秦玲玲 張茜茜 陳牧雷 朱萌 王曉莉 馬秀麗

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)被廣泛應(yīng)用在冠心病治療中[1-2]。冠心病患者使用PCI術(shù)治療后可獲得相對比較良好的臨床療效,可是在術(shù)后康復(fù)階段,患者因多種因素的影響而沒有積極開展康復(fù)鍛煉,使得患者反復(fù)發(fā)病,嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量,增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[3-4]。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普遍應(yīng)用,微信程序越來越深入人們的日常生活工作中。將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與健康教育相結(jié)合,通過微信技術(shù)將健康教育相關(guān)知識內(nèi)容向患者進(jìn)行推廣,不但更加高效、便捷,患者接受度較高,同時也能夠強化患者的知識認(rèn)知程度,提升對疾病的重視度,積極配合康復(fù)鍛煉[5-6]。本次研究對冠心病PCI術(shù)后康復(fù)階段患者使用互聯(lián)網(wǎng)+健康教育干預(yù),探討其干預(yù)效果及對患者康復(fù)鍛煉依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年6月,114例行PCI術(shù)治療冠心病患者,隨機分為2組,對照組57例,男34例,女23例;年齡36～68歲,平均年齡(52.1±12.3)歲。研究組57例,男36例,女21例;年齡35～69歲,平均年齡(52.3±12.2)歲。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均知情并簽署同意書;患者及照護人員均能正常使用基本微信互聯(lián)網(wǎng)操作;患者PCI術(shù)后沒有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,病情處于穩(wěn)定階段。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：患者病歷資料不完善;無法長時間接受隨訪;妊娠期或哺乳期女性;存在聽力、語言障礙,無法與醫(yī)務(wù)人員正常溝通交流;存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙;既往存在精神類疾病史;伴有重要臟器衰竭、腦卒中、惡性腫瘤等其他嚴(yán)重全身性疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組開展常規(guī)健康教育：向患者開展常規(guī)知識宣教,將飲食指導(dǎo)、治療原則、主要危害、疾病發(fā)病原因、康復(fù)鍛煉方式等內(nèi)容向患者進(jìn)行健康宣教,并向患者發(fā)放知識手冊,手冊包含上述各項內(nèi)容,叮囑患者遵循手冊開展飲食、運動管理。

1.3.2 研究組開展互聯(lián)網(wǎng)+健康教育：組建互聯(lián)網(wǎng)+健康教育團隊,以微信作為主要互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),對微信公眾號、微信群進(jìn)行構(gòu)建,通過微信對患者開展健康教育各項干預(yù)措施。將團隊成員與患者都拉入微信群中,指導(dǎo)患者對微信公眾號進(jìn)行關(guān)注,并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)公眾號內(nèi)容查詢基本操作。團隊成員日常在微信公眾號中宣教疾病、PCI治療、術(shù)后康復(fù)鍛煉、飲食等知識內(nèi)容,以圖文結(jié)合的方式向患者進(jìn)行教育。同時,鼓勵患者相互監(jiān)督、相互督促,鼓勵患者在微信群中分享自身的日常管理視頻、康復(fù)鍛煉視頻,團隊成員對患者的PCI術(shù)后康復(fù)情況、疾病情況、心理情況及時進(jìn)行了解、掌握,為患者開展及時、有效的健康教育,糾正患者錯誤行為,緩解患者不良心理情緒。團隊成員耐心解答患者的疑問,鼓勵患者提出疑惑,加強與患者的交流、溝通,建立良好護患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系,保障患者的康復(fù)效果,提升患者依從性。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組自我管理評分變化、康復(fù)鍛煉依從性和生活質(zhì)量評分變化情況。

2 結(jié)果

2.1 2組自我管理評分變化情況比較 對照組干預(yù)后疾病知識管理評分、不良嗜好管理評分較干預(yù)前均無明顯差異(P>0.05),治療依從性管理、一般知識管理、急救管理、情緒認(rèn)知管理、癥狀管理干預(yù)后評分均高于干預(yù)前(P<0.05);而研究組干預(yù)后依從性管理、一般知識管理、疾病知識管理、急救管理、情緒認(rèn)知管理、癥狀管理、不良嗜好管理干預(yù)后評分均高于干預(yù)前(P<0.05);且研究組除一般知識管理外,其余項目評分均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組自我管理評分變化情況比較 n=57,分,

2.2 2組康復(fù)鍛煉依從性比較 研究組康復(fù)鍛煉依從性高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組康復(fù)鍛煉依從性比較 n=57,例(%)

2.3 2組生活質(zhì)量評分變化情況比較 2組干預(yù)后總的健康狀況、社會關(guān)系領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域評分均高于干預(yù)前(P<0.05),研究組干預(yù)后總的健康狀況、社會關(guān)系領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域各項生活質(zhì)量評分均高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組生活質(zhì)量評分變化情況比較 n=57,分,

