姚雪 王宇 唐澤波 梅繼文 高峰 穆尚強(qiáng)

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院 吉林吉林 132013

0 引言

2020 年年初，吉林醫(yī)藥學(xué)院的留學(xué)生都離開了中國。學(xué)校原計(jì)劃到3 月初再開學(xué)，放假前已安排好下學(xué)期課表：包括上課時(shí)間、教室、教師、內(nèi)容進(jìn)度。然而疫情肆虐，尤其國外疫情數(shù)據(jù)令人觸目驚心[1]，為防止疫情蔓延，留學(xué)生暫停返校[2]。為使留學(xué)生的學(xué)業(yè)不受影響，學(xué)校提出可以利用線上教學(xué)，做到“停課不停教”“不停學(xué)”[3]。通過互聯(lián)網(wǎng)在線教學(xué)，突破了時(shí)空的限制，實(shí)現(xiàn)了替代傳統(tǒng)面對(duì)面課堂教學(xué)，達(dá)到處處可學(xué)、時(shí)時(shí)能學(xué)的教學(xué)目的[4]。

隨著我國科技、經(jīng)濟(jì)、文化等各個(gè)方面的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平及教育事業(yè)也有了長足進(jìn)步，來華學(xué)醫(yī)的留學(xué)生也越來越多[5]。吉林醫(yī)藥學(xué)院從2015年起開始招收培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科留學(xué)生。臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容雜、范圍廣、實(shí)踐性強(qiáng)、臨床操作多[6]，因此，留學(xué)生的相關(guān)課程十分繁重，但受全球疫情影響，他們無法回到中國返校上課，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展線上教學(xué)成為唯一可選的授課方法[7]。現(xiàn)將新冠疫情下留學(xué)生醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的授課方法、經(jīng)驗(yàn)及問題等進(jìn)行分析研究。

