不能選擇緊急避孕藥。最好提前1～2個(gè)月經(jīng)周期開(kāi)始用藥，效果更佳，尤其是月經(jīng)不規(guī)律的考生。

口服孕激素

如果就診時(shí)間已經(jīng)超過(guò)月經(jīng)期第5天，可以在月經(jīng)第15～20天開(kāi)始補(bǔ)充孕激素，一直服用到考試結(jié)束。這種用藥適合月經(jīng)周期規(guī)律的考生，可選擇“地屈孕酮”“黃體酮膠囊”等，但服藥后期有可能存在突破性出血。

肌肉注射黃體酮

如果就診時(shí)已臨近高考，且即將處于月經(jīng)期，為推遲月經(jīng)，可以每天黃體酮20 mg肌注，一直用藥到高考結(jié)束。這種方法最不保險(xiǎn)，容易出現(xiàn)突破性出血，而且需要每天固定時(shí)間到醫(yī)院就診。此外，還會(huì)引起局部肌肉疼痛，對(duì)考生造成一定的心理負(fù)擔(dān)。

為什么不建議將月經(jīng)提前

月經(jīng)提前一般適用于已經(jīng)處于黃體后期的考生。沒(méi)達(dá)到黃體后期，不一定能撤退性出血。此外，考試前期注射黃體酮，停藥后月經(jīng)來(lái)潮時(shí)間存在不確定性，高考前期仍未月經(jīng)來(lái)潮，容易增加考生的精神壓力，故不推薦。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，考生推算考試期間正逢月經(jīng)期，建議提前1～2個(gè)月經(jīng)周期就診調(diào)節(jié)月經(jīng)。臨近高考期間，盡量規(guī)律飲食，正常作息，減少辛辣、寒涼食物以及飲料的攝入。此外，建議考生做好調(diào)經(jīng)效果欠佳的準(zhǔn)備，提前準(zhǔn)備好吸水量大的衛(wèi)生巾或拉拉褲，備好治療痛經(jīng)的常用止痛藥（如布洛芬），做到有備無(wú)患。