3 討論

臨床諸多研究顯示,冠心病PCI術(shù)后康復(fù)階段,對患者的行為方式、生活方式給予健康教育指導(dǎo),一定程度上可以降低患者的死亡風(fēng)險、減少疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險的,進(jìn)一步表明冠心病PCI術(shù)后康復(fù)階段的健康教育指導(dǎo)具有極大的積極作用,對患者預(yù)后可起到重要的影響。但是,現(xiàn)階段冠心病PCI術(shù)后康復(fù)階段的健康教育指導(dǎo)存在著較大的不足[7]。目前,社區(qū)干預(yù)、電話隨訪等措施是主要的健康教育指導(dǎo)措施,可是,因為冠心病PCI術(shù)后疾病進(jìn)展、通信方式等信息都會出現(xiàn)改變,加之社區(qū)醫(yī)療水平的差異性,使得在患者出院后的健康教育無法順利、良好的開展,無法有效實施對患者的追蹤隨訪,患者出院后的健康知識認(rèn)知也無法正確、專業(yè)、及時的傳授,當(dāng)患者出現(xiàn)異常情況,當(dāng)患者遇到疑惑,也就不能快速的進(jìn)行解決。長此以往,患者的康復(fù)鍛煉依從性會越來越低,良好生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣也會有所下降,進(jìn)而加大患者疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險[8-9]。

互聯(lián)網(wǎng)+健康教育的模式逐漸替代了傳統(tǒng)的門診+電話模式,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)模式逐漸無法適應(yīng)當(dāng)下人們的就醫(yī)需求,而社交網(wǎng)絡(luò)平臺、遠(yuǎn)程會診、微信群平臺、公眾號、網(wǎng)絡(luò)教育等互聯(lián)網(wǎng)+健康教育模式與新時代的需求越來越吻合[10-11]。且互聯(lián)網(wǎng)+健康教育模式應(yīng)用在人們的就醫(yī)過程中,人們的接受度、認(rèn)可度都十分良好,建立在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)下的健康教育,能更好的向患者開展健康宣教,患者的生活質(zhì)量、行為方式、依從性、疾病癥狀等都能獲得進(jìn)一步的有效改善,獲得更為顯著的積極效果[12-13]。

本次研究,對照組開展常規(guī)健康教育,研究組開展互聯(lián)網(wǎng)+健康教育。結(jié)果顯示,與對照組比較,研究組治療依從性管理、疾病知識管理、急救管理、情緒認(rèn)知管理、癥狀管理、不良嗜好管理干預(yù)后評分均更大;表明冠心病PCI術(shù)后康復(fù)階段,應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+健康教育進(jìn)行干預(yù),患者的自我管理能力得到進(jìn)一步增強。微信作為互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)中的一種,是廣大人們?nèi)罕姂?yīng)用最為廣泛、普遍的一種,且隨著移動醫(yī)療服務(wù)理念的出現(xiàn),微信在健康教育、護理中的使用也越來越高[14]。在冠心病PCI術(shù)后康復(fù)階段時,對患者開展以微信為主的互聯(lián)網(wǎng)+健康教育干預(yù),患者的接受度較高,便捷性、高效性較強,通過遠(yuǎn)程互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實施各項內(nèi)容健康宣教,不但可以起到監(jiān)督的作用,也可以起到重復(fù)教育的效果,有助于冠心病PCI術(shù)后康復(fù)患者更好的開展康復(fù)鍛煉,嚴(yán)格遵醫(yī)囑飲食、生活,保障患者術(shù)后預(yù)后[15]。

本次研究中,研究組康復(fù)鍛煉依從性高于對照組;研究組干預(yù)后總的健康狀況、社會關(guān)系領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域各項生活質(zhì)量評分均大于對照組。表明互聯(lián)網(wǎng)+健康教育可有效提升患者康復(fù)鍛煉依從性,提高生活質(zhì)量?；ヂ?lián)網(wǎng)+健康教育過程中,使用微信智能技術(shù),一定程度上對傳統(tǒng)健康教育不足給予了有效彌補,在不受空間、時間影響下,較為全面、充分的將各方面知識內(nèi)容向患者進(jìn)行教育,隨時隨地能夠給予患者有效、及時的健康教育,及時幫助患者解決疑惑、問題[16]?；ヂ?lián)網(wǎng)+健康教育干預(yù)下,患者通過微信可以與醫(yī)務(wù)人員面對面進(jìn)行交流,實現(xiàn)了患者住院時可以隨時聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員的效果,有效保持良好護患關(guān)系,患者依從性得到保障,更好的準(zhǔn)確開展康復(fù)鍛煉,保證PCI手術(shù)效果,改善患者生活質(zhì)量[17]。

綜上所述,冠心病PCI術(shù)后康復(fù)階段,給予患者互聯(lián)網(wǎng)+健康教育干預(yù),患者的自我管理能力、康復(fù)鍛煉依從性均能得到更有效的增強,有助于進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量,值得臨床采用。