1 線上教學(xué)資源的應(yīng)用及授課方式

1.1 線上教學(xué)資源的應(yīng)用

隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，學(xué)校各個(gè)教研室已在探索利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行線上教學(xué)、課程建設(shè)、資源共享等。逐漸完善的自建在線課程、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，已經(jīng)在多門課程中實(shí)踐開展了，尤其是在鄉(xiāng)醫(yī)班教學(xué)和成人繼續(xù)教育中已積累了較多的經(jīng)驗(yàn)。為了達(dá)到“停課不停教”“不停學(xué)”的目的，學(xué)校果斷開啟線上教學(xué)。初期統(tǒng)一規(guī)定全校教師理論授課均應(yīng)用學(xué)習(xí)通軟件。開學(xué)前，教務(wù)教師已將班級(jí)、授課時(shí)間、授課教師按原排課計(jì)劃導(dǎo)入軟件中。學(xué)習(xí)通軟件既可以在電腦上操作，又可以在手機(jī)上操作，且有方便的投屏功能，有利于留學(xué)生觀看和操作。師生下載學(xué)習(xí)通軟件并輸入相關(guān)身份信息注冊(cè)登錄軟件后即能找到自己所在的學(xué)校和班級(jí)。授課教師可將授課的PPT、教案及相關(guān)資料、以往授課的講解錄像、作業(yè)、試卷提前整理上傳。每次課前一般利用5 ～10 分鐘組織留學(xué)生簽到，留學(xué)生同步上傳位置和實(shí)時(shí)照片，這也有利于知曉不同國家學(xué)生的一般狀況。學(xué)生簽到后，授課教師在學(xué)習(xí)通上開視頻直播授課，同時(shí)可開啟“彈幕”功能，既能有效增加師生間的互動(dòng)、提高留學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又有助于授課教師及時(shí)準(zhǔn)確地了解留學(xué)生聽課時(shí)存在的問題并予以及時(shí)解決，留學(xué)生反饋的信息和問題也有助于授課教師及時(shí)調(diào)整自己的授課內(nèi)容，對(duì)留學(xué)生較難理解的內(nèi)容反復(fù)講解，從而提高授課的效率。由于留學(xué)生來自各大洲不同國家，受其國家及地區(qū)網(wǎng)絡(luò)暢通、時(shí)差等因素影響，接受直播授課有困難時(shí)可以回看視頻或下載授課教師提前上傳的PPT 課件或過往授課錄像進(jìn)行學(xué)習(xí)。課間可以通過軟件設(shè)定主題討論、分組任務(wù)、選人回答，課后可以布置隨堂練習(xí)、課后作業(yè)、調(diào)查問卷等。另外，嘗試聯(lián)合應(yīng)用其他直播平臺(tái)開展線上教學(xué)，如騰訊會(huì)議、Webex Meet、釘釘、微信或QQ 群聊等。不同的軟件網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)各有其優(yōu)缺點(diǎn)，如微信，其“群聊”“私聊”功能等早已廣泛地應(yīng)用于師生實(shí)踐交流之中，也是留學(xué)生和授課教師操作最熟練、應(yīng)用最頻繁的交流軟件。師生間除了日常交流和關(guān)心問候外，最先通過微信群聊講解學(xué)習(xí)通軟件的下載、注冊(cè)及應(yīng)用，并提前布置課前預(yù)習(xí)內(nèi)容：說明課程的安排、內(nèi)容，讓留學(xué)生提前預(yù)習(xí)解剖、生理、病理、病生等相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)其課前查閱相關(guān)資料、帶著問題線上聽課，使其對(duì)授課內(nèi)容的認(rèn)識(shí)度有所提高、增強(qiáng)其自信心及表現(xiàn)欲望，增加師生間的互動(dòng)。與課程直接相關(guān)的PPT 課件、授課錄像、試題庫等均由授課教師上傳到學(xué)習(xí)通軟件上，但是相關(guān)知識(shí)的拓展、文獻(xiàn)、操作錄像、病例分析、學(xué)術(shù)網(wǎng)址匯總、臨床圖片、3D 解剖軟件等仍是上傳至班級(jí)QQ 群里，這樣做既能為留學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的專業(yè)相關(guān)知識(shí)，又能提高他們的被關(guān)注感和存在感，有利于師生之間的相互信任。Webex Meet 軟件平臺(tái)因具有方便互動(dòng)交流的特點(diǎn)，主要被用來做PBL 教學(xué)和病例討論，授課教師將臨床中收集的典型病例圖片資料、視頻等通過屏幕共享給留學(xué)生，并語音同步交流、提問和講解，要求留學(xué)生通過積極討論從而深入掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí)；通過一系列遞進(jìn)的相關(guān)問題引導(dǎo)留學(xué)生自學(xué)，在Webex Meet平臺(tái)在線討論發(fā)表意見，就自己對(duì)相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)和理解各抒己見，盡管時(shí)有疏漏及錯(cuò)誤，但氣氛十分熱烈。在這一過程中，授課教師應(yīng)起到主導(dǎo)和示范作用，鼓勵(lì)留學(xué)生多發(fā)言，指出錯(cuò)誤、避免跑題，加強(qiáng)師生間、同學(xué)間的交流互動(dòng)［8］。

1.2 教學(xué)督導(dǎo)促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提升

為保障線上教學(xué)活動(dòng)的教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校及時(shí)安排領(lǐng)導(dǎo)干部和督導(dǎo)組專家線上聽查課，努力實(shí)現(xiàn)“疫情防控不松懈、教學(xué)活動(dòng)在運(yùn)行、督導(dǎo)機(jī)制有保障”。學(xué)校各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和督導(dǎo)組專家或在單位，或在家中，紛紛借助手機(jī)、電腦等載體，按計(jì)劃聽取相關(guān)教師的授課情況。學(xué)校出臺(tái)疫情防控期間線上教學(xué)質(zhì)量測(cè)評(píng)方案，建立“學(xué)校統(tǒng)籌、二級(jí)學(xué)院主體、在線教學(xué)全覆蓋”的線上教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，組成線上教學(xué)督導(dǎo)聯(lián)合檢查組，每組三人，各司其職，負(fù)責(zé)檢查線上教學(xué)任務(wù)。學(xué)校還利用網(wǎng)站平臺(tái)、微信工作群等載體，積極組織教師開展授課討論，分享學(xué)生反饋，提升線上教學(xué)質(zhì)量，努力確保教學(xué)計(jì)劃不縮水、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)不降低。其中留學(xué)生的線上教育又是督導(dǎo)的重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)要注重結(jié)合具體情況進(jìn)行針對(duì)性授課，保障線上教學(xué)質(zhì)量。

2 強(qiáng)化過程性考核評(píng)價(jià)

為了實(shí)時(shí)了解留學(xué)生的一般情況、心態(tài)狀況、學(xué)習(xí)熱情，逐漸改良網(wǎng)上授課方法，提高教學(xué)質(zhì)量，授課教師會(huì)不定期派發(fā)線上調(diào)查問卷對(duì)留學(xué)生做不記名調(diào)研。本調(diào)研以學(xué)校國際教育學(xué)院大三年級(jí)135 名留學(xué)本科生為研究對(duì)象，初步對(duì)其所在國家地區(qū)疫情、時(shí)差、網(wǎng)速、學(xué)習(xí)體驗(yàn)、存在問題及困難通過調(diào)查問卷進(jìn)行匯總及分析。

在此屆留學(xué)生中，約有55.6%（75 人）來自印度、17.8%（24 人）來自巴基斯坦、8.1%（11 人）來自阿富汗、7.4%（10 人）來自尼日利亞、5.2%（7人）來自索馬里，此外有5.9%（8 人）來自加納、贊比亞、坦桑尼亞等國。他們所在國家或地區(qū)與北京時(shí)間時(shí)差最大為-8 小時(shí)，多數(shù)時(shí)差在-2 ～-4小時(shí)、平均約-2.89 小時(shí)。因此，盡量避免在上午第一、二節(jié)課安排留學(xué)生的線上課程。另外，回看授課視頻或下載老師上傳的PPT 課件和過往授課章節(jié)錄像是十分必要且有用的。在對(duì)網(wǎng)絡(luò)暢通及網(wǎng)速的調(diào)查中，81.5%（110 名）的留學(xué)生所處國家地區(qū)網(wǎng)絡(luò)覆蓋情況良好，能夠?qū)崟r(shí)接收在線授課，但仍有極少部分留學(xué)生所處國家或地區(qū)的網(wǎng)絡(luò)覆蓋及通暢程度一般。

由于醫(yī)學(xué)課程實(shí)踐性強(qiáng)、臨床操作多，在線授課之初對(duì)所有留學(xué)生做了線上調(diào)查，對(duì)網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)效果做了初步預(yù)判。結(jié)果表明，一半以上的留學(xué)生認(rèn)為延遲開學(xué)、線上授課會(huì)對(duì)自己的學(xué)習(xí)成績產(chǎn)生負(fù)面影響。

隨著疫情全球性的暴發(fā)，約有五分之三的留學(xué)生對(duì)互聯(lián)網(wǎng)線上學(xué)習(xí)產(chǎn)生了更大的消極態(tài)度，突出體現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)授課溝通困難，缺少教師的監(jiān)督等方面。為此，學(xué)校及教師也在不斷摸索和改良授課模式，盡可能彌補(bǔ)線上授課的短板。學(xué)校組織授課教師集體備課、觀摩優(yōu)秀教師的網(wǎng)上授課過程，制定更加適用于線上教學(xué)的教學(xué)計(jì)劃。尤其重視確定更為科學(xué)的考核方式，強(qiáng)調(diào)過程性考核評(píng)價(jià)。鼓勵(lì)教師根據(jù)課程性質(zhì)和線上教學(xué)特點(diǎn)，調(diào)整考核方式，綜合評(píng)定留學(xué)生學(xué)習(xí)效果。將簽到、互動(dòng)討論、作業(yè)、小測(cè)驗(yàn)等學(xué)情記錄直接作為過程性評(píng)價(jià)依據(jù)；過程性考核做到“過程有記載、評(píng)分有依據(jù)”，提高過程性考核成績的比例。期末考試命題以客觀題（A1、A2、A3、A4、B 型題）為主，輔以主觀題（簡答題、病例分析）進(jìn)行考核。客觀題的設(shè)計(jì)符合線上考核特點(diǎn)，減少了對(duì)只需要死記硬背知識(shí)點(diǎn)的考查；主觀題重點(diǎn)考查學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問題、解決問題的能力。試題由授課教師負(fù)責(zé)錄入學(xué)習(xí)通平臺(tái)，并根據(jù)考試安排表在平臺(tái)上準(zhǔn)確設(shè)置“發(fā)布時(shí)間”“截止時(shí)間”“考試限時(shí)”“選項(xiàng)亂序”“題目亂序”等參數(shù)。理論考試統(tǒng)一在學(xué)習(xí)通平臺(tái)進(jìn)行，而線上模擬考場(chǎng)采用釘釘群的形式，每個(gè)釘釘群代表一個(gè)考場(chǎng)。將釘釘群設(shè)置為“群可被搜索”，課程負(fù)責(zé)人和輔導(dǎo)員在考前3 天將考場(chǎng)（釘釘群號(hào)）告知留學(xué)生，保證其考前1 天加入線上考場(chǎng)（釘釘群）。考場(chǎng)選派2 名監(jiān)考教師，一人為考場(chǎng)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)查驗(yàn)留學(xué)生身份（點(diǎn)擊學(xué)生頭像呈最大化，提示將身份證件放置胸前），沒有相關(guān)證件的留學(xué)生信息由輔導(dǎo)員確認(rèn)，并在考場(chǎng)記錄單上登記。提前將考場(chǎng)學(xué)生名單和考生守則下發(fā)給監(jiān)考教師，監(jiān)考教師考前2 天進(jìn)入監(jiān)考釘釘群。監(jiān)考教師以釘釘視頻會(huì)議的方式進(jìn)行在線監(jiān)考。監(jiān)考教師提前1 小時(shí)在釘釘群發(fā)布考前通知，督促考生做好考試準(zhǔn)備，提前35 分鐘發(fā)起視頻會(huì)議，學(xué)生提前30 分鐘進(jìn)入線上考場(chǎng)，監(jiān)考教師核對(duì)學(xué)生身份，并指導(dǎo)考生調(diào)試好答題設(shè)備以及監(jiān)控設(shè)備。2 名監(jiān)考教師共同執(zhí)行監(jiān)考任務(wù)，考試期間全程進(jìn)行屏幕錄制，監(jiān)考教師負(fù)責(zé)人設(shè)置全體人員禁言。課程考試結(jié)束后，客觀題系統(tǒng)自動(dòng)批閱，主觀題閱卷線上教師流水批閱，批閱完成后，導(dǎo)出成績，錄入教務(wù)系統(tǒng)。通過學(xué)習(xí)通平臺(tái)導(dǎo)出成績、試卷、試卷分析報(bào)告、考試詳情分析等電子材料，將留學(xué)生課程考核原始材料與數(shù)據(jù)予以歸檔并分析。

3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

將已經(jīng)通過傳統(tǒng)教學(xué)模式完成相關(guān)課程的留學(xué)生與剛剛完成線上學(xué)習(xí)的留學(xué)生分別作為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。兩屆留學(xué)生所屬國家地區(qū)、性別、年齡、入學(xué)成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。教學(xué)效果評(píng)價(jià)主要從期末考試成績及留學(xué)生的滿意度兩方面進(jìn)行，后者通過線上滿意度調(diào)查表獲得，內(nèi)容包括對(duì)授課方式、授課教師教學(xué)能力及態(tài)度、考核的方式方法的滿意程度，包括優(yōu)、良、中、差四個(gè)選項(xiàng)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 軟件中。計(jì)量資料以表示，采用獨(dú)立樣本或配對(duì)樣本t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和率表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

考試成績的比較：考試成績實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 兩組學(xué)生考試成績的比較（±s）

表1 兩組學(xué)生考試成績的比較（±s）

組別 人數(shù)（n）考試成績實(shí)驗(yàn)組 12686.5±5.2對(duì)照組 11578.9±4.9

滿意度調(diào)查：實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2 所示。

表2 兩組學(xué)生調(diào)查問卷滿意度優(yōu)良率的比較[n（%）]

4 結(jié)束語

留學(xué)生不能返校上課，學(xué)校在留學(xué)生醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中開啟了在線授課模式。留學(xué)生可以一邊觀看PPT 課件，一邊聽授課教師的講解。課間或課后也會(huì)有計(jì)劃地布置限時(shí)的主題討論、隨堂作業(yè)，并將其作為課程結(jié)束成績考核的一部分，督促留學(xué)生主動(dòng)查閱文獻(xiàn)資料、鍛煉他們的自學(xué)能力、增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的積極性。線上教學(xué)因其不受空間約束的優(yōu)勢(shì)為在新冠疫情全球暴發(fā)的國際環(huán)境下順利完成高校預(yù)期的教學(xué)計(jì)劃做出了無法替代的貢獻(xiàn)[9]。

同傳統(tǒng)面對(duì)面授課模式相比較，線上授課也存在眾多弊端和問題，尤其授課對(duì)象是醫(yī)學(xué)留學(xué)生[10]。首先，受國家或地區(qū)時(shí)差和網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)的影響，直播時(shí)的掉線、延遲、卡頓時(shí)有發(fā)生；其次，面對(duì)面授課，教師可以通過聲情并茂的肢體語言加深留學(xué)生的理解，活躍課堂氣氛，促進(jìn)師生間的交流，快速地反饋問題并及時(shí)解決，提高留學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[11]，但線上教學(xué)與面對(duì)面授課相比，其實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)存在劣勢(shì)[12]。

對(duì)于上述弊端及早期經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn)的在線授課的問題，學(xué)校、教研室及授課教師均做出相應(yīng)的改進(jìn)與完善：上課時(shí)間都是北京時(shí)間10:00 以后，要求在線授課必須選擇錄屏功能，既能滿足多數(shù)留學(xué)生按時(shí)簽到在線聽課交流的需求，又能保障少數(shù)留學(xué)生可以通過錄屏回放學(xué)習(xí)；考慮到教師理論授課的連貫性不適合語音連線，又要達(dá)到實(shí)時(shí)交流的目的，采用彈幕提問及答疑功能、課后利用微信群在線答疑、利用“Webex Meet”平臺(tái)在線PBL 教學(xué)和病例討論；此外，授課教師充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，向留學(xué)生推薦文獻(xiàn)圖譜、操作及手術(shù)錄像等相關(guān)學(xué)習(xí)資源；強(qiáng)化過程性考核評(píng)價(jià)，科學(xué)確定考核方式，將簽到、互動(dòng)討論、作業(yè)、測(cè)驗(yàn)等平臺(tái)的學(xué)情記錄直接作為過程性評(píng)價(jià)依據(jù)。隨著網(wǎng)絡(luò)在線課程的開展與完善，師生逐步接受和適應(yīng)線上授課。授課教師較傳統(tǒng)授課更積極備課，對(duì)各直播平臺(tái)軟件的操作也更加得心應(yīng)手，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行授課的技能也有了很大的提高。

客觀講，此次在線教學(xué)和學(xué)習(xí)活動(dòng)的開展，對(duì)學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)起到了很大的推動(dòng)作用；留學(xué)生逐步體現(xiàn)出非常好的自律性，明確了在家不等同于放假的理念，嚴(yán)格了作息規(guī)律，更加知道珍惜時(shí)間和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)資源，不斷拓寬眼界，提升醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)知識(shí)能力。此次網(wǎng)絡(luò)在線教學(xué)和學(xué)習(xí)的成功與授課教師端正態(tài)度、勇于鉆研、精心準(zhǔn)備及對(duì)留學(xué)生教學(xué)經(jīng)驗(yàn)一年多的積累分不開，更與留學(xué)生思想活躍、喜愛交流互動(dòng)的天性，克服困難、勤奮好學(xué)的優(yōu)良品質(zhì)分不開［13］。